ANTENATAL CARE

(Pemeriksaan Kehamilan)
Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T
JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU
PELAKSANAAN ANC :
Dibedakan berdasarkan
SELEKSI KASUS:
• Riwayat obstetri, primi atau
multi gravida
• Kesiapan ibu untuk
perawatan
• Pembiayaan
APA YANG DILAKUKAN :
• Trimester I (kunjungan 1 – 2 kali)
– Riwayat penyakit, riwayat keluarga
– penentuan resiko, penilaian kemungkinan
komplikasi
– perencanaan ANC selanjutnya

• Trimester II (kunjungan 2 kali)

– Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu
– Deteksi pre eklampsia
– Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu
– Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu
• Trimester III (kunjungan 4 kali)
– Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-
teraan ibu dan deteksi pre eklampsia
– Menilai persiapan persalinan, rumah sakit
atau di rumah
– Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37
minggu
 Intervensi Terarah →
Kerangka ANC yang Efektif
• Deteksi Penyakit
• Konseling dan promosi kesehatan
• Persiapan Persalinan
• Kesiagaan menghadapi komplikasi
• BAGAIMANA ANC YG
KITA LAKUKAN ?
 Hasil Kajian WHO: Efektivitas
Hasil Rasio 95% CI
Kemungkinan
yang telah
distratifikasi
BBLR 1.04 (0.93-1.77)
Preeklamsia/Eklamsia 0.91 (0.66-1.26)
Anemia pasca persalinan yang 1.01 Tidak tersedia
berat*
Infeksi saluran kemih* 0.93 (0.79-1.10)
Kematian Ibu* 0.91 (0.55-1.51)
Kematian Perinatal * 1.06 Tidak signifikan
* Tidak semua percobaan termasuk dalam analisis secara statistik
Sumber: Carroli et al, The Lancet, Mei 2001.
 Kesimpulan Hasil Kajian WHO

 Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit

dengan atau tanpa komponen yang berorientasi
pada tujuan yang bisa dilakukan tanpa
memberikan resiko pada ibu atau anak

 Khususnya pada negara yang lebih

berkembang, ada kemungkinan ketidakpuasan
diantara para ibu sehubungan dengan waktu
dan jarak kunjungan Asuhan Antenatal
 Yang Tidak Direkomendasikan
 Pendekatan Risiko terhadap Asuhan Antenatal
 Kasango, studi di Zaire
• 71% ibu yang mengalami persalinan
macet tidak bisa diprediksikan
• 90% ibu yang diidentifikasi sebagai yang
“beresiko” tidak pernah mengalami
komplikasi
 Pelajaran dari
Pendekatan Resiko
 Setiap wanita hamil mempunyai risiko
komplikasi dan harus mempunyai akses
terhadap asuhan ibu bersalin yang
berkualitas.
 Bahkan wanita yang masuk dalam
kelompok dengan risiko rendah bisa
saja mengalami komplikasi.
 Tidak ada jumlah penapisan yang bisa
membedakan wanita mana saja yang
akan membutuhkan asuhan kegawat
daruratan dan mana saja yang tidak
memerlukan asuhan semacam itu.
 Yang Tidak Direkomendasikan

 Penilaian dan
pemeriksaan secara
rutin/ritual
 Tinggi badan
 Edema pergelangan kaki
 Posisi janin sebelum
36 minggu
 Yang Direkomendasikan

 Kunjungan Asuhan
Antenatal yang
mempunyai tujuan yang
jelas oleh petugas
kesehatan terampil
 Berfokus kepada kualitas
kunjungan daripada
kuantitas kunjungan
 Yang Direkomendasikan
 Mempersiapkan  Kesiapan Menghadapi
kelahiran normal Komplikasi
 Petugas  Deteksi dini

kesehatan  Menetapkan orang

terampil yang akan membuat
 Tempat
keputusan
melahirkan  Biaya gawat darurat
 Uang
 Komunikasi
 Makanan
 Transportasi
 Barang-barang
 Donor darah
penting lainnya
IMMUNISASI
• Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5
cc, IM diulangi setelah 4 minggu,
terakhir sebelum 38 minggu.

