Spog
Spog
Spog
IN THE MANAGEMENT OF
OBSTETRIC EMERGENCIES
LOGO
B.I.O.D.A.T.A
Dr. Cindy Wicaksono, SpOG
Lahir : Surabaya, 5 Desember 1980
Status : Sudah menikah
Anak : 2 Anak
Pendidikan :
1. SD Hang Tuah 01 Surabaya, lulus 1993
2. SMPN 1 Surabaya, lulus 1996
3. SMAN 2 Surabaya, lulus 1999
4. Pendidikan Dokter Univ. Airlangga, lulus 2006
5. Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi
Univ. Samratulagi Manado, lulus 2018
DEFINISI
Kegawatdaruratan obstetri:
KEMATIAN MATERNAL
APA SAJA? Menurut WHO
1 Perdarahan
2 Ruptur Uteri
3 Preeklamsia/Eklamsia
4 Partus Lama
5 Infeksi
6 Lain-lain
MDGs SDGs
Millenium Development Sustainable Development
Goals (8) Goals (17)
2015 2030
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia Tahun 1991-2012
Sumber: SDKI
Penyebab Kematian Ibu di Indonesia Tahun 2010-2013
Sumber: Direktorat Kesehatan Ibu, Kemenkes RI
MENGAPA AKI MASIH TINGGI?
Kematian
Keterlambatan merujuk
Ibu
Keterlambatan penanganan
Penyebab: Dibagi:
Thrombin Sekunder
Intrapartum
Partus lama
Induksi & stimulasi Jangan Rujuk
Ret Plas, tanpa Perdarahan
Postpartum
Retensi sisa plasenta Eksplorasi
HPP What’s next?
Hati-hati!
1. Perkiraan jumlah perdarahan tidak akurat
30-50% lebih sedikit.
E Establish etiology
M Massage uterus
T Tamponade baloon
S Subtotal/total hysterectomy
Obat Uterotonika
OKSITOSIN METIL ERGOMETRIN MISOPROSTOL
Dosis awal IV: 20 IU/1 L infus Im/iv: 0,2 mg (pelan2) Oral 600 µg atau
elektrolit (60 tpm) rektal
15
KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL
Condom Tamponade
B-Lynch Suture
15
cm
25
cm
Manajemen Aktif Kala III
PENTING!
EKLAMSIA
KLASIFIKASI
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
PREEKLAMSIA
TD ≥ 160/110 mmHg PROTEINURIA ≥(+2)
BERAT Pemberat lainnya
atau
DIASTOLIK 110 mmHg
KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN
Polihidramnion
Diabetes Mellitus
Isoimunisasi rhesus
Faktor herediter
Masalah vaskuler
PENCEGAHAN
Preklamsia
Eklamsia
TERAPI
Hentikan MgSO4
ANTIDOTUM: Calsium gluconas 10% 10 ml iv
Bantu pernapasan dengan mask dan bagging
JANGAN Terlambat