PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO II
Jln. Sukorejo Plantungan Ds. Ngadiwarno No. 10 Kecamatan Sukorejo
Kab. Kendal 51363 Telp ( 0294) 452104
Email : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

NOMOR 062 TAHUN 2023
T E N T A NG
UPTD
PUSKESMAS
TIM UMPAN BALIK DI PUSKESMAS SUKOREJO II

PATEBON 02
KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelayanan kesehatan di Puskesmas

Sukorejo II agar berjalan dengan baik, aman dan lancar,
perlu menunjuk tim umpan balik yang mendukung
pelayanan;

b. bahwa tim umpan balik untuk melaksanakan Indeks

Kepuasan Masyarakat dan keinginan harapan atas
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sukorejo II, agar
kualitas pelayanan kesehatan semakin baik, efektif dan
efisien di puskesmas Sukorejo II;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Sukorejo II
tentang Tim Umpan Balik di Puskesmas Sukorejo II;

Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

: Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah,;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2017 tentang
Pedoman Penyusunan Survey Kepuasan Masyarakat
Unit Penyelenggara Pelayanan Publik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 04 tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
33 Tahun 2019 Tentang Panduan Perilaku Interaksi
Pelayanan Publik Di Lingkungan Kementerian Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 6 Tahun 2016
tentang Urusan Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan
Pemerintah Daerah Kabupaten Kendal;
11. Peraturan Bupati Kendal No 73 tahun 2018 tentang
Standart Pelayanan Minimal pada Unit Pelaksana Tekhnis
Daerah Pusat kesehatan Masyarakat yang menerapkan
BLUD di Pemerintah Kabupaten Kendal;
12. Peraturan Bupati Kendal Nomor 15 Tahun 2021 tentang
Pembentukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Hubungan Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal;
13. Peraturan Bupati Kabupaten Kendal Nomor 55 Tahun
2021 Tentang Rencana Strategis Perangkat Daerah
Kabupaten Kendal Tahun 2021-2026;
14. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
Nomor : 800/7018/Dinkes/2021 Tentang Struktur
Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Kendal;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Pembentukan Tim Umpan Balik di

Puskesmas Sukorejo II dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini;
KEDUA :
Tug Tim Umpan Balik di Puskesmas Sukorejo II adalah
sebagai berikut : Membuat jadwal survey;
Mempersiapkan alat dan bahan; Melaksanakan survey;
Mengolah hasil survey; Membuat
penyusunan ,pelaporan dan Membuat rencana tindak
lanjut.;

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Umpan Balik di

Puskesmas Sukorejo II sebagaimana dimaksud diktum
KESATU bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas
Sukorejo II.
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
KEEMPAT : kesalahan akan di perbaharui sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kendal
pada tanggal 5 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

dr. IWAN CAHJA BASUKI

Penata Tk.I/IIId
NIP. 197501122008011007
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SUKOREJO II

NOMOR : 062 TAHUN 2023

TANGGAL : 05 JANUARI 2023

TIM UMPAN BALIK

DI PUSKESMAS SUKOREJO II KENDAL

NO JABATAN DALAM DINAS KEDUDUKAN DALAM KETERANGAN

TIM

1. Iwan Cahja Basuki Penanggung jawab

2. Hana Devi Hapsari Ketua
3. Siti Khumaedah Sekretaris
4. Imas Agustin Itsnaini Anggota
5. Dwi Anggraeni Anggota
6. Anggun Monica Sari Anggota
7. Rosita Nur Maliana Anggota
8. Mukholil Anggota
9. Vici Innka K Anggota
10 Dian Ratnasari Anggota
.

KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

dr. IWAN CAHJA BASUKI

Penata Tk.I/IIId
NIP. 197501122008011007
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SUKOREJO II

NOMOR : 062 TAHUN 2023

TANGGAL : 05 JANUARI 2023

CARA MENDAPATKAN IKH

1. KOTAK SARAN
2. SMS /WA
3. SMD
4. LINSEK
5. KUESIONER

CARA MENDAPATKAN MASUKAN

1. KOTAK SARAN
2. LINSEK
3. SOSIAL MEDIA (Facebook, Instagram, Web)

KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO II

dr. IWAN CAHJA BASUKI

Penata Tk.I/IIId
NIP. 197501122008011007