Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 306 tayangan

    Recovery Room

    Diunggah oleh

    Nasroen Nasir
    Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai penatalaksanaan pasien pasca anestesia di ruang pemulihan, meliputi persiapan ruang pemulihan, pengangkutan pasien, penilaian awal pasien, komplikasi yang mungkin terjadi, dan kriteria pemindahan pasien."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Recovery Room

    Diunggah oleh

    Nasroen Nasir
    306 tayangan33 halaman
    Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai penatalaksanaan pasien pasca anestesia di ruang pemulihan, meliputi persiapan ruang pemulihan, pengangkutan pasien, penilaian awal pasien, komplikasi yang mungkin terjadi, dan kriteria pemindahan pasien."

    Deskripsi Asli:

    RR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai penatalaksanaan pasien pasca anestesia di ruang pemulihan, meliputi persiapan ruang pemulihan, pengangkutan pasien, penilaian awal pasien, komplikasi yang mungkin terjadi, dan kriteria pemindahan pasien."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    306 tayangan33 halaman

    Recovery Room

    Diunggah oleh

    Nasroen Nasir
    Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai penatalaksanaan pasien pasca anestesia di ruang pemulihan, meliputi persiapan ruang pemulihan, pengangkutan pasien, penilaian awal pasien, komplikasi yang mungkin terjadi, dan kriteria pemindahan pasien."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    dari 33

    RECOVERY ROOM

    Dr. Wahyudi, Sp.An


    Bagian Anestesiologi Fakultas Kedokteran
    Universitas Hasanuddin
    Makassar

    Penatalaksanaan Pasca
    Anesthesia di Ruang Pemulihan
    Konsep awal: Florence Ninghtingale
    (1923)
    Ruang perawatan pasca anestesia disebut
    Ruang Pemulihan (RR) adalah sebagai
    tempat untuk mengobservasi penderita
    pasca operasi, sehingga morbiditas &
    mortalitas perioperatif dapat dikurangi.

    Penatalaksanaan Pasca
    Anesthesia di Ruang Pemulihan
    Umumnya RR adalah bagian dari O.K.
    yang terletak dekat dengan tempat
    dimana anestesi dilakukan dan mudah
    dicapai oleh petugas kesehatan.

    Persiapan Sebelum
    Penerimaan Pasien
    Rutin:
    Periksa seluruh peralatan.
    Siap sebelum pasien datang dari
    O.K.

    Peralatan yang harus siap di RR

    Peralatan resusitasi
    Lemari obat emergensi
    Oksigen, kateter & masker O2
    Ambu bag
    Monitor EKG
    Gantungan infus
    Oksimeter, termometer, tensimeter
    dan stetoskop
    Selimut panas dan dingin.

    Pengangkutan ke Ruang
    Pemulihan
    Ahli anestesi dan seorang perawat harus
    menyertai pasien dari ruang operasi ke RR.
    Disertai alat monitoring.
    Pertahankan jalan nafas pasien
    pemindahan dan penyerahan.
    Serah terima dengan petugas RR

    selama

    Penyerahan Anestesi
    Meliputi:
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.

    Pemeriksaan nama.
    Umur pasien.
    Kondisi medis yang
    bermakna.
    Prosedur operasi.
    Obat yang diberikan.

    Penyerahan Anestesi
    Meliputi:
    6. Kehilangan darah.
    Cairan yang diberikan & dibutuhkan
    kemudian.
    Output urine.
    Tingkat kecemasan pasien.
    Monitor yang di butuhkan dalam RR.

    Penilaian Awal
    A : Airway

    Yakinkan jalan nafas bebas dan bersih.


    Jika perlu isap hatihati dari mulut dan faring.
    Diberikan oksigen nasal atau masker.

    B : Breathing

    Periksa pergerakan dada.


    Pastikan pergerakan udara keluar masuk.
    Waspadai sianosis dan pasang oksimeter nadi.

    C : Circulasi

    Ukur tekanan darah, nadi dan catat dalam


    daftar.
    Catat status perfusi.
    Nilai irama nadi ( adanya disritmia )

    Penilaian Awal
    D : Drug, Drips, dan Drains

    Catat obat yang diberikan di O.K.


