ISU ETIK MORAL

DALAM
PELAYANAN
KEBIDANAN
Rifzul Maulina, SST, M. Kes
ISSUE ETIK DAN MORAL DALAM PELAYANAN
KEBIDANAN

POKOK BAHASAN
 Moral dalam pelayanan kebidanan

 Moral issue

 Dilema dan konflik moral yg sering ditemukan dalam

pelayanan kebidanan
 Teori yang mendasari pengambilan keputusan dalam

menghadapi dilema etik /moral dalam pelayanan

kebidanan
 ISSUE : Adalah masalah pokok yang berkembang
dimasyarakat atau lingkungan yang belum tentu benar, untuk
mencari kebenarannya memerlukan pembuktian
 Dilema Etik /Dilema Moral : Adalah pilihan yang sukar
dimana untuk pengambilan keputusan membutuhkan
pertimbangan moral serta kebijaksanaan
 Konflik Moral
 Pertentangan yang terjadi karena pengambilan keputusan
yang menyangkut dimensi moral
 Pertentangan yg terjadi dalam pengambilan keputusan
berdasarkan prinsip
 Dilema Moral

 Adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada 2

alternative pilihan yang kelihatannya sama atau
hampir sama dan membutuhkan pemecahan
masalah (Campbell )
 Konflik atau dilema moral pada dasarnya sama
,berada diantara prinsip moral dan otonomi (
Johnson )
Issue Etik yang sering terjadi antara bidan
dengan :
 Klien,keluarga dan masyarakat :
Persetujuan dalam proses melahirkan

Kegagalan dalam proses persalinan

Pendidikan seks

 Teman sejawat
 Tenaga kesehatan lain
 Organisasi profesi
 Penggunaan etik dalam pengambilan keputusan

 Otonomi bidan dan pelanggaran kode etik

 Issue adalah topik yang menarik untuk didiskusikan
akibatnya banyak pendapat yang timbul dan sangat
bervariasi
 Issue muncul karena perbedaan nilai-nilai dan
kepercayaan
 Issue Moral adalah merupakan topik yang penting
yang berhubungan dengan kehidupan sehari-hari
Pendekatan dalam pengambilan keputusan
sebagai perilaku etis profesional
 Dalam membantu pemecahan masalah bidan menggunakan
dua pendekatan dalam asuhan kebidanan
1. Pendekatan berdasarkan prinsip
2. Pendekatan berdasarkan asuhan
 Pendekatan Berdasarkan prinsip

 Mengarah langsung sbg penghargaan thd kapasitas

otonomi tiap orang
 Menghindari berbuat kesalahan
 Bersedia dng murah hati unt memberikan sesuatu yg
bermanfaat dng segala konsekwensinya
 Keadilan menjelaskan tentang manfaat dan resiko yg
dihadapinya
Pendekatan ini yg sering menimbulkan dilema etis
Pedekatan berdasarkan Asuhan
1. Berpusat pd hub interpersonal dlm asuhan
2. Meningkatkan penghormatan dan penghargaan
mertabat klien/ pasien sbg manusia
3. Rela mendengarkan dan mengolah saran orang lain yg
mengarah pd tanggung jawab profesional
4. Mengingat kembali arti tanggung jawab
moral,kebaikan, kepedulian,empati kasih sayang,
menerima kenyataan
Dilema Etik yg sering terjadi dalam
pelayanan kebidanan
1. Agama
2. Sosial Budaya
3. Asuhan Kebidanan
4. Aborsi
5. Unwanted Pregnancy
6. Cloning
7. Kematian yg tenang (euthanasia )
Kerangka pengambilan keputusan dlm askeb

1. Bidan hrs mempunyai responbility dan accauntability

2. Menghargai wanita sbg individu dan melayani
dng hormat
3. Pusat perhatian adalah safety and well being
mother
4. Menyokong pemahaman ibu ttgh kesejahteraan dan
menyatakan pilihannya pada pengalaman situasi yg aman
5. Sumber proses pengambilan keputusan adalah :
Kwoledge,kemampuan berfikir kritis, kemampuan membuat
keputusan klinik yg logis
Ciri Keputusan yang etis

