Gebruiker:Oski/Post-acuut infectiesyndroom
en:Post-acute infection syndrome
Een post-acuut infectiesyndroom (PAIS) of post-infectieus syndroom is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door symptomen die voortkomen uit een infectie in het verleden. Het ontstaan van zulke langetermijnsymptomen (sequelae) is een van de mogelijke uitkomsten van een infectie, naast de mogelijkheid van volledig herstel en de mogelijkheid van overlijden. Voorbeelden zijn onder meer post-COVID (post-acute sequelae van COVID-19, PASC), myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) en Q-koortsvermoeidheidssyndroom. Veel voorkomende symptomen zijn post-exertionele malaise (PEM), ernstige vermoeidheid, neurocognitieve symptomen, griepachtige symptomen en pijn. De pathologie van de meeste van deze aandoeningen is niet duidelijk en de behandeling is over het algemeen symptomatisch.[1]
Symptomen
[bewerken | brontekst bewerken]
De meeste symptomen van PAIS zijn aspecifiek en staan grotendeels los van de specifieke verwekker van de voorafgaande infectie. Symptomen die bij veel typen PAIS voorkomen, zijn onder meer post-exertionele malaise, ernstige vermoeidheid, neurocognitieve en sensorische symptomen, griepachtige symptomen, slaapstoornissen, spierpijn en gewrichtspijn. De symptomen variëren vaak tussen patiënten. Sommige PAIS-symptomen zijn specifieker. Oogproblemen komen bijvoorbeeld vaak voor bij het post-Ebola-virussyndroom, en spierzwakte wordt gezien bij het postpoliosyndroom en postwestnijlkoortssyndroom.
De symptomen kunnen ernstig en invaliderend zijn, wat kan leiden tot een verminderde levenskwaliteit of zelfs arbeidsongeschiktheid. De symptomen van PAIS beginnen niet altijd meteen na de infectie – in het geval van postpoliosyndroom beginnen ze vaak pas na tientallen jaren – en de ernst ervan kan in de loop van de tijd fluctueren.[2]
Ziekteverwekkers
[bewerken | brontekst bewerken].jpg)
Ziekteverwekkers die in de medisch-wetenschappelijke literatuur in verband zijn gebracht met PAIS zijn onder meer SARS-CoV-2 (de verwekker van COVID-19), SARS-CoV-1 (de verwekker van SARS), ebolavirus, denguevirus, poliovirus, Chikungunya-virus, epstein-barrvirus (EBV), westnijlvirus, Ross River-virus, Coxsackie B-virus, H1N1-griepvirus, varicella-zostervirus (VZV), Coxiella burnetii, Borrelia en Giardia.
De pathofysiologie van de meeste PAIS's is niet duidelijk, maar de overlap in symptomen ondanks uiteenlopende infectieuze triggers impliceert een mogelijke gemeenschappelijke pathologie. Voor de meeste aandoeningen is geen chronische infectie vastgesteld.[1]
Ontstaansmechanisme
[bewerken | brontekst bewerken]De gemeenschappelijke symptomen van ziekten kunnen wijzen op een gemeenschappelijke pathofysiologie.[1] Belangrijke hypothesen zijn onder meer: persistentie van de oorspronkelijke ziekteverwekker of overblijfselen ervan, auto-immuniteit, chronische ontstekingen, reactivering van andere latente infecties, microbioomdysbiose of schade aan organen, waaronder mogelijk de longen, hersenen, nieren, het hart of de bloedvaten.[3]
Diagnose
[bewerken | brontekst bewerken]
Bij gebrek aan diagnostische tests voor de meeste PAIS's wordt de diagnose doorgaans gebaseerd op de voorgeschiedenis en symptomen van de patiënt, en op het elimineren van andere mogelijke oorzaken. Beschikbare tests kunnen de symptomen van patiënten vaak niet verklaren, maar dit betekent niet dat ze niet reëel zijn. De complexiteit van het diagnosticeren van PAIS’s kan leiden tot lange vertragingen bij de diagnose.[2]
Diagnostische criteria variëren per ziekte en zijn soms het onderwerp geweest van intense discussies. Er zijn bijvoorbeeld verschillende definities van ME/CVS in gebruik.[1]
Classificatie
[bewerken | brontekst bewerken]PAIS is een brede term die aandoeningen beschrijft die worden toegeschreven aan verschillende infecties, waaronder post-COVID, ME/CVS, post-ebolavirussyndroom, post- dengue- vermoeidheidssyndroom, postpoliosyndroom, post-SARS-syndroom, post- chikungunya-ziekte, Q-koortsvermoeidheidssyndroom, het syndroom van de ziekte van Lyme na de behandeling en symptomen waargenomen na andere infecties zonder specifieke naam.[3] Andere bekende gevolgen van infecties zijn onder meer het multisysteemontstekingssyndroom bij kinderen (MIS-C) en subacute scleroserende panencefalitis (een dodelijk gevolg van mazelen dat jaren kan duren).[1]
Behandeling
