MATERI INTI I

PELAYANAN GIZI KELUARGA

POKOK BAHASAN
1. ASI EKSKLUSIF
2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
3. PERIODE DAN PERTUMBUHAN ANAK BALITA
MENURUT UMUR DAN ASPEK KEMAMPUAN
4. STUNTING (PENDEK) PADA BALITA
5. GANGGUAN KESEHATAN PADA ANAK BALITA YANG
SERING DITEMUKAN
 12 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih
11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

3
Pelayanan Gizi pada Ibu Hamil, Bayi, dan Balita

Gizi Buruk
BALITA Gizi
Buruk Dirawat

Balita Gizi
Tidak Naik Kurang diberi Rawat Inap/TFC
BB/Kurus PMT Rawat Jalan
Pemulihan
Pemantauan Pertumbuhan
Konseling ASI/MP-ASI/gizi lebih
Pemberian kapsul vit A
Pemberian tablet Fe Bumil
Promosi garam beryodium
Skrining aktif
Taburia PREVENTIF
KURATIF
PMT Bumil KEK
PROMOTIF
 ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada
bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan,
tanpa menambahkan dan/atau mengganti
dengan makanan atau minuman lain.
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Hari-hari pertama setelah melahirkan :
BAGAIMANA AGAR BAYI
MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF
SELAMA 6 BULAN ??
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian

ASI Eksklusif
 Apa Itu IMD ?

Tindakan segera setelah lahir, bayi

diberi kesempatan untuk mulai
(inisiasi) menyusu sendiri dengan
meletakkan bayi menempel di dada
atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap
mencari puting, kemudian menyusu
sampai puas. Proses ini berlangsung
dalam satu jam pertama sejak bayi
 Apa Manfaat IMD
Bagi Bayi?

Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan

menyesuaikan dengan suhu tubuh bayi.
Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik
dua derajat untuk menghangatkan bayi sehingga
dapat mencegah risiko kedinginan (hypothermia)
Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun
satu derajat untuk mendinginkan bayi.
Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih
sayang (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak
kulit dalam 1-2 jam pertama ini sangat penting,
karena setelah itu biasanya bayi tertidur. 9
 . Manfaat IMD bagi Bayi

Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga

pernapasan dan detak jantung bayi akan
menjadi lebih stabil dan membuat bayi tidak
rewel.
Meningkatkan keberhasilan menyusu
Produksi ASI menjadi lancar
bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI
eksklusif selama 6 bulan serta tetap menyusu
sampai anak berusia 2 tahun.
10
 Manfaat IMD bagi Ibu

Proses IMD merangsang pengeluaran

hormon oksitosin , yaitu hormon yang :
Membuat ibu merasa tenang, rileks,
mencintai bayi dan merasa bahagia
Merangsang refleks pengeluaran ASI
Merangsang kontraksi rahim yang
mencegah perdarahan usai persalinan serta
membantu proses pengeluaran plasenta
11
 Apa Manfaat Menyusui ??

BAGI BAYI
BAGI IBU
BAGI KELUARGA
 1/1

MANFAAT MENYUSUI

ASI MENYUSUI
Zat-zat gizi Membantu bonding
yang lengkap dan perkembangan
Mudah di cerna, Membantu
diserap secara menunda
efesien kehamilan baru

Melindungi Melindungi
terhadap infeksi kesehatan Ibu
Biaya lebih rendah
dibanding asupan
buatan
 Informasi Penting Seputar Menyusui
untuk Keluarga :
Memberikan ASI saja kepada bayi sampai
usia 6 bulan.
Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak
dari penyakit dan menumbuhkan tali kasih
sayang ibu dan anak.
Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI
dan senantiasa dekat dengan ibunya.
Semakin sering ibu memberikan ASI, maka
akan semakin banyak ASI diproduksi.
Seorang wanita yang bekerja dapat
melanjutkan pemberian ASI.
Menopang Payudara
PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN
KURANG BAIK

