STRATEGI PENCAPAIAN PIS PK

di PUSKESMAS

ANDRIANI YULIANTI, MPH

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK)
Universitas Gadjah Mada
Perkenalan
Andriani Yulianti, MPH
MMR UGM (lulus 2012)
Peneliti dan Konsultan Manajemen Kesehatan pada Pusat Kebijakan
dan Manajemen Kesehatan FK-KMK-K UGM (sejak 2012 s/d saat ini)
Member IHQN( sejak 2013) dan INDO-HCF (sejak 2018)

www.mutupelayanankesehatan.net
Sistematika Presentasi
1. Pengantar: Konsep dasar dan penerapan PIS PK
2. Evaluasi pencapaian PIS PK Kota Yogyakarta
3. Identifikasi akar masalah
4. Penyusunan usulan perbaikan
5. Penutup: POA setelah pertemuan
Konsep Dasar
dan Penerapan PIS PK
Apa Itu PIS-PK?
• Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
Pendekatan keluarga merupakan salah satu cara Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/ meningkatkan
akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi
keluarga.
Tujuan PIS-PK
Pendekatan keluarga adalah pendekatan pelayanan oleh Puskesmas yang mengintegrasikan upaya
kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM) secara berkesinambungan,
dengan target keluarga, didasarkan pada data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga.
Tujuan dari pendekatan keluarga adalah sebagai berikut:
• Meningkatkan akses keluarga terhadap pelayanan kesehatan komprehensif, meliputi pelayanan
promotif dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar.
• Mendukung pencapaian Standar Pelayanan Minimum (SPM) Kabupaten/Kota dan SPM Provinsi,
melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan.
• Mendukung pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dengan meningkatkan kesadaran
masyarakat untuk men-jadi peserta JKN.
• Mendukung tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat dalam Rencana Strategis Kementerian
Kesehatan Tahun 2015 – 2019.

PMK No 39, Tahun 2016

Pendekatan Keluarga
Pelayanan yang diberikan kepada keluarga dapat mengintegrasikan UKP dan
UKM secara berkesinambungan, dengan target keluarga, didasari informasi
kesehatan setiap anggota keluarga dari profil kesehatan keluarga.
Tujuan yang lebih spesifik sebagai berikut:
• 1. Mengintegrasikan seluruh program di Puskesmas
• 2. Meningkatkan akses keluarga terhadap pelayanan kesehatan yang
komprehensif
• 3. Mendukung pencapaian SPM Kabupaten/Kota dan Provinsi
• 4. Mendukung pelaksanaan JKN
• 5. Mendukung tercapainya program indonesia sehat
Kegiatan PIS-PK
Pendekatan keluarga dalam PIS-PK merupakan pengembangan dari kunjungan rumah oleh
Puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), yang meliputi
kegiatan berikut:
1. Melakukan pendataan kesehatan seluruh anggota keluarga;
2. Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas;
3. Kunjungan keluarga untuk menidak lanjuti pelayanan kesehatan dalam gedung.
4. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan menyusun rencana Puskesmas;
5. Melaksanakan kunjungan rumah dalam upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif;
6. Melaksanakan pelayanan kesehatan (dalam dan luar gedung) melalui pendekatan siklus hidup;
dan
7. Melaksanakan Sistem Informasi dan Pelaporan Puskesmas.

PMK No 39, Tahun 2016

4 Area Prioritas dalam Pendekatan Keluarga
1. Penurunan angka kematian ibu dan bayi;
2. Penurunan prevalensi balita pendek (stunting);
3. Penanggulangan penyakit menular;
4. Penanggulangan penyakit tidak menular.

PMK No 39, Tahun 2016

 12 INDIKATORKELUARGASEHAT
1 Keluarga mengikuti KB Penderita hipertensi berobat teratur

Ibu bersalin di faskes Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

Bayi mendapat imunisasi Tidak ada anggota keluarga yang

dasar merokok
lengkap
Bayi diberi ASIeksklusif selama 6 Keluarga mempunyai akses terhadap air
bulan bersih

Pertumbuhan balita dipantau tiap Keluarga mempunyai akses atau

bulan menggunakan jamban sehat

Penderita TB Paru berobat sesuai

Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
standar

10
Prinsip tata kelola/ strategi
1. Integrasi dan sinergi seluruh jejaring fasyankes yang terlibat
(Konteks PIS-PK: UKBM, Puskesmas dan Jejaringnya, Rumah
Sakit)
2. Melibatkan masyarakat secara luas
3. Menekankan kolaborasi lintas sektor
Evaluasi Pencapaian PIS PK
Kota Yogyakarta
Seperti apa pencapaian PIS PK di Kota Yogyakarta?
Hasil PIS PK Kota Jogja
Rata-rata capaian terendah IKS
kota Jogja:
1) Penderita paru mendapatkan
pengobatan sesuai standar Apa upaya-upaya intervensi
untuk mengatasi
2) Penderita hypertensi permasalahan tersebut?
melakukan pengobatan secara
teratur
3) Penderita gangguan jiwa
mendapatkan pengobatan dan
tidak diterlantarkan
Identifikasi Akar Masalah
Pelaksanaan PIS PK Kota Jogja
Mempelajari Permasalahan
• Menentukan masalah,
• Mengumpulkan bukti-bukti yang nyata,
• Melakukan wawancara,
• Meneliti lingkungan kejadian,
• Menggambarkan rantai terjadinya kejadian
• Mengenali faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya kejadian,
• Mengenali kejadian-kejadian yang mengawali (trigger)
• Melakukan analisis dengan menggunakan pohon masalah/diagram
tulang ikan untuk mengetahui kegiatan atau kondisi yang
menyebabkan timbul kejadian,
• Lanjutkan sehingga dapat dikenali sistem yang melatar belakangi
timbulnya kejadian atau sampai tidak beralasan lagi untuk
melanjutkan
• Mengidentifikasi akar-akar penyebab:
• Faktor manusia: kelalaian, incompetence, sistem pengelolaan sumber daya
manusia termasuk reward system
• Sistem breakdown, system failure, system incapability
• Sistem pengendalian
• Sumber daya (fasilitas dan peralatan) dan manajemen sumber daya
• Rumuskan pernyataan akar masalah
 IDENTIFIKASI MASALAH
 Adanya masalah ditunjukkan dengan adanya kesenjangan antara target
dengan pencapain PIS PK.
 Target : Indikator PIS-PK
 Identifikasi masalah: membuat daftar masalah yang dikelompokkan menurut
jenis upaya, target, pencapaian, dan adanya masalah yang ditemukan.

