Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa

"...pois nenhuma grande descoberta jamais foi aceita de imediato. Pelo contrrio, na Medicina, parece que o reverso verdadeiro, e todos devem passar por um perodo de aprovao e at censura antes que o que parece ser a verdade bvia seja reconhecido por todos...Mas essas aceitao to lenta impede que as descobertas verdadeiras sejam conhecidas e amplamente aceitas mais cedo, e muitas vidas so assim sacrificadas desnecessariamente." Frank Slaughter

Sobre o Autor: Prof. Alexander Raspa da Silva - Fisioterapeuta graduado pela Unicid - Cirurgio-dentista graduado pela Umesp - Mestre em fisiopatologia pela faculdade de medicina USP - Especialista em dor orofacial e DTM pelo Conselho Federal de Odontologia - Lato Senso em Fisiologia pela faculdade de medicina ABC - Lato Senso em Patofisiologia pela faculdade de medicina ABC - Especializao em acupuntura pelo IBRAHO - Professor de Patologia geral e sistmica da UNICID - Professor do primeiro estgio supervisionado em dor e disfuno crvico-crnio-mandibular em curso de graduao para fisioterapeutas no Brasil - Coordenou o primeiro curso de lato sensu em Atm, cabea e pescoo para fisioterapeutas no Brasil - Professor da Associao Brasileira Cientfica de Fisioterapia - Presidente da Associao Brasileira Cientfica de Fisioterapia - Professor de Tai Chi Chuan, Chi Kung e Yoga - Mestre em Hapkido (4. DAN) pela World Hapkido Association Introduo A Medicina Tradicional Chinesa se baseia em conceitos Taostas e energticos, os quais enfocam o indivduo como um todo e como parte integrante do universo. Para ela, o indivduo constitudo por um conjunto de energias, provenientes do cu e da terra, que fluem por todo do corpo, e que devem estar em constante equilbrio; quando isso no ocorre, temos ento a manifestao de Patologias. A Lombalgia, uma afeco muito freqente, resultante de diferentes tipos de desequilbrios energticos e/ou agresses externas, e que ha muito tempo a Medicina Tradicional Chinesa tenta cuidar. Para isso, ela lana mo de vrios recursos, tais como a acupuntura, a moxabusto, a farmacopia, a diettica, o tai chi chuan, e o qi gong, em funo das teorias sobre as quais se fundamenta. 1. Introduo 1.1 Conceitos bsicos : A palavra acupuntura introduzida no Ocidente pelos jesutas ao retornarem da China, provm do latim, onde acus significa agulha e punctura, picar. Consiste portanto, em picar agulhas em pontos especiais da pele, a fim de se obter uma resposta teraputica bem determinada. Os chineses denominam esse mtodo de Zhen Jiu, que significa agulha e fogo; ou seja, o uso de um recurso trmico, alm da agulha, para estmulos dos pontos. Atualmente fala-se em moxabusto, que consiste na combusto de uma pequena quantidade de p de artemsia vulgaris ou sinensis.