DIT. BINA GIZI KEMENKES

RI
Cara Lain Posisi Duduk Saat
Menyusui

POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI

ASI pada Ibu Bekerja
Ibu bekerja dapat
melanjutkan
menyusui bayinya
dan memerah
ASInya bila mereka
terpisah

18
Bagaimana Memerah
ASI?
Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C.
Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan

Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan

jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung).
Menekan dan menggulung dilakukan secara
berkesinambungan
Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat
lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada

Lanjutkan dengan gerakan kedepan

memijat jaringan di bawah areola
sehingga memerah ASI dalam saluran
ASI. Lakukan gerakan ini sampai pancaran
 ASI Perah
ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai
berikut:
8 jam dalam temperatur ruangan
24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack
3 hari di lemari es
1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu
3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu

21
 Pemberian ASI Perah
.... lanjutan

ASI beku dapat dicairkan dengan

cara memindahkan dari freezer
ke lemari es (chiller)
ASI dapat diberikan pada bayi
dengan cara merendam botol
ASI dalam wadah yang berisi air
hangat. Tidak diperbolehkan
menghangatkan ASI dengan
cara dipanaskan diatas kompor
ASI dapat diberikan
menggunakan cangkir
22
Bahaya Pemberian Susu
Formula
Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan
Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan
terhadap protein susu formula (intoleransi)
Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis
Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan
bayinya
Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau
kadaluarsa
Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan
dengan bayi yang mendapat ASI

23
Bahaya Pemberian Susu
Formula
Bila susu terlalu encer, menyebabkan
kekurangan gizi, bila susu terlalu kental
atau terlalu banyak diberi dapat
mengakibatkan kelebihan berat badan
Cenderung memiliki kecerdasan yang
lebih rendah
Memerlukan biaya yang tinggi untuk
membeli susu dan peralatannya

24
 INGAT !!!
Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu
formula. Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam
bayi masih bisa bertahan tanpa asupan makanan/minuman
ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang
karena bukan susu basi
Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu
formula
Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya
Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit
menurunkan berat badan

25
 PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
BALITA
 Manfaat Memantau
Pertumbuhan :

Mengetahui status
pertumbuhan anak.
Mendeteksi secara dini bila
terjadi masalah gangguan
pertumbuhan dan
perkembangan untuk segera
ditangani.
 Deteksi Dini Gangguan
Pertumbuhan
Pertumbuhan Normal

Berakhir beda
(Dipantau Pertumbuhannya)

Gizi
Kurang

Pertumbuhan terganggu
(Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat

 Bagaimana
Mengetahui
Status
Pertumbuhan ?
 Menghitung umur anak
Dihitung berdasarkan bulan
penuh
1 bulan = genap 30 hari
Didapat dengan menghitung
selisih tanggal lahir dengan
tanggal kunjungan
Cara I

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

(5+30) (4-1)+12
(2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
Cara II

Tanggal Kunjungan 05 04 2008

Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
-14 -5 1
(-1 bln) (-5 bln) (12 b

jadi, umur anak tersebut 6 bulan

 Kasus I
Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail
membawa putranya Edi ke Pusat Ke
sehatan Masyarakat karena menderita
sakit telinga.

Edi dilahirkan tanggal 12 September 2004.

Berapa umur Edi pada kunjungan

tersebut?
 Kasus II
Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak
perempuan mendatangi Pusat Kesehatan
Masyarakat untuk pemeriksaan kesehatan.

Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang

tetapi ia ingat Dian akan berulang tahun yang
pertama tanggal 1 Mei tahun 2006 ini.

Tanggal berapakah Dian lahir?

Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

 Kasus III
Pada tanggal 20 Agustus 2006,
seorang bayi laki-laki bernama Tri
dibawa ke Puskesmas untuk imunisasi.
Catatan kelahirannya menyebutkan Tri
dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.

