ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS DALAM
RENTANG SEHAT DAN
SAKIT
Peran Perawat
Komunitas
4.1
• Secara histori, perawat komunitas telah terlibat dalam banyak peran. Dari awal, perawat dalam
profesional khusus ini telah memberikan perhatian pada sakit, mengedukasi kebiasaan kesehatan
yang positif dan perawatan diri, advokat atas nama penduduk/populasi yang membutuhkan,
mengembangkan dan mengelola program kesehatan, memberikan kepemimpinan, dan kolaborasi
dengan profesional lain dan konsumen untuk mengimplementasikan perubahan dalam pelayanan
kesehatan. Pengaturan yang mana perawat dapat praktik bervariasi. Rumah umumnya menjadi satu
tempat untuk praktik, tetapi demikian juga klinik, sekolah, pabrik-pabrik, dan lokasi komunitas
dasar lainnya. Sekarang ini, peran dan pengaturan dari profesional perawat komunitas sudah
memperluas lebih jauh.
 Inti Fungsi Kesehatan Masyarakat
1. Penilaian

Fungsi penting di kesehatan masyarakat, penilaian, maksudnya perawat komunitas harus mengumpulkan dan
menganalisa informasi yang akan mempengaruhi kesehatan dari orang untuk dilayani

2. Pengembangan Kebijakan

Pengemangan kebijakan ditingkatkan oleh sintesis dan analisis dari informasi yang diperoleh selama penilaian.

3. Jaminan

perawat komunitas melakukan fungsi jaminan pada tingkat komunitas ketika mereka memberikan layanan kepada
sasaran populasi, meningkatkan kualitas kegiatan jaminan, dan mempertahankan keamanan yang aman dari
pengawasan penyakit menular dan merebaknya infeksi. Sebagai tambahan, mereka berpartisipasi pada penelitian,
menyediakan ahli konsultasi, dan menyediakan pelayanan dengan berdasarkan komunitas pada standar perawatan.
Peran clinical
• Peran clinical dalam kesehatan komunitas adalah perawat
memastikan bahwa pelayanan kesehatan disediakan tidak hanya
untuk individu dan keluarga, tapi juga untuk kelompok dan
populasi.
• Tiga penekanan clinical, khususnya, berguna untuk pertimbangan
disini : holistik, promosi kesehatan, dan perluasan keterampilan.
Peran pendidik
• Peranpendidik terutama berguna dalam promosi
kesehatan untuk sedikitnya dua alasan.
1.klien
komunitas biasanya tidak sakit akut dan dapat
menyerap dan bertindak pada informasi kesehatan
2.peran pendidik dalam keperawatan komunitas adalah
signifikan karena khalayak yang lebih luas dapat tercapai
 Peran advokat
• Perawat komunitas sering kali bertindak sebagai advokat untuk klien, memohon
alasan mereka atau bertindak atas nama mereka.
• Tujuan advokat
1.untuk membantu klien memperoleh kemandirian atau self-determination.
2.membuat sistem lebih responsif dan relevant untuk kebutuhan klien
• Tindakan advokasi
1.bersikap asertif
2.mengambil resiko
3.berkomunikasi dan bernegosiasi dengan baik
4.mengidentifikasi sumber daya dan memeroleh hasil
Peran manajer
• perawat
terlibat dalam empat fungsi dasar yang
membuat proses manajemen, yaitu :
1.Perawat sebagai perencana
2.Perawat sebagai pengorganisasi
3.Perawat sebagai pemimpin
4.Perawat sebagai controlling dan evaluasi
 Peran kolaborasi
• Perawat komunitas menganggap peran kolaborator, yang
berarti bekerja sama dengan orang lain secara umum
berusaha keras, untuk bekerja sama sebagai mitra.

• Perankolaborasi dalam perawat komunitas

membutuhkan keterampilan dalam komunikasi, dalam
menginterpretasikan kontribusi unik perawat pada tim,
dan dalam bertindak secara tegas sebagai yang setara
 Peran Kepemimpinan
• Sebagai pemimpin, perawat kesehatan masyarakat berusaha untuk memulai
perubahan yang secara positif memengaruhi kesehatan orang. Mereka juga
berusaha mempengaruhi orang untuk berpikir dan berperilaku berbeda tentang
kesehatan mereka dan faktor-faktor yang berkontribusi padanya.
• Di tingkat komunitas, peran kepemimpinan mungkin melibatkan bekerja dengan
tim profesional untuk mengarahkan dan berkoordinasi dengan proyek-proyek
sebagai kampanye untuk menghilangkan rokok di depan umum atau untuk melobi
para legislator untuk perbaikan penitipan anak yang lebih baik
 Peran Peneliti

Dalam peran peneliti, perawat kesehatan masyarakat

terlibat dalam investigasi sistematis, pengumpulan, dan
analisis data untuk memecahkan masalah dan
meningkatkan praktik kesehatan masyarakat
• Proses penelitian melibatkan langkah-langkah berikut:
(1)mengidentifikasi bidang minat
(2) tentukan pertanyaan penelitian atau pernyataan
(3) meninjau literatur
(4) mengidentifikasi konsep kerangka kerja
(5) memilih desain penelitian
(6) mengumpulkan dan menganalisis data
(7) menginterpretasikan hasil
(8) mengkomunikasikan hasil temuan.
• Atribut Peran Peneliti
Sikap bertanya adalah prasyarat dasar untuk praktik keperawatan yang
baik. Perawat mungkin telah mengunjungi pasien berkali-kali dan
memperhatikan beberapa perubahan dalam kondisinya, akibatnya
perawat bertanya-tanya apa yang menyebabkan perubahan ini dan apa
yang bisa dilakukan tentang hal itu
Observasi yang cermat. Perawat perlu mengembangkan kemampuan
tajam untuk memperhatikan hal-hal sebagaimana adanya, termasuk dari
norma dan perubahan halus yang menunjukkan kebutuhan untuk
tindakan keperawatan
Pengaturan Untuk
Praktik Kesehatan
Komunitas
 Rumah
• Di rumah, semua peran perawat kesehatan masyarakat, dalam berbagai
tingkatan dilakukan. Di sini, perawat kesehatan masyarakat bisa melihat
klien dalam konteks keluarga, lingkungan, dan layanan dapat disesuaikan
dengan kebutuhan unik klien.
• Rumah juga merupakan tempat untuk promosi kesehatan. Banyak
kunjungan keperawatan kesehatan masyarakat fokus pada membantu
keluarga untuk memahami dan mempraktekkan perilaku hidup yang lebih
sehat
 Layanan Ambulatory
• Pengaturan layanan ambulans termasuk tempat untuk praktik keperawatan
kesehatan masyarakat di mana klien datang pada layanan siang atau malam
dan tidak menginap
• Kantor adalah jenis pengaturan perawatan rawat jalan lainnya. Beberapa
perawat kesehatan masyarakat menyediakan layanan dalam konjugasi dengan
praktik medis; misalnya, perawat komunitas kesehatan yang terkait dengan
organisasi perawatan kesehatan melihat klien di kantor dan melakukan
penyaringan, konseling, pendidikan kesehatan, dan kerja kelompok,
membangun praktik mandiri dengan melihat klien di pusat keperawatan
komunitas serta melakukan kunjungan rumah.
 Sekolah
• Peran perawat kesehatan masyarakat di lingkungan sekolah adalah
memasukkan lebih banyak pendidikan kesehatan, kolaborasi
interprofessional, dan advokasi klien.
• Perawat berusaha memperluas praktiknya, berkonsultasi untuk persiapan,
berkolaborasi dengan pendidik kesehatan dan beberapa guru untuk
menawarkan serangkaian kelas tentang kebersihan, diet, dan seksualitas
• Perawat kesehatan masyarakat di lingkungan sekolah juga meminta untuk
mengasumsikan peran manajerial dan kepemimpinan untuk mengakui
bahwa peran peneliti harus menjadi bagian integral dari latihan mereka
 Kesehatan Pekerjaan
• Perawat kesehatan masyarakat dalam pengaturan kesehatan kerja merawat pasien
yang sakit atau terluka di tempat kerja, melindungi keselamatan karyawan dan
mencegah penyakit.
• Perawat kesehatan kerja juga bertindak sebagai advokat karyawan, memastikan
penugasan kerja yang sesuai untuk pekerja dan perawatan yang memadai untuk
penyakit atau cedera yang terkait dengan pekerjaan
• Mereka juga bertindak sebagai pemimpin dan manajer dalam mengembangkan
layanan kesehatan baru di pengaturan kerja, mendukung program seperti monitor
hipertensi dan kontrol berat badan.
 Lembaga Perumahan
• Lembaga perumahan dapat mencakup rumah singgah di mana klien tinggal
sementara sambil memulihkan diri dari kecanduan narkoba atau pasien
rawat inap program hospice
• Perawat kesehatan masyarakat berfungsi sebagai advokat dan kolaborator
untuk meningkatkan layanan.
• Perawat dapat mengoordinasikan sumber daya yang tersedia untuk
memenuhi kebutuhan penduduk dan keluarga mereka dan membantu
melindungi pemeliharaan standar operasi yang berkualitas.
 Paroki
• Perawatan paroki menemukan permulaannya dalam tradisi kuno. Di pengasuhan parok, titik
fokus praktik tetaplah iman dan sistem keyakinan agama yang disediakan oleh kerangka
filosofis (Clark & ​Olson, 2000; Hughes et al., 2001).
• Perawatan paroki dapat mengambil nama yang berbeda, seperti promosi kesehatan berbasis
gereja (CBHP), komunitas iman keperawatan, atau praktik keperawatan paroki perawatan
primer (PCPNP)
• Fokus perawatannya bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit di
antara satu imunitas perkotaan yang rentan populasi hibah "dan" menggunakan bakat
perawat keluarga praktisi dan manajer kasus perawat untuk memberikan kemudahan untuk
populasi yang kurang terlayani, mempromosikan pengakuan dini dan pengobatan penyakit,
dan mendorong perilaku sehat dan gaya hidup (Hughes et al., 2001, p. 46).
 Masyarakat Luas
• Pengaturan masyarakat luas untuk praktik keperawatan kesehatan masyarakat
tidak terbatas pada filosofi, lokasi, atau bangunan tertentu. Saat bekerja dengan
kelompok, populasi, atau komunitas total, perawat dapat berlatih di banyak
tempat berbeda.
• Masyarakat luas menjadi pengaturan untuk praktek seorang perawat yang
melayani perencanaan perawatan kesehatan, sebagai dokter dan pendidik
kesehatan dapat bekerja dengan kelompok orang tua di gereja atau balai kota,
mempelajari kebutuhan kesehatan penduduk lansia di lingkungan, melobi untuk
legislasi kesehatan di negara bagian gedung DPR, berjalan untuk posisi dewan
sekolah, atau membantu bencana dengan bantuan negara lain
Etika Perawat Dalam
Keperawatan
Komunitas
Adinda Zein Nur 1610711062
An’nisaa Eka Rahmawati 1610711072
 Pengertian
Webster's American Dictionary (2000) mendefinisikan etika sebagai
sistem atau serangkaian prinsip moral; aturan perilaku yang diakui
sehubungan dengan kelas tertentu dari tindakan manusia atau yang
mengatur kelompok tertentu, budaya, dll. Catalano menjelaskan, etika
adalah deklarasi tentang apa yang benar atau salah, dan tentang apa yang
seharusnya terjadi ” (2000, hal 113).