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1.2 Histrico da MTC : A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) to antiga quanto a humanidade. Pode-se dizer que ela existe desde quando o primeiro homem pressionou e massageou seu corpo instintivamente ao sentir dor. O primeiro nome que a tradio guardou foi Fu Hi (2953 ac) fundador da civilizao chinesa, ao qual foi atribudo a inveno da caa, e do cozimento dos alimentos. Atribui-se a ele a criao dos oito hexagramas do livro das mutaes-I Ching. Seu sucessor foi o Imperador Cheng Nong (2838 ac) o qual ensinou s pessoas plantas curativas e assinalou as txicas. Os conhecimentos foram transmitidos por meio oral at a dinastia Chou (1122 a 256 ac) quando do aparecimento do Huang Di Nei Jing Su Wen. No se sabe quem foi seu autor, mas supe-se que tenha sido escrito por muitos mdicos, cuja autoria fora atribuda ao legendrio Imperador Huang Di . Esse livro contm toda base filosfica, cincia do diagnstico e tratamento por meio de agulhas e moxa. Quase toda MTC se baseia no Nei Jing, o qual desfruta de grande autoridade, pela riqueza de observaes que contm seus ensinamentos sobre preveno e tratamento de doenas. Quase todas obras posteriores foram inspiradas nesse livro. Nesse mesmo perodo, o famoso mdico Pien Chueh descreveu a ressuscitao de uma pessoa considerada morta, com o uso de agulhas. Numerosas passagens difceis foram retomadas no Nin Jing, atribudo a Pienn Tsio (300 ou 500 ac). Outra bibliografia que resistiu ao tempo foi a de Chouen yu yi, contemporneo de Pien Tsio. Ele soube diagnosticar especificamente uma cirrose heptica, uma hrnia estrangulada, um ataque de gota, uma hemoptise justificando a teraputica indicada em cada caso. No perodo de desunio (221 - 589) foi descrita a regra de diagnose pelo pulso radial. No incio da dinastia Han, assinala-se a existncia de uma mulher mdica, e as primeiras mulheres mdicas foram reconhecidas oficialmente no incio do sculo XIV da dinastia Yuan. Esse fato mostra-se de suma importncia, uma vez que uma paciente do sexo feminino no podia despir-se diante de um mdico. Normalmente, as chinesas utilizavam esttuas ou bonecas para indicar a ele o local onde sentiam dor. No final da dinastia Han, foi escrito Chang Tsung Jing, livro que descreve o tratamento da malria pela acupuntura, moxa, ervas e de quimioterpicos. Na dinastia T'ang (sec. VII a VIII) a medicina atingiu seu apogeu, dividindo-se em quatro especialidades. Primeiro vinham os mdicos e pulslogos que tratavam da medicina interna e externa, doenas peditricas, da boca, nariz e garganta. Depois vinham os acupuntores, seguidos dos massagistas, que tambm utilizavam tcnicas respiratrias e de reduo de fraturas; e por ltimo, os geomancistas e mestres em sortilgios. Na dinastia Sung (960 - 1279) o Rei Sung Jen Tsung foi curado pela acupuntura e passou a dar-lhe grande importncia. Ordenou a um mdico famoso, Wang Wei Yi, organizar escritos sobre o assunto, bem como mapas e diagramas dos meridianos. Instituiu a primeira faculdade de acupuntura e foi confeccionado esttuas de bronze para exame dos estudantes. Na dinastia Ming (1368 - 1643 dc) foi publicado o Zhen Jiu Da Cheng (grande perfeio das agulhas e da moxa) escrito por Yang jizhou, que fornece resumos de todas as obras conhecidas, desde o Nei Jing at seu aparecimento. Na dinastia Chin (l649 - l9l0 d.c.) Fan Pei Lan escreveu sobre tratamentos combinados das ervas e moxabusto e selecionando pontos simples. Os governantes desta dinastia baniram a pratica da acupuntura, a qual continuou a ser praticada clandestinamente. A medicina ocidental provou sua eficincia em assuntos como epidemia e operaes cirrgicas, o que atraa os estudantes. As escolas de medicina tradicional foram aos poucos, sendo abandonadas, e aps a revoluo de 1912 s restavam oito. De 1945 a 1949 ocorreram lutas entre as duas foras que disputavam o poder poltico: Chiang Kai Shek (revolucionrio) e Mao tse tung (comunista). Em primeiro de outubro de 1949 foi proclamada a Repblica Popular da China sob a liderana de Mao Ts. No ano seguinte, desencadeou-se uma revoluo sanitria pelo I congresso Panchins dos trabalhos da sade pblica, onde
