Chirurgia: differenze tra le versioni

La '''chirurgia''' (da ''χείρ,'' mano e ''ἔργον'', opera) è una branca della [[medicina]] che utilizza tecniche manuali e strumentali per il trattamento di condizioni patologiche.

Nel corso dell'ultimo secolo, lo sviluppo delle conoscenze, la specificità di approccio a determinate malattie ed il loro incremento hanno reso necessario suddividere la chirurgia generale in numerose branche specialistiche.: Alcunealcune dedicate alla medesima [[patologia generale]] (ad esempio, la chirurgia oncologica), altre volte dedicate, invece, a quella specifica di d'organo o di apparato ([[cardiochirurgia]], [[chirurgia orale]], [[chirurgia toracica]]), o, ancora, alla medesima finalità ([[chirurgia plastica]] e ricostruttiva) o caratterizzate da tecniche peculiari ([[chirurgia laparoscopica]], [[chirurgia robotica]], chirurgia endoscopica).

In alcuni casi esistono, nell'ambito della stessa branca, ulteriori specializzazioni, come, ad esempio, la [[chirurgia della mano]] nell'ambito di quella ortopedica (o di quella plastica).

Trasversale a questivari tipi di chirurgia, la microchirurgia prevede l'uso di strumentazione quanto mai delicata e finissima, come lenti telescopiche o microscopio con autofocus per l'ingrandimento del campo operatorio,. perQuesto permette di ottenere la massima precisione e di minimizzare le cosiddette sequele, ovvero danni ai tessuti sani adiacenti alla zona di intervento che vengono interessati da imprecisioni oppure da una maggiore asportazione cautelativa (come avviene, ad esempio, in caso di sospetto di [[tumore]]).

[[ImageFile:Acquapendente - Operationes chirurgicae, 1685 - 2984755.tif|thumb|''Operationes chirurgicae'', 1685]]

Il primo a sistematizzare la chirurgia è l'asceta e medico Indianoindiano [[Sushruta|Suśruta]] (o Sushruta), (Devanagari सुश्रुत, un aggettivo con significato di "molto famoso"), vissuto nel 1600 a.cC. circa,; da lui vengono descritti settori della pratica come la [[neurochirurgia]], la chirurgia plastica, l'[[ortopedia]], la [[tossicologia]], la [[psichiatria]] e la deontologia del medico.

DalleLe sue basinozioni si comporranocostituiscono le basi perdi molti testi come il Manusmṛti, che parlano gia'già della [[variolizzazione]].

In seguito [[Avicenna]] riuscendo a conciliare la letteratura Medicamedica Grecagreca, Indianaindiana ( e indirettamente anche quella Cinesecinese ) con quella Islamicaislamica riesce eseguire la prima operazione per curare la [[cataratta]] oltre che dar vita all'[[ottica]] e [[chirurgia moderna]]. In seguito alla caduta della SpagniaSpagna mussulmana[[islam]]ica, queste conoscenze verranno trasmesse in occidenteOccidente, dove dopo la [[rivoluzione scientifica]] troveranno spazio fino a diventare uno dei fondamenti della medicina moderna.

La malattia considerata come la rottura del normale equilibrio dell'organismo, dovuta ad alterazione della struttura o funzione di uno o più organi danneggiati da agenti esterni o interni e che si manifesta con segni e [[sintomi]] caratteristici, era un concetto fino ad allora sconosciuto, a parte qualche intuizione geniale ma rimasta tale. Con conseguenze negative soprattutto sotto due aspetti: impossibilità di prevenire alcune patologie quali quelle [[malattia infettiva|infettive]], responsabili di [[epidemia|epidemie]] che hanno falcidiato l'umanità, e impossibilità di prescrivere terapie causali.

In realtà per molte patologie il rapporto causa-effetto risultava comunque evidente, come negli episodi traumatici in cui l'evento vulnerante determinava sintomi e segni immediatamente palesi sulle strutture esterne e quindi visibili del corpo: [[contusione|contusioni]], [[ferita|ferite]], [[emorragia|emorragie]], [[frattura (medicina)|fratture]]. Ma anche su quelle interne, come era possibile osservare nella [[traumatologia]] aperta addominale e toracica, da sempre molto frequente per gli eventi bellici che hanno ininterrottamente segnato la storia dell'uomo.

