KEGAWATDARURATA

N MASA NIFAS

dr. Asmar Dwi Agustine, SpOG

 KEGAWATADARURATAN
MASA NIFAS

 Infeksi Nifas
 Endometritis
 Peritonitis
 Bendungan ASI
 Infeksi Payudara
 Thrombophlebitis
 Luka Perineum
 Perdarahan Post Partum
 Tahapan : Primer dan Sekunder
 Penyebab : Atonia Uteri, Retensio Plasenta, Robekan Jalan Lahir
 KEGAWATADARURATAN
MASA NIFAS

 Gangguan Psikologis Masa Nifas

 Post Partum Blues
 Depresi Post Partum
 Post Partum Psikosa
 INFEKSI NIFAS

Infeksi nifas mencakup semua peradangan

yang disebabkan oleh masuknya kuman-
kuman ke dalam alat genital pada waktu
persalinan dan nifas
Kuman penyebab : Streptococcus
haemoliticus areobicus, Staphylococcus
aureus, Escherichia coli
 Jalan masuk kuman ke dalam alat kandungan :
 Eksogen (kuman datang dari luar)
 Endogen (dari jalan lahir sendiri)
 Autogen (kuman masuk dari tempat lain dalam tubuh)
 Faktor predisposisi
 Partus lama, partus terlantar dan KPD
 Tindakan operatif
 Tertinggalnya sisa plasenta, selaput ketuban, bekuan
darah
 Keadaan yang menurunkan daya tahan tubuh
(perdarahan, pre-eklampsia dan penyakit lainnya)
KLASIFIKASI INFEKSI NIFAS

1. Infeksi yang terlokalisisr di jalan lahir :

1) Vulvitis
2) Vaginitis
3) Servisitis
4) Endometritis
2. Infeksi yang menyebar ke tempat lain melalui:
1) Pembuluh Darah (Septikemia, Piemia)
2) Pembuluh Limfe (Peritonitis)
3) Endometrium (Salpingitis, Ooforitis)
 ENDOMETRITIS

Endometritis adalah peradangan yang terjadi

pada endometrium (dinding rahim)
Jenis infeksi nifas yang paling sering dijumpai
Infeksi terjadi pada tempat insersi plasenta dan
dalam waktu singkat dapat mengenai seluruh
endometrium
Bila tidak ditangani, dapat terjadi penjalaran ke
seluruh tubuh (septikemia)
 DIAGNOSIS ENDOMETRITIS

Demam menggigil
Lokia berbau
Uterus membesar, nyeri pada perabaan dan lembek
Inspekulo : lubang serviks agak terbuka dan
kemerahan di daerah vagina dan leher rahim
Palpasi per rektal : teraba dinding rahim agak kaku
dan di dalam rahim ada cairan tetapi tidak
dirasakan sebagai fluktuasi (tergantung derajat
infeksi)
 TERAPI ENDOMETRITIS

1. Tirah baring
2. Antibiotika
3. Analgesia
4. Cairan intravena dan elektrolit
5. Tindakan bedah (atas indikasi)
 PERITONITIS

Peritonitis adalah peradangan selaput rongga

perut (peritoneum)
Peritonitis dapat berasal dari penyebaran
melalui pembuluh limfe uterus, parametritis
yang meluas ke peritoneum, salpingo-ooforitis
meluas ke peritoneum atau langsung sewaktu
tindakan per abdominal
Peritonitis terbagi atas : Pelvioperitonitis dan
Peritonitis Umum
 PELVIOPERITONITIS

Pelvioperitonitis adalah peritonitis yang

terlokalisir hanya dalam rongga pelvis
Gejala klinis : demam, nyeri perut bawah, nyeri
pada pemeriksaan dalam, kavum Douglasi
menonjol karena adanya abses
Terapi :
Terapi cairan dan antibiotika
Kolpotomi Posterior untuk pengeluaran nanah
 PERITONITIS UMUM

 Peritonitis umum adalah peritonitis yang meluas keseluruh rongga

peritoneum
 Gejala klinis : perut kembung, meteorismus, dan dapat terjadi paralitik
ileus. Suhu badan tinggi, nadi cepat dan kecil, perut nyeri tekan, ada
defense musculaire. Muka penderita pucat, mata cekung, kulit dingin yang
dinamakan facies hippocratica
 Terapi :
 Terapi cairan dan antibiotika
 Pembedahan
 BENDUNGAN ASI

Bendungan ASI adalah pembendungan

air susu karena penyempitan duktus
laktiferi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak
dikosongkan dengan sempurna atau
karena kelainan pada puting susu
Gejala : payudara bengkak, keras, panas
dan nyeri
 PENANGANAN BENDUNGAN ASI

1. Terapi simptomatis : analgesik

2. Kosongkan payudara
3. Sebelum menyusui, pijat ringan atau dipompa
sehingga sumbatan hilang
4. Pencegahan : perawatan payudara selama
hamil
 MASTITIS

