Formulir Pra Yudisium-Risa Ika
Formulir Pra Yudisium-Risa Ika
Formulir Pra Yudisium-Risa Ika
Contoh :
Nama :
Nrp :
Fakultas : Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta
Setelah lengkap terisi dengan baik kumpulkan beserta lampiran2 format yudisium dan BAP
Nilai Asli dan Raport Asli yang sudah terisi nilai dan tanggal pelaksanaan stase dari Rumah
Sakit Pendidikan
Jakarta, …….…………2023
Dr. dr. H. Taufiq Fredrik Pasiak, M.Kes, M.Pdl Risa Ika Meidiana, S.Ked
DATA KELULUSAN MAHASISWA
Jakarta, 2023
Dekan
Fakultas Kedokteran UPNV Jakarta
NRP : 211.0221.055
Telah Menyelesaikan Kepaniteraan Klinik ( Junior, Senior ) Program Studi Profesi Dokter.
Jakarta, 2023
Mengetahui Koordinator Kepaniteraan Klinik
Ka. PSPD FK UPN “Veteran” Jakarta
FK UPN “VETERAN” JAKARTA
BAGIAN TATAUSAHA
SURAT KETERANGAN
==================
No.
NRP : 211.0221.055
Jakarta, 2023
SURAT KETERANGAN
==================
No.
NRP : 211.0221.055
Jakarta, 2023
Heri Hidayat
BIODATA UNTUK YUDISIUM PROFESI DOKTER
=======================================
No. : ………………………………….
NRP : 211.0221.055
Agama : ISLAM
Ibu : TNI AL
NRP : 211.0221.055
Data ini sesuai dengan akte kelahiran, ijasah SMA dan ijasah S.Ked yang saya miliki, apabila
ada perbedaan dengan data diatas pihak PSPD akan mencetak ijasah sesuai dengan data yang
saya tulis ini dan saya tidak menuntut pihak PSPD FK UPN untuk memperbaiki ijasah
tersebut apabila ada kesalahan.
Jakarta, …….……………2023
Yang membuat pernyataan
Materai 10000