In molti altri casi invece anche se i segni della malattia risultavano evidenti ([[ernia|tumefazioni erniarie]], [[gozzo endemico|gozzi tiroidei]], [[tumore|tumori]] cutanei, [[varici]] e [[varicocele|varicoceli]], etc.), la loro [[eziologia]] rimaneva sconosciuta. In ogni caso, sarà stata appunto questa evidenza a sollecitare una risposta terapeutica, prima "istintiva" e poi più ragionata, che nel corso dei secoli costituirà la base empirica su cui poggia tutta la chirurgia antica. Scheletri risalenti all'epoca del [[neolitico]] mostrano esiti di fratture consolidate e di trapanazioni craniche con segni di [[rigenerazione ossea]], testimonianza di interventi seguiti da [[guarigione]].

Una chirurgia quindi arte ancestrale, straordinariamente efficace nella sua praticità, ma relegata a un ruolo subalterno rispetto alla medicina. Così, come è possibile osservare in tutte le antiche civiltà, mentre la figura professionale del medico (il quale, incapace di spiegare la malattia, per giustificarla doveva necessariamente attingere a nozioni filosofiche, astrologiche, religiose, esoteriche che comunque lo lasciavano impotente sotto l'aspetto terapeutico) finì con l'identificarsi in quelle nobili di [[sacerdote]], [[astrologo]], [[filosofo]] o esoteriche di [[mago]], [[sciamano]], [[stregone]], all'altro estremo si collocava il chirurgo, capace di guarire alcune patologie e di spiegarne molte, ma relegato tra le categorie volgari, quelle che praticavano le arti minori, spesso considerate sconvenienti.

Un antagonismo evidente già nel [[giuramento di Ippocrate]], che vieterà tassativamente di "praticare il taglio della pietra", la [[litotomia]], ritenuta atto chirurgico indegno di un medico, o che vedrà {{cn|la [[Chiesa (istituzionecomunità)|Chiesa]] medioevale avocare a sé la medicina rifiutando in modo assoluto la pratica chirurgica perché cruenta e spregevole}}, per arrivare alla fine del XVII secolo quando ancora accadeva che un chirurgo, passando a studiare medicina per emancipare la propria condizione, era obbligato a sottoscrivere un atto notarile con il quale si impegnava a non praticare più atti operatori.

* [[Chirurgiachirurgia antica]], dalla preistoria alla scoperta dell'[[Asepsi|antisepsi]] e dell'[[anestesia]];

* [[Chirurgiachirurgia moderna]], fino alla scoperta degli [[Antibiotico|antibiotici]];

* [[Chirurgiachirurgia attuale]], quella dei [[trapianto|trapianti]] e delle grandi applicazioni tecnologiche in chirurgia.

La chirurgia può essere identificata nella [[scienza]] che si occupa di studiare quelle [[malattia|malattie]] che potendo essere curate con le mani vengono appunto dette chirurgiche. Considerata una branca delle scienze mediche, in realtà riveste pari dignità, come testimonia la storia della sua evoluzione, delle contrapposizioni e dei percorsi diversificati rispetto alla medicina nel corso di molti secoli e la definitiva riunificazione in un corso di studi [[università|universitari]] comune che conferisce appunto la [[laurea]] in medicina e chirurgia.

Essa si interessa dei vari aspetti ([[eziologia]], [[diagnosi]], [[terapia]]) di tutte le patologie di sua pertinenza e pertanto è detta chirurgia generale. Tuttavia anche di molte malattie considerate mediche e che possono diventare chirurgiche per vari motivi: complicazioni, non responsività alla terapia farmacologica, scelte del paziente.

La chirurgia elettiva, può essere eseguita in regime ambulatoriale, in day surgery oppure in week surgery, è programmata, ovvero nella fase precedente all’ intervento, il paziente esegue una terapia preparatoria, atta ad ottimizzare la miglior riuscita della procedura.

La chirurgia d’urgenza, deve essere eseguita entro poche ore dall'esecuzione della diagnosi, un intervento tempestivo può garantire un risultato migliore della procedura ed è necessario per salvaguardare i parametri vitali del paziente.

L'intervento chirurgico in emergenza, viene eseguito entro pochi minuti dall'accertamento della diagnosi, il paziente ha almeno una delle funzioni vitali compromesse e la procedura chirurgica risulta essere l’unica risorsa, per scongiurare il decesso del soggetto.

* [[Chirurgia maxillo -facciale]]

* [[Chirurgia plastica|Chirurgia plastica e ricostruttiva]]

* [[Ginecologia|Ginecologia e Ostetriciaostetricia]]