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preconizou-se a profilaxia, a ateno mdica voltada principalmente a operrios, camponeses e soldados, e ainda uma colaborao entre mdicos de formao ocidental e oriental. Dessa maneira, a medicina tradicional era oficialmente reconhecida. Com a china saneada, reorganizaram estudos mdicos, construram faculdades, escolas e colgios mdicos nas grandes cidades, e Mao ts definiu que a linha a ser seguida era a coexistncia da medicina popular e a medicina moderna. "Embora Mao ts tenha promovido a associao da MTC com a medicina do oeste, a china atual no admite os conceitos taostas, que esto descritos nos textos clssicos sinomdicos, muito antigos, e no entanto, to atuais ....". (Dulcetti , 1993). Em l974, foi criado em Pequim um instituto de pesquisa cientfica em medicina tradicional, e at 1958 j haviam 27 institutos semelhantes com objetivo de determinar o valor da medicina popular atravs de mtodos cientficos modernos. Em 1958 comeou-se a praticar analgesia por acupuntura. Realizou-se a primeira amigdalectomia sob analgesia por acupuntura, com sucesso. O mtodo estendeu-se para cirurgias bucais, tireoidectomia, herniorrafia, remoo de tumores cerebrais, cirurgias de trax, abdome, plvis e extremidades. Os chineses surpreenderam o mundo ao mostrarem pela TV um de seus compatriotas sorrindo sobre a mesa cirrgica enquanto era submetido uma gastrectomia atravs da analgesia acupuntural. 1.3 As teorias bsicas da MTC 1.3.1 Dao ou Tao Tao a realidade e a energia primordial do universo, o fundamento do ser e do no ser. Conforme escreveu Chuang ts: "O Tao possui realidade e clareza, mas nenhuma ao ou forma. Pode ser transmitido, mas no recebido. Pode ser atingido, mas no visto. Existe por si e atravs de si. Existia antes do cu e da terra, na verdade, por toda a eternidade. Ele a razo da divindade dos Deuses e da criao do mundo. Est acima do znite, mas no lhe inferior. Embora mais velho do que o mais idoso, no velho". Os chineses acreditavam na existncia de uma realidade ltima que subjacente e que unifica todas as coisas e fatos que observamos, denominada de Tao. O Tao o processo csmico no qual se achavam envolvidas todas as coisas; o mundo visto como um fluxo contnuo, uma mudana contnua. Existem padres constantes nessas mudanas, que podem ser observados pelos homens. O sbio reconhece esses padres e dirige suas aes de acordo com eles. Assim, ele se torna "Uno com o Tao", vivendo em harmonia com a natureza e obtendo sucesso em tudo que realiza. Lao ts ensina que Tao (cujo significado pode ser "caminho") no passa de um termo aceitvel para o que fora melhor chamado "o Inominado". Nada lhe predica sem comprometer sua integridade. Dizer que existe excluir o que no existe, apesar de o vazio ser sua verdadeira natureza. As palavras limitam, e Tao no tem limites. A caracterstica principal do Tao a natureza cclica de seu movimento e sua mudana incessantes. Essa idia a que todos os acontecimentos na natureza apresentam padres cclicos de ida e vinda, de expanso e contrao. A idia de padres cclicos no movimento do Tao recebeu uma estrutura precisa com a introduo dos opostos polares Yin e Yang. Todas manifestaes do Tao so geradas pela interrelao dinmica dessa duas foras polares.

1.3.2 Energia Qi: H milnios foi desenvolvido no Oriente, um sistema filosfico, cultural, religioso e cientfico, relacionando uma energia com todas as coisas e especialmente com os seres vivos. Essa energia conhecida como Ki no Japo, Qi na China, Prana na ndia e atualmente bioenergia no Ocidente. Os orientalistas que se referem aos escritos cosmolgicos e filosficos, traduzem Qi como sopro, o sopro original que originou Yin-Yang, mas os acupuntores preferem utilizar a palavra "energia". Qi d origem ao cu e a terra: os sopros ligeiros, mais Yang, sobem e formam o cu, enquanto os sopros pesados, mais Yin, descem e formam a terra. Entre o cu e a terra se encontra o homem, com energia prpria e submetido s leis do cu e da terra. 