Diniusi Saptiari

072011101022
DEFINISI
Sarkoma : keganasan yang berasal
dari jaringan lunak/ jaringan ikat
(seperti : otot, lemak, saraf,
pembuluh darah, atau tulang rawan)
dan tulang
Fibroblas : sel - sel yang secara
normal menghasilkan jaringan
fibrous di seluruh tubuh.
Fibrosarkoma adalah tumor ganas sel
jaringan fibroblast.
Epidemiologi
Jarang di jumpai
Soft tissue sarkoma 12%
(Liposarkoma 21%, rhabdomyosarkoma
19%)
Usia 35-55 tahun
Pria > Wanita
Tungkai femur distal atau tibia proksimal
Klasifikasi
Fibrosarkoma tulang primer
keganasan fibroblast yang menghasilkan
sejumlah kolagen
Metafisis
Fibrosarkoma sekunder
akibat lesi tulang sebelumnya atau setelah
radioterapi pada lokasi tulang atau soft
tissue
Lebih agresif, prognosanya lebih jelek.
Etiologi
Tidak diketahui penyebab pasti
Penelitian mutasi genetik
Hilangnya allel
Poin mutasi
Translokasi kromosom
Manifestasi klinis
Tidak mempunyai sifat klinis spesifik
biasanya teraba massa solid 3 - 8 cm
Tumor kecil batas tegas, tumor besar
batas tidak tegas
Seringkali tidak nyeri
Tumbuhnya lambat
Terjadi di semua bagian tubuh yang
mengandung jaringan ikat, paling sering
pada paha dan lutut
DIagnosis

Ditegakkan atas dasar hasil biopsi yang

didapat (langkah pertama sebelum
terapi)
 STAging
American Joint Committee on Cancer
STAging
Derajat G T M N
IA G1 T1 N0 M0
IB G1 T2 N0 M0
II A G2 T1 N0 M0
II B G2 T2 N0 M0
III A G3,G4 T1 N0 M0
III B G3, G4 T1 N0 M0
IV A Tiap G Tiap T N1 M0
IV B Tiap G Tiap T Tiap N M1
Penatalaksanaan
Prinsip Wide excisi
Terapi adjuvan dapat diberikan untuk
memperbaiki kontrol lokal dan
mengurangi resiko metastasis
Prognosis
Angka survival jangka panjang
fibrosarkoma tergantung ukuran, lokasi,
grade dan adanya metastasis
Fibrosarkoma soft tissue mempunyai
angka survival 5 tahun 40 60 %
Angka kekambuhan 5 tahun sebesar 75
% pada eksisi yang tidak adekuat dan
sebesar 18 % angka kekambuhan pada
tumor yang diterapi eksisi luas atau
radikal.
LAPORAN KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny. I
Usia : 43 tahun
Agama : Islam
Alamat : Bedadung Kecamatan Pakusari
Jember
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No RM : 32.17.14
Tgl MRS : 22 Februari 2011
Tgl KRS : 24 Februari 2011
Hasil pemeriksaan biopsi
Tanggal 19 Februari 2011
Makroskopis
Dua potong jaringan putih, berlendir, kecil-kecil,
berukuran 1x0,6x0,3cm dan 1x1x0,6 cm.
Mikroskopis
Jaringan dilapisi epitel squamosa yang jinak.
Stroma merupakan jaringan miksomatik yang
seluler, inti lonjong, sedikit anisositosis, banyak
mitosis dan pembuluh darah kapiler yang
tampak tumbuh memanjang
Diagnosa Patologi
Fibrosarcoma
 Anamnesa (22 Februari 2011)
Keluhan utama
Benjolan di lutut kanan nyeri dan berdarah.
Riwayat Penyakit Sekarang
Tiga bulan yang lalu timbul benjolan di lutut kanan.
Benjolan tidak bisa bergerak-gerak. Ukuran 3x3 cm,
keluar darah segar dari benjolan. Benjolan padat dan
sangat nyeri. 2 bulan yang lalu benjolan bertambah
besar, semakin padat, semakin nyeri dan panas. Keluar
cairan bercampur darah berwarna merah muda. 1 bulan
yang lalu pasien periksa ke poli bedah RSD dr. Subandi
dan diusulkan biopsi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita kanker.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Alergi (-)
Riwayat Pemberian Obat
Penderita belum mendapatkan pengobatan sebelumya.
Pemeriksaan klinis
22 Februari 2011
KU : Lemah Kesadaran :
Composmentis
Vital Sign :
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36,2 C
Status generalis
Kepala: anemis(-), ikterus(-), cianosis (-),
dispneu (-)
Pemeriksaan klinis
COR = I : Ictus cordis tidak tampk
P : Ictus tidak teraba
P : redup ICS IV PSL dextra ICS V MCL sinistra
A : S1S2 tunggal
PULMO = I : Simetris dan retraksi (-)
P : fremitus raba (+)
P : sonor (+)
A : Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen = I : Flat
A : Bising usus dbn
P : Tympani
P : Nyeri tekan (-)
Genital : tidak ada kelainan
Ekstremitas : akral hangat, tidak edema
Status Lokalis
Regio genue (D) benjolan di lutut kanan (D) tertutup verban, massa
(+), rembesan darah (+), padat keras, immobile, nyeri (+)
 Assasment : Fibrosarcoma
P :
Foto Thorax
Injeksi ceftriaxone 2x1 gr
Pro wide excisi
LAPORAN OPERASI
22 Februari 2011
Tumor menonjol tertutup dengan kassa
Buat wide excisi
Rawat perdarahan
Excisi operasi bebas tumor
Daerah tumor (fascia) masih bebas tumor
Buat skin graft (SPT)
Pasang drain
Planning post op:
Injeksi Ceftriaxone 3x1gr
Injeksi Novalgin 3x1 amp
Posisi kaki flexi
 Pemeriksaan 23 Februari 2011 Pemeriksaan 24 Februari 2011
S : Tidak ada keluhan S : Tidak ada keluhan
O : KU: Lemah O : KU: Lemah
Kesadaran : Composmentis Kesadaran : Composmentis
Vital Sign : Tensi : 110/70 mmHg Vital Sign : Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit Nadi : 86x/menit
RR : 19 x/menit RR : 19 x/menit
Suhu : 36,3 C Suhu : 36,5 C
Status generalis Status generalis
Kepala : a/i/c/d : -/-/-/- Kepala : a/i/c/d : -/-/-/-
Thorax : Cor : S1S2 tunggal Thorax : Cor : S1S2 tunggal
Pulmo : Vesikuler, Rh-/-, Wh-/- Pulmo : Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen : I : Flat Abdomen : I : Flat
A : Bising usus dbn A : Bising usus dbn
P : Tympani P : Tympani
P : Nyeri tekan (-) P : Nyeri tekan (-)
Genital : tidak ada kelainan Genital : tidak ada kelainan
Ekstremitas : akral hangat, tidak edema Ekstremitas : akral hangat, tidak edema
Status Lokalis Status Lokalis
Regio genue (D) terbalut elastic band dan Regio genue (D) terbalut elastic band
terpasang drain A : Fibrosarcoma post wide excisi dan STG
Drain : 20 cc H2
A : Fibrosarcoma post wide excisi dan STG P :
H1 PO :
P : Asam Mefenamat 3x1 gr
Off Drain KRS
PO :
Asam Mefenamat 3x1 gr