Etika adalah kode perilaku yang memperlihatkan perbuatan yang baik

bagi kelompok tertentu. Etika juga merupakan peraturan dan prinsip bagi
perbuatan yang benar. Etika berhubungan dengan hal yang baik dan hal
yang tidak baik dan dengan kewajiban moral.
Teori Etik

• Utilitarian

Utilitarian berasal dari bahasa latin yaitu utilis yang berarti “bermanfaat”.
Menurut teori ini suatu perbuatan adalah baik jika membawa manfaat, tapi
manfaat itu harus menyangkut bukan hanya satu dua orang melainkan
masyarakat sebagai keseluruhan.
• Deontologi

Istilah deontologi berasal dari kata deon yang  berasal dari Yunani yang
artinya kewajiban. Suatu perbuatan akan baik jika didasari atas pelaksanaan
kewajiban, jadi selama melakukan kewajiban berarti sudah melakukan
kebaikan.
Menyelesaikan Konflik Moral dan Dilema Etis

Ketika penilaian melibatkan nilai-nilai moral,

konflik tidak dapat dihindarkan. Setiap keputusan
melibatkan potensi konflik antara nilai-nilai moral
dan disebut dilema etika. Dilema etika terjadi
ketika moral bertentangan satu sama lain,
menyebabkan perawat untuk menghadapi pilihan
dengan alternatif yang sama-sama menarik atau
sama-sama tidak diinginkan (Thompson, Melia, &
Boyd, 2000). Ini dapat menciptakan masalah
pengambilan keputusan, bahkan dalam situasi
 Kerangka Pengambilan Keputusan Etis

1. Perjelas dilema etika: Masalah siapa itu? Siapa yang harus mengambil
keputusan? Siapa yang dipengaruhi oleh keputusan itu? Apa prinsip etika yang
terkait dengan masalah?
2. Kumpulkan data tambahan: Miliki sebanyak mungkin informasi tentang situasi
itu. Up to date pada setiap kasus hukum yang terkait dengan pertanyaan etis.
3. Identifikasi pilihan: Lakukan brainstorming dengan yang lain untuk
mengidentifikasi sebanyak mungkin alternatif. Semakin banyak opsi yang
diidentifikasi, semakin besar kemungkinan solusi yang dapat diterima akan
ditemukan.
4. Buat keputusan: Pilih dari opsi yang diidentifikasi dan tentukan
opsi yang paling dapat diterima, opsi yang lebih layak daripada
yang lain.
5. Bertindak: Melaksanakan keputusan. Mungkin perlu
berkolaborasi dengan yang lain untuk menerapkan keputusan
dan mengidentifikasi opsi.
6. Evaluasi: Setelah bertindak atas keputusan, evaluasi
dampaknya. Apakah tindakan terbaik yang dipilih? Apakah
alternatif lebih baik? Mengapa? Apa yang berjalan dengan
benar dan apa yang salah? Mengapa?
 Kerangka kerja pembuatan keputusan etis yang dirujuk sebagai model DECIDE
adalah metode praktis untuk membuat penilaian dan keputusan etis (Thompson,
Melia, & Boyd, 2000). Langkah-langkahnya sebagai berikut:

D — Define the problem (or problems): Apa fakta-fakta kunci situasi? Siapa yang
terlibat? Apa hak mereka dan tugas serta hak dan kewajiban Anda?
E — Ethical review: Apa prinsip etika yang ada situasi, dan prinsip atau prinsip apa
yang seharusnya diberi prioritas dalam membuat keputusan?
C — Consider the options: Opsi apa yang Anda miliki di situasi? Tindakan
alternatif apa yang ada? Apa bantuan, sarana, dan metode yang perlu Anda
gunakan?
I — Investigate outcomes: Mengingat setiap opsi yang
tersedia, apa konsekuensi cenderung mengikuti dari setiap
tindakan terbuka untukmu? Apa hal paling etis yang harus
dilakukan?
D — Decide on action: Setelah memilih opsi terbaik yang
tersedia, menentukan rencana tindakan spesifik,
menetapkan tujuan yang jelas, dan kemudian bertindak
tegas dan efektif.
E — Evaluate results: Setelah memulai suatu tindakan,
nilai bagaimana perkembangannya, dan ketika
disimpulkan, evaluasi apakah mencapai tujuan atau tidak.
Prinsip-Prinsip Etik

1. Respect of People (Menghormati orang lain)

Prinsip menghormati mengacu pada memperlakukan
orang sebagai agen moral yang unik, setara, dan
bertanggung jawab. Untuk menerapkan prinsip ini dalam
pengambilan keputusan adalah mengakui klien komunitas
sebagai peserta yang berharga dalam membentuk hasil
kesehatan mereka sendiri dan masyarakat.
2. Autonomy (Otonomi)
Prinsip otonomi berarti kebebasan memilih dan
pelaksanaan hak-hak orang. Ketika menerapkan prinsip
ini, perawat harus memastikan bahwa klien sepenuhnya
diberitahu dan bahwa keputusan dibuat dengan sengaja,
dengan pertimbangan konsekuen terhadap
konsekuensinya.
3. Beneficience (berbuat baik)
Prinsip etika berbuat baik berarti melakukan
kebaikan atau menguntungkan orang lain. Dalam
kesehatan masyarakat, perawat menerapkan
prinsip kebaikan dengan membuat keputusan yang
secara aktif mempromosikan kepentingan dan
kesejahteraan klien terbaik.
4. Justice (Keadilan)
Prinsip keadilan mengacu pada memperlakukan orang
secara adil. Setiap individu harus mendapatkan tindakan
yang sama. Justice adalah keadilan, prinsip justice ini
adalah dasar dari tindakan keperawatan bagi seorang
perawat untuk berlaku adil pada setiap pasien, artinya
setiap pasien berhak mendapatkan tindakan yang sama.
5. Nonmaleficience (Tidak Merugikan)
Asas tidak merugikan berarti menghindari atau
mencegah bahaya kepada orang lain sebagai
konsekuensi dari pilihan dan tindakan seseorang.
Ini termasuk mengambil langkah-langkah untuk
menghindari konsekuensi negatif.
6. Veracity (Kejujuran)
Prinsip kejujuran mengacu pada mengatakan
kebenaran. Klien komunitas layak diberi informasi
akurat secara tepat waktu. Pengungkapan
kebenaran memperlakukan klien sebagai sederajat,
memperluas peluang untuk keterlibatan klien yang
lebih besar, dan memberikan informasi yang
dibutuhkan untuk pengambilan keputusan
(Catalano, 2000).
7. Fidelity (Kesetiaan)
Prinsip etis terakhir, kesetiaan, berarti menepati janji.
Orang berhak untuk mengandalkan komitmen yang
dipenuhi. Prinsip ini melibatkan masalah kepercayaan.
Perawat yang menindaklanjuti apa yang mereka katakan
mendapatkan rasa hormat dan kepercayaan klien mereka.
Perilaku Etik Profesional

Perawat memiliki komitmen yang tinggi untuk memberikan asuhan

yang berkualitas berdasarkan standar perilaku yang etis dalam
praktek asuhan profesional. Dalam hal ini, perawat seringkali
menggunakan dua pendekatan, yaitu :
1. pendekatan berdasarkan prinsip dan
2. pendekatan berdasarkan asuhan keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA

• Ellis Yania R, Hartley Celia L.1980.Nursing In Today World Challenges: Issues And
Trends. Philadelphia:JB Lippincontt Co.
• McCloskey.1990.Complex Ethical Dilemmas For Nurses And Nursing. St.Louis: The
CV Mosby Co.
• Ismani, Nila, HJ.2001.Etika Keperawatan.Jakarta: Widya Medika.
• Allender & Spradley. 2005. Community Health Nursing Promoting Health Nursing
• Elizabeth T. Anderson & Judith Mcfarlane. 2010. Community as partner: theory and
practice in nursing 6th ed
Proses Keperawatan
Komunitas
Endang Dwi S 1610711055
Fina Alfya Syahri 1610711058
Ardhita Qory Anjani 1610711063
Model Pengkajian
• Model system Neuman (1970) awalnya dikembangkan di
University of California, Los Angeles, oleh Betty Neuman, Ph.D .,
RN. Tujuan dari model ini adalah untuk memberikan gambaran
baru tentang cara pandang terhadap manusia sebagai mahluk
Wholistik (memandang manusia secara keseluruhan) meliputi
aspek (variable) fisiologis, psikologis, sosiokultural,
perkembangan dan spiritual yang berhubungan secara dinamis
seiring dengan adanya respon-respon system terhadap stressor
baik dari lingkungan internal maupun eksternal.
Pengkajian
Pada tahap pengkajian, perawat melakukan pengumpulan
data yang bertujuan mengidentifikasi data yang penting
mengenai klien.
a. Core atau inti
• Data demografi
Kelompok atau komunitas yang terdiri: umur, pendidikan,
jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilai-nilai, keyakinan
serta riwayat timbulnya kelompok atau komunitas.
b. Delapan subsistem yang mempengaruhi komunitas (Betty Neuman):

1. Perumahan

Rumah yang dihuni oleh penduduk, penerangan, sirkulasi dan kepadatan.

2. Pendidikan

Apakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan.

3. Keamanan dan keselamatan di lingkungan tempat tinggal

Apakah tidak menimbulkan stress.

4. Politik dan kebijakan pemerintah terkait dengan kesehatan

Apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas mendapat pelayanan di berbagai bidang termasuk kesehatan.

5. Pelayanan kesehatan yang tersedia

Untuk melakukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi.

