Circoncisione: differenze tra le versioni
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La circoncisione è in genere usata nella medicina occidentale culturalmente dominante per cercare di porre rimedio ad alcune disfunzioni del pene, quali le [[fimosi]] o le [[balanite|balaniti]]. Viene talvolta praticata anche nei casi di [[cancro al pene]] ed [[infezione delle vie urinarie]]. È fondamentale notare sin d'ora che tale pratica medica è più o meno frequente a seconda della cultura medica dominante nel paese di riferimento: ad esempio, in America è utilizzata più di frequente rispetto all'Europa specie con finalità che vengono definite "preventive"; sui dibattiti in merito a questa prassi, si legga più avanti. |
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Tale pratica medica è più o meno frequente a seconda della cultura medica dominante del paese: per esempio, negli Stati Uniti è più frequente rispetto all'Europa specie con finalità preventive. |
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La maggior parte delle operazioni eseguite per il trattamento della [[fimosi]] hanno esito positivo, portando ad un generale miglioramento della vita dell'individuo, rispetto a prima dell'intervento, consentendogli rapporti sessuali di migliore qualità. |
La maggior parte delle operazioni eseguite per il trattamento della [[fimosi]] hanno esito positivo, portando ad un generale miglioramento della vita dell'individuo, rispetto a prima dell'intervento, consentendogli rapporti sessuali di migliore qualità. |
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L'intervento chirurgico lascia una [[cicatrice]] |
L'intervento chirurgico lascia una [[cicatrice]] ma, se quest'ultimo è eseguito a regola d'arte nei primi anni di vita e in ambienti adeguati, si riassorbe quasi sempre in breve tempo, senza lasciare eccessiva traccia della mano del chirurgo. Anche la masturbazione è possibile. In merito a questo, segnaliamo che di recente, per non intaccare eccessivamente la funzionalità che ogni pene dotato di [[prepuzio]] dovrebbe avere, alcuni chirurghi non suturano più la pelle con lo stile "teso" (lasciando il glande completamente scoperto anche con pene flaccido) ma con lo stile "libero", cioè prevedendo di lasciare un po' di pelle dell'originario prepuzio, proprio per il "divertimento sessuale" della coppia o del singolo. |
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Anche la masturbazione è possibile. Per non intaccare eccessivamente la funzionalità che ogni pene dotato di [[prepuzio]] dovrebbe avere, alcuni chirurghi non suturano più la pelle con lo stile "teso" (lasciando il glande completamente scoperto anche con pene non eretto) ma con lo stile "libero", cioè prevedendo di lasciare un po' di pelle dell'originario prepuzio, proprio per il "divertimento sessuale" della coppia o del singolo. |
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La circoncisione, sempre più diffusa negli [[Stati Uniti]], in [[Canada]] e nel [[Regno Unito]], viene qui richiesta anche per motivi meramente estetici. |
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==Dibattiti e contrasti circa la circoncisione== |
==Dibattiti e contrasti circa la circoncisione== |
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L'utilità della circoncisione, quando non strettamente finalizzata a risolvere evidenti problemi funzionali, è oggetto di dibattito. |
L'utilità della circoncisione, quando non strettamente finalizzata a risolvere evidenti problemi funzionali, è oggi più che mai oggetto di un acceso dibattito. |
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Sebbene alcune correnti |
Sebbene alcune correnti di pensiero della medicina occidentale dominante abbiano diffuso alcuni studi a sostegno di questa pratica (a titolo d'esempio Schlossberger e al. [http://www.circs.org/library/schlossberger/index.html]), le conclusioni di quegli studi non sono del tutto convincenti. Nel caso di studio appena citato poi, esse sono molto relative, in quanto riferibili al contesto in cui è stato fatto, ossia dove la cultura dominante prevede la circoncisione più per tradizione diffusa che per reale e contingente necessità di ciascun soggetto cui è praticata. |
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Per quel che sappiamo, non esistono studi di questo genere sufficientemente ampi effettuati in Europa, dove la tradizione della circoncisione non è diffusa come negli Stati Uniti e dove probabilmente si giungerebbe a risultati differenti. |
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Alcuni soggetti a cui è stata applicata la circoncisione si sono poi dichiarati insoddisfatti, lamentando la perdita di tessuti [[erogeni]], poca maneggevolezza del pene, scomodità e difficoltà masturbatorie, eccessiva perdita di sensibilità del [[glande]] (che, rimanendo sempre scoperto, non è più protetto per esempio dallo sfregamento sugli indumenti) con conseguente difficoltà a raggiungere l'orgasmo. |
