Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 47 tayangan

    ASTROSITOMA New

    Diunggah oleh

    Inneke Yustisia Armyrasari
    Astrositoma adalah neoplasma yang berasal dari sel astrosit di otak. Frekuensi terbesarnya adalah glioma yang mencakup 5 per 100.000 penduduk. Terdapat berbagai klasifikasi berdasarkan gradingnya antara lain low grade dan high grade. Diagnosis didasarkan pada hasil MRI dan histopatologi. Penatalaksanaannya meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi serta terapi suportif seperti glukokortikoid dan antikonvulsan. Progn

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    ASTROSITOMA New

    Diunggah oleh

    Inneke Yustisia Armyrasari
    47 tayangan21 halaman
    Astrositoma adalah neoplasma yang berasal dari sel astrosit di otak. Frekuensi terbesarnya adalah glioma yang mencakup 5 per 100.000 penduduk. Terdapat berbagai klasifikasi berdasarkan gradingnya antara lain low grade dan high grade. Diagnosis didasarkan pada hasil MRI dan histopatologi. Penatalaksanaannya meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi serta terapi suportif seperti glukokortikoid dan antikonvulsan. Progn

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    ASTROSITOMA new

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Astrositoma adalah neoplasma yang berasal dari sel astrosit di otak. Frekuensi terbesarnya adalah glioma yang mencakup 5 per 100.000 penduduk. Terdapat berbagai klasifikasi berdasarkan gradingnya antara lain low grade dan high grade. Diagnosis didasarkan pada hasil MRI dan histopatologi. Penatalaksanaannya meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi serta terapi suportif seperti glukokortikoid dan antikonvulsan. Progn

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    47 tayangan21 halaman

    ASTROSITOMA New

    Diunggah oleh

    Inneke Yustisia Armyrasari
    Astrositoma adalah neoplasma yang berasal dari sel astrosit di otak. Frekuensi terbesarnya adalah glioma yang mencakup 5 per 100.000 penduduk. Terdapat berbagai klasifikasi berdasarkan gradingnya antara lain low grade dan high grade. Diagnosis didasarkan pada hasil MRI dan histopatologi. Penatalaksanaannya meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi serta terapi suportif seperti glukokortikoid dan antikonvulsan. Progn

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 21

    ASTROSITOMA

    DM :
    Adinda Amaliadani - 105070104121006
    Yusuf Rizal Mahendra - 105070100111062

    Supervisor :
    dr. Dessika Rahmawati, Sp.S
    Kematian akibat
    Latar belakang
    7 per 100.000
    tumor otak  2% penduduk
    dari seluruh pertahun
    tumor
    kematian ganas primer di otak
    akibat
    tumor lebih dari 50%
    glioma
    Astrositoma
    Frekuensi terbesar
    (histopatologis)
     astrocytoma,
     glioma  5 per oligendroglioma
    100.000 penduduk dan mixed
    oligoastrocytoma
    Astrositoma
    neoplasma yang berasal dari salah satu sel
    penyokong di otak yaitu sel astrosit
    Klasifikasi
    Pilocytic Astrocytoma
    I
    ●

    ●
    Subependymal Giant Cell Astrocytoma

    Low
    Grade

    II ●
    Diffuse Astrocytoma

    High III ●
    Anaplastic Astrocytoma
    Grade

    IV ●
    Glioblastoma
    WHO
    PATOGENESIS
     Belum ada penyebab pasti yang ditemukan untuk
    mayoritas tumor otak primer

     Faktor risiko yang telah ditemukan ada 2 :


    Paparan ionizing radiation (meningioma, glioma)
    Imunosupresi (primary CNS lymphoma)

     Faktor risiko lain yang belum terbukti :


    paparan medan elektromagnetik (telepon seluler)
    trauma kepala
    makanan yang mengandung komponen N-nitroso
    PATOGENESIS

    P53
    Hilangnya gen
    supresor tumor
    PTEN
    Perubahan Genetik
    Peningkatan dan
    ekspresi berlebih
    dari proto onkogen EGFR

    Neoplasma
    PDGFR
    PATOGENESIS

    Gambar 2.1 Perubahan genetik dan kromosom yang terlibat dalam


    pengembangan glioblastomas primer dan sekunder (DeAngelis LM, 2013)
    DIAGNOSIS

    Tabel 2.1 Tanda dan Gejala dari Tumor Otak


     MRI kranial dengan kontras gadolinium  uji diagnostik
    pilihan untuk pasien dengan suspek tumor otak
     Tumor otak maligna (primer / metastase)  mengalami
    penyengatan dengan gadolinium, memiliki area sentral
    nekrosis, dikelilingi edema dari white matter disekitarnya
     Glioma Low grade biasanya tidak mengalami
    penyengatan dengan gadolinium dan paling baik dilihat
    dengan gambaran MRI FLAIR ( Fluid-attenuated Inversion
    Recovery)

