DRENOS

A origem da palavra drenar vem do ingls DRAIN esgoto, escoar.

definido como um material colocado no interior de uma ferida ou
cavidade, visando permitir a sada de fludos ou ar que esto ou podem
estar ali presentes. O dreno um tubo cirrgico utilizado para remover o pus, sangue e outros fluidos
inserido aps a cirurgia: ele no resulta em uma mais rpida cicatrizao da ferida ou impedir a infeco, mas
s vezes necessrio para drenar o lquido do corpo, que pode acumular-se em si prprio e se tornar um foco
de infeco. O uso rotineiro de drenos para procedimentos cirrgicos est diminuindo Os drenos podem ser
conectados parede de suco, um aparelho de suco porttil, ou podem ser deixados a escorrer
naturalmente. Registro preciso do volume de drenagem, bem como o contedo fundamental para garantir a
cicatrizao adequada e controlar o sangramento excessivo. Dependendo da quantidade de drenagem, o
paciente pode ter o dreno no lugar de 1 dia a semanas. Sinais de nova infeco ou grandes quantidades de
drenagem deve ser comunicado ao prestador de cuidados de sade imediatamente.

OBJETIVOS DOS DRENOS

Permitem a sada de ar e secrees (sangue, soro, linfa, fluido intestinais)
Evita infeces profundas nas incises,
So introduzidos quando existe ou se espera coleo anormal de secreo.
EFEITO DO ACMULO DE LQUIDOS:
lquido pode:
Meio de cultura
Aumenta presso local, interfere no fluxo local
Comprime reas adjacentes,
Causa irritao e necrose tecidual (bile, pus, suco pancretico e urina)
ESCOLHA DOS DRENOS
Sua escolha realizada pelo mdico, que avalia o:
tipo de lquido a ser drenado;
Cavidade a ser colocada o dreno;
O tempo de durao do dreno.
LOCALIZAO DO DRENOS:
Sua localizao geralmente em:
locais que no toleram o acmulo de lquido,
Regies vascularizadas,

Feridas infectadas,
Regies que sofreram grande disseco do tecido superficial.
TIPOS DE DRENOS

Tipos de drenos
Dreno Jackson-Pratt - Este consiste de um tubo ligado a uma lmpada de ver atravs da coleo. A
lmpada tem uma porta de drenagem que pode ser aberta para remover o fluido ou ar, para que a lmpada
pode ser espremido para criar a suco. A drenagem deve ficar sempre abaixo da rea da ferida.

Dreno de Penrose

Laminares Modelo Penrose: de material ltex, nos tamanhos P, M, G. Tratamento

de feridas de presso negativa - Envolve o uso de espuma fechada e um dispositivo de suco ligado, este
um dos mais novos tipos de cicatrizao da ferida / dispositivos de drenagem que promove a granulao
tecidual mais rpida, muitas vezes usado para grandes traumas cirrgicos / no cura feridas.

Dreno Redivac

Dreno Pigtail - que tem um parafuso exterior para liberar o rabo de porco "interna" antes que ele possa ser
removido

Davol
Drenagem torcica

Dreno torcico possui selo dgua (sistema drenagem

Fechado)
Gerente Wound

Tubulares Modelo Keer, Malecot, Nelaton, Pettzer, Dreno de Torax e

Mediastino: de material siliconizado, ltex, emborrachado, nos tamanhos de
nmeros pares, que indicam quanto maior o nmero maior o calibre.
Lamino-Tubulares: uma variao feita atravs da utilizao de um dreno
laminar(penrose) com um dreno tubular no seu interior.
Dreno portovac (sanfona)
Dreno com reservatrio de Jackson-pratt (JP).

LOCALIZAO DOS DRENOS

Podem ser localizados no:

Interior das feridas operatrias;

Interior de deiscncia operatria;

Interior de feridas infectadas;
Interior de abscessos;
Interior de rgos ocos.
Os drenos vo realizar uma forma de comunicao entre rgos internos e o
ambiente;
Exemplo:
Nefrostomia, Gastrostomia, etc.
FIXAO DO DRENO
Os Drenos so fixados na pele com:
Linhas de sutura;
Grampos de fixao;
Alfinete de fixao.

