SURAT PESANAN [SP]

Nomor : 02/UPS/PPK/PKP/BK/X/2023
Tanggal : 5 Oktober 2023

PROGRAM
PROGRAM PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN KUMUH

KEGIATAN
PENCEGAHAN PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN KUMUH PADA
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN
PENGADAAN UPS ICA 1200 VA

SUMBER DANA
APBD KOTA MATARAM

TAHUN ANGGARAN 2023

PENYEDIA :

CV. HELIOS
Jalan I Gusti Ketut Jelantik Gosa No. 19, Desa/Kelurahan Abian Tubuh Baru, Kec.
Sandubaya, Kota Mataram
 SURAT PESANAN [SP]
Nomor : 02/UPS/PPK/PKP/BK/X/2023
Tanggal : 5 Oktober 2023
Paket Pekerjaan : PENGADAAN UPS ICA 1200 VA

yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM
Jabatan : Kepala Bidang Kawasan Permukiman Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota
Mataram
Alamat : Jalan Sandubaya No. 88 Sweta-Mataram Telp. (0370) 672720, Kode Pos : 83212
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen (PPK).
Dengan ini memerintahkan :

2. Nama : HENDRA MARIONO

Jabatan : DIREKTUR
Nama Badan Usaha : CV. HELIOS
Alamat : Jalan I Gusti Ketut Jelantik Gosa No. 19, Desa/Kelurahan Abian Tubuh Baru,
Kec. Sandubaya, Kota Mataram

Selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang.

Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Rincian Pekerjaan sebagai berikut :

NO Jenis Barang Volume Satuan Pagu Anggran Jumlah

1 UPS ICA 1200 VA 1.00 Unit 1,500,000.00 1,500,000.00

2. Waktu penyelesaian : Selama 7 [ Tujuh] hari kalender, terhitung mulai tanggal 5 Oktober 2023
dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 11 Oktober 2023
3. Syarat-syarat : sesuai dengan persyaratan/ Spesifikasi.
pekerjaan
4. Tanggal pekerjaan : Sebelum berakhirnya waktu penyelesaian/pelaksanaan pekerjaan.
diterima
5. Alamat Pengiriman : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota Mataram
Barang
6 Tanggal pekerjaan : Pembayaran dilakukan setelah pekerjaan selesai 100 % dilaksanakan
diterima (barang cukup dan baik sesuai dengan permintaan), dan Berita Acara
Pemeriksan dan Serah Terima barang diterbitkan.
 7 Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Jasa
akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 [satu per seribu] dari
Nilai pekerjaan sebelum PPN [Real Cost] sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan.

Mataram, 5 Oktober 2023

Untuk dan atas nama Penyedia Barang, Untuk dan atas nama Pemerintah Kota Mataram
CV. HELIOS Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

HENDRA MARIONO L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM

DIREKTUR NIP. 19770901 200212 1 007
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 01/P-SRB/PPK/PKP/BK/X/2023
Tanggal : 10 Oktober 2023
Pada hari ini Selasa Tanggal Sepuluh Bulan OKtober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, yang bertanda tangan
dibawah ini :

yang bertanda tangan di bawah ini :

1. HENDRA MARIONO : Direktur CV.HELIOS selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Bidang Kawasan
Permukiman, Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota
Mataram tahun 2023 selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Bahwa PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
penyerahan dari PIHAK PERTAMA berupa : Pengadaan UPS ICA 1200 VA

Rincian Pekerjaan sebagai berikut :

NO Jenis Barang Volume Satuan

1 UPS ICA 1200 VA 1.00 Unit

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) berkesimpulan bahwa pekerjaan/ barang yang diperiksa telah cukup dan
baik sesuai dengan permintaan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mataram, 10 Oktober 2023
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) CV. HELIOS

L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM HENDRA MARIONO

NIP. 19770901 200212 1 007 DIREKTUR
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN
BIDANG KAWASAN PERMUKIMAN
Jalan Sandubaya No. 88 Sweta-Mataram Telp. (0370) 672720, Kode Pos : 83212

FOTO DOKUMENTASI

PROGRAM
PROGRAM PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN KUMUH

KEGIATAN
PENCEGAHAN PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN KUMUH PADA
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN
PENGADAAN UPS ICA 1200 VA