1.3.2.1. Os tipos de energia (QI) : Apesar da energia Qi ser nica, podemos classific-la em 3 tipos, segundo suas funes: A energia ancestral, ou, Yuan Qi, nasce da unio do vulo com o espermatozide e traz o cdigo gentico para cada ser. Ela decresce durante a vida e seu esgotamento responsvel pela morte no acidental. Yuan Qi, se encontra principalmente na regio inferior do abdome, estando presente tambm em todas clulas do corpo. A energia ancestral, aps o nascimento, ainda precisa ser completada pelo Qi da nutrio. A energia da alimentao Yong Qi, a energia essencial, proveniente do ar (Yeung Chi) e dos alimentos (Kou Chi). A energia defensiva, ou, Wei Chi, responsvel pela proteo e defesa do organismo, ou seja, imunidade. 1.3.2.2. O Triplo Aquecedor : O Triplo Aquecedor (T.A) ou Triplo Reaquecedor (T.R.) conhecido tambm como trs forneiros, trs queimadores e trs sedes de energia. Quanto ao T.A., devemos entender uma funo tripla que inclui o sistema respiratrio, digestivo e gnito-urinrio. O T.A. tem por funo manter a vida pela integrao ao corpo humano da energia absorvida do ar e dos alimentos. O Yuan Qi passa pelo T.A., e em cada nvel ( superior, mdio e inferior), atravessa as vsceras (Zang F), provocando atividade funcional de cada uma delas. Desse modo, permite a digesto, a assimilao, a distribuio e a excreo das guas e dos alimentos. A sede superior se situa no trax acima do diafragma, e responsvel por assimilar a energia do ar; a sede mdia, se situa entre o diafragma e o umbigo, e sua funo produzir energia a partir da absoro dos alimentos e eliminar resduos da digesto para a sede inferior; a sede inferior se situa entre o umbigo e o pbis. tambm conhecida como campo de cinbrio. responsvel pela reproduo, eliminao de resduos e elaborar a energia defensiva Wei, alm de conter a energia ancestral. 1.3.2.3 - As energias perversas : Cada estao do ano tem uma energia prpria que lhe caracteriza e age predominantemente em cada uma das funes: No vero o calor ; na quinta estao a umidade ; no outono a secura; no inverno o frio e na primavera o vento. Sendo normais em suas estaes, estas energias so ditas "perversas" quando se manifestam em outra estao, porque afetam de maneira negativa as funes orgnicas, desequilibrando-as se a energia defensiva no estiver forte, provocando fenmenos Yang (excesso) quando atuam alm da estao e fenmenos Yin (insuficincia) quando aparecem atrasadas. 1.3.3 Teoria do Yin-Yang : A partir de uma energia nica, temos uma diferenciao em duas energias: Yin e Yang, que so ao mesmo tempo opostas e complementares. Assim, o cap. 42 do Tao Te King, descreve a criao do mundo: O Tao deu origem a um
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um deu origem a dois dois deu origem a trs trs deu origem aos 10.000 seres os 10.000 seres carregam o Yin nas costas e abraam Yang. O significado original das palavras Yin e Yang correspondia aos lados ensolarado e ensombrado , respectivamente de uma montanha. Todos os fenmenos da natureza so constitudos pelo movimento e transformao dos dois aspectos opostos do Yin e do Yang, como dia e noite, o tempo claro e o sombrio, o calor e o frio, a atividade e o repouso. A teoria do Yin e Yang classifica fenmenos e manifestaes segundo vrios critrios, dentre eles : 1 ) Conforme caracteres fsicos Tudo que animado, em movimento, exterior, ascendente, quente, luminoso, funcional, tudo que corresponde a ao Yang. Tudo que est em repouso, tranqilo, interior, descendente, frio, sombrio, material, tudo que corresponde a uma substncia (matria) Yin. 2 ) Conforme a natureza da manifestao O cu est no alto, assim Yang; a terra por estar embaixo Yin. A gua de natureza fria, escorre, Yin. O fogo de natureza quente, suas chamas se elevam, Yang. 3 ) Conforme as transformaes Em princpio, o Yang transforma-se em Qi, e o Yin torna-se forma, matria. O Fato de pertencer a Yin ou Yang relativo, pois por um lado, Yin pode transformar-se em Yang, e vice-versa, e por outro lado, todos fenmenos podem se fragmentar em partes Yin e em partes Yang. Por exemplo, o dia Yang, mas a manh Yang