Ateno:
Drenos atuam como corpo estranho: formam tecido de granulao sua
volta.
A granulao auxilia na diminuio do risco de sada do drenos, que deve
permanecer de 7 a 10 dias.
Sada precoce de um dreno pode causar extravasamento de secreo
custica no tecido interno e externo.
DRENAGEM:
O Dbito de drenagem pode:
Depender do local de insero do dreno,
De acordo ao procedimento realizado,
Ateno:
Diminuio da drenagem por dias ou semanas, pode indicar a retirada do
dreno,ateno para sinais de obstruo.
PROCESSO DE DRENAGEM
Natural:realizado atravs do dreno e sua exteriorizao com o meio externo;

Gravitacional:realizado atravs de coletores com sistema fechado que

devem ser disponibilizado sempre em altura inferior ao da insero do
dreno;
Succional:realizado atravs de coletores com sistema fechado com
capacidade de suco que devem permanecer na altura da leso.
SELEO SISTEMA DE DRENAGEM
O Sistema pode ser simples ou sistema fechado a escolha depende da:
Necessidades do local da operao,
Atividade do paciente,
Da capacidade de completar a cicatrizao.
DRENAGEM SIMPLES
Dreno de laminar tipo penrose: pode ficar sob um curativo oclusivo;
Coloca-se um grampo ou alfinete para evitar a movimentao ou trao do
dreno;
O reposicionamento do dreno de responsabilidade mdica.

SISTEMA FECHADO
Sistema deve estar permevel,
Avaliar drenagem pela sonda e ao redor desta,
Diminuio sbita da drenagem indica obstruo
Quando conectado suco a presso prescrita deve ser mantida constante
e realizado pelo mdico.
SISTEMA DE SUCO
Hemovac /jackson-pratt: exercem presso baixa constante,
Aparelho deve estar : comprimido completamente para realizar a suco;
So conhecidos como de auto suco.
TIPOS DE DRENAGEM
Serosa
Sanguinolenta
Purulenta

Serosanguinolenta
Purosanguinolenta
Seropurulenta
Biliosa
Fecaloide
ANOTAO DE ENFERMAGEM
Local do dreno
Tipo de dreno
Tipo de drenagem
Insero do dreno
Trao do dreno conforme prescrio mdica.
Tipo de secreo drenada;
Volume de secreo drenada;
Tipo de coletor;
Se executar mobilizao do dreno, descreva quanto e qual item da
prescrio mdica.
Manter gaze estril sob o dreno;
Ocluir o orifcio de sada do dreno com gaze estril ou colocar bolsa plstica
estril coletora;
Manter curativo sempre limpo e seco.
Manter com presso negativa conforme orientao;
Feche o clamp do sistema,comprima o recipiente e recoloque a tampa;
ANOTAO DE ENFERMAGEM

De modo geral, o planejamento da assistncia envolve:

a) Determinar a freqncia de troca das coberturas (dependendo do
adotado). Quando usar gazes, deve-se trocar pelo menos, trs vezes ao dia,
aumentando-a sempre que observar que essas esto saturadas de exsudato.
Se o dreno for mantido em bolsa coletora, tambm, a troca deve ser
programada, a fim de prevenir infiltrao ou vazamento do efluente, e garantir
maior conforto ao doente.
b) Realizar curativo na ferida de insero do dreno, usando tcnica
assptica, limpando-a com soro fisiolgico morno e mantendo-a com
cobertura ou bolsa coletora. Segundo alguns autores, com o volume de at 50