6. Sistem komunikasi

Sarana komunikasi apa saja yang dapat dimanfaatkan di komunitas tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan
gangguan nutrisi misalnya televisi, radio, Koran atau leaflet yang diberikan kepada komunitas.
7. Ekonomi
Tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah sesuai dengan UMR (Upah
Minimum Regional), dibawah UMR atau diatas UMR sehingga upaya pelayanan
kesehatan yang diberikan dapat terjangkau, misalnya anjuran untuk konsumsi jenis
makanan sesuai status ekonomi tersebut.
8. Rekreasi
Apakah tersedia sarananya, kapan saja dibuka, dan apakah biayanya terjangkau oleh
komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress.

c. Status kesehatan komunitas

Status kesehatan komunitas dapat dilihat dari biostatistik dan vital statistic, antara lain
angka mortalitas, angka morbiditas, IMR, MMR, serta cakupan imunisasi.
Model Pender Health Promotion
• Model promosi kesehatan menjadi salah satu model yang banyak digunakan dalam
promosi kesehatan maupun dalam keperawatan komunitas. Hal tersebut disebabkan
karena dalam praktek keperawatan kesehatan komunitas atau keperawatan kesehatan
masyarakat, promosi kesehatan merupakan sebuah prioritas. Hal ini senada dengan apa
yang disampaikan oleh Allender yang menyatakan bahwa “Health promotion is a
priority in community/public health Nurdin practice” (Allender et la,. 2014).
• Dalam model ini jelas disampaikan bahwa persepsi orang-orang dapat secara langsung
memengaruhi motivasi mereka untuk memulai perilaku promosi kesehata (Health
promoting behaviors). Persepsi tersebut mencakup kontrol terhadap kesehatan, manfaat
perilaku promosi kesehatan, dan hambatan dalam melakukan promosi kesehatan
(Allender et al,. 2014).
 Tipe modeifying factor influence people’s
perception
1. Faktor demografi Harapan terhadap orang
lain.
Umur, ras, dan lain-lain.
4. Faktor yang bersifat
situasional
2. Karakteristik biologi Makanan sehat.
Tinggi badan dan berat
badan
5. Faktor perilaku
Pola mengatasi stres.
3. Pengaruh interpersonal
Community As Partner
• Model ini lebih berfokus pada perawatan kesehatan masyarakat
yang merupakan praktek, keilmuan, dan metodenya melibatkan
masyarakat untuk berpartisipasi penuh dalam meningkatkan
kesehatannya. Terdapat dua komponen utama yaitu roda
pengkajian komunitas dan proses keperawatan, Roda pengkajian
komunitas terdiri dari :
1. Inti komunitas (the community core)
2. Subsistem komunitas (the community subsystems)
3. Persepsi (perception).
1. Data Inti Komunitas

a. Demografi
Variabel yang dapat dikaji adalah jumlah balita baik laki-laki maupun perempuan. Data
diperoleh melalui. Puskesmas atau kelurahan berupa laporan tahunan atau rekapitulasi
jumlah kunjungan pasien yang berobat.
 

b. Statistik vital
Data statistik vital yang dapat dikaji adalah jumlah angka kesakitan dan angka kematian
balita. Angka kesakitan dan kematian tersebut diperoleh dari penelusuran data sekunder
baik dari Puskesmas atau Kelurahan.
 
c. Karakteristik Penduduk
Variabel karakteristik penduduk meliputi :
 

 1. Fisik

Jenis keluhan yang dialami oleh warga terkait anaknya. Perawat mengobservasi ketika ada program posyandu.
 
2. Psikologis
Efek psikologis terhadap anak maupun orang tua yaitu berupa kesedihan karena anaknya berisiko tidak bisa
bermain dengan anak-anak sebaya lainnya dan pertumbuhan anak pun akan terhambat atau sulit untuk
berkembang.
3. Sosial

Sikap masyarakat terhadap adanya kasus penyakit masih acuh dan tidak memberikan
tanggapan berupa bantuan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, namun orang tua
membawa anak ke posyandu rutin untuk ditimbang.

4. Perilaku

Seperti pola makan yang kurang baik mungkin mempengaruhi penyebab anak mengalami
gizi kurang, diare dan penyakit lainnya, terlebih banyak orang tua yang kurang mampu
dalam hal ekonomi.
2. Sub Sistem Komunitas
a. Lingkungan Fisik
Lingkungan fisik yang kurang bersih akan menambah dampak buruk terhadap
penurunan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena penyakit, selain faktor
untuk menjamin mendapatkan makanan yang sehat akan sulit didapat, selain itu
kerentanan terhadap vektor penyakit menjadi salah satu tingginya risiko
peningkatan kejadian sakit diwilayah tersebut.
 
b. Sistem kesehatan
Jarak antara desa dengan puskesmas tidak terlalu jauh yaitu hanya 1 km, desa
tersebut memiliki 1 posyandu dalam 1 RW dan aktif melaksanakan program
kerja yang dilaksanakan 1 bulan sekali, namun untuk ketersedian posbindu
belum ada.
 
c. Ekonomi

Pekerjaan yang dominan diwilayah tersebut yaitu buruh, petani,dan lainnya yang
berpenghasilan bervariasi untuk setiap keluarga.

d. Keamanan dan transportasi

Wilayah tersebut memiliki mobil yang disediakan oleh pemberi bantuan untuk
dimaanfaatkan oleh masyarakat dalam hal memfasilitasi masyarakat untuk mempermudah
akses mendapatkan layanan kesehatan. Variabel keamanan meliputi jenis dan tipe
pelayanan keamanan yang ada, tingkat kenyamanan dan keamanan penduduk serta jenis
dan tipe gangguan keamanan yang ada.
e. Kebijakan dan pemerintahan

Jenis kebijakan yang sedang diberlakukan, kegiatan promosi kesehatan yang sudah dilakukan, kebijakan
terhadap kemudahan mendapatkan pelayanan kesehatan, serta adanya partisipasi masyarakat dalam

f. Komunikasi

Komunikasi meliputi jenis dan tipe komunikasi yang digunakan penduduk, khususnya komunikasi
formal dan informal yang digunakan dalam keluarga. Jenis bahasa yang digunakan terutama dalam
penyampaian informasi kesehatan gizi, daya dukung keluarga terhadap balita yang sakit.

g. Pendidikan

Pendidikan sebagai sub sistem meliputi tingkat pengetahuan penduduk tentang pengertian tentang
penyakit balita yang dihadapi, bahaya dan dampaknya, cara mengatasi, bagaimana cara perawatan ,serta
cara mencegahnya. Mayoritas penduduk berpendidikan rendah yaitu SD bahkan tidak sekolah.

h. Rekreasi

Yang perlu dikaji adalah jenis dan tipe sarana rekreasi yang ada, tingkat partisipasi atau kemanfaatan
dari sarana rekreasi serta jaminan keamanan dari sarana rekreasi yang ada.
3. Persepsi komunitas
Persepsi masyarakat dan keluarga terhadap suatu
penyakit balita masih acuh, mungkin dipengaruhi
rendahnya tingkat pendidikan masyarakat ataupun
kurangnya pengetahuan kesehatan mengenai suatu
penyakit
SUMBER DATA

Perawat kesehatan masyarakat dapat mencari di banyak

tempat untuk data guna meningkatkan dan menyelesaikan
penilaian komunitas. Sumber data bisa primer atau
sekunder, dan mereka bisa dari sumber internasional,
nasional, negara bagian, atau lokal. Situs web untuk
banyak sumber data primer dan sekunder disertakan pada
akhir bab ini.
a. Sumber primer dan sekunder
Informasi yang dikumpulkan dengan berbicara kepada orang-orang memberikan
data primer, karena data diperoleh langsung dari masyarakat. Sumber data
sekunder termasuk orang-orang yang mengenal komunitas dengan baik dan
catatan yang dibuat orang-orang dalam kinerja pekerjaan mereka. Contoh
spesifik adalah kesehatan anggota tim, catatan klien, statistik kesehatan
masyarakat (vital), data biro sensus, buku referensi, laporan penelitian, dan
perawat kesehatan masyarakat. Karena data sekunder mungkin tidak sepenuhnya
menggambarkan komunitas dan tidak selalu mencerminkan persepsi-diri
masyarakat, mereka mungkin memerlukan pembesaran atau validasi lebih lanjut
melalui kelompok fokus, survei, dan metode pengumpulan data primer lainnya.
b. Sumber Internasional

Data internasional dikumpulkan oleh beberapa lembaga, termasuk World Health

Organization (WHO) dan enam kantor regional dan organisasi kesehatan, seperti
Pan-American Health Organization. Selain itu, Perserikatan Bangsa-Bangsa dan
organisasi spesialis global yang berfokus pada populasi atau masalah kesehatan
tertentu, seperti Dana Anak-Anak Perserikatan Bangsa-Bangsa, adalah sumber
utama data yang berhubungan dengan kesehatan internasional (WHO, 2008a).
WHO menerbitkan laporan tahunan kegiatan mereka, dan statistik internasional
untuk penyakit dan kecenderungan penyakit dapat ditemukan di Internet (WHO,
2008b). Informasi dari sumber-sumber resmi ini dapat memberi perawat
informasi komunitas setempat tentang populasi imigran dan pengungsi yang
dilayaninya.
c. Sumber-sumber Nasional

Perawat kesehatan masyarakat dapat mengakses banyak sumber data nasional resmi dan
tidak resmi. Sumber resmi mengembangkan dokumen berdasarkan data yang
dikumpulkan oleh pemerintah. Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) di Pusat
Pengendalian dan pencegahan Penyakit (CDC) secara khusus didirikan untuk
pengumpulan dan penyebaran data yang berhubungan dengan kesehatan. Lembaga ini
adalah badan statistik kesehatan utama negara, mengumpulkan data dari berbagai sumber.
Data ini memberikan informasi untuk banyak fungsi, termasuk status kesehatan untuk
berbagai populasi dan subkelompok, identifikasi kesenjangan, memantau tren,
mengidentifikasi masalah kesehatan, dan mendukung penelitian yang dirancang untuk
memusatkan perhatian Amerika pada masalah-masalah kesehatan nasional utama,
termasuk tujuan yang realistis bagi lembaga nasional, negara bagian, dan lokal untuk
bekerja selama lebih dari satu dekade.
d. Sumber Negara dan Lokal

Untuk perawat, sumber data penilaian negara yang paling signifikan berasal dari
departemen kesehatan negara bagian. Badan resmi ini bertanggung jawab untuk
mengumpulkan statistik vital negara dan data morbiditas. Sistem Pengawasan Kesehatan
Perilaku (BRFSS) adalah survei kesehatan telepon terbesar di dunia yang memantau
risiko kesehatan di tingkat negara bagian (CDC, 2012). Didukung oleh CDC, informasi
digunakan di berbagai tingkatan untuk mengidentifikasi risiko dan mencegah penyakit.
Sebagai sumber daya bagi departemen kesehatan setempat, departemen kesehatan negara
menyediakan layanan dukungan yang tak ternilai dan merupakan sumber utama data yang
terkait dengan kesehatan di tingkat negara bagian. Lembaga non-resmi memiliki cabang
atau markas negara bagian dan mengumpulkan informasi mereka di tingkat negara
bagian. Cabang-cabang lembaga non-resmi lokal memiliki dokumen-dokumen dari
negara bagian yang dikompilasi dan data nasional tentang populasi, penyakit, atau kondisi
yang mereka tangani. Kamar Dagang AS (2012) menerbitkan Buku Data Kota dan Kota,
dan anggaran negara bagian dan county atau situs web badan kesehatan umum juga dapat
memberikan informasi yang bermanfaat.
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA

Tahap penilaian ini membutuhkan analisis informasi yang dikumpulkan, sehingga

kesimpulan atau kesimpulan dapat dibuat tentang maknanya. Kesimpulan semacam itu
harus divalidasi untuk menentukan keakuratannya, setelah itu diagnosis keperawatan
dapat dibentuk.
a. Proses Analisis

Pertama, data harus divalidasi: Apakah mereka akurat, lengkap, mewakili populasi, dan
saat ini (Northwest Centre for Public Health Practice, n.d.)Beberapa prosedur validasi
dapat digunakan:

1. Data dapat diperiksa ulang oleh tim penilai komunitas.

2. Data dapat diperiksa ulang oleh orang lain.

3. Data subyektif dan obyektif dapat dibandingkan.

4. Anggota masyarakat dapat mempertimbangkan temuan dan memverifikasi mereka.

Lanjutan..
Diagnosis ini mengidentifikasi kesimpulan yang diambil perawat dari interpretasi data
yang dikumpulkan dan menggambarkan tanggapan yang sehat atau tidak sehat dari
komunitas yang dapat dipengaruhi atau diubah oleh intervensi keperawatan. Perubahan
muncul melalui kolaborasi dengan anggota tim komunitas dan kesehatan lainnya. Dalam
kesehatan masyarakat, perawat tidak membatasi fokus mereka pada masalah; mereka
menganggap komunitas sebagai sistem total dan mencari bukti dari semua jenis
tanggapan yang dapat mempengaruhi tingkat kesehatan masyarakat. Tanggapan
mencakup keseluruhan rangkaian penyakit kesehatan, dari defisit spesifik, seperti
kurangnya pusat senior atau program penitipan anak, hingga peluang untuk
memaksimalkan kesehatan masyarakat, seperti mempromosikan peningkatan
perlindungan polisi atau keselamatan jalan raya.
Diagnosa
• Data telah dikumpulkan dari berbagai sumber dan telah divalidasi dengan beberapa
cara. Data telah direkam, ditabulasi, dianalisis, dan disintesis, sehingga pola dan tren
dapat dilihat. Penggunaan bagan, grafik, dan tabel membantu memvisualisasikan data
yang disintesis. Tim penilai komunitas harus mempresentasikan temuan mereka kepada
rekan dan kolega, dan menggunakan keahlian mereka untuk membantu dalam
penyusunan diagnosis komunitas.
• Diagnosis keperawatan tingkat komunitas harus menggambarkan fokus komunitas,
termasuk tanggapan masyarakat, dan mengidentifikasi faktor-faktor terkait yang
memiliki potensi untuk berubah melalui keperawatan kesehatan masyarakat.
PERENCANAAN
• Perencanaan untuk kesehatan masyarakat didasarkan pada penilaian masyarakat dan
diagnosis keperawatan yang dirumuskan, tetapi penilaian dan diagnosis saja tidak
meresepkan tindakan spesifik yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan klien
(Anderson, & McFarlane, 2011).

• Berbagai alat dapat meningkatkan perencanaan untuk penyediaan dan program

perawatan kesehatan masyarakat membantu mengidentifikasi karakteristik populasi
target, memperjelas tujuan program, menentukan intervensi keperawatan, dan
mengantisipasi hasil klien. Selain itu, pendekatan sistematis untuk perencanaan
memandu perawat kesehatan masyarakat untuk membuat daftar kebutuhan berdasarkan
prioritas, menetapkan tujuan dan sasaran, dan mencatat rencana.
• Proses perencanaan kesehatan adalah sistem empat tahap yang digunakan untuk merancang program
atau layanan baru yang terkait dengan kesehatan di masyarakat. Proses ini sering digunakan oleh
pendidik kesehatan ketika merancang program pendidikan, atau oleh administrator di lembaga
kesehatan masyarakat saat memulai layanan baru. Proses keperawatan serupa dengan proses
perencanaan kesehatan. Setiap model membantu untuk meningkatkan efektivitas layanan selain
mempertahankan standar praktik. Perawat kesehatan masyarakat yang akrab dengan proses
perencanaan kesehatan dan proses keperawatan harus dapat bekerja secara kolaboratif dengan
profesional kesehatan masyarakat menggunakan salah satu model.
• Ada banyak cara untuk menetapkan prioritas dalam proses perencanaan (Platonova, Studnicki, Fisher, &
Bridger, 2010). Banyak yang telah mengidentifikasi kriteria yang berguna yang dapat memandu masalah
peringkat untuk urutan tindakan

1. Signifikansi masalah atau jumlah orang yang terkena dampak di masyarakat

2. Tingkat kesadaran masyarakat terhadap masalah

3. Motivasi masyarakat untuk bertindak atas masalah

4. Perawat dan kemampuan kemitraan untuk mengurangi risiko dan / atau mempengaruhi solusi

5. Biaya pengurangan risiko dalam hal keuangan, sosial, dan etika modal

6. Kemampuan untuk mengidentifikasi target populasi tertentu untuk intervensi

7. Ketersediaan keahlian untuk memecahkan masalah dalam kemitraan, koalisi, atau masyarakat

8. Keparahan dari hasil jika dibiarkan tidak terselesaikan atau konsekuensi dari kelambanan

9. Kecepatan dengan mana masalah dapat diselesaikan

Rencana Pelaksanaan
• Implementasi adalah menjalankan rencana. Implementasi sering disebut sebagai fase
aksi dari proses keperawatan. Dalam keperawatan kesehatan masyarakat, implementasi
tidak hanya mencakup tindakan keperawatan atau intervensi keperawatan, tetapi
kolaborasi dengan klien dan mungkin profesi lainnya.

• Hal ini sering termasuk jadwal pelaksanaan, serta pendanaan atau pengorganisasian
sumber daya fisik / informasi / staf / manajemen, kolaborasi dengan lembaga luar, staf
pelatihan dan bekerja dengan relawan masyarakat yang diperlukan untuk pelaksanaan
program, serta benar-benar melaksanakan tindakan yang dibuat oleh intervensi tersebut
selama fase perencanaan (Issel, 2009).
Implementasi membutuhkan fleksibilitas dan adaptasi terhadap kejadian yang tak terduga. Kegiatan atau
Tindakan Proses implementasi membutuhkan serangkaian tindakan keperawatan atau kegiatan:

1. Perawat menerapkan teori yang sesuai, seperti teori sistem atau teori perubahan, pada tindakan yang
dilakukan.

2. Perawat membantu memfasilitasi lingkungan yang kondusif untuk melaksanakan rencana (misalnya, ruang
yang tenang untuk mengadakan sesi pengajaran kelompok atau permintaan dukungan dari pejabat setempat
untuk proyek pembersihan lingkungan).

3. Perawat dan anggota tim kesehatan lainnya mempersiapkan klien untuk menerima layanan dengan menilai
pengetahuan, pemahaman, dan sikap mereka serta dengan secara hati-hati menafsirkan rencana tersebut
kepada klien. Interaksi ini memelihara komunikasi terbuka dan kepercayaan antara perawat dan klien.
Profesional dan klien (atau perwakilan jika agregatnya besar) membentuk perjanjian kontraktual tentang isi
rencana dan bagaimana hal itu dilakukan.
4. Rencana tersebut dilakukan, atau dimodifikasi dan kemudian dilakukan oleh
profesional dan klien. Modifikasi membutuhkan pengamatan dan pertukaran yang konstan
selama implementasi, karena tindakan ini menentukan keberhasilan rencana dan sifat dari
perubahan yang diperlukan.

5. Perawat dan tim memantau dan mendokumentasikan kemajuan tahap implementasi

dengan evaluasi proses, yang mengukur pencapaian tindakan yang direncanakan secara
berkelanjutan
Evaluasi
• Evaluasi biasanya dilihat sebagai langkah terakhir, tetapi karena proses keperawatan
bersifat siklik, perawat terus-menerus mengevaluasi seluruh proses. Misalnya, dalam
tahap penilaian, perawat harus mengevaluasi apakah data yang dikumpulkan cukup dan
sesuai untuk memulai perencanaan. Metode evaluasi harus ditangani selama fase
perencanaan sebagai tujuan dan sasaran, serta intervensi diidentifikasi (Anderson &
McFarlane, 2011; Dewan Pendidikan untuk Kesehatan Masyarakat [CEPH], 2011; Issel,
2009).
Standar perawatan
Praktik
Amelia Diah W 1610711065
Hannisa Rizki
STANDAR PRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS

Menurut ANA (2004), standar praktik keperawatan

dapat dibagi dalam 16 standar dengan membagi dalam
kompetensi perawat komunitas generalis dan spesialis.
Berikut adalah penjelasan mengenai standar praktik
keperawatan menurut ANA.
 STANDAR 1: PENGKAJIAN
• Perawat kesehatan komunitas mengkaji status
komunitas menggunakan data, identifikasi
sumber­sumber yang ada di komunitas, masukan
dari komunitas dan pemangku kepentingan
(stakeholder) lain, serta penilaian professional.
 STANDAR 2: PRIORITAS DAN DIAGNOSIS
KOMUNITAS
• Perawat kesehatan komunitas menganalisis
pengkajian data untuk menentukan prioritas atau
diagnosis komunitas.

STANDAR 3: IDENTIFIKASI HASIL

• Perawatkesehatan komunitas mengidentifikasi hasil
yang diharapkan untuk merencanakan berdasarkan
prioritas atau diagnosis komunitas.
 STANDAR 4: PERENCANAAN
• Perawat kesehatan komunitas mengembangkan
perencanaan untuk mengidentifikasi strategi, rencana
tindakan, dan alternatif untuk mencapai hasil yang
diharapkan.
 STANDAR 5: IMPLEMENTASI
• Perawatkesehatan komunitas mengimplementasikan
rencana yang telah diidentifikasi bersama tim
kesehatan lain.

STANDAR 5A: KOORDINASI

• Perawat
kesehatan komunitas mengkoordinasikan
program, pelayanan, dan aktivitas lain dalam
mengimplementasikan rencana yang teridentifikasi.
 STANDAR 5 B: PENDIDIKAN DAN PROMOSI
KESEHATAN
• Perawatkesehatan komunitas bekerja dengan strategi
pendidikan untuk promosi kesehatan, mencegah
penyakit, dan meyakinkan lingkungan yang nyaman
pada komunitas.