    Catat cairan I.V.
    Catat kecepatan infus.

    E : Extra.

    Bila DM ukur GDS.


    Periksa riwayat penyakit pasien.
    Periksa plester.
    Periksa nadi yang menyertai operasi arteri.
    Periksa sirkulasi pada tempat pembalut.

    Komplikasi
    Paling Sering Terjadi:
    Mual muntah.
    Pernafasan.
    Kardiovaskuler (hipotensi, hipertensi
    distrimia).
    Perubahan kesadaran.

    Komplikasi Pernafasan
    Sumbatan Jalan Nafas

    Jatuhnya lidah ke belakang.


    Laringospasme.
    Edema laring.
    Aspirasi.
    Hematoma luka.
    Paralisis pita suara.

    Komplikasi Pernafasan
    Hipoventilasi

    Terdapat penurunan gerakan ventilasi.


    Reversal blokade neuromuskuler yang
    inadekuat.
    Obstruksi jalan nafas atas.
    Nyeri yang berlebihan.
    Penyakit paru ( PPOM, penyakit restriktif ).
    Spasme bronkus.
    Pneumothorax

    Komplikasi Pernafasan
    Hipoksemia
    Atelektasis.
    Obstruksi jalan nafas.
    Hipoventilasi.
    Edema pulmonum.
    Emboli

    Komplikasi Pernafasan
    Pertahanakan Intubasi

    Keterlambatan pemulihan.

    Reverse tidak adekuat.

    Potensial untuk obstruksi jalan nafas.

    Gaster yang penuh.

    Instabilitas hemodinamik.

    Pertukaran gas yang berkurang.

    Hipotermia.

    Ventilasi yang tidak adekuat dan pertukaran


    gas tidak terjamin

    Komplikasi Pernafasan
    Petunjuk Ekstubasi :
    1. Pola pernafasan dan volume paru yang adekuat
    2. Pengaruh Pelumpuh otot sudah habis
    3. Pemulihan sempurna
    4. Jalan nafas bebas
    5. Oksigenasi yang adekuat.
    6. Menyadari mungkin akan terekstubasi

    Komplikasi Kardiovaskuler
    Hipotensi
    1. Venous return yang tidak adekuat
    Hipovolemia
    Peningkatan tekanan intrathorakal dan
    extra kardial.
    2. Penurunan tonus vaskuler

    Komplikasi Kardiovaskuler
    3. Disfungsi miokardial

    Ischemia miocard
    Infark
    Gagal jantung kongestif
    Sepsis
    Hipotiroid
    Aritmia
    Inotropik negatif.

    Komplikasi Kardiovaskuler
    Terapi hipotensi

    O2 100 %.
    Posisi shock.
    Resusitasi cairan.
    Inotropik positif

    Komplikasi Kardiovaskuler
    Hipertensi

    Nyeri.
    Agitasi.
    Hipoksemia, hipercarbia.
    Peningkatan TIK
    Distensi buli buli.

    Terapi :
    Nifedipine 5 10 mg I.V.

    Labetolol 5 10 mg I.V.
    Nitrogliserin 20 mg/ menit.
    Sodium nitroprusid.

    Komplikasi Kardiovaskuler
    Disritmia
    Peningkatan stimulasi simpatik.
    Ischemia miokard
    Hipoksia
    Peningkatan TIK
    Ketidakseimbangan elektrolit
    Intoksikasi obat-obatan
    Terapi
    Hilangkan faktor penyebab
    Obat anti aritmia (lidokain)

    Mual dan Muntah

    Prosedur bedah (laparoskopi, strabismus


    & telinga)
    Obat-obatan tertentu (narkotik)

    Terapi
    -

    Droperidol (75 g/kg BB I.V.)


