Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 158 tayangan

    Anestesi Pada Hipertensi

    Diunggah oleh

    Ayunita Permata
    Dokumen tersebut membahas tentang anestesi pada pasien hipertensi. Definisi hipertensi, patogenesis, dan pengelolaan preoperatif serta perawatan selama operasi dijelaskan. Monitoring tekanan darah, EKG, dan oksigenasi darah penting untuk mencegah komplikasi pada pasien hipertensi selama operasi. Teknik induksi yang lembut seperti opioid dan blokade beta dianjurkan untuk mencegah peningkatan tekanan darah selama intubasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Anestesi Pada Hipertensi

    Diunggah oleh

    Ayunita Permata
    158 tayangan9 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang anestesi pada pasien hipertensi. Definisi hipertensi, patogenesis, dan pengelolaan preoperatif serta perawatan selama operasi dijelaskan. Monitoring tekanan darah, EKG, dan oksigenasi darah penting untuk mencegah komplikasi pada pasien hipertensi selama operasi. Teknik induksi yang lembut seperti opioid dan blokade beta dianjurkan untuk mencegah peningkatan tekanan darah selama intubasi.

    Deskripsi Asli:

    anestesi pada hipertensi

    Judul Asli

    PPT anestesi pada hipertensi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang anestesi pada pasien hipertensi. Definisi hipertensi, patogenesis, dan pengelolaan preoperatif serta perawatan selama operasi dijelaskan. Monitoring tekanan darah, EKG, dan oksigenasi darah penting untuk mencegah komplikasi pada pasien hipertensi selama operasi. Teknik induksi yang lembut seperti opioid dan blokade beta dianjurkan untuk mencegah peningkatan tekanan darah selama intubasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    158 tayangan9 halaman

    Anestesi Pada Hipertensi

    Diunggah oleh

    Ayunita Permata
    Dokumen tersebut membahas tentang anestesi pada pasien hipertensi. Definisi hipertensi, patogenesis, dan pengelolaan preoperatif serta perawatan selama operasi dijelaskan. Monitoring tekanan darah, EKG, dan oksigenasi darah penting untuk mencegah komplikasi pada pasien hipertensi selama operasi. Teknik induksi yang lembut seperti opioid dan blokade beta dianjurkan untuk mencegah peningkatan tekanan darah selama intubasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 9

    Anestesi Pada Pasien Hipertensi

    Definisi
    The Joint National Community on Preventation Detection evaluation and
    treatment of High Blood Pressure dari Amerika Serikat dan badan dunia WHO dengan
    international society of Hipertention membuat definisi hipertensi yaitu apabila tekanan darah
    seseorang tekanan sistoliknya 140 mmHg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mmHg atau
    lebih atau sedang memakai obat anti hipertensi.

    Batas atas tekanan darah normal yang diijinkan :
    Dewasa 140/90 mmHg
    Dewasa muda (remaja) 100/75 mmHg
    Anak usia prasekolah 85/55 mmHg
    Anak < 1 tahun (infant) 70/45 mmHg.

    The Joint National Committee 7 (JNC 7) on prevention, detection, evaluation,
    and treatment of high blood pressure tahun 2003


    Patogenesis terjadinya hipertensi
    Peningkatan resistensi pembuluh darah perifer (SVR) merupakan penyebab
    hipertensi pada mayoritas penderita hipertensi. terjadi peningkatan baseline dari
    curah jantung (CO).
    Pola perkembangan terjadinya hipertensi, awalnya CO meningkat, tetapi SVR
    dalam batas-batas normal. Ketika hipertensi semakin progresif, CO kembali normal
    tetapi SVR meningkat menjadi tidak normal. Afterload jantung yang meningkat secara
    kronis menghasilkan LVH (Left Ventricle Hypertrophy) dan merubah fungsi diastolik.
    Hipertensi juga mengubah autoregulasi serebral sehingga Cerebral Blood Flow (CBF)
    normal untuk penderita hipertensi dipertahankan pada tekanan yang tinggi.

