Encephalitis

Pn Justina Ganggot

Encephalitis

Definisi Encephalitis
Encephalitis

adalah suatu infeksi di

hemisfera serebrum, brain stem atau
serebelum yang disebabkan oleh virus.
Infeksi boleh juga disebabkan jangkitan
oleh bakteria atau fungus tetapi jarang.

Klasifikasi Encephalitis
Encephalitis

diklasifikasikan sebagai

dua:
Primary encephalitis yang disebabkan
oleh satu jenis virus dalam sistem
saraf pusat.
Postinfectious encephalitis dan
Parainfectious encephalitis disebabkan
oleh kombinasi dengan penyakit viral
yang lain.

Etiologi dan Patologi Encephalitis

Virus

memasuki ke otak melalui salur darah

atau sistem saraf, setelah menyebabkan
gangguan pada sistem sistem yang terlibat.
Kadar infeksi biasanya dilambatkan oleh
imuniti badan dan lapisan blood brain
barrier.
Respon otak kepada infeksi bergantung
kepada jenis sel yang diserang dan paras
imuniti dalam sel tersebut.

Etiologi dan Patologi Encephalitis

Tindak

balas inflamasi boleh berlaku sejauh

ke kortex serebrum, jirim putih dan
meninges serta pemerosotan neuron.
Proses inflamasi dalam encephalitis tiada
formasi eksudat seperti yang berlaku pada
klien yang mengalami meningitis.
Dalam infeksi akut seperti dalam poliomielitis
dan rabies mengalami kematian sel sel
saraf dan menyebabkan kecacatan selepas
sembuh.

Etiologi dan Patologi Encephalitis

Dalam

infeksi kurang akut, seperti

dalam measles encephalitis, masih
ada masa untuk pembentukan antibodi,
di mana kerosakan masih berlaku
pada sel saraf atau microglia.
Dalam postinfectious encephalomyelitis
seperti measles encephalitis, reaksi
patologi adalah demyelination dan
virusnya tidak dapat dikesan.

Klasifikasi dan jenis virus yang boleh

menyebabkan encephalitis

I) Neurotropic yang menyerang sistem

saraf secara primer.
Contoh virus adalah Japanese Type B,
St Louis Type, Murray Valley
Encephalitis.
Penyakit yang disebabkan oleh virus
neurotropic adalah poliomyelitis, viral
encephalitis, encephalitis lethargia dan
herpes zoster

Klasifikasi dan jenis virus yang boleh

menyebabkan encephalitis
II)

Pantropic yang menyerang sistem saraf

dan tisu tisu lain, seperti

selaput meninges, otak dan korda spina.

Penyakit yang disebabkan oleh virus
pantropic adalah mumps, lymphocyctic
choriomeningitis, coxsackie.
Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh
virus Epstein Barr adalah encephalitis,
meningitis, myelitic dan melibatkan saraf
kranial dan periferi

Klasifikasi dan jenis virus yang boleh

menyebabkan encephalitis

III) Viscerotropic yang menyerang

secara luar biasa.
Virus influenzae adalah salah satu
virus yang kadang kadang menyerang
sistem saraf.

Jenis jenis virus

1. Arboviruses (arthropod borne virus).
Cara transmisi melalui gigitan ticks
dan nyamuk.
Contoh virus adalah :
Japanese

Type B.
St Louis Type.
Equine Encephalitis.

Jenis jenis virus - Arboviruses

Boleh

memusnahkan hemisfera serebrum.

2/3 daripada klien terdapat Equine
Encephalitis sama ada meninggal dunia atau
mengalami kecacatan yang kekal seperti
sawan, buta, pekak, gangguan dalam
pertuturan atau gangguan mental.
Incubation period adalah 5 hingga 15 hari.
Kadar kematian dari jangkitan arbovirus
adalah lebih tinggi jika berbanding dengan
jangkitan oleh enterovirus.

Jenis jenis virus

2. Virus yang berkaitan dengan penyakit
berjangkit.
Mumps.
Measles.
Varicella.
Rubella.
Cytomegalovirus.

Jenis jenis virus

3.

Enteroviruses
Poliovirus.
ECHO viruses.
Coxsackie viruses.

Jenis jenis virus

4. Virus lain.
Herpes simplex.
Herpes zoster.
Esptein Barr virus.

Cara transmisi virus

Sentuhan.
Gigitan

vektor seperti nyamuk, pijat.

Insiden
Berlaku

dalam semua peringkat umur,

tetapi biasanya berlaku pada kanak
kanak, remaja dan dewasa peringkat
awal.

Manifestasi klinikal encephalitis

Manifestasi

klinikal secara amnya hampir

sama dengan mengingitis
1.Demam yang rendah disebabkan oleh
infeksi virus di sistem kawalan suhu.
2. Sakit kepala dan keliru akibat gangguan
sistem saraf otak.
3. Seizures, kekejangan otot leher (stiff neck),
perubahan tahap kesedaran. Stupor dan
koma dalam keadaan yang teruk.