SUMBER DANA
APBD KOTA MATARAM

TAHUN ANGGARAN 2023

PENYEDIA :
CV. HELIOS
Jalan I Gusti Ketut Jelantik Gosa No. 19, Desa/Kelurahan Abian Tubuh Baru, Kec.
Sandubaya, Kota Mataram
 DATA VISUALISASI
PEKERJAAN PENGADAAN UPS ICA 1200 VA
 DATA VISUALISASI
PEKERJAAN PENGADAAN UPS ICA 1200 VA

Penyedia :
CV. HELIOS Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

HENDRA MARIONO L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM

DIREKTUR NIP. 19770901 200212 1 007
 Mataram, 2 Oktober 2023

Nomor : 01/UPS/PPK/PKP/BK/X/2023
Lampiran : 1 (Satu) Eksemplar

Kepada Yth.
DIREKTUR CV. HELIOS
Jalan I Gusti Ketut Jelantik Gosa No. 19, Desa/Kelurahan Abian Tubuh Baru, Kec. Sandubaya, Kota
Mataram
di_
TEMPAT
Perihal : PENGADAAN UPS ICA 1200 VA

Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan Pengadaan UPS ICA 1200 VA pada Bidang Kawasan
Permukiman, Program Perumahan dan Kawasan Permukiman Kumuh, Kegiatan Pencegahan
Perumahan dan Kawasan Permukiman Kumuh pada Daerah Kabupaten/Kota, Dinas Perumahan dan
Kawasan Permukiman Kota Mataram Tahun 2023, tersedia pagu dana untuk pekerjaan tersebut
sebesar Rp. 1.500.000,- ( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah), untuk itu diharapkan agar
perusahaan saudara segera manyampaikan penawaran untuk pekerjaan tersebut. ( Daftar
barang/Spesifikasi terlampir).

Demikian, atas kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM

NIP. 19770901 200212 1 007
 Mataram, 3 Oktober 2023
Nomor : 02/CV. H/X/2023
Lampiran : 1 (Satu) Eksemplar

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Pada Bidang Kawasan Permukiman
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota Mataram
di –
Mataram

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengadaan UPS ICA 1200 VA

Sehubungan dengan surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas perumahan dan Kawasan Permukiman Kota
Mataram Nomor : 01/UPS/PPK/PKP/BK/X/2023, tanggal 2 Oktober 2023 tentang pekerjaan Pengadaan UPS ICA
1200 VA pada Bidang Kawasan Permukiman Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota Mataram, dengan
ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan tersebut sebesar Rp. 1.500.000,- ( Satu Juta Lima Ratus Ribu
Rupiah) sudah termasuk PPN, Rencana Anggaran Biaya (RAB) terlampir. Kami akan melaksanakan pekerjaan
tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 7 ( Tujuh ) hari kalender. Bersama ini lampirkan pula
persyaratan administrasi penawaran pekerjaan tersebut.

Demikian penawaran kami untuk dapat di pertimbangkan, atas kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.

Penyedia,
CV. HELIOS

HENDRA MARIONO
DIREKTUR
 Mataram, 4 Oktober 2023

Nomor : 01.a/UPS/PPK/PKP/BK/X/2023
Lampiran : -

Kepada Yth.
DIREKTUR CV. HELIOS
Jalan I Gusti Ketut Jelantik Gosa No. 19, Desa/Kelurahan Abian Tubuh Baru, Kec. Sandubaya, Kota
Mataram
di_
TEMPAT
Perihal : Pemberitahuan/penunjukan Penyedia Barang

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor : 02/CV. H/X/2023, tanggal 03
Oktober 2023 perihal Penawaran Pekerjaan Pengadaan UPS ICA 1200 VA pada Bidang Kawasan
Permukiman Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kota Mataram, dengan Nilai Penawaran
sebesar Rp. 1.500.000,- ( Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah), kami nyatakan diterima/disetujui
dengan jangka waktu pelaksanaan 7 ( Tujuh) hari kalender terhitung sejak di terbitkan Surat
Pesanan (SP).

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan untuk mendapat perhatian serta dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

L. MUHAMAD IQBAL, SP.MM

NIP. 19770901 200212 1 007