Fraktur Pada Tulang Panjang

FRAKTUR PADA TULANG
PANJANG
(FEMUR, CRURIS, HUMERUS, RADIUS-ULNA)
Rizki Rahmadian
Bagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djmil Padang
BAHASAN
FRAKTUR FEMUR
FRAKTUR CRURIS (TIBIA-FIBULA)
FRAKTUR HUMERUS
FRAKTUR RADIUS ULNA
FRAKTUR FEMUR
FRAKTUR FEMUR
PROKSIMAL
SHAFT FEMUR
DISTAL
# PROKSIMAL FEMUR
FRAKTUR CAPUT
FRAKTUR COLLUM
FRAKTUR INTERTROCHANTERIC
FRAKTUR SUBTROCHANTERIC
FRAKTUR CAPUT
Fraktur Collum Femur
Nama lain fracture of the femoral neck
Faktor risiko :
Umum terjadi pada usia tua
Wanita >> Pria Post menopause
Bisa terdapat kelainan lain sebelumnya seperti
osteomalasia, diabetes, stroke, alkoholisme
Patologi Anatomi
Aliran darah berasal dari

PEMBULUH no. 1 & 2
1. Pembuluh darah Intramedullary
JIKA # RUPTUR
2. Ascending cervical branches (medial
dan lateral circumflex anastomosis) PEMBULUH no. 3
3. Pembuluh pada ligamentum teres KONTRIBUSI KECIL
ISKEMIA TULANG
# MASALAH AVASKULAR NEKROSIS
DELAYED NON UNION

Gambaran Klinis
Adanya riwayat jatuh
Menumpu dengan trochanter mayor
Pada yang osteoporotik cukup dengan
dengan gerakan exorotasi art.coxae #
Adanya stress fracture sebelumnya
Pada usia muda trauma berat /
multiple
Misal jatuh dari ketinggian, kecelakaan
lalu lintas
Gardens Classification
Pauwels Classification
HEALING
INTRA CAPSULAR JELEK (POOR)
1. PEMBULUH DARAH PUTUS SUPPLY DARAH

2. PERIOSTEUM TIPIS, TIDAK ADA JARINGAN LUNAK
PEMBENTUKAN CALLUS
3. PEMBENTUKAN HAEMATOM (-) O/ CAIRAN SINOVIAL
PENANGANAN
PENANGANAN PERTAMA
Mengurangi nyeri
Pemasangan bidai/splint
OPERASI
Indikasi terapi KONSERVATIF

OLD Case pada Gardner I
Prosthetic Replacement
Indikasi menurut Apley
Pada usia tua (>75 tahun) dan tulang rapuh
Closed Reduction Gagal
Fraktur Patologis
Total Hip Replacement

Indikasi menurut Apley
Terapi yang ditunda dan kerusakan acetabular
Pada pasien dengan metastatik atau Pagets
Disease
Komplikasi
Umum mortalitas >>, pneumonia, dll
Avaskular Nekrosis
Non union
Osteoarthritis
Fraktur Intertrochanter
Fraktur Shaft Femur
Dilindungi oleh otot-otot yang kuat
Closed Reduction sulit
Mekanisme cedera :
High-Energy Injury
Orang tua kemungkinan # patologis
Anak Kecil kekerasan rumah tangga
Winquists Classification
Fragmen Displacement
ditentukan tarikan pada insersi otot-otot
Fragmen Otot yang Fragmen Distal
proximal berperan
1/3 proximal Flexi, m. Gluteus Adduksi
Abduksi, dan Medius dan
Exorotasi Illiopsoas
1/3 tengah Abduksi <<, m. Illiopsoas

Flexi dan
Exorotasi
1/3 distal Adduksi Flexi oleh M.
Gastrocnemius
Gambaran Klinis
Edema, deformitas
Nyeri tekan
Hati hati Blood Loss (Neurovaskular)
Floating Knee kombinasi dengan # shaft
tibia ipsi lateral tanda multipel injury
X-Ray
# Segmental # Shaft Femur 1/3

