Akreditasi Pp-Pab
Akreditasi Pp-Pab
Akreditasi Pp-Pab
DOKUMEN
PP PAB
Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KARS, Nico A. Lumenta
PP
Standar / Topik
S1.Asuhan yg
Seragam.
S2.Integrasi &
Koordinasi
Asuhan.
S2.1.Rencana
Asuhan.
S2.2.Perintah
dalam RM yg
seragam.
Dokumen
KB & PR ttg asuhan pasien yang seragam di
seluruh RS, memuat butir a) sd e)
RM
KB - PR PCC Patient Centered Care
KB PR Asesmen pasien : IAP
RM, Form CPPT
Regulasi Pemberian asuhan pasien, Diagram 3langkah Asesmen Pasien : IAP, Rencana kuantitatif
RM, Penjabaran dgn pola SOAP (Subjektif,
Objektif, Asesmen, Plan ),
PP
Standar / Topik
Dokumen
S2.3.Prosedur/Ti PR-ttg Tindakan & pencatatannya.
RM, dapat dgn Form
ndakan &
pencatatannya.
S2.4.Pemberian Panduan Komunikasi pemberian informasi dan
edukasi yang efektif
informasi ttg
asuhan pasien & Formulir pemberian informasi
Sistem Pelaporan IKP
KTD.
RM, Form informasi-edukasi
KB - PR pelayanan pasien risiko tinggi & pelayanan
S3.Pasien &
risiko tinggi. Memuat butir a) sd f) pd Maksud &
Pelayanan
Tujuan PP3.1 3.9. Dokumen
Risiko Tinggi.
Dok Proses identifikasi : Daftar pasien dan
pelayanan yg berisiko tinggi, pelatihan PPA
KB - PR pelayanan pasien GD
S3.1.Pelayanan
RM
kasus GD.
KARS, Nico A. Lumenta
PP
Standar / Topik
S3.2.Pelayanan Resusitasi
& Sistem Code blue.
S3.3.Pelayanan Pemberian
Darah-Produk Darah.
S3.4.Asuhan pasien yg
menggunakan peralatan
bantu hidup dasar atau
yang koma.
Dokumen
KB-PR pelayanan resusitasi Sistem
Code Blue
RM
KB-PR penanganan, penggunaan, dan
pemberian darah dan komponen darah.
RM
KB PR pelayanan pasien dgn
ventilator, pasien koma
RM
S3.6.Asuhan pasien
dialisis.
PP
Standar / Topik
S3.7.Penggunaan
alat penghalang
(restraint) & asuhan
pasien yg diberi
penghalang.
S3.8.Asuhan pasien
usia lanjut, mereka
yg cacat, anak-anak
dan mereka yg
berisiko disiksa.
Dokumen
KB - PR pelayanan pasien dengan alat
pengikat (restraint)
RM
PP
Standar / Topik
S4.Pelayanan
Gizi regular.
Dokumen
KB - PR pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dok implementasi : Daftar menu makanan pasien
rawat inap, Form proses pemesanan dsb, Asesmen
status gizi dalam RM
PP
Standar / Topik
S6, juga
S.AP.1.7.Pasien
dibantu dalam
pengelolaan rasa
nyeri secara
efekif.
S7, S7.1, juga
S.AP.1.9. RS
memberi
pelayanan akhir
kehidupan.
Dokumen
KB-PR/Pedoman manajemen nyeri.
RM, Pengkajian nyeri, Form edukasi.
Dokumen pelatihan
PAB
Standar / Topik
S1.Pelayanan Anestesi.
S2.Kepala Pelayanan
Anestesi (Terintegrasi).
S3.Pelayanan Sedasi.
Dokumen
KB ttg pelayanan anestesi (termasuk
sedasi moderat & dalam) terintegrasi
Bila ada : Daftar sumber anestesi dari
luar RS berdasarkan rekomendasi
direktur
KB pelayanan anestesi terintegrasi
SK Kepala Pelayanan Anestesi dgn
UTW butir EP 3 sd 6
Dok bukti pelaksanaan tugas
Regulasi pelayanan sedasi : asesmen
pra sedasi, monitoring durante sedasi,
kriteria pemulihan
Kompetensi : Dr Sp An SPK-RKK atau
DrSp terkait
RM
PAB
Standar / Topik
Dokumen
Regulasi pelayanan anestesi.
S5.Yan anestesia pada
setiap pasien direncanakan RM, Form pra anestesi & pra induksi,
Bukti pencatatan rencana pelayanan
dan didokumentasikan di
anetesi
rekam medis pasien.
S5.1.Informed consent
Anestesi, Penjelasan
/diskusi.
S5.2.Anestesi yg
digunakan & tehnik
anestesi ditulis di rekam
medis pasien.
PAB
Standar / Topik
S5.3.Monitoring durante
anestesi.
S6.Ruang pulih,
monitoring, pemindahan.
Dokumen
PR pelayanan anestesi, monitoring
RM, Form anestesi, bukti hasil
pemantauan status fisiologis pasien
selama pemberian anestesi
PR & Kriteria pemindahan pasien dari
unit pasca anestesi / RR, dgn alternatif
butir a) sd c).
RM, Form : hasil pemantauan selama
di ruang pulih
PR-pelayanan operasi, asesmen prabedah
RM : Asesmen pra operasi, dapat dgn
Form
10
Standar / Topik
S7.1.Informed consent
operasi, dan pemberian
darah/produk darah
Penjelasan /diskusi.
PAB
Dokumen
Acuan : Manual Konsil Kedokteran
Indonesia tentang persetujuan
tindakan kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang
efektif dalam pemberian edukasi dan
informasi. Materi edukasi.
RM, Form informed consent :
persetujuan/ penolakan tindakan
kedokteran.
S7.2.Laporan operasi.