Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 53 tayangan

    Laporan Jaga Thalasemia 23 April 2018

    Diunggah oleh

    Nurkomariah Zulhijjah
    Laporan ini memberikan ringkasan tentang pasien bernama An. Fajar berusia 11 tahun yang didiagnosis menderita thalasemia. Pasien mengeluh badan terasa lemas dan memiliki riwayat kontrol rutin dan transfusi darah setiap bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda anemia dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb rendah. Diagnosis banding adalah thalasemia dan anemia defisiensi zat besi. Rencana awal meliputi transfusi darah,

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Laporan Jaga Thalasemia 23 April 2018

    Diunggah oleh

    Nurkomariah Zulhijjah
    53 tayangan18 halaman
    Laporan ini memberikan ringkasan tentang pasien bernama An. Fajar berusia 11 tahun yang didiagnosis menderita thalasemia. Pasien mengeluh badan terasa lemas dan memiliki riwayat kontrol rutin dan transfusi darah setiap bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda anemia dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb rendah. Diagnosis banding adalah thalasemia dan anemia defisiensi zat besi. Rencana awal meliputi transfusi darah,

    Deskripsi Asli:

    thalasemia laporan kasus pasien rawat inap baru

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan ini memberikan ringkasan tentang pasien bernama An. Fajar berusia 11 tahun yang didiagnosis menderita thalasemia. Pasien mengeluh badan terasa lemas dan memiliki riwayat kontrol rutin dan transfusi darah setiap bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda anemia dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb rendah. Diagnosis banding adalah thalasemia dan anemia defisiensi zat besi. Rencana awal meliputi transfusi darah,

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    53 tayangan18 halaman

    Laporan Jaga Thalasemia 23 April 2018

    Diunggah oleh

    Nurkomariah Zulhijjah
    Laporan ini memberikan ringkasan tentang pasien bernama An. Fajar berusia 11 tahun yang didiagnosis menderita thalasemia. Pasien mengeluh badan terasa lemas dan memiliki riwayat kontrol rutin dan transfusi darah setiap bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda anemia dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb rendah. Diagnosis banding adalah thalasemia dan anemia defisiensi zat besi. Rencana awal meliputi transfusi darah,

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 18

    LAPORAN JAGA

    THALASEMIA
    23 APRIL 2018
    Dosen Pembimbing :
    dr. Galuh Ramaningrum, Sp.A

    RSUD TUGUREJO SEMARANG


    IDENTITAS PASIEN
    • NAMA : An. Fajar
    • UMUR : 11 th 0 bl 30 hr
    • JENIS KELAMIN : laki-laki
    • ALAMAT : purwoyoso
    • TANGGAL MASUK : 23 April 2018
    • RUANG RAWAT : Melati
    ANAMNESIS
    Autoanamnesis dan alloanamnesis ibu pasien 23 April 2018 pukul 12,.00 WIB di
    Melati
    • Keluhan utama : Badan terasa lemas
    • RPS :
    Pasien datang ke Poli Anak RS Tugurejo untuk kontrol rutin thalasemia.
    Pasien rutin kontrol dan transfusi darah 1x/bulan sejak didiagnosis
    Thalasemia. Pasien didiagnosis thalasemia sejak usia ±3 tahun. Pasien
    mengeluh badan terasa lemas sejak ±7 hari lalu. Pasien masih dapat
    beraktivitas dan bersekolah seperti biasa. Pusing (-), sesak nafas (-),
    nyeri telan (-), nyeri perut (-), mimisan (-), BAB dan BAK tidak ada
    keluhan. Nafsu makan dan minum masih baik.
    ANAMNESIS
    • Riwayat penyakit dahulu :
    – R. Penyakit serupa : diakui (sejak usia ±3 th)
    – R. Alergi : disangkal
    • Riwayat penyakit keluarga :
    – R. Penyakit serupa : disangkal
    – R. Alergi : disangkal
    • Riwayat pribadi dan sosial ekonomi :
    – Kesan ekomoni kurang
    • Riwayat prenatal :
    – Saat hamil ibu periksa rutin di bidan, tidak ada keluhan selama hamil
    • Riwayat natal :
    – Lahir spontan di RSUD Tugurejo, BBL 3200 gr dan PBL 49 cm. Sianosis (-), ikterik (-)
    • Riwayat postnatal :
    – Perawatan postnatal dilakukan di bidan, tidak ada keluhan
    ANAMNESIS
    • Riwayat nutrisi :
    – ASI eksklusif sampai usia 6 bulan, setelah itu diberikan makanan
    pendamping ASI
    – Saat ini frekuensi makan 3 kali dalam sehari
    • Riwayat imunisasi
    – Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

    RIWAYAT IMUNISASI
    Jenis Imunisasi Jumlah Dasar
    BCG 1x 1 bulan
    Polio 4x 0, 1, 2, 4 bulan
    Hepatitis B 4x 0,2,3,4 bulan
    DPT 3x 2,4,6 bulan
    Campak 1x 9 bulan
    ANAMNESIS
    • Riwayat pertumbuhan dan perkembangan anak
    Umur Perkembangan
    Motorik kasar 2 bulan Miring-miring
    9 bulan Belajar berdiri
    12 bulan Berjalan
    Motorik halus 6 bulan Memindahkan objek dari tangan ke tangan
    personal- 2 bulan Tersenyum
    Sosial 9 bulan Bisa melambai bye bye
    Bahasa 4 bulan Tertawa dan menangis
    6 bulan Mengoceh
    12 bulan Mengucap ayah, ibu
    Kesan : pertumbuhan dan perkembangan normal
    PEMERIKSAAN FISIK
    KU : Tampak lemas