Berapakah umur Tri pada kunjungan

tersebut?
 Penentuan Status
Pertumbuhan Balita
Menggunakan KMS
Contoh disamping menggambarkan status
pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS.

a. TIDAK NAIK (T); grafik berat badan

memotong garis pertumbuhan dibawahnya;
kenaikan berat badan < KBM (<800 g)

b. NAIK (N), grafik berat badan

memotong garis pertumbuhan diatasnya;
kenaikan berat badan > KBM (>900 g)

c. NAIK (N), grafik berat badan mengikuti

garis pertumbuhannya; kenaikan berat
badan > KBM (>500 g)

d. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan

mendatar; kenaikan berat badan <KBM
(<400 g)

e. TIDAK NAIK (T), grafik berat badan

menurun; grafik berat badan < KBM (<300
g)
 Tindak Lanjut Hasil
Penentuan
Status Pertumbuhan

Apa yang Harus

Dilakukan???
 Berat badan naik (N):
Memberi pujian kepada Ibu dan tetap
mengingatkan tentang pentingnya memantau
pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin datang ke
Posyandu
Berat badan tidak naik 1 kali
Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa
balitanya ke Posyandu
Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi
penyebab berat badan anak tidak naik
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk
mendatangi sasaran sebagai langkah tindak lanjut
Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di
Bawah Garis Merah (BGM)
Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke
Posyandu sehingga bisa ketahuan anak BGM atau
tidak naik 2 kali berturut-turut
Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh
Kader dan dibawa ke Puskesmas ?
Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk
langkah tindak lanjut
 Perhatian!!

Balita perlu dirujuk ke

petugas kesehatan bila
tidak naik 2 kali berturut-
turut dan atau berada di
Bawah Garis Merah (BGM)
Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita
Menurut Umur Dan Aspek Kemampuan
Apa yang harus dilakukan
untuk melihat
perkembangan balita di
dalam keluarga?
Umur Kemampuan perkembangan
0-1 bulan Menatap ke ibu, mengeluarkan suara, tersenyum
1-3 bulan Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap, tertawa,
mengamati tangannya
3-6 bulan Meniru bunyi, meraih benda, tengkurap sendiri
6-9 bulan Duduk sendiri,mengucapkan ma..ma..ma, da..da.da, pegang
benda
9-12 bulan Bermain CI LUK BA, menjimpit benda kecil, berdiri dan
berjalan berpegangan
1-2 tahun Menunjukkan dan menyebut nama bagian tubuh, naik tangga,
corat-coret
2-3 tahun Berdiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, bicara
dimengerti, makan sendiri, memeluk dan mencium orang yang
terdekat
3-5 tahun Melompat-lompat,menggambar, cerita, pakai pakaian
Bila menemukan Balita
dengan perkembangan
yang tidak sesuai
dengan ciri-ciri diatas,
maka perlu
menghubungi petugas
kesehatan untuk tindak
lanjut segera
STUNTING
 KELEBIHAN
GIZI
Kegemukan

GIZI KURANG GIZI

MAKRO Stunting
(Pendek)
Gizi Kurang
MASALAH Gizi Buruk
GIZI Kurus

Anemia Gizi
GIZI

GAKI
Kurang
MIKRO Vitamin A
 APA ITU STUNTING ?????

Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya

kronis
muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama
seperti kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat,
sering menderita penyakit secara berulang karena higiene
dan sanitasi yang kurang baik
1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting
(pendek) (RISKESDAS 2013)

37,2%
USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR
DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)
Dampak Stunting

Gangguan
Kesehatan

Kemampuan motorik
rendah
Masa Emas dan Kritis
Pertumbuhan dan
Perkembangan Anak

54
 Pendekatan Kesehatan
(Intervensi Spesifik)
Ibu hamil
Bayi baru lahir
Anak usia 6 bulan 2 tahun
PENANGGULANGAN Balita
STUNTING