dentro de Yang, e a tarde Yin dentro de Yang. A teoria Yin-Yang quando aplicada ao corpo humano, faz uma diferenciao entre rgos (Zang) e vsceras (F) , sendo que os primeiros apresentam caractersticas Yin e os segundos, caractersticas Yang. Segundo George Souli de Mourant, as vsceras (F) cujo ideograma Chins denota a idia de "talher", so assim denominadas porque transformam em energia e sangue os materiais que recebem do exterior. O fato de estarem em relao com o exterior e fabricarem energia, as caracteriza com sendo Yang. J os rgos (Zang) cujo ideograma representa "tesouro", presidem a purificao e circulao do sangue; apresentam caractersticas Yin, por controlar a vida interna (Yin) e o sangue (Yin). Os rgos so representados pelo pulmo, corao, fgado, bao-pncreas, rim e circulaosexualidade (o qual no um rgo real, mas sim uma funo que controla todas energias yin, alm das funes circulatrias e gnito-urinrias). As vsceras (F) so: estmago, intestino delgado, intestino grosso, vescula biliar, rim e triplo aquecedor. Entendendo-se que a doena resultado do desequilbrio Yin-Yang, os mtodos de acupuntura devem visar restabelecer o equilbrio entre os dois elementos. As doenas que possuem caractersticas Yang, so agitadas, fortes, quentes, secas, hiperfuncionantes e agudas. As que possuem caractersticas Yin, so calmas, fracas, frias, midas, hipofuncionantes e crnicas.

1.3.4. Teoria dos cinco elementos : Essa teoria considera que a natureza constituda de cinco elementos bsicos: madeira, fogo, terra, metal e gua, existindo entre eles uma relao de interdependncia e interrestrio gerando assim um estado de constante movimento e mutao. Os elementos geram-se mutuamente na seguinte ordem: a madeira gera o fogo; o fogo gera a terra (sua combusto produz cinzas); a terra gera o metal (estes nascem na terra); o metal gera gua (quando se liqefaz); a gua gera a madeira (pois a nutre); e a madeira gera o fogo (ao se queimar) fechando o ciclo, Ao elemento gerador, denominamos de "elemento me", e ao elemento gerado denominamos de "elemento filho". Por exemplo, a madeira filha da gua e me do fogo. Esse constante movimento de gerao levaria o universo a um desequilbrio. Para frear esse processo, temos a lei da dominncia agindo simultaneamente : A madeira domina a terra (as razes das rvores a penetram); a terra domina a gua (absorvendo-a); a gua domina o fogo (apagando-o); o fogo domina o metal (fundindo-o); e o metal domina a madeira (a lmina do machado abate a rvore). Em certos casos, pode aparecer o fenmeno da contra dominncia, onde o dominado passa a dominar por uma deficincia do dominante, ou ento, por um excesso do dominado o dominante passa a ser inibido. Qualquer fenmeno, objeto, ou manifestao existente na natureza pode cair dentro da esfera de algum desses elementos. Assim, por exemplo, as estaes, as cores, os tons musicais, os rgos, os sabores, e outros. H mais de 2600 anos j haviam descries da classificao dos rgos segundo os cinco elementos, no Livro de Ouro do Imperador amarelo. Assim, o fgado pertence ao elemento madeira; o corao ao fogo; o bao-pncreas pertence terra; o metal ao pulmo e os rins gua. Desse modo, o Qi dor rins alimenta o fgado (madeira); este estoca sangue para ajudar o corao (fogo); o calor do corao vai aquecer o bao-pncreas o qual transforma a essncia (energia) dos alimentos que vai encher o pulmo (metal). o Pulmo purifica auxiliando os Rins (gua). Os estados psquicos tambm esto associados aos cinco elementos. Assim, a clera (raiva) ao elemento madeira; a alegria ao fogo; a reflexo ao bao; a tristeza ao pulmo; e o medo aos rins. 1.3.5. Teoria dos meridianos : Cada funo possui na superfcie do corpo uma srie de pontos, que ligados entre si, constituem os meridianos. O ideograma utilizado desde a antigidade para designar essas linhas de pontos, est composto por elementos que do a idia de alinhamento, e pronuncia-se "Tsing". George Souli de Mourant, cita em seu livro texto as seguintes observaes clnicas : 1 ) Quando um rgo est alterado, existe uma srie de pontos que se tornam sensveis, e formam uma linha; 