KEPERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKAT
DI PUSKESMAS

DIREKTORAT BINA PELAYANAN

KEPERAWATAN
DAN KETEKNISIAN MEDIK
DIRJEN BINA UPAYA KESEHATAN
KEMENKES

1
 Subdit Kepwt Dasar

LATAR BELAKANG

• Tujuan pembangunan kesehatan

meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajat
kesehatan optimal

• Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh,

terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang,
profesional dan bermutu

2
 Subdit Kepwt Dasar

 PUSKESMAS  ujung tombak UKP & UKM

 Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

(Perkesmas) upaya yang terintegrasi pada
semua upaya kesehatan Puskesmas (termasuk
upaya kesehatan wajib) dan juga sebagai upaya
pengembangan

3
DASAR HUKUM
PENYELENGGARAAN UPAYA PERKESMAS
DI PUSKESMAS
 Uu no 36/2009 tentang kesehatan
 Uu no 32/2004 tentang pemerintahan daerah
 Kepmenkes no 1457/menkes/sk/ x/ 2007 tentang
standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
kabupaten/kota
 Kepmenkes no 1144 /menkes/sk/xii/2010 tentang
organisasi dan tata kerja departemen kesehatan RI
 Kepmenkes no 148/2010 tentang registrasi dan praktik
perawat

4
DASAR HUKUM
 Kepmenkes no 128/menkes/sk/II/2004 tentang kebijakan dasar
pusat kesehatan masyarakat.
 Revitalisasi puskesmas (dalam proses di BUK Dasar)
 Kepmenkes 836/2005 ttg pengembangan manajemen kinerja
perawat dan bidan
 Kepmenkes no 279/2006 ttg pedoman upaya penyelenggaraan
perkesmas di puskesmas
 Kepmenkes no.908/2010 tentang pelayanan keperawatan keluarga
 PERKESMAS TERKAIT
UNDANG- UNDANG NO 38 TAHUN 2014: KEPERAWATAN
dan permenkes no 75 tahun 2014 : PUSKESMAS

5
TUGAS POKOK PERAWAT
(KEPMENPAN NO 94 THN 2001 TTG
JABFUNG PERAWAT)

Memberikan pelayanan keperawatan

berupa asuhan keperawatan/kesehatan
Individu, keluarga, kelompok, masyarakat
Dalam upaya
Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan
Serta pembinaan peran serta masyarakat
Dalam rangka kemandirian di bidang
keperawatan/ kesehatan
6
PENDEKATAN NURSING PROCESS  ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN  PENETAPAN DIAGNOSA 

RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

 Adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan

masyarakat dengan dukungan peran serta aktif
masyarakat. mengutamakan pelayanan promotif dan
preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif
secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk
ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara
optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya
 STRATEGI PELAYANAN
PERKESMAS
PERKESMAS
PENGO-
PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M BATAN (sedang proses)

UPAYA UPAYA
PENGEM-
PERKESMAS 2011 PENGEM
BANGAN BANGAN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)

9
 KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP,
DLL
INPU PROSES OUTPUT OUTCOME
T
PERAWAT MANAJEMEN
KUANTITAS YANKES
KUALITAS DI PUSKESMAS SPM
(P1,P2,P3) YANKES
TENAGA KES LAIN/
(CAKUPAN)
BIDAN, DOKTER
TARGET PROGRAM PENGEMBANGAN
GLOBAL INDIKATOR KK
MANAJEMEN KINERJA
NASIONAL (PMK) PERAWAT: KINERJA RAWAN
DAERAH -PENGGUNAAN PRO- PERKESMAS MANDIRI
STANDAR/PEDOMAN SES KEPERAWATAN
-PENGGUNAAN SOP
SARANA,PRASARANA, -TUGAS & TG JWB PWT MUTU YAN
PERALATAN KES -MONEV BERDSR INDI-
PERKES
KATOR KINERJA
DANA -DISKUSI REFLEKSI MAS
KASUS
Reward
SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
10
TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN INDIVIDU • KELUARGA
• KELOMPOK
• MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(COMMUNITY HEALTH NURSING)
11
TUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU,

KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT
(RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI
MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT
YANG OPTIMAL

12
PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN)

EPIDEMIOLOGI 3 TINGKAT PROSES KEPERAWATAN

PENCEGAHAN (NURSING PROCESS)
(LEAVELL & CLARK)

•PENGKAJIAN
SURVEILLANCE •PRIMARY PREVENTION •DIAGNOSIS KEPERAWATAN
•SECONDARY PREVENTION •RENCANA KEPERAWATAN
•TERTIARY PREVENTION •IMPLEMENTASI RENCANA
•EVALUASI

