Semiologia peditrica

Dra Denise Marques Mota

2010

Semiologia peditrica

Peculiaridades

Varia de acordo com a idade

Conversar com a criana antes e durante o
exame
Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar)
Muitas vezes iniciamos no colo da me
Ouvido e garganta no final

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Ectoscopia

Cabea

Forma
Permetro ceflico
Fontanelas

Facies

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Ectoscopia

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Aspecto da pele

Colorao

Palidez
Ictercia
Cianose

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Aspecto da pele

Leses
acne

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Pescoo

Adenomegalias
Torcicolo congnito
Assimetrias

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Cadeias ganglionares

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Orofaringe

vula
amigdalas
lngua

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Otoscopia

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Otoscopia
1. Apfise Lateral Martelo
2.Umbo
3.Uncus
4.Apfise Longa Martelo
5.ParsTensa
6.ParsFlcida
7.Reflexo Luninoso

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Trax

Inspeo

Abaulamentos
Assimetrias
Arcabouo costal
Mamilos extra-numerrios

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Trax

Aparelho cardiovascular

Ictus
Frmitos
Palpao dos pulsos: radiais, femurais, tibiais

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Trax

Aparelho cardiovascular

Ausculta cardaca

Focos de ausculta
Desdobramentos
Sopros
Tipos
Intensidade
Irradiao

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Trax

Aparelho pulmonar

Expansibilidade
Percusso
Ausculta

Estertores
O francs Ren Lannec (1781-1826), mdico
e msico, inspirando-se em uma flauta,
transformou uma folha de papel em um
cilindro, para obter melhor resultado na
ausculta, e criou, assim, o primeiro
estetoscpio da histria da medicina.

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Ausculta

Geralmente paciente sentado, tronco vertical

Comparar os sons de cada hemitrax
Evite colocar o estetoscpio sobre a escpula,
salincias sseas e mamas
Auscultar fossas supra e subclaviculares para
auscultar pices pulmonares

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Sons pulmonares

A respirao produz turbulncia area e vibrao

das estruturas pulmonares

Som traqueal

Passagem do ar pela traquia

Audvel na regio do pescoo sobre a traquia

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Sons pulmonares

Som bronquial

Passagem do som pelos brnquios de maior calibre

Audvel na face anterior do trax, proximidade do
esterno

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Sons pulmonares

Som vesicular

Passagem de ar pelo parnquima pulmonar

Murmrio vesicular

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Sons pulmonares

Som broncovesicular

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Rudos adventcios (casuais)

Estertores secos

Superpem-se aos rudos normais

Roncos
Movimentao de muco nos brnquios
Inspiratrio predominantemente
Semelhante ao ronco durante o sono
Modifica com a tosse

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Rudos adventcios (casuais)

Estertores secos

Sibilos
Obstruo de fluxo areo
Musicais, contnuos, leves
Monofnicos: asma
Polifnico: DPOC, inspirao forada

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Rudos transmitidos

Egofonia

Pede ao paciente para dizer E: sai som de A

Com a campnula do estetoscpio

Estridor

Obstruo de laringe

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Rudos adventcios (casuais)

Estertores midos

Abertura dos alvolos colapsados ou ocludos com

lquido viscoso (crepitantes)
No se modificam com a tosse
Crepitantes

Finos
Alto timbre
Baixo timbre
Precoces
Tardios

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Rudos adventcios

Atrito pleural

Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente

Quando a superfcie est espessada, ouve-se um rudo
semelhante ao ranger de um couro velho

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Abdome

Inspeo

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Abdome

Palpao superficial
Palpao profunda

Fgado
Bao
Lojas renais

Denise Mota, 2009

Semiologia do Abdome
Diviso do Abdome
Parede Anterior
1.Hipocndrio Direito
2.Epigstrio
3.Hipocndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogstrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilaca Direita
8.Hipogstrio
9.Fossa Ilaca Esquerda
Denise Mota, 2009