2 ) Em pessoas sensveis, a linha dos meridianos so dolorosas; 3 ) Muitos doentes, no momento da picada da agulha, referem sentir uma sensao que segue uma linha e que coincide com o trajeto do meridiano do ponto que fora picado. Os meridianos principais so em nmero de doze. So bilaterais e correspondem a funo dos seis rgos (Zang) e seis vsceras (F). Para cada membro superior existe trs meridianos principais de natureza Yin e trs de natureza Yang, o mesmo ocorrendo em relao ao membro inferior, apresentando-se da seguinte maneira : - 3 meridianos Yin do membro inferior : Bao-pncreas, Fgado e Rim; - 3 meridianos Yang do membro inferior : Estmago, Bexiga e Vescula Biliar; - 3 meridianos Yin do membro superior : Pulmo, Circulao-Sexo, e Corao; - 3 meridianos Yang do membro superior : Intestino Grosso, Intestino Delgado, e Triplo aquecedor
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Alm dos meridianos principais o corpo humano possui outras vias que no apenas ligam aqueles a vrias partes do corpo como tambm cobrem todas as reas externas e internas por onde circulam as energias. So conhecidos como meridianos secundrios, e se dividem em 4 tipos : 1 ) Meridianos extraordinrios ou curiosos Esses meridianos so assim chamados porque no tm comunicaes especiais com as vsceras. Alm disso, no h correspondncia nem reunio entre eles, so forro na parte externa. nisso que so diferentes dos meridianos regulares que cruzam e lhes pedem pontos. Esto agrupados em 4 meridianos Yang : - Du Mai, Dai Mai, Yang Qiao Mai, Yang Wei Mai ; e 4 meridianos Yin : - Ren Mai, Chong Mai, Yin Qiao Mai e Yin Wei Mai. Sua principal funo de reforar os liames entre os meridianos regulares, a fim de regularizar o Qi e o sangue. O excesso destes nos 12 meridianos principais se escoa e se concentra nos 8 meridianos extraordinrios, onde guardado como reserva para ser distribudo quando h insuficincia de Qi e de sangue nos Jing Mai. Cada um dos meridianos extraordinrios (ou ainda "Vazos Maravilhosos") possui um ponto de comando situado num meridiano principal, da mesma forma que os outros pontos. Com exceo de Ren Mai e Du Mai, os meridianos extraordinrios no possuem pontos prprios, sendo seus trajetos constitudos por pontos dos meridianos principais. Os quatro vasos Yang atuam sobre as doenas externas e os quatro vasos Yin sobre as doenas internas. Os pontos de comando destes vasos servem para abrir um tratamento , conforme sua sintomatologia : - Du Mai - "Vaso Governador" ( ID 3) - Nevralgias, distrbios motores das extremidades, contraturas da nuca ou maxilares, ttano, olhos vermelhos, amigdalite, bruxismo, tosse com catarro, e surdez; - Yang Qiao Mai - ( B 62) - contraturas em geral, hemiplegia, paralisia, afasia, dores da nuca e das costas, e lumbago; - Yang Wei Mai - ( TR5 ) - esgotamento, expectorao de sangue, dores de cabea, dores e doenas dos olhos e ouvidos, dor e edema do pescoo e da nuca, gnglios da nuca, abcessos na boca, dores nos molares inferiores, e artrite dos dedos ou artelhos; - Dai Mai - (VB 41) - Todos os vazios (insuficincias) e esgotamentos, reumatismo articular agudo, artrite do calcanhar, vermelhido e edema nos pulsos e/ou joelhos e/ou nos malolos externos, paralisis flcida, tremores ou contraturas dos ps e das mos, dores nas costas, ombros, braos ou membro inferior; - Yin Wei Mai - ( CS 6) - amnsia, fuga das palavras, ansiedade, distrbios do crebro, riso desordenado, epilepsia, indigesto, plenitudes internas, constipao espasmdica, hemorridas; - Chong Mai - ( BP 4 ) - dores precordiais, dor de estmago, aerogastria, aerocolia, soluos, febres palustres, ictercia de todos tipos; - Ren Mai - "Vaso da Concepo" - ( P7 ) - doenas das vias respiratrias; coriza, espirros, bronquite, asma, ondas de calor, meningite nas crianas, diabetes, intoxicaes alimentares e medo nas crianas; - Yin Qiao Mai - ( R6 ) - espasmo da bexiga, urina espessa ou sanguinolenta, mico freqente, constipao nas mulheres, perda seminal, esgotamento dos idosos e das mulheres, aborto espontneo, intoxicao nas mulheres, dores no ventre ps parto, e metrite.