STANDAR 5 C: KONSULTASI
• Perawatkesehatan komunitas menyediakan konsultasi
pada berbagai kelompok komunitas dan pemerintah
untuk memfasilitasi implementasi program dan
pelayanan.
 STANDAR 5 D: AKTIVITAS PENGATURAN
• Perawatkesehatan komunitas mengidentifikasi,
menginterpretasi, dan mengimplementasikan hukum
kesehatan masyarakat, pengaturan, dan kebijakan.
 STANDAR 6: EVALUASI
• Perawat kesehatan komunitas melakukan
evaluasi status kesehatan komunitas.

STANDAR 7: KUALITAS PRAKTIK

• Perawat
kesehatan komunitas secara sistematis
meningkatkan kualitas dan efektivitas praktik
keperawatan.
 STANDAR 8: PENDIDIKAN
• Perawat kesehatan komunitas memperoleh
pengetahuan dan kompetensi yang menggambarkan
praktik keperawatan kesehatan komunitas terkini.

STANDAR 9: EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL

• Perawat
kesehatan masyarakat mengevaluasi praktik
keperawatan mandiri yang sesuai dengan standar dan
panduan praktik profesional, sesuai undang-undang,
aturan, dan regulasi.
STANDAR 1O: HUBUNGAN SEJAWAT DAN PROFESI
LAIN
• Perawat kesehatan komunitas membangun hubungan
kesejawatan ketika berinteraksi dengan wakil komunitas,
organisasi, dan pelayanan profesional serta berkontribusi
terhadap pengembangan ke1ompok, sejawat, dan
lainnya.
 STANDAR 11: KOLABORASI
• Perawat kesehatan komunitas berkolaborasi dengan
perwakilan komunitas, organisasi, dan tenaga
professional lain dalam menyediakan dan melakukan
promosi kesehatan pada komunitas.

STANDAR 12: ETIK

• Perawat kesehatan komunitas harus mengintegrasikan
nilai-nilai etik dalam semua area praktik.
 STANDAR 13: PENELITIAN
• Perawat kesehatan komunitas mengintegrasikan hasil
penelitian ke dalarn praktik keperawatan komunitas.

STANDAR 14: MENGGUNAKAN SUMBER-SUMBER

Perawat kesehatan komunitas mempertimbangkan
•
faktor-faktor yang berhubungan dengan keamanan,
efektivitas, biaya, serta dampak praktik pada komunitas
dalam merencanakan dan memberikan pelayanan,
program, maupun kebijakan keperawatan dan kesehatan
masyarakat.
 STANDAR 15: KEPEMIMPINAN
• Perawat
kesehatan komunitas menerapkan prinsip
kepemimpinan dalam keperawatan dan kesehatan
komunitas.

STANDAR 16: ADVOKASI

• Perawatkesehatan kornunitas melakukan advokasi dan
usaha keras untuk melindungi kesehatan, keamanan, dan
hak-hak komunitas.
DAFTAR PUSTAKA
• Efendi, Ferry & Makhfudli. 2013. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan Praktik
dalam Keperawatan. Salemba Medika: jakarta.
PROGRAM EVALUASI
 Perawat mengevaluasi tanggapan masyarakat terhadap
program kesehatan untuk mengukur kemajuan yang
sedang dibuat terhadap tujuan dan sasaran program

Evaluasi adalah langkah "terakhir" dari proses keperawatan yang terkait dengan
penilaian. Praktik keperawatan bersifat dinamis, dan, untuk landasan intervensi
komunitas agar tepat waktu dan relevan, basis data komunitas, diagnosis keperawatan,
dan rencana program kesehatan harus dievaluasi secara rutin. Efektivitas intervensi
keperawatan komunitas tergantung pada penilaian ulang berkelanjutan terhadap
kesehatan komunitas dan pada revisi intervensi terencana yang tepat.
Prinsip-Prinsip Evaluasi
 Rancangan
Memperkuat Gunakan beberapa evaluasi untuk Buat proses Perkenankan
Bangun kapasitas.
program. pendekatan mengatasi partisipatif fleksibilitas.
masalah nyata.
Proses Evaluasi
KOMPONEN EVALUASI

Relevansi

Progress

Cost Efficiency

Effectivness (impact)

Outcome
Model Program Evaluasi
 Donabedian Model
Model ini dikenal dengan modelnya yang
sederhana dan dengan dasar metode pengukuran
yang berkualitas. Model Donabedian merupakan
model yang menyediakan kerangka kerja untuk
memeriksa layanan kesehatan dan mengevaluasi
kualitas perawatan kesehatan. Menurut model ini,
informasi tentang kualitas peraawtan dapat diambil
dari tiga kategori: “struktur”, “proses” dan “hasil”
 Quality Health Outcomes Model
Model ini menyertakan klien dalam model dan tujuan hubungan
dua-dimensi diantara komponen-komponen yang ada. Inervensi
selalu bertindak melalui sistem dan klien agar menciptakan
model yang dinamis. Keunikan dari model ini adalah dalil
bahwa “ hubungan yang dinamis dengan indikator tidak hanya
berdasarkan tindakan saja, tapi secara bergantian mempengaruhi
komponen”. Pada model ini, komunitas adalah klien.
 Omaha System
Sistem Omaha memliki pendekatan pengukuran yang membuatnya menjadi model yang berguna untuk
menentukan kualitas asuhan keperawatan yang disediakan untuk menentukan kualitas asuhan keperawatan
yang disediakan keperada individu, keluarga dan komunitas. Pada evaluasi berfokus pada indikator proses,
pengukuran outcome klien, dan kepuasan terhadap perawatan (Martin, Leak & Aden 1997)
Model ini terdiri dari 6 step meliputi :

• mengumpulkan data

• menentukan masalah

• mengidentifikasi masalah

• merencanakan intervensi yang aktual

• identifikasi jika terdapat masalah dalam penilaian.

• evaluasi masalah capaian atau hasil.

 Quality practice setting atributes model
Model ini dikembangkan oleh College of
Nurse Ontario di Kanada, model ini
digunakan sebagai alat untuk mengukur
kualitas praktek keperawatan dan profesi
keperawatan dengan mempromosikan
kompetensi kepada perawat-perawat di
kanada. (Allender.2014)
PROSES BELAJAR
MENGAJAR
KEPERAWATAN
KOMUNITAS
 TEORI BELAJAR
DOMAIN BELAJAR
( LEARNING THEORIES )