Manifestasi klinikal encephalitis

4. Konvulsi biasa berlaku pada kanak kanak.
5. Dementia apabila hemisfera mengalami
gangguan.
6. Perubahan patologi perivascular
lymphocyte cuffing; pupil tidak seimbang,
mata juling,
opthalmoplegia, lumpuh.
7. Atasia jika serebrum terlibat.
8.
Hyperaesthesia keupayaan sel sel
sistem saraf mengalami perubahan dan
gangguan.

Penyelidikan makmal :
1. Spesimen darah untuk FBC - sel darah
menunjukkan polymorphonuclear
leucocytosis.
2. Lumbar puncture
- tekanan intrakranial meningkat.
- cecair serebrospinal untuk C & S mengesan
jenis infeksi, Gram stain, serology study.
3. EEG.
4. CT scan.

Prognosis
Prognosis

bergantung kepada jenis

virus yang menyerang dan tahap
kerosakan yang berlaku dalam sistem
saraf. Biasanya klien yang hidup akan
mengalami kecacatan memori kekal

Pengurusan - Ubat ubatan

1. Acyclovir.
Ubat yang boleh diberi secara selamat. Ia
menghalang sintesis DNA virus dan seterusnya
menghalang replikasi virus tanpa merosakkan hos
sel.
Dos secara oral 200 mg x 5 kali sehari x 5 hari.
Dos secara I/V 5 mg / kg berat badan dalam 1 jam
dan diulang setiap 5 jam sekali.
Rawatan ini sangat berkesan untuk herpes simplex
dan herpes zoster.
Kesan sampingan - tremor, pening, halusinasi,
anoreksia, nausea, muntah, diarea, pruritis, ruam dan
anaemia

Pengurusan - Ubat ubatan

2. I/V Mannitol - diberi untuk mengurangkan takanan
intrakranial.
3. Corticosteroid - diberi untuk mengurangkan
inflamasi dan edema di serebrum.
4. I/V Phenytoin sodium - untuk mengurangkan
konvulsi.
5. I/V Antibiotik - untuk menghalang potensi infeksi
berkaitan seperti pneumonia atau sinusitis.
6. Sedatif - untuk tenangkan klien.
7. Acetaminophen / Paracetamol - untuk melegakan
sakit kepala dan mengurangkan demam.

Pengurusan dari segi kejururawatan

1. Monitor / periksa i. fungsi neurologi setiap jam sekali semasa fasa akut untuk mengesan
perkembangan atau kemerosotan klien.
ii. Kenaikan tekanan intrakranial menggunakan carta koma Glassgow
seperti :
Resah gelisah.
Perubahan dalam orientasi klien.
Skor carta koma Glassgow yang merosot.
Demam melebihi 38.6 C.
Konvulsi.
Bradikardia.
Sistolik tekanan darah meningkat.
Sakit kepala dan muntah.

Pengurusan dari segi kejururawatan

iii. Sistem respiratori untuk mengetahui

kelawasan salur pernafasan.
Memberi oksigen jika perlu untuk
mengekalkan paras oksigen yang
cukup untuk proses pemulihan.

Pengurusan dari segi kejururawatan

2. Sediakan alat alat sedutan untuk

menyedut sekresi bagi melegakan
salur pernafasan.
Sediakan troli kecemasan dan
peralatan terapi oksigen untuk
kegunaan semasa kecemasan.

Pengurusan dari segi kejururawatan

3. Mengekalkan hidrasi dan elektrolit

melalui infusi intravena semasa fasa
akut, mengelakkan dehidrasi disamping
mengurangkan edema serebrum.
Melalui oral apabila keadaan klien
stabil dan tahap kesedaran.
memuaskan. Makanan seimbang untuk
proses penyembuhan.

Pengurusan dari segi kejururawatan

4. Beri medikasi ikut preskripsi doktor.

5. Membantu klien dalam memenuhi
keperluan asas
menjaga kebersihan diri, eliminasi.
Menukar posisi klien setiap 2 jam
sehingga klien dapat melakukan
sendiri.

Pengurusan dari segi kejururawatan

6. Sentiasa menjaga keselamatan klien

merawat klien atas katil berpagar
dengan bantal yang mencukupi di tepi
pagar untuk mengelakkan sebarang
kecederaan.

Pengurusan dari segi kejururawatan

7. Pasti klien dapat rehat dan tidur yang

mencukupi.
Rawat klien dalam bilik yang nyaman
dan sunyi.
Ventilasi bilik yang baik.
Rancangkan semua prosedur supaya
tidak sentiasa mengganggu klien.