ml/dia26 ou inferior a 100 ml/dia27, 30, o dreno pode ser mantido com
cobertura absorvente. Atualmente, o mercado tem disponibilidade de diversos
tipos com maior capacidade de absoro, associadas a pelculas
semipermeveis e transparentes, com a vantagem de exigir menor
necessidade de troca e proteger mais a ferida, facilitando a realizao do
procedimento.
c) Manter a pele peridreno limpa e seca, fazendo a anti-sepsia no local.
Geralmente, o contedo drenado da cavidade peritoneal seroso e viscoso,
sendo excelente meio para crescimento bacteriano e, s vezes, dependendo
do pH da secreo e da prpria umidade, a pele peridreno corre o risco de
perder a integridade17. Em caso de irritao da rea, utilizar barreira protetora,
para evitar o contato com o efluente drenado e possibilitar a cicatrizao. No
entanto, essa mesma conduta pode ser adotada como medida preventiva.
d) Observar e anotar as caractersticas do efluente drenado na ficha de
evoluo do doente, relativas ao volume e odor, cor, consistncia e
composio, para facilitar a monitorizao da evoluo ps-operatria,
cuidado fundamental no planejamento da assistncia. Na avaliao da cor,
espera-se que o efluente drenado da cavidade peritoneal, evolua de
sanguinolento para sero-sanguinolento e, por ltimo, seroso. Vale ressaltar
que a alterao repentina no volume e/ou colorao da drenagem fator
indicativo de complicao e deve ser comunicada, de imediato, equipe
mdica.
e) Mobilizar ou tracionar o dreno laminar, aos poucos, at a sua retirada
completa, segundo a orientao do cirurgio. Dessa maneira, torna-se possvel
a obliterao de seu trajeto da parte mais profunda para a superficial da
cavidade e impede a formao de colees residuais. Essa estratgia tem por
objetivo remov-lo no perodo predeterminado, evidentemente, dependendo
da cirurgia realizada32. O cuidado consiste em remover o ponto que o segura
pele, ao mobiliz-lo pela primeira vez, e tracion-lo, delicadamente, no
comprimento de 2 a 3 cm/dia. Toda vez que o dreno for tracionado faz-se
necessrio cortar o excesso da poro exteriorizada, no s para facilitar o
manuseio, mas tambm prevenir a sada acidental causada pelo gradiente de
presso associado ao peso dessa poro; inserir um alfinete longo e estril, ou
um clipe especial, na extremidade distal do dreno, aps cada mobilizao, a
fim de assegurar que no haja migrao para o interior da cavidade
peritoneal17. importante registrar o horrio e a tamanho de dreno
tracionada na ficha de evoluo.
f) Remover o dreno laminar no prazo predeterminado. Na realidade,
essa remoo acaba sendo feita por etapas, ao se fazer a mobilizao
planejada de alguns centmetros por dia. Segundo Westaby 7, a avaliao de
ndices clnicos locais e gerais, como diminuio gradativa do volume ou
modificao do aspecto do efluente drenado, ausncia ou desaparecimento de
sinais de complicao e acompanhamento com exames por imagens, simples
ou contrastadas, quando se fizer necessrio, so alguns dos principais critrios
adotados pela equipe cirrgica, antes de remover o dreno. Ento, aps
remov-lo, fazer um curativo oclusivo no local, utilizando cobertura e troc-lo
sempre que houver necessidade, mesmo depois do dreno ou cateter ter sido
removido, o local deve ser inspecionado e palpado, para excluir a presena de
complicaes.

Finalizando, a equipe de enfermagem somente deve mobilizar e

remover o dreno ou cateter aps o consentimento prescrito do mdico, de
preferncia, de um dos componentes da equipe que participou da cirurgia,
para garantir a sua segurana legal.

Dreno tem por finalidade principal estabelecer um criar um trajeto artificialde

menor resistencia ao longo do qual exsudatos ou secreoes possam atingir o
meio externo atraves de um caminho mais curto a ser percorrido
http://www.proac.uff.br/esai2/sites/default/files/drenos_laminares.pdf

Cuidados com o dreno

Ao transportar o paciente, pinar a extenso.
Cuidado para no dobrar, e evitar obstruo, pois pode levar a PCR.
A cada 24 horas (HSJD-6 horas da manh) realizar a troca do selo dgua de forma
assptica.
Realizar o curativo dirio do dreno.
Estimular deambulao, fisioterapia respiratria para evitar infeco pulmonar.