MODEL PENDIDIKAN
PENDIDIKAN
KESEHATAN
KESEHATAN DI TIGA
( HEALTH TEACHING
LEVEL PENCEGAHAN
MODELS )
 DOMAIN BELAJAR

1. Domain Kognitif
Domain kognitif melibatkan pikiran dan proses berpikir. Ketika makna dan hubungan
dari serangkaian fakta dipahami, pembelajaran kognitif dialami. Domain kognitif
berhubungan dengan penarikan atau pengakuan pengetahuan dan pengembangan
kemampuan dan keterampilan intelektual (Bloom, 1956). Ada enam tingkatan utama
dalam domain kognitif (Gronlund, 1970): pengetahuan, pemahaman, aplikasi,
analisis, sintesis, dan evaluasi.
Pengetahuan
Pengetahuan, tingkat pembelajaran terendah menurut taksonomi Bloom (1956),
melibatkan ingatan. Jika siswa mengingat materi yang sebelumnya dipelajari, mereka
telah memperoleh pengetahuan. Tingkat ini dapat digunakan dengan klien yang tidak
dapat memahami alasan atau alasan mendasar, seperti anak kecil atau orang yang
mengalami stroke. Pasien stroke mungkin perlu mengingat bahwa obat harus diminum
setiap hari, bahwa olahraga teratur memulihkan fungsi, dan bahwa minum alkohol harus
dihindari, meskipun mereka mungkin tidak memahami alasan di balik tindakan ini. Anak
usia lima tahun mungkin perlu mengidentifikasi makanan yang sehat daripada memahami
mengapa mereka bergizi. Tujuan perilaku tingkat pengetahuan mungkin adalah, "Klien
dapat mengingat nama enam buah untuk dimakan sebagai cemilan bergizi." Kata kerja
tingkat pengetahuan lainnya termasuk mendefinisikan, mengulangi, daftar, dan nama.
Pemahaman
Tingkat kedua belajar kognitif, pemahaman, menggabungkan mengingat dengan
pemahaman. Mengajar bertujuan menanamkan setidaknya pemahaman minimal. Perawat
ingin klien memahami makna dan mengenali pentingnya perilaku kesehatan yang
disarankan. Contoh dari tujuan perilaku tingkat pemahaman mungkin adalah, "Klien
hamil akan menggambarkan diet seimbang selama kehamilan." Kata kerja lain yang
sesuai di tingkat pemahaman termasuk membahas, menjelaskan, mengidentifikasi,
menceritakan, dan melaporkan.
Aplikasi
Aplikasi adalah tingkat ketiga dari pembelajaran kognitif, di mana pembelajar tidak
hanya mampu memahami materi tetapi juga menerapkannya pada situasi baru. Aplikasi
mendekati kemungkinan perawatan diri ketika klien menggunakan pengetahuan mereka
untuk peningkatan kesehatan mereka sendiri. Tes aplikasi adalah transfer pemahaman ke
dalam praktek. Oleh karena itu, untuk mendorong aplikasi, perawat dapat merancang
rencana pengajaran yang memberikan pengetahuan kepada klien yang dapat
dipraktekkan. Sebagai contoh, sebuah program menggunakan pendekatan ini untuk
meningkatkan pengetahuan dan mengubah sikap dan keyakinan mengenai kanker
payudara. Kesadaran dan partisipasi mamografi meningkat secara signifikan di antara
perempuan Latin yang berpartisipasi dalam intervensi pendidikan kanker payudara
multimedia (Valdez, Banerjee, Ackerson, & Fernandez, 2002).
Analisis
Tingkat keempat belajar kognitif adalah analisis; pada tingkat ini,
pelajar memecah materi menjadi beberapa bagian, membedakan antara
unsur-unsur, dan memahami hubungan di antara bagian-bagiannya.
Tingkat pembelajaran ini menjadi langkah awal menuju pemecahan
masalah. Pelajar dengan saksama memeriksa semua variabel atau
elemen dan hubungannya satu sama lain untuk menjelaskan situasinya.
Sebuah keluarga yang mempelajari pola komunikasinya sendiri untuk
mengidentifikasi sumber konflik menggunakan analisis. Seorang ibu
menganalisis ketika dia berusaha untuk menentukan penyebab
tangisan bayi. Setelah melihat situasi total, ia memecahnya menjadi
variabel-variabel seperti rasa lapar, rasa sakit, stimulasi berlebihan,
kesepian, jenis tangisan, dan intensitas menangis. Dia memeriksa
bagian-bagian ini dan menarik kesimpulan tentang hubungan mereka.
Sintesis
Sintesis, tingkat kelima dari pembelajaran kognitif, adalah kemampuan
tidak hanya untuk memecah dan memahami elemen-elemen suatu situasi,
tetapi juga untuk membentuk elemen-elemen menjadi suatu keseluruhan
yang baru. Sintesis menggabungkan semua tingkat awal dari
pembelajaran kognitif untuk berujung pada pembuatan rencana atau
solusi yang unik. Klien yang mencapai pembelajaran pada tingkat ini
tidak hanya menganalisis masalah mereka tetapi juga mencari solusi
untuk mereka. Sebagai contoh, seorang perawat dapat membantu klien
kesehatan mental dalam kelompok terapi untuk memeriksa depresi
mereka yang sering dan kemudian membuat rencana mereka sendiri untuk
meringankannya. Pasangan muda yang ingin melatih toilet anak mereka
yang berusia 2 tahun dapat mempelajari dimensi fisiologis dan psikologis
dari pelatihan toilet, menganalisis situasi mereka sendiri, dan kemudian
mengembangkan strategi (rencana mereka sendiri) untuk melatih anak.
Evaluasi
Tingkat tertinggi pembelajaran kognitif adalah evaluasi: pada
tingkat ini, pelajar menilai kegunaan materi baru dibandingkan
dengan tujuan yang dinyatakan atau kriteria tertentu (Gronlund,
1970). Klien dapat belajar menilai perilaku kesehatan mereka
sendiri dengan membandingkannya dengan standar yang ditetapkan
oleh orang lain — seperti tidak merokok sama sekali, merokok
dengan berat badan normal, atau berolahraga tiga kali seminggu.
Contoh tujuan perilaku pada tingkat evaluasi mungkin, "Klien di
kelas gizi akan dapat mengukur konten kolesterol dalam satu porsi
hidangan rendah kolesterol yang mereka bawa untuk dibagikan."
Kata kerja lain di tingkat ini termasuk menilai , menilai, memilih,
dan memperkirakan.
2. Domain Afektif
Domain afektif di mana pembelajaran terjadi melibatkan emosi,
perasaan, atau pengaruh. Pembelajaran semacam ini berkaitan dengan
perubahan minat, sikap, dan nilai-nilai (Bloom, 1956). Di sini, perawat
menghadapi tugas untuk mencoba mempengaruhi apa yang dihargai
dan dirasakan klien. Perawat ingin klien mengembangkan kemampuan
untuk menerima ide yang mempromosikan pola perilaku yang lebih
sehat bahkan jika ide tersebut bertentangan dengan nilai-nilai klien
sendiri. Sikap dan nilai-nilai dipelajari (Bigge, 1992). Mereka
berkembang secara bertahap, karena cara perasaan dan respons
seseorang dibentuk oleh keluarga, teman sebaya, pengalaman, dan
pengaruh sosial. Perasaan dan tanggapan ini adalah hasil dari imitasi
dan pengkondisian. Dengan cara ini, klien mendapatkan keyakinan
dan praktik yang berhubungan dengan kesehatan mereka.
3. Domain Psikomotor
Ranah psikomotor mencakup keterampilan kinerja yang terlihat dan dapat dibuktikan
yang memerlukan semacam koordinasi neuromuskular. Klien di masyarakat perlu belajar
keterampilan seperti mandi bayi, pengambilan suhu, pemeriksaan payudara atau testis,
latihan pernapasan prenatal, latihan rentang gerak, irigasi kateter, berjalan dengan
tongkat, dan cara mengganti pembalut. Untuk pembelajaran psikomotor berlangsung, tiga
kondisi harus dipenuhi: (1) peserta didik harus mampu keterampilan, (2) peserta didik
harus memiliki citra sensorik tentang bagaimana melakukan keterampilan, dan (3) peserta
didik harus mempraktekkan keterampilan. Perawat harus yakin bahwa klien secara fisik,
intelektual, dan emosional mampu melakukan keterampilan.
LEARNING THEORIES
Sebuah teori belajar adalah pandangan yang sistematis dan terintegrasi ke dalam sifat
proses di mana orang berhubungan dengan lingkungan mereka sedemikian rupa untuk
meningkatkan kemampuan mereka untuk menggunakan diri mereka dan lingkungan
mereka secara lebih efektif. Perawat memiliki dan menggunakan teori belajar tertentu,
baik secara sadar atau tidak sadar, dan teori itu, pada gilirannya, menentukan cara
mengajar mereka. Sangat berguna untuk mengetahui apa itu teori pembelajaran dan
bagaimana itu memengaruhi peran perawat sebagai pendidik kesehatan. Beberapa teori
belajar yang dikembangkan oleh psikolog pendidikan di abad ke-20 tetap berpengaruh.
Mereka dikelompokkan ke dalam empat kategori: perilaku, kognitif, sosial, dan
humanistik. Baru-baru ini, teori belajar orang dewasa Malcolm Knowles (1980, 1984,
1989) telah mempengaruhi pengajaran klien. Pemeriksaan singkat untuk kategori ini dan
teori spesifik masing-masing berikut.
Teori Pembelajaran Perilaku
Behavioral theory (juga dikenal sebagai stimulus respon atau teori pengkondisian)
mendekati studi belajar dengan berfokus pada perilaku yang dapat diamati, diukur, dan
diubah. Dikembangkan pada awal abad ke-20, teori perilaku bekerja terutama dikaitkan
dengan tiga nama terkenal: Ivan Pavlov (1957), Edward Thorndike (1932, 1969), dan B.
F. Skinner (1974, 1987). Bagi seorang behavioris, belajar adalah perubahan perilaku —
respons terhadap rangsangan tertentu. Oleh karena itu, guru behaviorialistic berusaha
untuk secara signifikan mengubah perilaku pembelajar melalui serangkaian rangsangan
yang dipilih. Teori stimulus "ikatan" mengusulkan bahwa, dengan pengkondisian,
penyebab tertentu (rangsangan) membangkitkan efek-efek tertentu (tanggapan). Guru
mempromosikan perolehan koneksi respons stimulus yang diinginkan sehingga transfer
pembelajaran dapat terjadi dalam situasi lain yang memiliki elemen respons stimulus
yang sama.
Teori Pembelajaran Kognitif
Jean Piaget adalah teoritikus kognitif yang paling dikenal luas.
Teori perkembangan kognitifnya berkontribusi pada teori Kohlberg
(perkembangan moral) dan Fowler (pengembangan iman). Piaget
(1966, 1970) percaya bahwa perkembangan kognitif adalah proses
yang teratur, sekuensial, dan interaktif di mana berbagai
pengalaman baru harus ada sebelum kemampuan intelektual dapat
berkembang. Karyanya dengan anak-anak membuatnya
mengembangkan lima fase perkembangan kognitif, dari lahir
hingga usia 15 tahun. Setiap tahap menandakan transformasi dari
yang sebelumnya, dan seorang anak harus bergerak melalui setiap
tahap secara berurutan.
Teori Pembelajaran Sosial
Tujuan dari teori belajar sosial adalah untuk menjelaskan perilaku
dan memfasilitasi pembelajaran. Seorang ahli teori sosial yang
penting, Bandura (1977, 1986), menggambarkan tiga cara
keyakinan disfungsional berkembang:
1. Dalam asosiasi kebetulan, hasil biasanya didahului oleh banyak
kejadian, dan klien memilih peristiwa yang salah sebagai prediktor
hasil. Sebagai contoh, Juanita memiliki pengalaman negatif dengan
seorang pria yang memakai alat bantu dengar. Setelah itu, semua
pengalamannya dengan pria yang memakai alat bantu dengar
negatif. Dia mencapai kesimpulan bahwa semua pria yang memakai
alat bantu dengar tidak diinginkan. Keyakinan klien ini menjadi
ramalan yang dipenuhi dengan sendirinya.
2. Dalam generalisasi yang tidak pantas, satu pengalaman negatif menimbulkan perasaan negatif untuk
pengalaman masa depan. Sebagai contoh, Shauna memiliki sebuah tas yang direnggut oleh seorang remaja
dan digeneralisasikan bahwa semua remaja itu jahat. Ryan yang berusia tiga tahun tanpa sengaja meminum
beberapa susu manja. Dia menyamaratakan bahwa susu itu rasanya tidak enak dan sekarang menolak
meminumnya.

3. Dalam persepsi sel-ketidakefektifan, "Orang yang menilai diri mereka sebagai kurang kemampuan
mengatasi, apakah penilaian diri secara obyektif dibenarkan atau tidak, akan melihat semua jenis bahaya
dalam situasi dan membesar-besarkan potensi bahaya mereka" (Bandura, 1986, hal. 220). Sebagai contoh,
seorang klien yang lebih tua, William, memberi tahu perawat kesehatan masyarakat tentang dua pemeriksaan
keamanan sosial yang hilang, tetapi ia menolak untuk naik bus ke kantor pos. Dia menyatakan bahwa dia
tidak tahu apa yang harus dikatakan kepada petugas pos dan telah membaca tentang warga senior yang
dirampok di bus. Dia menolak untuk menindaklanjuti penghasilannya yang hilang.
Teori Pembelajaran Humanistik
Teori humanistik mengasumsikan bahwa ada kecenderungan alami bagi orang untuk
belajar dan bahwa pembelajaran berkembang dalam lingkungan yang mendorong. Dua
humanis paling terkenal adalah Abraham Maslow dan Carl Rogers. Abraham Maslow
mengembangkan hierarki klasik kebutuhan manusia di tahun 1940-an. Ini menunjukkan
bahwa kebutuhan pertama seseorang adalah fisiologis (misalnya udara, makanan, air).
Setelah kebutuhan ini terpenuhi, orang bekerja untuk memenuhi kebutuhan keselamatan
dan keamanan. Ketiga adalah kebutuhan akan cinta dan rasa memiliki; kemudian
datanglah kebutuhan harga diri (perasaan positif terhadap harga diri). Hanya setelah
kebutuhan-kebutuhan ini terpenuhi, orang-orang bekerja menuju aktualisasi diri atau
"menjadi semua yang kita bisa" (Maslow, 1970). Dalam keperawatan kesehatan
masyarakat, kebutuhan klien harus dipertimbangkan ketika merencanakan program
pendidikan kesehatan.
Teori Pembelajaran Orang Dewasa
Knowles
Dalam 20 hingga 30 tahun terakhir, berbagai teknik telah dikembangkan untuk membantu
orang dewasa belajar. Salah satu penemuan utama adalah bahwa orang dewasa sebagai
pembelajar berbeda dari anak-anak. Mereka tidak belajar secara berbeda, tetapi
merupakan jenis pembelajar yang berbeda. Knowles (1984) menyarankan bahwa ada
empat karakteristik pelajar dewasa, dan karakteristik ini memiliki implikasi untuk
pembelajaran orang dewasa. Orang dewasa mandiri dalam pembelajaran mereka; mereka
memiliki pengalaman seumur hidup untuk menarik ketika belajar; kesiapan mereka untuk
belajar difokuskan pada requriements untuk peran pribadi dan pekerjaan mereka; dan
orang dewasa memiliki perspektif waktu yang berpusat pada masalah di mana para
pembelajar memiliki kebutuhan untuk belajar agar dapat diterapkan dan dicoba dengan
cepat.
 Tiga kemampuan asimilasi (bereaksi terhadap situasi baru dengan
menggunakan keterampilan yang sudah dimiliki), akomodasi (cukup
matang sehingga masalah yang belum terpecahkan sekarang dapat
diselesaikan), dan adaptasi (kemampuan untuk mengatasi tuntutan
lingkungan) digunakan untuk buat transformasi. Perawat harus
memahami tahap pembelajaran audiens mereka untuk memastikan
bagaimana pendekatan mengajar untuk tahap perkembangan itu. Perawat
dapat melihat bagaimana penggunaan boneka dengan anak usia 3 tahun
dapat menjadi tambahan yang bermanfaat untuk presentasi tentang
keamanan, sedangkan sekelompok remaja belasan tahun dengan diabetes
dapat menanggapi informasi tentang konsekuensi mengambil atau tidak
mengambil insulin mereka.
HEALTH TEACHING MODELS