2 ) Meridianos distintos (Jing Bie): So em nmero de 12, partem dos 12 meridianos principais e dependem deles. Tm ao importante, que consiste em ligar os meridianos principais aos rgos internos. 3 ) Meridianos de ligao ou Luo Mai: Se dividem em dois tipos: a ) as ramificaes mais grossas - H no total 15 Bie Luo, sendo 12 meridianos principais, os meridianos Du Mai e Ren Mai, e o grande Luo do bao. O Bie Luo liga um meridiano Yin e um meridiano Yang; b ) a circulao na superfcie apela para ramificaes cada vez menores dos Luo, chamadas Fu Luo e Yun Luo (Anexo 2). (Auteroche et Navailh , 1986). 4 ) Meridianos tendino-musculares : Sua funo principal proteger o corpo das influncias externas. Possuem a energia defensiva, que circula nos meridianos Yang de dia, e nos meridianos Yin noite, obedecendo a seguinte ordem : B - VB - E - ID - TR - IG - BP - F - R - P - CS C Principais afeces provenientes do comprometimento destes meridianos : - Reumatismo agudo, algias e contraturas, contuses, leses musculares ou ligamentrias ; - Neurites, mialgias, tendinites; - Afeces cutneas; - Afeces ceflicas : nevralgias, paresias ou paralisias faciais, tiques nervosos, rinites, sinusites, conjuntivites, afonia e catarros. Sintomatologia : a ) Plenitude - hipersensibilidade, dor espontnea ou a palpao superficial, rubor, calor, espasmos, contraes, edemas, formigamento, b ) Insuficincia (ou vazio) - hipossensibilidade, frio, paresia ou paralisia motora, palidez dos tegumentos, atonia ou atrofia muscular, dor a palpao profunda. 1.3.5.1. A circulao energtica nos meridianos A energia, aps sua elaborao pelas 3 sedes (T.A.), surge no circuito dos meridianos ao nvel dos pulmes, e segue o seguinte trajeto : Dos pulmes a energia (Yong Qi e Yuan Qi) passa para o Intestino grosso, e deste seguindo para o estmago, bao-pncreas, corao, intestino delgado, bexiga, rim, circulao-sexo, triplo aquecedor, vescula biliar e finalmente para o fgado. Percorre este trajeto em 24 horas, demorando 2 horas em cada meridiano. Paralelamente, ocorre uma segunda circulao. Esta inicia-se s 3 horas da manh ao nvel do pulmo e continua nos 2 meridianos Du Mai e Ren Mai, onde tambm circula durante 24 horas. Ao estudar e observar o funcionamento dos meridianos e rgos, verificou-se que eles possuem um aumento da atividade durante duas horas por dia, sendo possvel comprov-la com o simples exame do pulso radial.