    Farmakologi Dasar Obat-Obat
    Antihipertensi

    1. Diuretika (menurunkan TD dengan cara mengurangi natrium tubuh dan volume darah,
    sehingga CO berkurang ) ex : golongan thiazide, loop diuretics
    2. Golongan simpatolitik / simpatoplegik ( menurunkan TD dengan cara
    menumpulkan refleks arkus simpatis sehingga menurunkan resistensi pembuluh darah
    perifer, menghambat fungsi kardiak, meningkatkan pengisian vena sehingga terjadi
    penurunan CO ) ex : beta dan alpha blocker
    3. Vasodilator ( menurunkan TD dengan cara relaksasi otot-otot polos vaskuler ) ex :
    nitroprusside, hydralazine, calcium channel blocker
    4. Golongan penghambat produksi atau aktivitas Angiotensin
    (menurunkan resistensi perifer dan volume darah, yaitu dengan menghambat angiotensin I
    menjadi angiotensin II dan menghambat metabolisme dari bradikinin )




    Manajemen Perioperatif Penderita
    Hipertensi
    I. Penilaian Preoperatif dan Persiapan Preoperatif Penderita Hipertensi

    4 hal dasar yang harus dicari apa bila akan dilakukan pembedahan,yaitu:
    Jenis pendekatan medikal yang diterapkan dalam terapi hipertensinya.
    Penilaian ada tidaknya kerusakan atau komplikasi target organ yang telahterjadi.
    Penilaian yang akurat tentang status volume cairan tubuh penderita.
    Penentuan kelayakan penderita untuk dilakukan tindakan teknik hipotensi,untuk prosedur pembedahan
    yang memerlukan teknik hipotensi.

    II. Pertimbangan Anestesia Penderita Hipertensi
    The American Heart Association / American College of Cardiology (AHA/ACC) mengeluarkan acuan
    bahwa TDS 180 mmHg dan/atau TDD 110 mmHg sebaiknya dikontrol sebelum dilakukan operasi, terkecuali
    operasi bersifat urgensi

    III. Perlengkapan Monitor


    III. Perlengkapan Monitor

    EKG: minimal lead V5 dan II atau analisis multipel lead ST, karena pasien hipertensi
    punya risiko tinggi untuk mengalami iskemia miokard.
    TD: monitoring secara continuous TD adalah esensial kateter Swan-Ganz: hanya
    digunakan untuk penderita hipertensi dengan riwayat CHF atau MCI berulang.
    Pulse oxymeter: digunakan untuk menilai perfusi dan oksigenasi jaringan perifer.
    Analizer end-tidal CO2: Monitor ini berguna untuk membantu kita
    mempertahankan kadar CO2.
    Suhu atau temperature.

    IV. Premedikasi
    Untuk hipertensi yang ringan sampai dengan sedang mungkin bisa menggunakan
    ansiolitik seperti golongan benzodiazepin atau midazolam.

    V. Induksi Anestesi
    Beberapa teknik dibawah ini bisa dilakukan sebelum tindakan laringoskopi-intubasi
    untuk menghindari terjadinya hipertensi :

    Dalamkan anestesia dengan menggunakan gas volatile yang poten selama 5-10 menit.
    Berikan opioid (fentanil 2,5-5 mikrogram/kgbb, alfentanil 15-25mikrogram/kgbb, sufentanil
    0,25- 0,5 mikrogram/kgbb, atau ramifentanil 0,5-1mikrogram/ kgbb).
    Berikan lidokain 1,5 mg/kgbb intravena atau intratrakea.
    Menggunakan beta-adrenergik blockade dengan esmolol 0,3-1,5 mg/kgbb, propanolol 1-3
    mg, atau labetatol 5-20 mg).
    Menggunakan anestesia topikal pada airway.

    Anda mungkin juga menyukai