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Vi sono [[periodi refrattari]] maggiori (quindi diminuita potenza sessuale) anche perché diventa spesso necessaria una forte stimolazione dei tessuti che, fortemente "stressati", possono arrivare a rendere dolorosi e frustranti anche i rapporti sessuali penetrativi, oltre che la [[masturbazione]]. |
Alcuni maschi sono, in modo più o meno manifesto, insoddisfatti della circoncisione: essi lamentano la perdita di tessuti fortemente [[erogeni]] che lasciano spesso posto ad una antiestetica [[cicatrice]], poca maneggevolezza del pene, "scomodità" e difficoltà masturbatorie, eccessiva perdita di sensibilità del [[glande]] (che, rimanendo sempre scoperto, non è più protetto ad esempio dallo sfregamento sugli indumenti) con conseguente difficoltà a raggiungere l'orgasmo. Vi sono [[periodi refrattari]] maggiori (quindi diminuita [[potenza sessuale]]) anche perché diventa spesso necessaria una forte stimolazione dei tessuti che, fortemente "stressati", possono arrivare a rendere dolorosi e frustranti anche i rapporti sessuali penetrativi, oltre che la [[masturbazione]]. |
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In relazione a quanto appena detto, dobbiamo osservare, però, che questi problemi non sono presenti in tutti i maschi circoncisi, perché strettamente correlati alla tecnica chirurgica utilizzata, all'attenzione ed esperienza del chirurgo, e al momento della vita del maschio nel quale è praticata, cioè in periodo perinatale, a sviluppo psico-fisico in corso, oppure ultimato. |
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Ci si interroga anche sulla liceità del praticare la circoncisione nei neonati, che da adulti si trovano così un corpo mutilato per altrui volontà, diverso dagli altri (ovviamente quest'ultimo caso riguarda paesi in cui la cultura della circoncisione non è predominante, come l'[[Italia]]) e non integro, senza essere stati partecipi di questa scelta irreversibile riguardante una parte del loro corpo. Da segnalare, in proposito, che un tribunale Finlandese ha dichiarato la circoncisione maschile infantile illegale, a meno che non si operi per fini strettamente terapeutici |
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Stesso discorso è applicabile quando, in occasione di interventi chirurgici generici sul pene, per i quali il paziente ritiene di sottoporsi alla sola correzione del problema presente (ad esempio correzione del [[pene curvo]]), si ritrovi invece, risvegliatosi dal sonno anestetico, la sorpresa di un [[pene]] mutilato del [[prepuzio]] e di preziosi tessuti [[erogeni]]. Questo accade perché non sempre la procedura del [[consenso informato]], per come è posta in atto attualmente, consente al paziente di sapere che il chirurgo ha, a volte, come preferenza personale, anche in questo tipo di interventi in cui non è indispensabile, l'abitudine di circoncidere. |
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La diffusione negli Usa della pratica medica della circoncisione anche nei casi in cui non è strettamente indispensabile, è legata probabilmente ad alcune circostanze culturali che hanno contribuito ad accrescerne il favore tra medici e genitori. Per esempio, alcune ricerche risalenti al 1890 ritenevano d'aver dimostrato effetti benefici a seguito della rimozione del prepuzio, credendo che la sua presenza fosse legata a casi di [[asma]], [[epilessia]], [[disfunzioni erettili]], [[insonnia]]. |
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Il successo della circoncisione nella pratica medica occidentale, nei casi in cui non è strettamente indispensabile (come quelli citati nella prima parte di questo articolo) è legato probabilmente ad alcune circostanze concomitanti che negli Stati Uniti contribuirono ad accrescere il favore da parte di medici e genitori nei confronti della pratica. Basti pensare ad esempio a come alcune ricerche risalenti intorno al 1890 mostrassero effetti benefici a seguito della rimozione del prepuzio, ritenuto in qualche modo legato ad [[asma]], [[epilessia]], [[disfunzioni erettili]], [[insonnia]]. Poi, questa apparentemente curiosa correlazione, venne meglio spiegata: il prepuzio di cui si parlava era quello fimotico e le problematiche appena citate erano la somatizzazione di problemi [[psicologia|psicologici]] derivanti da poca libertà d'azione sessuale determinata appunto dalla fimosi. |
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Via via guadagnò credibilità anche una corrente di ricerche che mostravano una minore incidenza di [[cancro]] al [[pene]] ed alla [[prostata]] nei circoncisi. |
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Ma, posto come vero che l'aumentata incidenza del cancro nei non circoncisi derivi da scarsa igiene, viceversa una buona igiene del [[glande]] (per rimuovere ad esempio lo [[smegma]]) nei maschi non circoncisi sarebbe sufficiente per renderli praticamente tali e quali ai circoncisi per ciò che riguarda i rischi di [[cancro]] al [[pene]] ed alla [[prostata]]. Sarebbe oggi forse più ragionevole agire sull'educazione sanitaria dei maschi che sull'anatomia del loro pene. |
