Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1 tayangan

    INSTRUMEN ASSESMENT Kandi

    Diunggah oleh

    Ari Guntur

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    INSTRUMEN ASSESMENT Kandi

    Diunggah oleh

    Ari Guntur
    1 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    1 tayangan3 halaman

    INSTRUMEN ASSESMENT Kandi

    Diunggah oleh

    Ari Guntur

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    INSTRUMEN ASSESMENT

    PENYANDANG MASALAH KESEJAHTERAAN SOSIAL


    LAYANAN TERPADU RUMAH HARAPAN MASYARAKAT
    KABUPATEN GARUT

    I. LOKASI
    1. Alamat : Kp. Cirengit RT. 005 RW. 001, Desa Kersamenak
    : Kec. Tarogong Kidul, Kab. Garut.
    II. IDENTITAS
    1. NamaLengkap : Kandi Kuswara
    2. N I K : 3205050107610011
    3. ID. BDT : Terlampir
    4. TempatTgl. Lahir : Garut, 01-07-1961
    5. Status Perkawinan : Kawin
    6. Pekerjaan/Penghasilan/Bulan : Buruh Tani
    7. Jumlah Anggota Keluarga : 3 (Tiga Orang)
    8. Program yang dimiliki : BPNT
    III. KELUARGA

    HUB.
    NO NAMA TGL.LAHIR PEKERJAAN PENGHASILAN
    KELUARGA
    1 Kandi Kuswara Kepala Keluarga 01-07-1961 Buruh Harian Lepas 0
    Mengurus Rumah
    2 Dede Sukmiati Istri 01-04-1965 0
    Tangga
    Dadang
    3 Anak 01-06-2001 Pelajar/Mahasiswa 0
    Maulana Malik

    IV. PERMASALAHAN
    1. Memiliki BPJS tetapi NIK berbeda di KIS dan KK
    2. Pasien sedang dirawat di RSUD Dr. Slamet
    3. Pasien Seorang LANSIA yang tidak memiliki biaya untuk perawatan di RSUD Dr. Slamet.

    V. PERMOHONAN BANTUAN/KELUHAN
    1. Yang bersangkutan memohon pengajuan bantuan peringanan biaya Rumah Sakit melalui LAPAD
    RUHAMA.
    2. Pencetakan ulang KIS/BPJS yang sesuai dengan data kependudikan.

    Garut, 9 Januari 2024

    Fasilitator Puskesos

    Ari Guntur Saputra Rifki Ramdhan Mubarok.

    Mengetahui,

    Kepala Desa Supervisor

    Rival S Syamsiar, S.Kom.,S.H Ida Farida, S.IP.


    NIAT:

    Camat Tarogong Kidul,


    DOKUMENTASI TEMPAT TINGGAL PEMOHON

    Anda mungkin juga menyukai