PENDER’S HEALTH
CLOUTTERBLUCK
HEALTH BELIEF PROMOTING
MINIMUM DATA
MODEL (HBM) MODEL
MATRIX (CMDM)
(HPM)

MODEL MODEL
PRECEDE PROCEED
 CLOUTTERBLUCK
MINIMUM DATA
MATRIX (CMDM)
menghasilkan informasi berbasis klien yang komprehensif
• Informasi yang diberikan harus disesuaikan dengan tingkat kritis analisis dan
sintesis yang diperlukan untuk menghasilkan perawatan kesehatan yang berkualitas
hasil
• Model ini mengasumsikan interdisipliner perspektif dan mendidik perawat untuk
mengenali dan membagi keragaman klien ke dalam perawatan agar dapat
membantu perawat dalam konseptualisasi klien di luar instuisi, perspektif individu,
dan biomedis (Cloutterbuck & Cherry, 1998)
• Membantu perawat untuk membedakan kehidupan situasional atau rantai
kejadian yang telah membahayakan kesehatan klien.
• Terdiri dari satu set variabel empiris yang "Diketahui
mempengaruhi status kesehatan konsumen (masyarakat),
perilaku, dan hasil-hasil ”(Cloutterbuck & Cherry, 1998)
• Satu set variabel empiris :

Personal Situasional Struktural

• Hasil CMDM  menciptakan tampilan yang lebih

komprehensif daripada informasi yang berkumpul dalam
perawatan kesehatan sistem biomedis tradisional
• Perawat kesehatan masyarakat memiliki waktu yang panjang
dalam mempertimbangkan klien secara holistik  membantu
perawat memvisualisasikan kompleksitas faktor yang
mempengaruhi kesehatan klien
Kenapa waktu untuk mempertimbangkan klien di
keperawatan komunitas membutuhkan waktu yang
lama ?

1. Membantu mengidentifikasi dan menantang asumsi

2. Mengenali pentingnya konteks
3. Membayangkan dan mengeksplorasi alternatif
4. Menggunakan skeptisisme reflektif
5. Ketika perawat mendekati individu, keluarga, dan kelompok yang disiapkan
dengan informasi lengkap, terutama semua perawat dapat meningkatkan
pengajaran yang diberikan untuk masyarakat agar sesuai dan efektif
• Hasilyang diharapkan  kesadaran yang
ditingkatkan akan kebutuhan untuk
melakukan advokasi perubahan sosial di
komunitas yang dilayani
• Manfaat kesehatan kebutuhan promosi dan
pembelajaran dari populasi target dapat lebih
mudah diidentifikasi dengan pendekatan ini.
 HEALTH BELIEF
MODEL (HBM)

• Dikembangkan oleh psikolog sosial  menjadi

perawatan kesehatan fessionals oleh Rosenstock
(1966)
• Kegunaan  untuk menjelaskan perilaku dan
tindakan yang diambil oleh orang untuk mencegah
penyakit dan cedera
• Berpatokan tentang kesiapan untuk bertindak atas nama kesehatan sendiri yang
didasarkan pada (Strecher & Rosenstock, 1997) :
 Kerentanan yang dirasakan terhadap kondisi yang dimaksud
 Keseriusan yang dirasakan dari kondisi tersebut
 Manfaat yang dirasakan untuk mengambil tindakan
 Hambatan untuk mengambil tindakan
 Isyarat untuk bertindak, seperti pengetahuan bahwa orang lain memiliki kondisi atau perhatian
dari media
 Self - efficacy : kemampuan mengambil tindakan dengan tujuan untuk mencapai hasil yang
diinginkan
 Menurut peneliti, menggunakan konsep dari model ini
adalah dapat terlihat kepercayaan tentang kemampuan
untuk mengontrol penyakitnya dan keyakinan tentang
sejauh mana anggota keluarga mendukung populasi
agregat
 Peneliti
menyadari betapa pentingnya keyakinan
kesehatan dalam mengelola kesehatan seseorang, baik
dalam mempromosikan atau meningkatkan kesehatan
atau dalam mencoba mengendalikan suatu penyakit
 PENDER’S HEALTH PROMOTING
MODEL
(HPM)
Dicetuskan oleh Pender di awal 1980-an
Merupakan kerangka kerja untuk mengeksplorasi perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan dalam konteks ilmu keperawatan dan perilaku
Mencakup tiga bidang umum kepedulian terhadap perilaku promosi
kesehatan : Karakteristik individu dan pengalaman dilihat untuk
Berinteraksi dengan perilaku kognisi yang spesifik dan Mempengaruhi
hasil perilaku (Pender, Murdaugh, & Parsons, 2006).
• Berfokus pada memprediksi perilaku yang mempengaruhi promosi
kesehatan
• HPM termasuk variabel pengaruh interpersonal orang lain, termasuk
keluarga dan profesional kesehatan
• Mampu memprediksi perilaku promkes  meningkatkan kemampuan
perawat kesehatan masyarakat untuk bekerja sama klien
• Kesadaran akan karakteristik, pengalaman, dan masalah yang berhubungan
dengan kesehatan, hambatan yang dirasakan, self-efficacy, dukungan (atau
kurang dari itu) dari orang lain yang signifikan, dan komitmen membuat
perawat dapat memberikan arahan untuk melakukan tindakan.
 MODEL PRECEDE &
PROCEED

• Dicetuskan oleh Green pada tahun 1974

• ModelPRECEDE dikembangkan untuk diagnosis
pendidikan
• ModelPROCEED (1991) bekerja bersama
dengan model PRECEDE sebagai perawat
kesehatan masyarakat untuk merencanakan,
melaksanakan, dan mengevaluasi pendidikan
kesehatan program
 PRECEDE :
•
• PROCEED :
Predisposisi, Reinforcing, and Enabling
Construct in Educational / Policy
Environmental, Diagnosis, and
Evaluation Regulatory
(Green & Kreuter, 2005). Organizational
Construct in
Educational and
Environmental
Development
 Perbedaan PROCEDE dan PROCEED
PROCEDE PROCEED
Melihat beberapa faktor yang Menampilkan tahapan kebijakkan dan
membentuk status kesehatan proses implementasi serta evaluasi
dan membantu perencana
memfokuskan dalam membuat
target untuk intervensi

Memberi tujuan khusus dan  

kriteria evaluasi

Hubungan antara PROCEDE dan PROCEED

Tahapan berseri proses perencanaan,
PROCEDE – PROCEED
implementasi dan evaluasi
Terdapat 8 fase dalam formulasi dan evaluasi program pendidikan kesehatan.
• Lima dari Model PRECEDE :
 Social
 Epidemiologi
 Penilaian Pendidikan / Ekologi
 Penilaian administratif dan kebijakan serta penyelarasan intervensi
 Implementas

• Tiga dari Model PROCEED :

 Evaluasi Proses
 Evaluasi Dampak
 Output Evaluasi
 khas penekanan pada hasil yang diinginkan (sangat penting apa
• Ciri
yang dirasakan individu / komunitas, bukan apa yang dipercaya oleh
profesional)
• Modelkeduanya dimulai dan diakhiri dengan kualitas hidup, yang
termasuk "subyektif mendefinisikan masalah dan prioritas individu dan
komunitas”(Green, & Kreuter, 2005)
• Perawat
membangun penilaian yang diformulasikan dari Model
PRECEDE, menentukan intervensi terbaik, dan kemudian melanjutkan
untuk mengevaluasi hasil dari intervensi tersebut.
• Model ini mengingatkan pentingnya suatu pendekatan organisasi untuk
program pendidikan kesehatan, yang dimulai dan diakhiri dengan "para
ahli" – individu, keluarga, dan komunitas.
 MENGAJAR DI TIGA TINGKAT PENCEGAHAN

• Tigalevel pencegahan primer, sekunder, dan tersier ditata dalam

Tingkat Pencegahan Piramida untuk perawat yang mengajar klien,
keluarga, kelompok agregasi, atau populasi guna untuk
mengembangkan program pengajaran yang tepat
• Idealnya: perawat kesehatan masyarakat memusatkan pengajaran di
tingkat dasar.
• Perawatmampu menjangkau lebih banyak orang pada tingkat ini :
angka kematian menurun dan membatasi kelemahan

- Jadikan perilaku pencegahan sebagai aktivitas sehari – hari-

• Sebagian besar waktu perawat dihabiskan mengajar di tingkat sekunder atau tersier

KENAPA ?

Perawat lebih fokus kepada pencegahan sekunder dan rehabilitasi nya agar proses
penyembuhan dan kesehatan tidak terganggu.