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Un ulteriore punto di vista viene fornito da alcuni rappresentanti del [[Movimento in Difesa della Laicità come Valore Universale]]. |
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==Note== |
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Si possono infatti individuare evidenti analogie fra la circoncisione maschile e l'[[escissione]] del clitoride nella donna ([[infibulazione]]), una pratica ancora molto diffusa nell'Africa subsahariana. |
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Secondo questi studiosi, quando questi interventi vengono effettuati per motivi di tradizione o per precisi precetti di origine religiosa, il fine ultimo è quello di diminuire, quando non annullare definitivamente, il piacere dell'atto sessuale. |
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Esisterebbe però una differenza fondamentale. |
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Mentre la pratica sulla donna sembrerebbe un'ulteriore forma di affermazione del primato maschile in cui si forza la natura della compagna ad uno stato di rinuncia forzata al piacere, l'intervento sui genitali maschili sembra avere una valenza diversa. Il diminuito piacere, nel maschio, sarebbe, secondo alcune credenze religiose, la base su cui costruire una vita fondata su nuovi valori, quali il commercio, gli affari e l'accumulo di beni materiali o di potere politico o religioso. |
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È però evidente in tale visione un sottofondo di razzismo: i rappresentanti di questo movimento infatti indicano "valori" che sono piuttosto le tradizionali caratteristiche individuate dall'antisemitismo classico come peculiarità degli ebrei. |
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In realtà la circoncisione assume un valore diverso a seconda della precisa tradizione culturale in cui viene praticata e non è possibile stabilirne un significato universale. |
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== Bibliografia == |
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*''[[East Is East]]'' ([[Gran Bretagna]] [[1999]], di [[Damien O'Donnell]]). Circoncisione adolescenziale nella comunità pakistana di [[Salford]] nel [[1971]]. |
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*''[[El Abrazo Partido|L'abbraccio perduto]]'' (''El abrazo partido'', [[Argentina]] [[2004]], di [[Daniel Burman]]). Gli ebrei sono soliti fare i filmini proprio di tutte le cerimonie! |
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*''[[Lei mi odia]]'' (''She hate me'', [[Stati Uniti d'America]] [[2004]], di [[Spike Lee]]). La middle-class nera americana non vede di buon occhio il prepuzio. |
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*''[[Lei mi odia]]'' (''She hates me'', [[Stati Uniti d'America]] [[2004]], di [[Spike Lee]]). La middle-class nera americana non vede di buon occhio il prepuzio. |
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*''[[Mi presenti i tuoi?]]'' (''Meet the Fockers'', [[Stati Uniti d'America]] [[2004]], di [[Jay Roach]]). Prepuzio in [[Bourguignon (ricetta)|bourguignon]]. |
*''[[Mi presenti i tuoi?]]'' (''Meet the Fockers'', [[Stati Uniti d'America]] [[2004]], di [[Jay Roach]]). Prepuzio in [[Bourguignon (ricetta)|bourguignon]]. |
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*''[[Circumcision (film)|Circumcision]]'' (''Tuli'', [[Filippine]] [[2006]], di [[Auraeus Solito]]). Storia di un circoncisore filippino e di sua figlia. |
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==Collegamenti esterni== |
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*{{it}} [http://it.groups.yahoo.com/group/circoncisi/ Circoncisi] Forum italiano sulla circoncisione |
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*{{en}} [http://www.cirp.org/ Circumcision Information and Resource Pages] Sito informativo sull'argomento incentrato sui diritti intorno la salute del fanciullo nel mondo |
*{{en}} [http://www.cirp.org/ Circumcision Information and Resource Pages] Sito informativo sull'argomento incentrato sui diritti intorno la salute del fanciullo nel mondo |
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*{{it}} [http://www.circoncisi.it/forum Circoncisi Italia] Forum gestito dai circoncisi italiani,con testimonianze e domande specifiche pre e post operazione |
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[[vi:Cắt bao quy đầu]] |
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Versione delle 20:12, 27 nov 2009
Template:Disclaimer contenuti La circoncisione è una pratica che consiste nell'asportare parte o la totalità del prepuzio del pene ed in genere anche parte o tutto il frenulo (frenulectomia). La parola circoncisione deriva dal latino circum ("attorno") e caedere (tagliare).
