PRESENTASI KASUS Resep Pasien CKD
PRESENTASI KASUS Resep Pasien CKD
PRESENTASI KASUS Resep Pasien CKD
Narasumber :
Prof. Dr. dr. Endang Susalit, Sp.PD, KGH
Nama : Tn. B A H
Umur : 18 tahun
RM : 4334 319
Alamat : BSD, Tangerang
Pekerjaan : tidak bekerja
Jaminan : BPJS
Keluhan : gatal-gatal (+), mual (+), muntah
(+) jarang, nafsu makan baik, 3x/sehari,
susah tidur(-), batuk (-),kencing ± 50 cc/hr
Riw Hemodialisis : mulai HD oktober 2018,
pindahan dari bagian anak, 2x seminggu
(Selasa-Jumat), lama 5 jam, akses awal CDL
femoral kemudian macet diganti CDL
subklavia sambil dilakukan pemasangan AV
fistua di brakialis kiri, mulai AV fistula 4 april
2019, selama HD tidak ada komplikasi
intradialisis
Riw Penyakit : hipertensi (+) baru diketahui
saat dirawat inap, DM (-), sakit jantung(-)
Riwayat Sosial : Riwayat di keluarga dengan
penyakit serupa (-), Tamat SMA, tidak
bekerja, menggunakan JKN
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
TD : 163/94 mmHg , N : 83 x/menit, RR : 18 x/menit, T : 360C
BB Pre HD : 54 kg kenaikan 2.5 kg, TB : 160 cm
BB Kering : 51.5 kg, IMT 20,1 kg/m²
Kepala
Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
Thorax
Cor : BJ I dan II dalam batas normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Terapi oral
Calcium Carbonat 500mg 3x1
Calcitriol 0,5 mcg 1x1
vit B comp 1x1
Vit B12 50mg 1x1
Asam Folat 1mg 2x1
Bisoprolol 5mg 1x1
Amlodipine 10mg 1x1
senin (24-1-2020) Pre HD 1 2 3 4 5 6
TMP ( mmHg) - 80 80 80 80 80 -
Volume yang ditarik - 150 1589 1976 2593 3000 UFG :
3000
ml
Kt/V :
1,45
HD Heparin Heparin Heparin Terminasi Post HD
mulai 15/20 10/20 5/20
Pada pasien didapatkan :
Lama HD 5 jam dengan frekuensi 2x
seminggu (selasa-jumat), Qb 250 ml/min
Kt/V : 1.8-2.2
Kt/V (pasien) :
Klirens secara in vitro (K) pada Dialiser
fresinius FX 80
Qb 200ml/min : 197ml/min
Qb 300ml/min : 276ml/min
t: 5jam = 300menit
V adalah volume distribusi urea (dalam
satuan liter), volume distribusi urea pada
laki-laki sekitar 58% dari BB sedangkan pada
perempuan 55% dari BB
V : BB x 58 % = (54 x 58)
100
= 31.32 L
= 31320 ml
Kt/V (pasien) : Kxt
V
: 197 x 300
31320
: 1.88
Kt/V pasien sudah sesuai dengan target yang
diharapkan untuk HD 2x seminggu yaitu 1.8 –
2.2
Pada pasien didapatkan :
lab 11/12/2019
Hb : 9.5 g/dl
dilakukan pemberian eritropoetin 3000 IU tiap
hemodialisis
Lab 6/11/2019
Hb : 11,7 g/dl
Serum Iron (Fe) : 17 µg/dl
TIBC : 219 µg/dl
Saturasi Transferin : 8%
Feritin : 144.24 ng/ml
telah diberikan iron sukrose 100mg sebanyak 5-
10x
Pada pasien didapatkan
Kalsium : 10.5 mg/dl (H)
Fosfat inorganik : 6.1 mg/dl (H)
Magnesium darah : 1.72 mg/dl
untuk peningkatan fosfat diberikan pengikat fosfor yaitu
CaCO3 3x1
HD tetap dilanjutkan 2x seminggu selama 5
jam, dengan Qb 200-300 ml/min
Membatasi cairan dengan IDWH tidak lebih
5% yaitu 2,5kg sehingga UF tidak tinggi dan
mengurangi terjadinya risiko komplikasi
intradialitik
Makan sesuai dengan kebutuhan kalori dan
kebutuhan protein pasien CKD on
hemodialisis serta diet rendah fosfat
Perlu dilakukan pemeriksaan ulang kadar zat
besi untuk evaluasi pemberian zat besi