    Pemeriksaan Penunjang : MRI


    MRI FLAIR dari Astrositoma low- T1 MRI post kontras gadolinium dari
    grade frontal sinistra Glioblastoma kistik frontal sinistra

    Pemeriksaan Penunjang : MRI


    4 gambaran histopatologi low grade Astrositoma :

    1. Astrositoma protoplasmic  korteks


    • selnya banyak mengandung sitoplasma
    • 28% astrositoma yang infiltrasi ke parenkim sekitarnya
    2. Astrositoma gemistocytic  hemisfer serebral
    • terdiri dari sel bundar besar dengan sitoplasma
    eosinofilik dan eksentrik
    • 5-10% dari glioma hemisfer
    3. Astrositoma fibrillary  white matter serebral
    • Sel berdiferensiasi baik, bentuk oval dan kecil
    • Jumlah sel yang meningkat dengan latar belakang
    fibriler.
    4. Campuran

    Pemeriksaan Penunjang : Histopatologi


    Astrositoma Fibrillary Astrositoma Gemistocytic

    Pemeriksaan Penunjang : Histopatologi


    Diagnosis Banding

    Lesi Neoplastic Lesi non neoplastic

    ●
    Tumor glial yang lain :
    ●
    Oligodendroglioma
    ●
    Infark Cerebri
    ●
    Ependymoma
    ●
    Perdarahan Cerebri
    ●
    Astrositik tumor fokal ●
    Multiple sclerosis
    ●
    Tumor non Glial : ●
    Herpes simpleks
    ●
    Lymphoma encephalitis
    ●
    Metastase
    ●
    Tumor Neuronal
    ●
    Abses Otak
    Penatalaksanaan

    Terapi Definitif Terapi Suportif

    ●
    Pembedahan ●
    Glukokortikoid
    ●
    Radioterapi (RT) ●
    Antikonvulsan
    ●
    Kemoterapi ●
    Antikoagulan
    I ●
    Berpotensi sembuh dengan pembedahan

    ●
    Pembedahan/reseksi maksimal  seringkali tidak memungkinkan karena

    II ●
    invasif
    Kemoterapi denganTemozolemide  dapat membantu di beberapa pasien

    ●
    Reseksi maksimal, diikuti radioterapi dengan adjuvant
    III ●
    Temozolemide
    atau radioterapi dengan Temozolemide saja

    ●
    Reseksi maksimal diikuti radioterapi partial-field external beam (6000 cGy dalam fraksi

    IV ●
    200-cGy x 30kali) dan temozolamide
    Glioblastoma seringkali rekuren  reseksi ulang, kemoterapi alternatif (Bevacizumab)

    Terapi Definitif sesuai Grading


    Sebelum terapi dengan Setelah terapi dengan
    Bevacizumab Bevacizumab

    T1 MRI pada Glioblastoma Rekuren


     Sangat efektif dalam menurunkan edema di sekitar lesi
    dan meningkatkan fungsi neurologis, dalam hitungan
    jam setelah pemberian
     Dexamethasone merupakan drug of choice  aktivitas
    mineralokortikoid rendah
     Dosis awal : 12 – 16 mg/hari dalam dosis terbagi baik
    per oral maupun iv.
     Penggunaan jangka panjang  toksisitas substantial
    ( insomnia, peningkatan BB, DM, steroid myopathy)

    Terapi Suportif : Glukokortikoid


     Pasien dengan tumor otak seringkali mengalami kejang
     butuh antikonvulsan
     Drug of choice  obat yang tidak menginduksi sistem
    enzim mikrosomal hepar  Levetiracetam,
    Topiramate, Lamotrigine, Valproic Acid, Lacosamide.
     Phenytoin dan Carbamazepine lebih jarang digunakan
     obat yang poten menginduksi enzim  mengganggu
    metabolisme glukokortikoid dan kemoterapi

    Terapi Suportif : Antikonvulsan


     Penyakit tromboemboli vena terjadi pada 20-30%
    pasien dengan glioma high grade dan tumor metastase
     Antikoagulan digunakan sebagai profilaksis selama
    perawatan di RS dan untuk pasien yang non ambulatory
     Pasien yang memiliki DVT dan emboli pulmoner dapat
    diberikan dosis terapeutik antikoagulan tanpa
    meningkatkan risiko perdarahan pada tumornya.

    Terapi Suportif : Antikoagulan


    Usia
    Status Fungsional – Karnofsky Score
    Grading histologis
    Tumor yang tidak dapat direseksi

    PROGNOSIS
    TERIMA KASIH

    Anda mungkin juga menyukai