Recovery Room
Recovery Room
Recovery Room
Penatalaksanaan Pasca
Anesthesia di Ruang Pemulihan
Konsep awal: Florence Ninghtingale
(1923)
Ruang perawatan pasca anestesia disebut
Ruang Pemulihan (RR) adalah sebagai
tempat untuk mengobservasi penderita
pasca operasi, sehingga morbiditas &
mortalitas perioperatif dapat dikurangi.
Penatalaksanaan Pasca
Anesthesia di Ruang Pemulihan
Umumnya RR adalah bagian dari O.K.
yang terletak dekat dengan tempat
dimana anestesi dilakukan dan mudah
dicapai oleh petugas kesehatan.
Persiapan Sebelum
Penerimaan Pasien
Rutin:
Periksa seluruh peralatan.
Siap sebelum pasien datang dari
O.K.
Peralatan resusitasi
Lemari obat emergensi
Oksigen, kateter & masker O2
Ambu bag
Monitor EKG
Gantungan infus
Oksimeter, termometer, tensimeter
dan stetoskop
Selimut panas dan dingin.
Pengangkutan ke Ruang
Pemulihan
Ahli anestesi dan seorang perawat harus
menyertai pasien dari ruang operasi ke RR.
Disertai alat monitoring.
Pertahankan jalan nafas pasien
pemindahan dan penyerahan.
Serah terima dengan petugas RR
selama
Penyerahan Anestesi
Meliputi:
1.
2.
3.
4.
5.
Pemeriksaan nama.
Umur pasien.
Kondisi medis yang
bermakna.
Prosedur operasi.
Obat yang diberikan.
Penyerahan Anestesi
Meliputi:
6. Kehilangan darah.
Cairan yang diberikan & dibutuhkan
kemudian.
Output urine.
Tingkat kecemasan pasien.
Monitor yang di butuhkan dalam RR.
Penilaian Awal
A : Airway
B : Breathing
C : Circulasi
Penilaian Awal
D : Drug, Drips, dan Drains
E : Extra.
Komplikasi
Paling Sering Terjadi:
Mual muntah.
Pernafasan.
Kardiovaskuler (hipotensi, hipertensi
distrimia).
Perubahan kesadaran.
Komplikasi Pernafasan
Sumbatan Jalan Nafas
Komplikasi Pernafasan
Hipoventilasi
Komplikasi Pernafasan
Hipoksemia
Atelektasis.
Obstruksi jalan nafas.
Hipoventilasi.
Edema pulmonum.
Emboli
Komplikasi Pernafasan
Pertahanakan Intubasi
Keterlambatan pemulihan.
Instabilitas hemodinamik.
Hipotermia.
Komplikasi Pernafasan
Petunjuk Ekstubasi :
1. Pola pernafasan dan volume paru yang adekuat
2. Pengaruh Pelumpuh otot sudah habis
3. Pemulihan sempurna
4. Jalan nafas bebas
5. Oksigenasi yang adekuat.
6. Menyadari mungkin akan terekstubasi
Komplikasi Kardiovaskuler
Hipotensi
1. Venous return yang tidak adekuat
Hipovolemia
Peningkatan tekanan intrathorakal dan
extra kardial.
2. Penurunan tonus vaskuler
Komplikasi Kardiovaskuler
3. Disfungsi miokardial
Ischemia miocard
Infark
Gagal jantung kongestif
Sepsis
Hipotiroid
Aritmia
Inotropik negatif.
Komplikasi Kardiovaskuler
Terapi hipotensi
O2 100 %.
Posisi shock.
Resusitasi cairan.
Inotropik positif
Komplikasi Kardiovaskuler
Hipertensi
Nyeri.
Agitasi.
Hipoksemia, hipercarbia.
Peningkatan TIK
Distensi buli buli.
Terapi :
Nifedipine 5 10 mg I.V.
Labetolol 5 10 mg I.V.
Nitrogliserin 20 mg/ menit.
Sodium nitroprusid.
Komplikasi Kardiovaskuler
Disritmia
Peningkatan stimulasi simpatik.
Ischemia miokard
Hipoksia
Peningkatan TIK
Ketidakseimbangan elektrolit
Intoksikasi obat-obatan
Terapi
Hilangkan faktor penyebab
Obat anti aritmia (lidokain)
Terapi
-
Nyeri
Nyeri ringan berat
Nyeri berat :
Bedah thoraks
Abdomen atas
Ortopedi
Terapi
- Opiat
- NSAIDs
- Blok epidural & interkostal
Hipotermia
Hipertermia
Jarang ditemukan
Beri :
Selimut dingin
Asetaminofen
Oligouria
Hipovolemia
Hipotensi
Curah jantung rendah
Obstruksi kateter
Perforasi buli-buli
Terapi
1. Atasi penyebabnya
2. Bila hemodinamik baik berikan
diuretik.
Masalah Neurologis
A.
*
*
*
*
*
B.
Hipoksemia, hipercarbia
Kerusakan saraf pusat
Hiperglikemia, hipoglikemia
Sepsis
Ketidakseimbangan elektrolit
Perawatan Lanjut di RR
Perawatan Lanjut di RR
TAHAP II :
Mampu berpikir dengan jernih
Pergerakan kembali normal
Dapat kembali ke bangsal
TAHAP III :
Pengaruh anestesi telah hilang
Berlangsung 48 jam atau lebih
Pasien merasa normal kembali
Pemindahan ke Bangsal
1.
Kriteria umum :
2.
3.
4.
5.
TANDA
AKTIVITAS
KRITERIA
RESPIRASI
SIRKULASI
KESADARAN
KULIT
SKOR
2
1
0
2
1
0
2
1
0
Kemerahan
Pucat, kuning
Sianosis
SKOR ALDRETTE
> 8 dapat dipindakan ke bangsal
2
1
0
2
1
0
Pengangkutan
Pemindahan ke ICU
Post tracheostomi
Pasien tanpa komplikasi tetapi kondisi medis
jelek: DM, unstable angina
Operasi besar & laparatomi
Antisipasi bahwa komplikasi akan muncul