Il termine indica, più raramente, quelle mutilazioni genitali femminili, praticate sino a tempi recenti da alcuni popoli e, da alcuni, persino ora a scopo quasi esclusivamente rituale, che implicano la rimozione del prepuzio clitorideo, cioè una delle varie pratiche di escissione (o ablazione).
Significati socioculturali
La circoncisione in medicina
La circoncisione è in genere usata nella medicina occidentale culturalmente dominante per cercare di porre rimedio ad alcune disfunzioni del pene, quali le fimosi o le balaniti. Viene talvolta praticata anche nei casi di cancro al pene ed infezione delle vie urinarie. È fondamentale notare sin d'ora che tale pratica medica è più o meno frequente a seconda della cultura medica dominante nel paese di riferimento: ad esempio, in America è utilizzata più di frequente rispetto all'Europa specie con finalità che vengono definite "preventive"; sui dibattiti in merito a questa prassi, si legga più avanti.
In caso di fimosi, è talvolta eseguita, contestualmente, anche la rimozione del frenulo, pratica che non fa parte dell'intervento vero e proprio di circoncisione; la finalità è liberare più pelle nella zona del frenulo stesso, talvolta troppo "corto".
La maggior parte delle operazioni eseguite per il trattamento della fimosi hanno esito positivo, portando ad un generale miglioramento della vita dell'individuo, rispetto a prima dell'intervento, consentendogli rapporti sessuali di migliore qualità.
L'intervento chirurgico lascia una cicatrice ma, se quest'ultimo è eseguito a regola d'arte nei primi anni di vita e in ambienti adeguati, si riassorbe quasi sempre in breve tempo, senza lasciare eccessiva traccia della mano del chirurgo. Anche la masturbazione è possibile. In merito a questo, segnaliamo che di recente, per non intaccare eccessivamente la funzionalità che ogni pene dotato di prepuzio dovrebbe avere, alcuni chirurghi non suturano più la pelle con lo stile "teso" (lasciando il glande completamente scoperto anche con pene flaccido) ma con lo stile "libero", cioè prevedendo di lasciare un po' di pelle dell'originario prepuzio, proprio per il "divertimento sessuale" della coppia o del singolo.
La circoncisione praticata senza che vi siano problemi funzionali d'origine
Alcuni uomini decidono di farsi circoncidere per volontà propria (e non per problemi funzionali). La frenulectomia non è quindi praticata. Essi assicurerebbero di provare maggior piacere in quanto la zona del frenulo è più ampia e libera, e, sosterrebbero, più sensibile di prima.
Altri maschi decidono di farsi circoncidere soltanto perché desiderano disporre a piacimento del proprio corpo, modificandolo per scopi estetici. Alcuni ritengono, infatti, che un pene circonciso appaia più ordinato.
Dibattiti e contrasti circa la circoncisione
L'utilità della circoncisione, quando non strettamente finalizzata a risolvere evidenti problemi funzionali, è oggi più che mai oggetto di un acceso dibattito.
Sebbene alcune correnti di pensiero della medicina occidentale dominante abbiano diffuso alcuni studi a sostegno di questa pratica (a titolo d'esempio Schlossberger e al. [1]), le conclusioni di quegli studi non sono del tutto convincenti. Nel caso di studio appena citato poi, esse sono molto relative, in quanto riferibili al contesto in cui è stato fatto, ossia dove la cultura dominante prevede la circoncisione più per tradizione diffusa che per reale e contingente necessità di ciascun soggetto cui è praticata.