 Mempunyai pertimbangan Benar ,Salah

 Sering menyangkut pilihan yang sukar
 Tidak mungkin dielakkan
 Dipengaruhi oleh norma,situasi, iman , lingkungan
sosial
TERIMA KASIH
 Situasi

 Mengapa kita perlu mengerti situasi

 Untuk menerapkan norma terhadap situasi
 Untuk melakukan perbuatan yang tepat
 Untuk mengetahui masalah yang perlu diperhatikan
 Kesulitan-kesulitan dalam mengerti situasi
 Kerumitan dan keterbatasan pengetahuan
 Dipengaruhi kepentingan ,prasangka, subyektif
 Bagaimana kita memperbaiki situasi
 Melakukan penyelidikan ,memperluas pandangan
 Menggunakan sarana ilmiah dan keterangan ahli
 Peka terhadap pekerjaan dan kebutuhan orang lain
Dimensi kode etik

1. Antara anggota profesi dengan klien

2. Antara anggota profesi dng sistem kesehatan
3. Anggota profesi dng profesi kesehatan lain
4. Sesama anggota profesi
Prinsip kode etik
1. Menghargai otonomi
2. Melakukan tindakan yg benar
3. Mencegah tindakan yg merugikan
4. Memperlakukan manusia dng adil
5. Menjelaskan dengan benar
6. Menepati janji yg disepakati
7. Menjaga kerahasiaan
Informed Choice
 Membuat pilihan setelah mendapatkan
penjelasan/ informasi ttg alternatif asuhan yg
akan dialaminya
 Informasi yg dimaksudkan meliputi resiko,
manfaat, keuntungan, dan kemungkinan hasil
dari pilihannya
 Perbedaan choice dng consent
1.Consent atau persetujuan penting dari sudut
bidan,berkaitan dng aspek hukum,dan memberikan
otoritas untuk prosedur yg akan dilakukan
2. Choice atu pilihan penting dari sudut klien
merupakan aspek otonomi pribadi dlm menentukan
pilihannya. Choice berarti ada lebih dari satu pilihan
dan klien mengerti perbedaannya
Bagaimana agar klien dapat
menggunakan haknya (Choice)
1.Informasi hrs lengkap, jujur, dapat dipahami ibu,
tidak bias
2. Ibu dibantu untuk dpt menggunakan haknya dan
menerima tanggung jawab atas pilihannya
3. Adanya protokol dan petunjuk tehnis serta monitor
dalam pelaksanaan
 Informed consent
 Persetujuan yg diberikan klien /kluarga untuk
melkakukan tindakan tertentu stl mendapat
penjelasan yg lengkap
 Merupakan suatu proses, bukan sekedar
formulir,dimulai dari dialog antara klien dan
petugas didasari keterbukaan
 Berperan dalam mencegah konflik etik tetapi tdk
mengatasi masalah etik
 Mempunyai 2 dimensi:
1.Dimensi Hukum merupakan perlindungan pasien
terhadap tenaga kesehatan
 Keterbukaan informasi

 Informasi dapat dimengerti pasien

 Memberi kesempatan pasien untuk memperoleh

yg terbaik
2. Dimensi Etik
 Menghargai otonomi pasien

 Tidak melakukan intervensi tetapi membantu

apabila diminta/dibutuhkan
 Keinginan pasien digali baik secara subyektif
maupun hasil pemikiran rasional
Kesulitan pelaksanaan informed
consent
1. Pengertian dari klien / keluarga , siapa yg
harus tanda tangan . Apakah kalau pasien
sedang kesakitan bisa memberikan pilihan
2. Wali yang sah
3. Informasi yg diberikan betul jelas atau
tidak
4. Perlu saksi atau tidak
5. Bagaimana dalam keadaan darurat
TERIMAKASIH