Semiologia do Abdome
Diviso do Abdome
Parede Posterior

Regio Lombar Direita

Regio Lombar Esquerda

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Regio genital e perineal

Inspeo
Caractersticas sexuais
Meninos

Fimose
Criptorquidia
Hrnias inguinais

Meninas

Sinquia vulvar

Denise Mota, 2009

Exame fsico

Aparelho locomotor

Membros

Deformidades
Assimetrias
Tnus

Coluna vertebral

Simetria
Desvios
Postura

Denise Mota, 2009

Recm-nascido

Postura

Denise Mota, 2009

Reflexo tnico-cervical

Reflexos recm-nascido

Reflexo Moro

Denise Mota, 2009

Preenso palmar

Reflexos recm-nascido

Preenso plantar

Denise Mota, 2009

Cutneo-plantar

Reflexos recm-nascido

Suco

Denise Mota, 2009

Pontos cardeais

Reflexos recm-nascido

Marcha

Denise Mota, 2009

Pele

Denise Mota, 2009

Pele

Mancha monglica

Denise Mota, 2009

Pele

Miliria

Denise Mota, 2009

Milium facial

Pele

Impetigo

Denise Mota, 2009

Cabea

Fontanelas

Denise Mota, 2009

Cabea

Cefalo-hematoma

Denise Mota, 2009

Bossa

Cordo umbilical

Denise Mota, 2009

Articulaes

Denise Mota, 2009

Reflexo vermelho (teste do

olhinho)
Normal

Sem reflexo
unilateral

Leucocoria

Denise Mota, 2009

Valores normais

Frequncia cardaca
Frequncia respiratria
Temperatura
Presso arterial
Saturao de oxignio

Denise Mota, 2009

Valores normais

Frequncia cardaca (mpm)

Idade
Recm-nascido
Lactente
Pr-escolar
Escolar
Adolescente

Denise Mota, 2009

Variao
120-160
90-140
80-110
75-100
60-90

Valores normais

Frequncia respiratria (irpm)

Idade
Recm-nascido
Lactente
Pr-escolar
Escolar
Adolescente

Denise Mota, 2009

Variao
30-60
24-40
22-34
18-30
12-16

Valores normais

Temperatura 0C
Classificao
Hipotermia
Normotermia
Febrcula
Febre baixa
Febre moderada
Febre alta
Hiperpirexia

Denise Mota, 2009

Variao
<36
36-37
37-37,5
37,5-38,5
38,6-39,5
39,6-405
>40,5

Valores normais

Presso arterial

Varia de acordo com:

Sexo
Idade
Altura

Tabelas com percentis de PA de acordo com

percentis de altura, sexo e idade

Denise Mota, 2009

Valores normais

Presso arterial
Manguito
RN
Lactente
Criana
Adulto
Brao grande de
adulto
Coxa de adulto

Largura(cm)
2,5-4
4-6
5-9
10,5-13
14-15

Comprimento(cm)
5-9
11,5-18
17-19
22-26
30,5-33

18-19

36-38

Report of the 4nd Task Force

Denise Mota, 2009

Medindo presso arterial

Denise Mota, 2009

Presso arterial

Tcnica:

Criana na posio sentada, brao direito, em

repouso
Borracha inflvel do manguito deve circundar o
brao e deve cobrir 40% da distncia do olcrano
ao acrmio
Estoscpio no pode ficar sob o manguito
Presso sistlica K1 e diastlica K5
Necessrio 3 aferies em diferentes ocasies

Denise Mota, 2009

Medindo presso arterial

Denise Mota, 2009

Nikolai Sergeevich Korotkoff

Denise Mota, 2009

Sons de korotkoff

Denise Mota, 2009

Tamanho do manguito

Denise Mota, 2009

Tabelas de presso arterial

Denise Mota, 2009

Locais de medida de PA

Cubital

Denise Mota, 2009

Popltea

Pediosa

Medidas antropomtricas

Peso
Altura
Permetros

Ceflico
Torcico
Abdominal

Denise Mota, 2009