    Metoclopramid (10 mg)
    Ondansentron (4 mg)
    Omeprazole (20 mg)

    Nyeri
    Nyeri ringan berat
    Nyeri berat :
    Bedah thoraks
    Abdomen atas
    Ortopedi
    Terapi
    - Opiat
    - NSAIDs
    - Blok epidural & interkostal

    Hipotermia

    Konsumsi O2 meningkat 2-3 x


    Perlu suplement O2 yang adekuat
    Berikan selimut hangat

    Hipertermia

    Jarang ditemukan
    Beri :
    Selimut dingin
    Asetaminofen

    Oligouria

    Ekskresi urine < 0,5 ml/kgBB/jam


    Penyebab:

    Hipovolemia
    Hipotensi
    Curah jantung rendah
    Obstruksi kateter
    Perforasi buli-buli

    Terapi
    1. Atasi penyebabnya
    2. Bila hemodinamik baik berikan
    diuretik.

    Masalah Neurologis
    A.

    Pemulihan kesadaran yang terlambat

    *
    *
    *
    *
    *
    B.

    Hipoksemia, hipercarbia
    Kerusakan saraf pusat
    Hiperglikemia, hipoglikemia
    Sepsis
    Ketidakseimbangan elektrolit

    Defisit neurologik fokal


    1.
    2.

    Akibat operasi bedah saraf


    Operasi vaskuler ( a. Carotis )

    Perawatan Lanjut di RR

    Tahap dalam pemulihan


    TAHAP I :
    Sadar dengan reflex proteksi yang
    lengkap
    Dapat mengangkat kepala selama 5 detik
    Bernafas dalam dan batuk.

    Perawatan Lanjut di RR
    TAHAP II :
    Mampu berpikir dengan jernih
    Pergerakan kembali normal
    Dapat kembali ke bangsal
    TAHAP III :
    Pengaruh anestesi telah hilang
    Berlangsung 48 jam atau lebih
    Pasien merasa normal kembali

    Pemindahan dan Pengangkutan


    Lama tinggal di RR :
    DEWASA :
    1 jam setelah anestesi umum
    30 menit setelah anestesi lokal
    Anestesi spinal & epidural 1 jam setelah tekanan
    darah stabil dan fungsi motorik kembali normal
    30 menit setelah dosis opioid I.M./ I.V.
    ANAK :
    30 menit jika anestesi inhalasi dengan masker
    1 jam setelah ekstubasi.
    90 menit bila operasi. tonsilektomi, adenoidektomi,
    palatum dan prosedur oral
    Bayi < 12 bulan selama 2 jam

    Pemindahan ke Bangsal
    1.

    Kriteria umum :

    Skor Aldrette > 8

    Tidak ada kehilangan cairan dan


    darah berlebihan atau perdarahan
    dari tempat jahitan

    Daftar observasi dilengkapi

    Perfusi baik dan sudah sadar

    2.

    Lepaskan semua jalur IV yang tidak perlu

    3.

    Lepaskan elektoda EKG

    4.

    Periksa seluruh daftar dan catatan

    5.

    Catatan RR dari pasien ringkas dan jelas

    SKOR PEMULIHAN PASCA ANESTESI


    J.A. ALDRETTE, 1970

    TANDA
    AKTIVITAS

    KRITERIA

    RESPIRASI

    SIRKULASI

    KESADARAN

    KULIT

    SKOR

    Mampu menggerakkan 4 extremitas


    Mampu menggerakkan 2 extremitas
    Tidak mampu

    2
    1
    0

    Nafas dalam dan batuk


    Dispneu
    Apneu

    2
    1
    0

    20% dari nilai pra anestesi


    TD 20 - 50 % dari nilai pra anestesi
    TD 50% dari nilai pra anestesi
    Sadar penuh
    Bangun jika dipanggil
    Tidak ada respon

    2
    1
    0

    Kemerahan
    Pucat, kuning
    Sianosis
    SKOR ALDRETTE
    > 8 dapat dipindakan ke bangsal

    2
    1
    0
    2
    1
    0

    Pengalihan ke Staf Bangsal

    Serah terima dengan staf bangsal dan mengerti


    masalah pasien
    Catat pada catatan pasien

    Pengangkutan

    Didampingi perawat senior


    Dilengkapi alat resusitasi

    Pemindahan ke ICU

    Post tracheostomi
    Pasien tanpa komplikasi tetapi kondisi medis
    jelek: DM, unstable angina
    Operasi besar & laparatomi
    Antisipasi bahwa komplikasi akan muncul

    Anda mungkin juga menyukai