Pengurusan dari segi kejururawatan

7. Rekod dan lapor.
Rekod semua medikasi selepas pemberian.
Rekod semua keputusan tanda tanda vital, suhu
badan, paras oksigen dalam darah.
Rekod keputusan setiap kali memeriksa
Glassgow coma scale.
Rekod tentang sawan Fit chart setiap kali klien
sawan.
Rekod semua pengambilan dan pengeluaran
klien. (Infusi intravena, oral, urin, Bo).
Lapor sebarang keabnormalan dengan segera
supaya tindakan dapat diberi dengan cepat
contoh sawan berterusan.

Pengurusan dari segi kejururawatan

8.Beri sokongan emosi dengan

meluangkan masa dengan masalah
klien, jawab soalan klien dengan jujur.
Rujuk kepada doktor jika
perlu. Terangkan setiap prosedur yang
akan dijalankan untuk klien.
Galakkan klien berdoa mengikut
kepercayaan.

Program Rehabilitasi
1. Sentiasa menjaga keselamatan klien
merawat klien dalam katil berpagar dengan
bantal yang mencukupi di tepi pagar untuk
mengelakkan sebarang kecederaan..
2. Meneruskan medikasi mengikut arahan
doktor untuk proses penyembuhan. Terangkan
kepada klien kepentingan mengambil ubat
ikut preskripsi selepas discaj.

Program Rehabilitasi
3. Sentiasa berhubng dengan klien untuk
memulihkan ingatan klien.(proses
orientasi )
4. Merujuk klien kepada terapi pulih
kerja untuk aktiviti aktiviti sesuai
untuk mengekalkan mobiliti anggota
anggota.

Program Rehabilitasi
5. Fisioterapis juga memainkan peranan
penting dalam proses rehabilitasi dalam
melakukan senaman yang sesuai
mengikut bahagian bahagian tubuh
yang terlibat.
6. Jika terdapat gangguan pertuturan,
klien dirujuk kepada terapis pertuturan
untuk melatih dia bertutur.

Program Rehabilitasi
7. Mengekalkan suasana yang nyaman dan
sunyi untuk klien tidur dan rehat, sebab klien
dengan masalah sistem saraf memerlukan
rehat dan tidur yang secukupnya.
8. Memberi sokongan emosi dalam semua
aktiviti aktiviti yang dilakukan oleh klien
supaya klien dapat membina semangatnya
sendiri untuk pulih.

Program Rehabilitasi

9. Mengekalkan nutrisi klien - tinggi dalam protein

dan vitamin untuk
membantu dalam proses penyembuhan.
10. Memberi pendidikan kesihatan kepada klien dan
ahli keluarga
mengenai penyakit yang dihadapi dan masalah
masalah berbangkit,
supaya klien mengetahui tentang penyakitnya dan
dapat memberi
kerjasama dalam semua aktiviti yang dilakukan
oleh anggota
kesihatan.

Diagnosis Kejururawatan
Perubahan suhu badan Hipertermia berkaitan
dengan infeksi.
1. Rehatkan klien dalam posisi yang selesa
untuk mengurangkan metabolisma dan
penghasilan haba.
2. Monitor tanda vital terutama suhu badan
untuk menilai tahap kepanasan dan corak
demam secara berterusan, adakah
menggigil / rigor supaya langkah perawatan
dapat dirancang.

Perubahan suhu badan Hipertermia berkaitan

dengan infeksi.
3. Lakukan langkah kejururawatan untuk menurunkan
demam :
Klien : pakai baju yang nipis, diperbuat dari kapas
untuk penyerapan peluh secara konduksi, tukar bila
basah.
Persekitaran : adakan ventilasi yang baik, pastikan
kipas dipasang dan tingkap sentiasa buka.
Prosedur : lakukan demahan sejuk bagi demam
tidak melebihi 38 C
dan mandi berjelum apabila suhu badan melebihi
38 C.
Periksa suhu badan 15 minit selepas prosedur.

Perubahan suhu badan Hipertermia berkaitan

dengan infeksi.

4. Medikasi beri ubat antipiretik ikut arahan

doktor. Contoh : Tab Paracetamol 500 mg
1000 mg QID bagi orang dewasa.
5. Pengambilan cecair yang lebih jika tidak
ada kontraindikasi. Amaun berdasarkan pada
umur dan tahap hidrasi klien.
6. Rekod
Rekod keputusan tanda vital dan suhu
badan selepas periksaan.
Rekod semua pengambilan dan pengeluaran
dalam carta imbangan cecair.

Masalah Kejururawatan
2. Gangguan proses pemikiran berkaitan
dengan tekanan intrakranial
yang tinggi atau edema serebrum.
3. Potensi gangguan mobiliti berkaitan
dengan gangguan fungsi neurologi.

Thank

you