Sedangkan pada tingkat primer, perawat tidak terlalu memfokuskan pikirannya untuk
proses kesehatannya

CONTOH

Wanita berusia 88 tahun dengan patah tulang pinggul yang telah kembali ke rumah setelah
3 minggu terapi fisik pada fasilitas keperawatan terampil. Perawat menilai lingkungan
klien, gaya berjalan, keterbatasan fungsional, keamanan, dan kepatuhan terhadap obat-
obatan, dan para inisiat membutuhkan rujukan. Pengajaran berfokus pada rehabilitasi dan
pencegahan masalah sekunder yang mungkin terjadi mempengaruhi proses penyembuhan
dan kesehatan serta keselamatan klien secara umum
 Intervensi keperawatan 3 tingkat pencegahan :
• Prevensi Primer
 Stimulasi dan bimbingan dini/awal dalam kesehatan keluarga dan asuhan
anak/balita.
 Imunisasi
 Penyuluhan tentang gizi balita
 Penyuluhan tentang pencegahan terhadap kecelakaan
 Asuhan prenatal
 Pelayanan Keluarga Berencana
 Perlindungan gigi (dental prophylaxis)
 Penyuluhan untuk pencegahan keracunan
• Prevensi Sekunder
 Mengkaji keterbelakangan tumbuh kembang seorang anak/balita
 Memotivasi keluarga untuk melakukan pemeriksaan kesehatan
secara berkala termasuk gigi dan mata terhadap balita.
• Prevensi Tersier
 Perawat mengajar kepada keluarga untuk melakukan perawatan
anak dengan kolostomi di rumah.
 Membantu keluarga yang mempunyai anak dengan kelumpuhan
anggota gerak untuk latihan secara teratur di rumah.
SUMBER
• Allender, Rector, & Warner. (2014). Community & Public Health Nursing. Promoting
the Public’s Health.
• Effendi, Ferry & Makhfudli. 2013. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan
Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
TERAPI
TRADISIONAL
DALAM KOMUNITAS
FARAH NABILAH (1610711068)
ANGGRYTA PUTRY L (1610711082)
PELAYANAN KESEHATAN
TRADISIONAL

• Pelayanankesehatan tradisional adalah

pengobatan dan atau perawatan dengan cara
dan obat yang mengacu pada pengalaman dan
keterampilan turun temurun secara empiris
yang dapat dipertanggungjawabkan dan
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di
masyarakat.
Pengobatan Komplementer
Dalam Keperawatan
Terapi modalitas dalam keperawatan lebih dikenal
dengan terapi komplementer, terapi alternatif, terapi
holistis, terapi nonbiomedis, pengobatan integratif atau
perawatan kesehatan, perawatan nonalopati.

Terapi modalitas merupakan metode pemberian terapi

yang menggunakan kemampuan fisik atau elektrik.
• Perkembangan keperawatan komplementer awalnya
dimulai dari perbedaan pandangan antara klien dengan
perawat atau tenaga kesehatan lain di pelayanan kesehatan
terhadap sistem pelayanan kesehatan yang diberikan. Hal
ini membuat seorang perawat memberikan pelayanan
selain menggunakan pendekatan biomedis, untuk promosi
kesehatan, pemeliharaan kesehatan dan penyembuhan juga
dengab keyakinan dan nilai individu secafa holistik
DEFINISI TERAPI KOMPLEMENTER
Terapi komplementer adalah terapi yang digu nakan selain
keperawatan kesehatan tradisional (stanhope& lanccaster
2014)
Terapi komplementer merupakan cara atau terapi tambahan
bersamaan dengan pengobatan konvensional. (Kramlich
2014)
Terapi komplementer merupakan beragam praktik dan produk
terkait dengan kesehatan yang penggunaanya diluar biomedis
konvensional (Hall, leach, Brosnan & Colins. 2017)
 TUJUAN TERAPI KOMPLEMENTER

• Terapi
modalitas bertujuan untuk membantu proses
penyembuhan dan mengurangi keluhan yang dialami oleh klien.
• Terapikomplementer dapat digunakan mandiri atau tidak
berhubungan dengan terapi biomedis karena diposisikan sebagai
upaya promosi kesehatan, misalnya dengan tindakan pijat
secara rutin dapat mencegah stres
 KLASIFIKASI TERAPI
KOMPLEMENTER
o Terapi pikiran tubuh (mind body therapies)
o Terapi berbasis biologi (biologically based therapies
o Terapi manipulatif dan berbasis tubuh (manipulative and
body based therapies)
o Terapienergi yang termasuk dalam katagori energi hayati
dan bioelektromagnetik (energy and biofield therapies)
o Sistem pemeliharaan kesehatan
 Terapi Pikiran dan Tubuh
•Terapi ini berfokus pada interaksi otak, pikiran, tubuh, dan kebiasaan
dengan tujuan menggunakan pikiran dalan mempengaruhi fungsi tubuh dan
mempromosikan kesehatan
• Teknik terapi pikiran tubuh berupa Yoga, tai-chi, meditasi, imagery,
hipnosis, biofeedback, dukungan kelompok, terapi seni, terapi musik,
terapi dansa, humor, psikoterapi tubuh, pengakuan, penyembuhan
spiritual, holistic nursing, placebo dll
 Terapi Produk Alami
• Terapi produk alami adalah terapi yang menggunakan zat yang
ditemukan pada alam
• Pengobatan non medis yang melibatkan teori dan praktik dari
sistem yang komplet.
• Pengobatantradisional berupa preparat turunan tumbuhan(herbal
dan minyak esensial), pengaturan diet khusu, pengobatan
orthomolecular (nutrisi dan suplemen makanan)
 Terapi Manipulasi dan sistem tubuh

• Praktikmanipulasi dan dasar tubuh fokus utamanya pada

struktur dan sistem tubuh termasuj tulang dan sendi, jaringan
lunak, serta sistem sirkulasi dan limpa
• Contohnya berupa manipulasi spinal, chiropractic dan terapi
masae seperti rolfling.
Terapi Energi
• Terapi yang fokus pada penggunaan energi dari lingkungan seperti
magnetik dan biofields yang dipercaya sebagai energi yang di dapatkan
dari lingkungan sekitar dan dapat diserap tubuh.
• Sistem pengobatan yang medan energi halus di dalam dan sekitar tubuh.
• Contohnya : Healing touch, reiki energi Qi-Gong dan Magnet
Sistem Pemeliharaan Kesehatan
• Merupakan unit pelayanan yang dibangun
berdasarkan teori dan fakta praktik dan lebih
dulu digunakan dibandingkan pengobatan
barat.
• Contohnya: pengobatan tradisional cina,
ayuvedia (pengobatan india), curanderismo
(pengobatan asli Amerika), folk, homeopathy,
dam naturopathy.
PERAN PERAWAT DALAM
KEPERAWATAN ETIS
• Perawatberperan penting dalam memaksimalkan
penggunaan terapi komplikasi yang mendukung
perawatan secara holistik.
• Perawat
berperan penting dalam mengoptimalkan
penggunaan terapi tradisional dan komplementer yang
mendukung perawatan secara holistic.
• Peranyang dilakukan perawat diharapkan dapat
membantu masyarakat memilih pengobatan tradisional
dan komplementer yang masuk akal dan menghindari
dampak yang tidak diinginkan.
• Perawat
juga harus memahami tanggung
jawab dalam memutuskan terapi yang sesuai
dengan status kesehatan klien dan secara
kompeten melakukan terapi.
• Perawatjuga berperan dalam memberikan
asuhan keperawatan komprehensif uang
tidak hanya mengkaji fisik atau biologi,
namun juga kecemasan yang mempengaruhi
psikologis klien.
PERAN PERAWAT DALAM PENDIDIKAN, RISET
DAN PRAKTIK TERAPI KOMPLEMENTER
• Pendidikanterapi komplementer dapat dilakukan
secara mandiri oleh perawat yang telah menjalani
sekolah keperawatan maupun kedokteran
• Perkembangan penggunaan terapi komplementer
oleh masyarakat saat ini menimbulkan perhatian
khusus sehingga perawat dituntut untuk
memberikab pendidikan kepada pasien guna
terapi tersebut berjalan sesuai aturannya.
Teknik Terapi Komplementer dalam
Keperawatan Komunitas
Meditasi Bekam
Akupresur TerapiBenson
Terapi massase Hipnoterapi
Yoga Food Combining
Penggunaan Terapi Komplementer
dalam Keperawatan di Indonesia

Jamu
Pijat
Jamu
• Tahun1988 merupakan awal dimulainya program
pengembangan potensi obat tradisional sebagai
alternative pelayanan kesehatan (Chaudhury &
Rafei, 2001). Obat tradisional Indonesia dikenal
dengan istilah Jamu (WHO, 2010).
• DiIndonesia ada 3 jenis pembagian yaitu jamu
(obat tradisional), obat herbal terstandar, dan
fitofarmaka (BPOM, 2005).
 • Obattradisional adalah bahan baku atau ramuan yang berasal dari
tumbuhan, hewan, mineral, sediaan sari atau campuran dari bahan
tersebut yang digunakan secara turuun-temurun berdasarkan pengalaman
untuk pengobatan.
• Obat
herbal terstandar adalah sediaan obat bahan yang telah terbukti
keamaan dan khasiatnya secara ilmiah melalui uji praklinik dan bahan
bakunya telah terstandar.
• Fitofarmaka adalah sediaan obat dari alam yang telah dibuktikan keaman
dan khasiatnya selain dari uji praklinik juga diuji klinik secara ilmiah
serta berbahan baku dan produksinya terstandarisasi.
Pijat
• Banyaknya jenis pijat yang ada di Indonesia
tergantung wilayah tempat tinggal
masyarakat. Pijat memiliki tujuan untuk
rileks, melemaskan otot, dan memperlancar
peredaran darah. Pijat yan paling popular di
Indonesia berasal dari Jawa dan Bali yaitu
SPA.
• SPA merupakan pelayanan kesehatan holistic dengan
memadukan berbagai jenis perawatan tradisional dan
modern yang menggunakan air, pijat, terapi aroma,
latihan fisik, terapi warna, terapi music, makanan
yang member efek pada tubuh, pikiran, jiwa
sehingga mencapai kesehatan yang optimal
(Kemenkes RI, 2014)
• Teknik pijat tradisional Indonesia memiliki perbedaan
dalam hal penamaan, posisi dan tata cara pemijatan, pada
dasarnya ada 7 gerakan dasar khas. Gerakan tersebut
terdiri dari menekan, mengusap, meremas dan mencubit,
menekan sambil memutar, menggetar, menepuk, dan
menghangatkan. Ketujuh gerakan tersebut dilakukan
dengan tekanan ringan hingga dalam.
 KESIMPULAN
Biomedis berusaha untuk menghilangkan dan memperbaiki etiologi masalah yang mendasari serta
menekankan pada pengobatan trauma maupun situasi darurat sedangkan tujuan terapi
komplementer dalam sistem keperawatan adalah untuk mencapai keselarasan dan keseimbangan
dalam diri seseorang.
Perawat memberikan perawatan yang mencakup modifikasi gaya hidup, perubahan diet, olah raga,
pengobatan khusus, konseling, latihan, bimbingan pernafasan, relaksasi, serta resep herbal.