Per quel che sappiamo, non esistono studi di questo genere sufficientemente ampi effettuati in Europa, dove la tradizione della circoncisione non è diffusa come negli Stati Uniti e dove probabilmente si giungerebbe a risultati differenti.
Alcuni maschi sono, in modo più o meno manifesto, insoddisfatti della circoncisione: essi lamentano la perdita di tessuti fortemente erogeni che lasciano spesso posto ad una antiestetica cicatrice, poca maneggevolezza del pene, "scomodità" e difficoltà masturbatorie, eccessiva perdita di sensibilità del glande (che, rimanendo sempre scoperto, non è più protetto ad esempio dallo sfregamento sugli indumenti) con conseguente difficoltà a raggiungere l'orgasmo. Vi sono periodi refrattari maggiori (quindi diminuita potenza sessuale) anche perché diventa spesso necessaria una forte stimolazione dei tessuti che, fortemente "stressati", possono arrivare a rendere dolorosi e frustranti anche i rapporti sessuali penetrativi, oltre che la masturbazione.
In relazione a quanto appena detto, dobbiamo osservare, però, che questi problemi non sono presenti in tutti i maschi circoncisi, perché strettamente correlati alla tecnica chirurgica utilizzata, all'attenzione ed esperienza del chirurgo, e al momento della vita del maschio nel quale è praticata, cioè in periodo perinatale, a sviluppo psico-fisico in corso, oppure ultimato.
Ci si interroga anche sulla liceità del praticare la circoncisione nei neonati, che da adulti si trovano così un corpo mutilato per altrui volontà, diverso dagli altri (ovviamente quest'ultimo caso riguarda paesi in cui la cultura della circoncisione non è predominante, come l'Italia) e non integro, senza essere stati partecipi di questa scelta irreversibile riguardante una parte del loro corpo. Da segnalare, in proposito, che un tribunale Finlandese ha dichiarato la circoncisione maschile infantile illegale, a meno che non si operi per fini strettamente terapeutici
Stesso discorso è applicabile quando, in occasione di interventi chirurgici generici sul pene, per i quali il paziente ritiene di sottoporsi alla sola correzione del problema presente (ad esempio correzione del pene curvo), si ritrovi invece, risvegliatosi dal sonno anestetico, la sorpresa di un pene mutilato del prepuzio e di preziosi tessuti erogeni. Questo accade perché non sempre la procedura del consenso informato, per come è posta in atto attualmente, consente al paziente di sapere che il chirurgo ha, a volte, come preferenza personale, anche in questo tipo di interventi in cui non è indispensabile, l'abitudine di circoncidere.
Il successo della circoncisione nella pratica medica occidentale, nei casi in cui non è strettamente indispensabile (come quelli citati nella prima parte di questo articolo) è legato probabilmente ad alcune circostanze concomitanti che negli Stati Uniti contribuirono ad accrescere il favore da parte di medici e genitori nei confronti della pratica. Basti pensare ad esempio a come alcune ricerche risalenti intorno al 1890 mostrassero effetti benefici a seguito della rimozione del prepuzio, ritenuto in qualche modo legato ad asma, epilessia, disfunzioni erettili, insonnia. Poi, questa apparentemente curiosa correlazione, venne meglio spiegata: il prepuzio di cui si parlava era quello fimotico e le problematiche appena citate erano la somatizzazione di problemi psicologici derivanti da poca libertà d'azione sessuale determinata appunto dalla fimosi.
Via via guadagnò credibilità anche una corrente di ricerche che mostravano una minore incidenza di cancro al pene ed alla prostata nei circoncisi. Ma, posto come vero che l'aumentata incidenza del cancro nei non circoncisi derivi da scarsa igiene, viceversa una buona igiene del glande (per rimuovere ad esempio lo smegma) nei maschi non circoncisi sarebbe sufficiente per renderli praticamente tali e quali ai circoncisi per ciò che riguarda i rischi di cancro al pene ed alla prostata. Sarebbe oggi forse più ragionevole agire sull'educazione sanitaria dei maschi che sull'anatomia del loro pene.
Un ulteriore punto di vista viene fornito da alcuni rappresentanti del Movimento in Difesa della Laicità come Valore Universale. Si possono infatti individuare evidenti analogie fra la circoncisione maschile e l'escissione del clitoride nella donna (infibulazione), una pratica ancora molto diffusa nell'Africa subsahariana.