CONTOH TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

No Upaya Target Pencapaian Masalah

100% 85% Masih ada 15% yang tidak sesuai target

19
IDENTIFIKASI MASALAH
No Indikator Target Pencapaian Masalah
Mencari Akar Masalah
Mengidentifikasi sebab masalah sebagai langkah awal
untuk menentukan fokus perbaikan, menggambarkan
ide pengumpulan data atau mengembangkan solusi,
mengenali penyebab terjadinya variasi proses, dan
menganalisis masalah.
Menggunakan METODE FISHBONE
Langkah-langkah mencari penyebab
kesenjangan dgn Metode Fishbone
• Gambarkan kepala ikan di sebelah kanan, tuliskan masalah yang akan
dianalisis pada kepala tulang ikan
• Gambarkan tulang punggung ikan
• Gambarkan sirip ikan yang menggambarkan komponen dari proses
dan struktur dari masalah yang akan dianalisis, yaitu proses itu
sendiri, manusia, metode, mesin/ peralatan, dana, dan lingkungan.
• Menggunakan curah pendapat; anggota tim diminta menyampaikan
pendapat mengenai penyebab masalah pada setiap komponen proses
dan struktur tersebut.
(Diskusi 1)
ANALISA AKAR PENYEBAB MASALAH
METODE FISHBONE

Manusia Metode

Sarana Dana Lingkungan

Penyusunan usulan perbaikan
 CARA PEMECAHAN MASALAH

Kesepakatan diantara anggota tim dengan didahului

brainstorming.
Tipe brainstorming:
1. Terstruktur, setiap anggota tim menyampaikan ide secara
bergiliran
2. Tidak terstruktur, tiap peserta yang punya ide dapat langsung
menyampaikan
3. Semua berdasarkan atas hasil analisis penyebab masalah

25
 CONTOH TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH

No PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH

MASALAH (RINCI DARI PENYEBAB) MASALAH TERPILIH
1. Masih ada a. Kader tidak pernah a. Refreshing kader Refreshing kader tentang
15% bayi yang direfreshing ilmu tentang pentingnya ASI pentingnya ASI ekslusif
tidak b. Tidak pernah dilakukan ekslusif
mendapat ASI pelatihan penyusunan SOP b. ……………….
ekslusif dari Puskesmas
c. Kurangnya Bidan dan
tenaga gizi di Pkm
d. Pengadaan media promosi
tidak pernah dilaksanakan
karena kekurangan dana
e. Kurangnya dana Pusk.

26
 (Diskusi 2)
TABEL PENETAPAN PEMECAHAN MASALAH

No Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Penyelesaian Masalah

Terpilih
1 Metode :
Manusia :
Sarana :
Dana :
Lingkungan :
2 Metode :
Manusia :
Sarana :
Dana :
Lingkungan :
POA setelah pertemuan
Menyusun tindak lanjut
Susun rencana tindakan
• Menetapkan strategi yang tepat untuk mengatasi penyebab yang
diidentifikasi, dan dapat diterima oleh pihak yang terkait dengan
kejadian.
• Mengidentifikasi kegiatan/programkerja yang perlu dilakukan untuk
mencapai stategi
• Rencana tindakan disusun untuk tiap akar penyebab kejadian dan
pengukuran untuk menilai efektifitas tindakan thd akar penyebab
• Dapatkan persetujuan dari kepemimpinan dalam organisasi
 Contoh format menyusun tindak lanjut
No Kegiatan Tujuan Indikator Penanggung Waktu Dana
Keberhasilan Jawab Pelaksanaan
Contoh RUK
Diskusi 1
1. Membuat kelompok berdasarkan indikator PIS PK di bawah ini:
- Penderita paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
- Penderita hypertensi melakukan pengobatan secara teratur
- Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak
diterlantarkan

2. Lakukan analisis dengan menggunakan pohon masalah/diagram

tulang ikan untuk mengetahui kegiatan atau kondisi yang
menyebabkan rendahnya perolehan indikator PIS PK:
Diskusi 2
1. Susun POA terkait strategi yang tepat untuk mengatasi penyebab
yang diidentifikasi, dan dapat diterima oleh pihak yang terkait
dengan intervensi dalam percepatan pencapaian indikator PIS KPK.
2. Mengidentifikasi kegiatan/program kerja yang perlu dilakukan
untuk mencapai stategi.
Terima Kasih
[email protected]
081328003119