RTM UKP PUSKESMAS GEROKGAK I

SEMESTER 2 2019 23 DESEMBER 2019

 LAPORAN HASIL KEGIATAN
PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU KLINIS
SEMESTER II
TAHUN 2019

INDIKATOR MUTU KLINIS ( JULI - DESEMBER 2019 )

 Indikator
No Jenis Pelayanan Target Rata-Rata Capaian
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Gawat Input 1 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang bersertifikat 100% 31.20%
Darurat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku
2 Pelayanan Rawat
Jalan
3 Pelayanan Rawat
Inap
4 Pelayanan tindakan
bedah minor
5 Persalinan Input 2 2. Ketersediaan tim PONED 100% 66.60%

Outcome 6 6. Kepuasan pasien ≥ 80 % belum melaksanakan

6 Pelayanan Input 1 1. Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan permenkes 100% 90.00%
laboratorium No 75 /2014
2 2. Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes 100% 45.00%
75/2014
Proses 4 4. Kemampuan Mikroskopis TB Paru Tersedia tenaga, 62.00%
peralatan, dan reagen
untuk pemeriksaan
mikroskopis tuberculosis
Output 6 6. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 100% 0.00%
 Indikator
No Jenis Pelayanan Target Rata-Rata Capaian
Kriteria Indikator
7 Pelayanan Farmasi Input 2 2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai persyaratan Belum sepenuhnya sesuai
permenkes No 75/2014 persyaratan permenkes
No 75/2014
8 Pelayanan gizi

9 Pelayanan pasien Outcome 5 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % -

keluarga miskin
10 Pelayanan rekam Input 1 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan Tidak sesuai
medik persyaratan permenkes
No 75/2014
Proses 2 2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit ≤ 10 menit

3 3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit ≤ 15 menit

Outcome 6 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % -

11 Pengelolaan Output 5 5. Baku mutu limbah cair a.BOD < 30 mg/l 0.00%
limbah
b.COD < 80 mg/l 0.00%

c.TSS < 30 mg/l 0.00%

d.PH 6-9 0.00%

13 Pelayanan Proses 4 4. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/mobil jenazah ≤ 30 menit ?

ambulans dan
mobil jenazah 5 5. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang ≤ 30 menit (DO mulai ?
membutuhkan masyarakat meminta
sampai dengan ambulan
berangkat dari RS)
Outcome 7 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
 Indikator
No Jenis Pelayanan Target Rata-Rata Capaian
Kriteria Indikator
14 Perawatan Outcome 2 2. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % -
Jenazah

15 Pelayanan laundry Proses 4 4. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap dan ruang 100% 80.00%
pelayanan

16 Pemeliharaan
fasilitas dan
utilitas Puskesmas
17 Pencegahan dan Input 1 1. Adanya anggota tim pencegahan dan pengendalian infeksi yang terlatih ≥ 75% 0.00%
pengendalian
infeksi
Proses 4 4. Pelaksanaan program sesuai rencana 100% 75.00%

5 5. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 75.00%

18 Pelayanan Input 2 2. Kelengkapan sarana prasarana pemeriksaan gigi 100% 90.00%

Poliklinik Gigi

Proses 4 4. Kepatuhan hand hygiene 100% 90.00%

Output 7 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80% belum melaksanakan

Pelayanan Gawat Darurat
 Input : 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku
 Evaluasi TL telah dilaksanakan inhouse training BHD, tapi belum maksimal karena hanya
baru di laksanakan 1 kali dan belum selesai
 Masukan: indicator tsb perlu diperbaharui
 In house training tersebut perlu dilanjutkan

Persalinan
 Input : Ketersediaan tim PONED : tim PONED tidak lengkap dan perlu SK baru
Evaluasi TL : belum pernah melaksanakan TL
NB perlu penambahan tenaga bidan, dan penggantian lampu supaya tidak temaram
Pelayanan Laboratorium
 Penanggung jawab : petugas Lab belum ber SK sbg pnanghung jawab lab
 Fasilitas belum selengkap permenkes 75 2014
 Kemampuan mikroskopis TB paru sudah menuju sempurna
 PME belum melaksanakan

 Pelayanan Farmasi
 Fasilitas belum selengkap permenkes 75 2014

 Pelayanan Rekam Medik

 Input : belum ssuai permenkes 75 / 2014
RTL (selalu RTL ) melakukan Kaji Banding
 Waktu penyediaan dokumen RM untuk RJ dan RI
Pengelolaan Limbah
Baku Mutu Limbah Cair : belum bisa terlaksana ok Sanitarian Kit belum juga di seiakan oleh
dinkes
TL : mngajukan pngadaan sanitarian kit di dinkes
RTL : slalu d monitor oleh ptugas dan slalu zonk
TL 2 : mngajukan pngadaan tsb d anggaran brikutnya?

Penyediaan ambulans dan mobil jenazah

Laundry
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk RRI dan R playanan
 TL RTM sebelumnya : merubah target dan menambah petugas laundry di 2020
 PPI
 Adanya anggota PPI yang terlatih
 Belum pernah melaksanakan TL
 Pelaksanaan program ssuai rencana
 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

Poli Gigi
 Kelengkapan sarpras : bahan tambal belum bisa di gunakan
 Hand hygiene : human error
Secara Umum

* pemberian kartu indexs kepada pasien sangat di perlukan

* beberpa indicator mutu UKP perlu di kaji ulang dan di revisi ok Permenkes 75
2014 sejak 16 Oktober 2019 sudah tidak berlaku
* kepuasan pelanggan banyak yang belum melaksanakan
* setiap petugas pengisi indicator mutu perlu memahami masing masing DO yang di
setiap indicator mutu
trims