Secondo questi studiosi, quando questi interventi vengono effettuati per motivi di tradizione o per precisi precetti di origine religiosa, il fine ultimo è quello di diminuire, quando non annullare definitivamente, il piacere dell'atto sessuale.
Esisterebbe però una differenza fondamentale.
Mentre la pratica sulla donna sembrerebbe un'ulteriore forma di affermazione del primato maschile in cui si forza la natura della compagna ad uno stato di rinuncia forzata al piacere, l'intervento sui genitali maschili sembra avere una valenza diversa. Il diminuito piacere, nel maschio, sarebbe, secondo alcune credenze religiose, la base su cui costruire una vita fondata su nuovi valori, quali il commercio, gli affari e l'accumulo di beni materiali o di potere politico o religioso.
È però evidente in tale visione un sottofondo di razzismo: i rappresentanti di questo movimento infatti indicano "valori" che sono piuttosto le tradizionali caratteristiche individuate dall'antisemitismo classico come peculiarità degli ebrei. In realtà la circoncisione assume un valore diverso a seconda della precisa tradizione culturale in cui viene praticata e non è possibile stabilirne un significato universale.
Bibliografia
- Wilhelm Reich. L'assassinio di Cristo: la peste emozionale dell'umanità. Milano, Sugar, 1972. ISBN 8871981073.
- Malek Chebel. La circoncisione: dalle origini ai nostri giorni. Catania, De Martinis, 1993. ISBN 8880140043.
- Muhammad Lutfi al-Sabbagh. Islamic ruling on male and female circumcision. Alexandria, World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, 1996. ISBN 9290212160.
- Patricia Hidiroglou. Les rites de naissance dans le judaisme. Paris, Les belles lettres, 1997. ISBN 2251380353.
- Comitato Nazionale per la Bioetica. Problemi bioetici in una societa multietnica: la circoncisione. Roma, Presidenza del Consiglio dei ministri, Dipartimento per l'informazione e l'editoria, 1998.
- Geoffrey Bennington, Derridabase/Jacques Derrida, Circonfessione, Roma, Lithos, 2008.
- Shalom Auslander, Il lamento del prepuzio, Parma, Guanda, 2009. ISBN 9788860886644.
Filmografia
- Buddy Buddy (Stati Uniti d'America 1981, di Billy Wilder). Pro e contro la circoncisione.
- Europa Europa (Hitlerjunge Salomon, Germania 1990, di Agnieszka Holland). Un ragazzo ebreo si finge nazista legandosi la pelle sopra il glande.
- East Is East (Gran Bretagna 1999, di Damien O'Donnell). Circoncisione adolescenziale nella comunità pakistana di Salford nel 1971.
- L'abbraccio perduto (El abrazo partido, Argentina 2004, di Daniel Burman). Gli ebrei sono soliti fare i filmini proprio di tutte le cerimonie!
- Lei mi odia (She hate me, Stati Uniti d'America 2004, di Spike Lee). La middle-class nera americana non vede di buon occhio il prepuzio.
- Mi presenti i tuoi? (Meet the Fockers, Stati Uniti d'America 2004, di Jay Roach). Prepuzio in bourguignon.
- Circumcision (Tuli, Filippine 2006, di Auraeus Solito). Storia di un circoncisore filippino e di sua figlia.
- The quest for the missing piece (Behikvot ahatiha ahasera, Israele 2007, di Oded Lotan). Documentario sulle implicazioni della circoncisione, col pretesto comico di cercare il "pezzo mancante".
- Irina Palm (Gran Bretagna 2007, di Sam Garbarski). "Circonciso è meno sensibile, impugna più forte": Irina a lezione.
Altri progetti
- Wikiquote contiene citazioni sulla circoncisione
- Wikimedia Commons contiene immagini o altri file sulla circoncisione
Collegamenti esterni
- (IT) Circoncisi Forum italiano sulla circoncisione
- (EN) Circumcision Information and Resource Pages Sito informativo sull'argomento incentrato sui diritti intorno la salute del fanciullo nel mondo
- (IT) Circoncisi Italia Forum gestito dai circoncisi italiani,con testimonianze e domande specifiche pre e post operazione