Pendekatan Non
Kesehatan (Intervensi
Sensitif)
Pedoman Gizi Seimbang
 Pilar 1
Mengonsumsi
pangan beraneka
ragam

Pilar 2
Membiasak
Empat Pilar 3
an Perilaku Pilar Gizi Melakukan
Aktivitas
Hidup
Bersih Seimban Fisik

g
Pilar 4
Mempertahankan
dan Memantau
Berat Badan
Normal
Piring Makanku SajianSekali
Makan
Nasihat Singkat untuk
Anggota Keluarga
 Pada Ibu Hamil
Gizi Seimbang
Setiap ibu hamil perlu mendapat
tablet tambah darah, minimal 90
tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar
ibu tidak mengalami sakit.
PHBS
 Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu
Hamil
Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan
yang lebih banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak)
Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan
makan dalam porsi kecil dan sering
Batasimengkonsumsi makanan yang
mengandung garam tinggi
Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air
perhari/ 8-12 gelas perhari
Batasi minum kopi
 Pada Bayi Baru Lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau
dokter terlatih
Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD).
Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi
Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
PHBS
Pada Anak 6 bln sampai 2
Tahun
Mulai usia 6 bulan, selain ASI
bayi diberi Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI).
Pemberian ASI terus dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih.
Bayi dan anak memperoleh
kapsul vitamin A, taburia,
imunisasi dasar lengkap.
Obat cacing untuk anak diatas 1
tahun
 Pada Balita
Gizi seimbang
Suplementasi Kapsul Vitamin A
Taburia
PMT
Obat cacing
PHBS
Pendekatan Non Kesehatan
(Intervensi Sensitif)

Ketersediaan Pangan Tingkat Rumah

Tangga
Jaminan Kesehatan
Jaminan Sosial / Asuransi
Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi
Gender dan Pembangunan
Pendidikan Remaja Putri
Program Pengentasan Kemiskinan dan
Pertumbuhan Ekonomi (PKH)
Perdagangan dan Peran Dunia Usaha
Pelestarian Lingkungan
Gangguan Kesehatan
pada Anak Balita yang
Sering Ditemukan
Penyakit yang sering diderita anak
balita : infeksi saluran pernafasan atas
(ISPA), pneumonia, diare, campak,
radang telinga (otitis media),
tuberculosis, demam akibat DHF,
malaria, typhoid, dsb.
gangguan nafsu makan
asupan gizi rendah
Pemberian makanan anak yang sedang
sakit
1. Bujuk anak untuk tetap makan dan
minum dengan penuh kesabaran
2. Berikan makanan dalam jumlah sedikit
tetapi sering
3. Berikan makanan kesukaan anak
4. Berikan makanan yang beraneka ragam
dan bergizi
5. Teruskan memberikan ASI

15/4
 Makanan anak
dalam masa pemulihan
Beri makanan yang lebih sering, dengan
menambah makanan selingan
Berikan makanan lebih banyak dari
biasanya
Berikan makanan yang bernilai gizi tinggi
Suapi anak dengan lebih sabar dan penuh
kasih sayang
Berikan ASI lebih sering
15/6
RANGKUMAN
 ANAK 7-23 BULAN
DIBERI ASI
KELUAR TINJUT KUNJUNGAN
EKSKLUSIF?
GA RUMAH HASIL
ANAK 2-59 BULAN SURVEY
DIPANTAU
PETUMBUHANNYA?

IBU Gizi Seimbang, IMD, ASI

HAMIL Eksklusif
IBU Bekerja/tidak, Menyusui/tidak
MENYUS Pengetahuan dasar tentang
Anggot UI ASI
a BAYI ASI Eksklusif, Pemantauan
Lainnya 0-6 Pertumbuhan dan
BULAN Perkembangan
ANAK MP-ASI, Pemantauan
6-59 Pertumbuhan dan
BULAN Perkembangan, Vit.A
Terima Kasih