• Bila ibu pernah imunisasi dasar

tetanus, TT booster 0.5 cc sekali pada
saat hamil
DIIT / INTAKE MAKANAN
• Berat badan diukur setiap kali kunjungan

• Ideal kenaikan BB 9 – 15 Kg selama hamil

• Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada

kehamilan trimester II dan trimester III awal

• Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB

melebihi 0.5 Kg / minggu
 MITOS & PERILAKU
SELAMA HAMIL
• Mandi MALAM → tak ada masalah
• Coitus→ hati2 pada 3 bulan pertama
sebaiknya jangan pada 2 bl
terakhir
• Cuci vagina → Hati – hati 
- tekanan tak boleh tinggi
- Ujung semprotan > 7 cm yg
masuk vagina.
 Merokok → NO !!!
 DATA : BBL  dan AKP 
Mengapa ?
CO → in aktivasi Hb ibu dan janin
Nikotin → vasokonstriksi pada
plasenta
Nafsu makan 
Volume plasma ibu 
 Alkohol → ”fetal alcohol syndrome”
gangguan pertumbuhan prenatal dan postnatal

 Androgen →“Pseudohermaphroditism”

 NARKOBA : Addiksi pada janin yg dilahirkan. >>> timbul

perilaku yang aneh saat masih neonatus.

 Anticoagulant :
warfarin
dicumarol

Gangguan pertumbuhan
tulang
Gangguan pertumbuhan mata
IUGR
CNS defect
 D.E. Stilbestrol
→ Vaginal adenosis
Kelainan serviks
Infertilitas pria dan
wanita
 Streptomycin → tuli
 Tetracyclin → gigi coklat
 Wanita hamil TB 163 cm BB 55 Kg

Nutrient Tidak hamil TAMBAHAN

Hamil Laktasi
Kilokalori 2100 300 500
Protein (g) 44 30 20
Vit A (RE) 800 200 400
Vit B (μg) 7,5 5 5
Vit E (mg) 10 2 3
Vit C (mg) 60 20 40
Folacin (mg) 0,4 0,4 0,1
Niacin (mg) 14 2 5
Riboflavin (mg) 1,3 0,3 0,5
Thiamin (mg) 1,1 0,4 0,5
Vit B6 (mg) 2,0 0,6 0,5
Vit B12 (mg) 3,0 1,0 1,0
Calcium (mg) 800 400 400
Phosphorus (mg) 800 400 400
Iodin (μg) 150 25 50
Iron (mg) 18 30 30
Magnesium (mg) 300 150 150
Zinc (mg) 15 5 10
Kalori :
Suplemen 10.000 kal : BB 2986, 18,3% BBLR
Suplemen 20.000 kal : BB 3210, 9,4% BBLR
Suplemen ± 400 kal/hr : BBLR freq 1/6 x
Protein : pertumbuhan jaringan ibu dan janin
Plasenta
Zat Besi : suplemen besi → Hb  1,35 g%
Calcium : kebutuhan pertumbuhan tulang janin
Folic acid : mencegah cacat bawaan ( neural
tube)
 Asuhan Antenatal Terbaik
Tidak Direkomendasikan Direkomendasikan
• Melakukan banyak kunjungan • Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas
rutin kesehatan terampil
• Pendekatan resiko tinggi • Perencanaan persiapan kelahiran dan
• Penilaian rutin : kesiapan menghadapi komplikasi
• Tinggi badan • Penyuluhan mengenai keluarga berencana,
• Posisi janin sebelum 36 minggu ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI, dan
• Edema pergelangan kaki nutrisi/makanan
• Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan
komplikasi yang dialami
• Tetanus toksoid
• Zat besi dan folat
• Pada populasi tertentu :
• Pengobatan preventif Malaria
• Pengobatan presumtif cacing usus
• Yodium
• Vitamin A
 YANG DIREKOMENDASIKAN
 Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi
 Anemia berat
 Perdarahan vagina
 Pre-eklampsi/eklampsi
 Malpresentasi setelah 36 minggu
 Yang Direkomendasikan
ANAMNESIS,
► PEM. FISIK ,

► PEM. PENUNJANG

► DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH

► Rencana PENGELOLAAN

► KHMLN NORMAL ► KHMLN BER-MSLH

 

Kelola sendiri RUJUK