Cuidados de enfermagem
Manter a permeabilidade, visando garantir uma drenagem eficiente;

Realizar o adequado posicionamento do dreno;

Evitar trao e posterior deslocamento;
Realizar o curativo conforme necessrio de acordo com a padronizao da instituio
hospitalar;
Prevenir infeco;
Controlar a drenagem, atentando para o volume drenado, aspecto da secreo drenada.
Registrar corretamente esses dados.
Caracterstica da secreo drenada
Serosa Sanguinolenta
Sero sanguinolenta

Pio sanguinolenta
Volume drenado importante porqu?
(Parte 2 de 2)
anterior

Finalidade
Algumas cirurgias exigem a necessidade da colocao de drenos para
facilitar o esvaziamento do ar e lquidos (sangue, secrees) acumulados
na cavidade.
Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em
materiais diversos, cuja finalidade manter a sada de lquido de uma
cavidade para o exterior.
Finalidade
Em procedimentos cirrgicos, drenar significa remover lquido e/ou
secrees que se acumulam numa ferida, ou entre os tecidos, ou numa
cavidade do organismo.
Pode-se realizar essa drenagem atravs de uma inciso, ou de uma
seringa para aspirao, ou ento, pela introduo de um dreno.
Todo o procedimento deve respeitar os princpios de assepsia.
Tipos mais comuns de drenos
Dreno torcico selo dgua (Sistema drenagem fechado)
Dreno Portovac (sanfona)
Dreno de penrose (Sistema drenagem aberto)
Dreno com reservatrio de Jackson-Pratt (JP).

Portovac
um sistema de drenagem fechado que utiliza de uma leve suco
(vcuo), apresentando um aspecto de sanfona.
Consiste em manter a presso dentro para facilitar a drenagem.
usada em cirurgias que se espera sangramento no ps-operatrio, ou
seja, secreo sanguinolenta.
Pode ser usado em cirurgias ortopdicas, neurolgicas e oncolgicas.
Contra-indicao
No pode ser usado em cirurgias que a dura-mater no esteja totalmente
fechada, ela aberta provoca dor, desconforto, e pode fazer suco do
LCR.
Risco de infeco
Fechar a ferida sem o dreno faz com o sangue se acumule entre os
tecidos formando um hematoma, tornando meio de cultura.

Cuidados com o Portovac

Prazo de permanncia: aproximadamente 48 horas.
No tracionar
verificar drenagem (presena de cogulos)
Manipulao assptica

Dreno JP
Drenos com reservatrio JP, que funciona com presso negativa e
diferencia-se do anterior por possuir a forma de uma pra.
Indicao: cirurgias abdominais.
Principal cuidado: manter vcuo (ento culmina por alterar o volume
drenado, podendo acumular o que provocaria dor, desconforto, alterao
de sinais vitais e outras.
Dreno Penrose
Drenagem Sistema aberto.
Indicao :cirurgias com abscesso na cavidade, sendo exteriorizado por
um orifcio prximo inciso cirrgica.

Manipulao estril: risco para infeco.

Dreno torcico Anatomia pulmonar

Dreno torcico Dreno torcico

Finalidade do dreno torcico
Na presena de colapso pulmonar, quando por perfurao devido
trauma, ou cirurgia, presena de ar, pus ou sangue, faz-se necessria
drenagem para reexpanso pulmonar e restaurao da presso negativa.

Cuidados com o dreno

A equipe deve observar e realizar algumas aes especficas para
impedir a entrada de ar no sistema, pois causa atelectasia e compresso
pulmonar, provocando dispnia e desconforto respiratrio.
Por isso, a importncia do meso.

Cuidados com o dreno

Certificar se no h escape de ar;
Manter o frasco coletor abaixo do nvel do trax, principalmente durante a
deambulao;
Evitar quebrar, caso ocorra, deve imediatamente pinar com os dedos a
extenso entre o dreno e o frasco o que impedir um pneumotrax.
Cuidados com o dreno
O dreno deve ser mantido mergulhado em soluo estril (selo dgua)
contida no frasco coletor, no qual deve ser colocada uma fita adesiva em
seu exterior, para marcar o volume drenado (colorao, viscosidade,
aspecto)
Observar a oscilao da coluna de lquido no interior do frasco,pois deve
estar de acordo com os movimentos respiratrios.