    Kesadaran : Compos Mentis

    BB 18 kg & TB 118 cm
    IMT 12,9 (underweight)
    Nadi : 112 x/m, reguler
    RR : 26 x/m
    Suhu : 36,8° C
    PEMERIKSAAN FISIK
    • KEPALA
    Papil atrofi (-)
    Mesocephal (+) Faring hiperemis(-)

    Konjungtiva anemis
    (+/+) Tidak ada kelainan

    Sekret (-), Napas Pucat


    cuping hidung (-)
    PEMERIKSAAN FISIK

    INSPEKSI PALPASI
    Bentuk normochest, simetris, tidak ada bagian
    simetris retraksi dinding dada yang tertinggal saat
    dada (-), otot bantu napas bernapas, nyeri tekan (-)
    (-)

    PERKUSI AUSKULTASI
    Suara napas vesikuler (+/+),
    Sonor seluruh lapang Hantaran (-/-), ronkhi (-/-),
    paru wheezing (-/-)
    PEMERIKSAAN FISIK
    COR
    - Inspeksi : Ictus cordis tampak
    - Palpasi : Ictus cordis teraba, kuat angkat
    - Perkusi : Sulit dinilai
    - Auskultasi: BJ I>II, regular, suara jantung
    tambahan (-)

    ABDOMEN
    - Inspeksi : bentuk tidak simetris, venektasi (+)
    - Auskultasi : bising usus (+) normal
    - Perkusi : pekak (Hipokondriaka dextra, hipokondriaka sinistra, lumbal
    sinistra)
    - Palpasi :
    lien membesar (schuffner 3 , tepi tumpul, permukaan licin, tidak ada nyeri
    tekan)
    PEMERIKSAAN FISIK
    • EKSTREMITAS
    Superior Inferior
    Akral dingin -/- -/-
    Oedem -/- -/-
    Sianosis -/- -/-
    Capillary Refill ≤ 2 detik ≤ 2 detik
    PEMERIKSAAN PENUNJANG
    LAB HASIL
    LEUKOSIT -
    ERITROSIT -
    HEMOGLOBIN 4.4
    HEMATOKRIT 15.6
    TROMBOSIT 248.000
    MCV -
    MCH -
    DIAGNOSIS BANDING
    • THALASEMIA
    • ANEMIA DEF. ZAT BESI
    DIANGOSIS KERJA
    Diagnosis klinis Thalasemia

    Diagnosis Pertumbuhan IMT underweight


    Diagnosis Perkembangan Perkembangan sesuai umur
    Diagnosis Gizi Gizi kurang
    Diagnosis Imunisasi Imunisasi dasar lengkap sesuai umur
    Diagnosis Sosial Ekonomi Sosial ekonomi kurang
    INITIAL PLAN
    • DX :
    – Hb elektroforesis, Serum iron, Ferritin, TIBC, EKG, Fotothorax,
    USG Abdomen, Lab fungsi hepar, Lab fungsi ginjal
    • TX :
    – Terapi cairan : RL
    BB = 18 kg
    10 x 100 = 1000 dan 8 x 50 = 400
    kebutuhan cairan total = 1400 cc/ 24 jam
    jumlah TPM = 1400x15/60x24jam
    = 15 tpm
    • Transfusi PRC
    – Jumlah transfusi : (10 – 4.4 ) x 18 x 4 = 403,2 cc ( 400 cc)
    – 1 kolf = 200 cc
    – Transfusi 2 kolf
    • Obat exjade
    – Dosis : 20-40mg/kgBB/hari
    – Sediaan tablet : 250mg dan 500mg
    – BB = 18 kg (360-720mg/hari)
    – S 1 dd 2 tab dilarutkan dalam air putih/air jeruk
    • Vitamin C
    – Dosis anak 9 – 13 tahun : 45 mg/hari, max 1200 mg/hari
    – Sediaan tablet : 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
    – R/ vitamin C tab 50 mg No.III
    S 1 dd 1 tab
    • Asam folat
    – Dosis anak 9 – 13 tahun : 300 mcg/hari
    – Sediaan tablet : 400 mcg, 800 mcg
    – R/ asam folat tab 400 mcg No.III
    S 1 dd 2/3 tab
    • Non medikamentosa:
    1. Konsumsi makanan tinggi Fe heme (hewani)
    2. Konsumsi makanan tinggi vitamin C dan E
    3. Konsul Gizi Klinis

    IpMx : IpEx :
    Perlu dilakukan monitoring terhadap: 1. Kontrol rutin
    1. Keluhan pasien
    2. Keadaan umum dan tanda vital
    2. Jika curiga kelebihan
    3. Hemoglobin zat besi kurangi
    4. Besi serum konsumsi daging
    PROGNOSIS
    • Dubia ad bonam
    VITAM

    • Ad malam
    SANAM

    • Dubia ad bonam
    FUNGSIONAM

    Anda mungkin juga menyukai