tengah dislokasi ad axin
kum kontraksionum
Penanganan
Emergency
Atasi ABC Kemungkinan Shock
Immobilisasi dengan splint
Mengurangi nyeri
Mengurangi pendarahan
Mempermudah mobilisasi
Definitif
Definitif
Traksi
Gallows traction
Russells traction
Perkins traction
Internal Fixation
Plate
Intramedullary Nailing
External Fixation
Traksi
Gallows traction
Russells
traction
Perkins traction
Komplikasi
Early
Shock kehilangan 1-2 liter darah (# tertutup)
Fat Embolism dan ARDS
Thromboembolism
Infeksi
Late
Delayed Non Union
Malunion
Joint Stiffness
Refracture
Fraktur Distal Femur
Fraktur Supracondyler
Fraktur Distal Femur
FRAKTUR CRURIS
Fraktur Tibia Plateau
Fraktur Proximal Tibia
Mekanisme :
Bumper Fracture
Jatuh dari ketinggian dengan lutut terpuntir
ke arah valgus atau varus
Condylus tibia Split
Schatzkers Classification
Gambaran klinis
Lutut : memar, bengkak, deformitas
Doughy sign Haemarthrosis
Cek tanda cedera vaskular
Cek tanda cedera neurological
Nervus Peroneal
Penanganan
Traction
Internal Fixation
Komplikasi
Early
Compartment Syndrome dapat terjadi
pada tipe V dan VI
Late
Joint Stiffness
Deformitas
Osteoarthritis
Fraktur Tibia-Fibula
Dapat terjadi tunggal atau keduanya
sekaligus
# Tibia lebih rentan terjadi # terbuka
Mekanisme :
Indirect Low Energy Spiral / Long
oblique
Direct High Energy Transverse /
short oblique
Gambaran Klinis
Memar, edema, luka pada kulit,
Adanya perubahan sirkulasi
Perubahan sensorik dan motorik
Waspada COMPARTMENT
SYNDROME
X-Ray
# Tibia Fibula
1/3 distal
Penanganan
Konservatif
Operatif
Fraktur Distal Tibia-Fibula
Fraktur Humerus
# Proximal Humerus
# Shaft Humerus
# Distal Humerus
# Proximal Humerus (Neer Classification)
Fraktur Shaft Humerus
AO CLASSIFICATION
# SHAFT HUMERUS
MEKANISME
LANGSUNG : JATUH DENGAN
SIKU ABDUKSI (TRANSVERSE)
TIDAK LANGSUNG : JATUH
DENGAN TANGAN (SPIRAL)
GAMBARAN KLINIS
JIKA # PADA
- DIATAS INSERSI M.DELTOID
FRAGMEN PROKSIMAL ADDUKSI
(OLEH M. PECTORALIS MAJOR)
- DIBAWAH INSERSI M.
DELTOID
FRAGMEN PROKSIMAL ABDUKSI
WARNING!!!!
SERING CEDERA
NERVUS RADIALIS
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
# SUPRACONDYLAR
JARANG PADA DEWASA
SERING PADA ANAK-ANAK
MEKANISME :
TRAUMA PADA LENGAN HIPEREXTENSI
(INDIRECT)
POSTERIOR DISPLACEMENT >> SERING
FRAGMEN DISTAL POSTERIOR
FRAGMEN PROKSIMAL ANTERIOR
DAPAT MERUSAK ARTERI BRACHIALIS ATAU
NERVUS MEDIANUS
GAMBARAN KLINIS
NYERI
EDEMA, S-DEFORMITAS,
DENYUT NADI &
CAPILLARY REFILL
DISTAL TANDA-TANDA
CEDERA NERVUS
WASPADA CEDERA A. BRACHIALIS
SPASME ARTERI TROMBOSIS ARTERI

RUPTUR ARTERI
BRACHIALIS
PENANGANAN
KONSERVATIF
OPERATIF
FRAKTUR
INTERCONDYLAR
FRAKTUR
CONDYLAR
Fraktur Radius - Ulna
Monteggia #
Galeazzi #
Colles #
Smith #
PBL BLOK 19 FKUA 2008

(AR)
Monteggia #
Monteggia #
Galeazzi #
Smith #
# COLLES >< # SMITH
TERIMA KASIH

Fraktur Pada Tulang Panjang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fraktur Pada Tulang Panjang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fraktur Pada Tulang Panjang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FRAKTUR PADA TULANG

Aliran darah berasal dari

DELAYED NON UNION

1. PEMBULUH DARAH PUTUS SUPPLY DARAH

Indikasi terapi KONSERVATIF

Total Hip Replacement

1/3 tengah Abduksi <<, m. Illiopsoas

# Segmental # Shaft Femur 1/3

(OLEH M. PECTORALIS MAJOR)

SPASME ARTERI TROMBOSIS ARTERI

PBL BLOK 19 FKUA 2008

Anda mungkin juga menyukai