SASARAN
PRIORITAS PROMOTIF >>>
KEMANDIRIAN
(RISIKO TINGGI, PREVENTIF >>>
INDIVIDU,KELUARGA
RENTAN) KURATIF
KELOMPOK, MASYARAKAT
REHABILITATIF
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
13
SASARAN PERKESMAS

KELOMPOK/MAS
YARAKAT :
KELUARGA
rawan kes.,
khususnya
Rawan kes. kelompok dgn
INDIVIDU
Khususnya (bumil, balita, mas. Khusus,
Individu risti: Martenitas Lansia, mas kes. Kelompok
Penderita TB Paru,
Balita sakit, kasus
Jiwa, dgn pasien calon jemaah haji
gizi buruk,Lansia, Yg perlu tindak ,daerah kumuh.
Masalah kes.jiwa lanjut yanwat,
termasuk calon jemaah haji.)
14 Subdit Kepwt Dasar
 FOKUS SASARAN PERKESMAS

 FOKUS : KELUARGA RAWAN

KESEHATAN
 PRIORITAS :
 KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH
KESEHATAN
(GAKIN)
 KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA
KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA,
MENDERITA PENYAKIT)
15
PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

TB PARU HIV/AIDS

BALITA KELUARGA BALITA

GIZI BURUK MISKIN ISPA

MALARIA DBD

16
TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

Puskesmas: dalam gedung dan luar gedung:

 Di rumah home care
 Di sekolah screening kes,
mempertahankan kes, penkes
 Di tempat kerja/industri

 Barak-barak penampungan

 Pusling

17
LANJUTAN: TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

 Panti/poksus lain
 Pelayanan pada kelompok2 risti:
- Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia
mendapat perlakuan kekerasan
- Yanwat di pusat yankeswa
- Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat
- Yanwat di tempat penampungan lansia,
kelp ODHA, dll

18
MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS
(TERINTEGRASI)

SASARAN
PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
KONTAK DENGAN POSYANDU,
LAPORAN
PUSKESMAS POLINDES,DLL
SURVEILLANCE
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN

(FOLLOW UP CARE)

ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
19
 Subdit Kepwt Dasar

KEGIATAN PERKESMAS
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK
1 PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PASIEN  DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)

PENYULUHAN KESEHATAN • POLIKLINIK

TINDAKAN KEPERAWATAN PUSKESMAS,
(DIRECT CARE)
• PUSTU,
KONSELING KEPERAWATAN • PUSLING,
PENGOBATAN POSYANDU,
(SESUAI KEWENANGAN) • POS KES DESA
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
20
KEGIATAN PERKESMAS
Subdit Kepwt Dasar

KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT

2 /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA LAIN  DETEKSI DINI
KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/
KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA KELUARGA
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) RAWAN KES
PENDERITA PRIORITAS
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
21
KEGIATAN PERKESMAS
3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DI KELOMPOK
•POSYANDU
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN
DI KELOMPOK BALITA
•POSYANDU
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
USILA
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES •PANTI
ASUHAN
KONSELING KEPERAWATAN/KES
•LAIN LAIN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

22
KEGIATAN PERKESMAS

4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
•LANGSUNG (DIRECT CARE)
•TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) RUANG
PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN RAWAT
INAP
PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
PUSKESMAS
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN 23
 Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR INPUT

a.l :
•% PERAWAT KOORDINATOR
( D III- KEPERAWATAN)
•% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
•% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT
•% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR

24
 Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR PROSES

• % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

• MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS
• RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
• BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT
• REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN
• CATATAN KEPERAWATAN
• KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS
(RDK)
• HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
25
 Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR OUTPUT
(KEY INDICATOR)

• % KELUARGA RAWAN DIBINA

• % KELUARGA SELESAI DIBINA
• % PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
• % KELOMPOK DIBINA
• % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH
26
OUTCOME

KELUARGA RAWAN MANDIRI

DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA
/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I KM-II KM-III KM-IV

27
 Subdit Kepwt Dasar

KRITERIA KELUARGA MANDIRI

PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV
MENERIMA PETUGAS V V V V
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI V V V V
RENCANA
MENYATAKAN MASALAH V V V
SECARA BENAR
MEMANFAATKAN SARKES V V V
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN V V V
SEDERHANA SESUAI
ANJURAN
MELAKSANAKAN TINDAKAN V V
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN V
PROMOTIF SECARA AKTIF
28
 PENERAPAN PMK

APLIKASI PMK DALAM PENERAPAN PERKESMAS

Standar (SOP)
PMK
Uraian tugas
Indikator Kinerja klinik
Diskusi Refleksi Kasus
Monitoring dan Evaluasi

MUTU VISI
PERKESMA
MENINGK KEMEN
S
AT KES

29
30