[bewerken | brontekst bewerken]Behandelopties voor de meeste PAIS's zijn beperkt. Over het algemeen ligt de nadruk op het beheersen van symptomen,[3] en behandelstrategieën voor ME/CVS kunnen patiënten met vergelijkbare symptomen ten goede komen.[2]
Prognose
[bewerken | brontekst bewerken]Sommige mensen met PAIS herstellen binnen een periode van weken tot jaren, terwijl anderen hun hele leven ziek blijven.[2] Veel onderzoeken hebben aangetoond dat de symptomen minstens enkele jaren kunnen aanhouden totdat de onderzoeken zijn afgerond. Studies naar PTLDS duurden langer en vonden een toename van de symptomen gedurende maximaal 27 jaar.[1] In het geval van ME/CVS is de prognose slecht en duurt de ziekte voor de meesten levenslang.[4][5]
Epidemiologie
[bewerken | brontekst bewerken]Gegevens over epidemiologie zijn beperkt door het gebrek aan grote, rigoureuze onderzoeken; en de tarieven variëren per infectie. Mononucleosis behoort tot de best onderzochte gevallen en uit beschikbare onderzoeken is gebleken dat 7-9% twaalf maanden na de infectie aanhoudende symptomen had en 4% ernstige symptomen na twee jaar. Uit gegevens van het British Office of National Statistics over post-COVID blijkt dat ongeveer 10% van de mensen die COVID-19 hadden, zes maanden na infectie zelf post-COVID rapporteerde, en dat ongeveer 7% een lange COVID-periode met activiteitsbeperkingen rapporteerde. Uit een Australisch onderzoek naar EBV, C. burnetii en het Ross River Virus bleek dat 11% van de deelnemers na 6 maanden voldeed aan de criteria voor ME/CVS. Ongeveer 10-20% van de mensen met SARS ondervond ook langetermijneffecten.[1]
Geschiedenis
[bewerken | brontekst bewerken]Hoewel PAIS’s al werden beschreven vóór de COVID-19-pandemie, zorgde de opkomst van post-COVID ervoor dat ze steeds meer onder de aandacht kwamen.[1]
Samenleving en cultuur
[bewerken | brontekst bewerken]PAIS's veroorzaken een aanzienlijke ziektelast, maar hebben relatief weinig aandacht gekregen van wetenschappers, waardoor de ontdekking van oorzaken, diagnostische tests en behandelingen mogelijk wordt vertraagd.[6] Surveillanceprogramma's voor infectieziekten volgen acute ziekten, maar volgen zelden de gezondheidseffecten van PAIS's.[7] Veel artsen zijn er ook niet mee bekend en nemen de symptomen mogelijk niet serieus.[8][3]
Onderzoek
[bewerken | brontekst bewerken]PAIS's kunnen een gemeenschappelijke oorzaak hebben en er worden verschillende hypothesen bestudeerd.[3] Post-COVID heeft het algehele tempo van het onderzoek verhoogd.[3] Yale School of Medicine exploiteert een onderzoekscentrum, opgericht in 2023, dat zich richt op PAIS's, het Center for Infection & Immunity genaamd.[9]
Zie ook
[bewerken | brontekst bewerken]- Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom, soms toegeschreven aan een infectie
Referenties
[bewerken | brontekst bewerken]- ↑ a b c d e f g h (en) J. Choutka, V. Jansari, M. Hornig, A. Iwasaki (mei 2022). Unexplained post-acute infection syndromes. Nature Medicine 28 (5): 911–923. PMID: 35585196. DOI:10.1038/s41591-022-01810-6.
- ↑ a b c d (en) Chronic Symptoms Following Infections. www.cdc.gov (15 mei 2024). Geraadpleegd op 19 september 2024.
- ↑ a b c d e f (en) B. Owens (21 september 2022). How "long covid" is shedding light on postviral syndromes. BMJ 378: o2188. PMID: 36130797. DOI:10.1136/bmj.o2188.
- ↑ (en) H. Davis, L. McCorkell, J. Vogel, E. Topol (maart 2023). Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nature Reviews Microbiology 21 (3): 133–146. PMID: 36639608. PMC: 9839201. DOI:10.1038/s41579-022-00846-2.
- ↑ (October 2022). Factors Influencing the Prognosis of Patients with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Diagnostics 12 (10): 2540. PMID 36292229. PMC 9600584. DOI: 10.3390/diagnostics12102540.
- ↑ (en) Editorial (november 2022). Long COVID: An opportunity to focus on post-acute infection syndromes. The Lancet Regional Health – Europe 22: 100540. PMID: 36624784. PMC: 9823272. DOI:10.1016/j.lanepe.2022.100540.
- ↑ (February 2024). Solving the puzzle of Long Covid. Science 383 (6685): 830–832. PMID 38386747. DOI: 10.1126/science.adl0867.
- ↑ (November 2022). Post COVID and Apheresis - Where are we Standing?. Hormone and Metabolic Research = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et Metabolisme 54 (11): 715–720. PMID 36113501. DOI: 10.1055/a-1945-9694.
- ↑ (en) Post-Acute Infection Syndromes Will Be the Focus of New YSM Center. medicine.yale.edu. Geraadpleegd op 22 september 2023.
[[Categorie:Neurologie]] [[Categorie:Immunologie]] [[Categorie:Infectieziekte]]