Mastitis adalah suatu peradangan pada

payudara yang disebabkan kuman, terutama
Staphylococcus aureus melalui luka pada
puting susu atau melalui peredaran darah
Gejala : payudara membesar, keras, nyeri,
kulit memerah dan timbul bisul (abses), dan
akhirnya pecah dengan borok serta keluarnya
cairan nanah bercampur air susu. Dapat
disertai demam menggigil
 PENANGANAN MASTITIS

1. Pada payudara yang terinfeksi penyusuan bayi

dihentikan
2. Antibiotika
3. Simptomatis : antipiretik, analgesik
4. Lokal : kompres dan pijat ringan
5. Bila terjadi abses, lakukan insisi radial sejajar
dengan jalannya duktus laktiferus. Pasang pipa
(drain) atau tamponade untuk mengeringkan
 POST PARTUM BLUES

Post Partum Blues sering juga disebut

sebagai maternity blues atau baby blues
dimengerti sebagai suatu sindroma
gangguan efek ringan yang sering tampak
dalam minggu pertama setelah persalinan
Bila tidak ditatalaksana dengan baik dapat
berkembang menjadi keadaan yang lebih
berat yaitu depresi dan psikosis.
 GEJALA POST PARTUM BLUES

Reaksi depresi/sedih/disforia
Menangis
Mudah tersinggung atau iritabilitas
Cemas
Labil perasaan
Cenderung menyalahkan diri sendiri
Gangguan tidur
Gangguan nafsu makan
 PENANGANAN POST PASRTUM
BLUES

1. Beristirahat ketika bayi tidur

2. Berolahraga ringan
3. Tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi
4. Bicarakan rasa cemas dan komunikasikan
5. Bersikap fleksibel dan bergabung dengan
kelompok ibu-ibu baru
6. Ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu
 DEPRESI POST PARTUM

Depresi post partum adalah depresi pasca

persalinan yang mulai terjadi pada hari ketiga
setelah melahirkan dan berlangsung sampai
berminggu-minggu atau bulan yang
dikategorikan sebagai sindrom gangguan
mental ringan dengan menunjukkan kelelahan,
perasaan sedih, mudah marah, gangguan tidur,
gangguan nafsu makan dan kehilangan libido.
Faktor penyebab depresi post partum antara lain :
1. Kelelahan setelah melahirkan
2. Kurangnya istirahat
3. Kebingungan dengan kelahiran bayi baru
4. Stres akibat perubahan dalam pekerjaan maupun
rutinitas dalam rumah tangga
5. Perasaan kehilangan identitas diri
6. Perasaan akan penampilan yang kurang menarik
7. Kurangnya waktu untuk diri sendiri
 DIAGNOSIS DEPRESI POST PARTUM

Gejala depresi post partum yaitu :

1. Perasaan negatif terhadap bayi yang baru dilahirkan
2. Sulit tidur
3. Sering menangis
4. Makan terlalu banyak atau terlalu sedikit
5. Rasa bersalah
6. Menjauhkan diri dari teman atau keluarga
7. Kehilangan harapan/pesimis
8. Sakit kepala, nyeri dada, jantung berdebar, nafas cepat
9. Sulit konsentrasi
10. Percobaan bunuh diri
 PENATALAKSANAAN DEPRESI POST
PARTUM

Beri penentraman hati, pertolongan, dukungan

emosional dan pengawasan adekuat untuk
mengurangi risiko bahaya terhadap bayi
Psikoedukasi/konseling
Psikoterapi (antidepresi)
Rawat inap untuk mencegah cedera pada ibu
atau bayi
 POST PARTUM PSIKOSA

Post Partum Psikosa adalah depresi yang

terjadi pada minggu pertama dalam 6 minggu
setelah melahirkan
Disebabkan karena wanita tersebut menderita
bipolar disorder atau masalah psikiatrik
lainnya yang disebut schizoaffektif disorder.
Wanita tersebut mempunyai resiko tinggi
untuk terkena post partum psikosa.
 GEJALA POST PARTUM PSIKOSA

1. Delusi
2. Halusinasi
3. Gangguan mood
4. Gangguan tidur
5. Obsesi mengenai bayi
6. Menjauhkan diri dari lingkungan
7. Mengeluh sakit kepala, nyeri dada, jantung berdebar,
nafas cepat
8. Kehilangan semangat dalam beraktifitas
PENATALAKSANAAN POST PARTUM
PSIKOSA

1. Beri penentraman hati, pertolongan,

dukungan emosional dan pengawasan
adekuat untuk mengurangi risiko bahaya
terhadap bayi
2. Psikoedukasi/konseling
3. Psikoterapi (antipsikosa)
4. Rawat inap untuk mencegah cedera pada ibu
atau bayi
TERIMA KASIH