Os horrios de maior atividade so : Pulmes - das 3 s 5 hs Intestino grosso - das 5 s 7 hs Estmago - das 7 s 9 hs Bao-pncreas - das 9 s 11 hs Corao - das 11 s 13 hs Intestino delgado - das 13 s 15 hs Bexiga - das 15 s 17 hs Rim - das 17 s 19 hs Circulao-sexoalidade - das 19 s 21 hs Triplo aquecedor - das 21 s 23 hs Vescula biliar - das 23 a 1 h Fgado - da 1 s 3 hs interessante observarmos que os pacientes hepticos e asmticos por problemas de fgado, tm seus piores perodos entre uma e trs da manh, e para os cardiopatas, aproximadamente ao meio dia. 1.3.5.1. Trajeto dos meridianos principais : Meridiano do pulmo: Inicia-se a uma distncia abaixo da fossa subclavicular, desce ao longo da face antero-lateral do brao, face radial e palmar do antebrao, passa sob a artria radial, e termina no ngulo ungueal externo do polegar. Meridiano do intestino grosso : Inicia-se no leito ungueal externo do dedo indicador, sobe pelo dorso radial da mo, entre os msculos extensor longo e curto do polegar. Sobe at o dorso lateral do cotovelo, continua no brao pela borda lateral do msculo bceps braquial e trceps braquial at o ombro. Segue para a regio supraescapular, volta para a fossa supraclavicular, sobe pela borda lateral do msculo esternocleidomastideo at a mandbula, cruza o plano sagital mediano acima do lbio superior at o seu ltimo ponto, que fica no cruzamento da linha inferior do nariz e da linha nasolabial. Meridiano do Estmago : Se origina lateralmente asa do nariz, penetra pelo arco dentrio superior e sai pela plpebra inferior do olho, onde se localiza o primeiro ponto desse meridiano. Desce pelo pelo ngulo da boca at a mandbula. Um ramo sobe, passando pelo ngulo mandibular, arco zigomtico na frente do ouvido , testa (osso frontal), at a implantao de cabelo. O ramo principal desce pelo lado antero-lateral do pescoo ao longo do lado medial do msculo esternocleidomastideo at a fossa supraclavicular, onde se divide em dois ramos. Um superficial e outro profundo. O ramo profundo desce ao longo do esfago, passa pelo diafragma at a regio do estmago, e tem um ramo que o liga com o rgo bao-pncreas. O ramo superficial desce pela linha do mamilo, atravessa a lateral do msculo reto abdominal at a regio inguinal, na lateral do osso pbico. Desce pela borda medial da artria femural, seguindo pela regio anterolateral da coxa, desce pela borda lateral do msculo reto femural , passa lateralmente patela, atingindo a face antero-lateral tibial, at o dorso do p, entre os tendes do msculo extensor longo do hlux e extensor longo dos dedos, passa entre o segundo e terceiro metatarso, chegando ao segundo artelho no ngulo ungueal externo.
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Meridiano do bao-pncreas : Comea no ngulo ungueal interno do Hlux, sobe ao longo do lado medial do mesmo, primeiro metatarso, at o malolo interno. Continua pela borda pstero-medial da tbia, passa pela face medial do joelho, e sobe pelo lado medial da coxa at a regio da virlha, de onde percorre a regio antero-lateral do abdomem e pela face lateral do trax at o nvel da axila. Meridiano do corao : O ramo principal sai do corao e sobe pelo pulmo at o centro da fossa axilar onde situa-se o primeiro acuponto do meridiano. Desce na face medial do brao, epicndilo medial do cotovelo e pelo lado medial do msculo flexor ulnar do carpo. Passa pelo pulso entre o quarto e quinto metacarpo da mo e chega em seu ltimo ponto, situado no ngulo ungueal externo do quinto dedo. Meridiano do Intestino delgado : Inicia-se no ngulo ungueal interno do quinto dedo, sobe pela face ulnar da mo, punho, e antebrao. Passa pelo lado medial do olcrano, subindo pelo lado ulnar do msculo trceps braquial at a borda psterolateral do ombro. Passa ao longo da escpula e cruza at a fossa supraclavicular, sobe o lado psterolateral do msculo esternocleidomastoideo, vai at o ngulo lateral do olho, e termina na frente do ouvido, na depresso que se forma atrs da articulao tmporomandibular quando a boca est aberta. Meridiano da bexiga : Inicia-se no ngulo medial dos olhos, sube pela regio frontal, parietal e occipital do seguimento ceflico. Da nuca, ao nvel da implantao dos cabelos, se divide em dois ramos. Um desce ao longo dos msculos paravertebrais at a regio sacro-ilaca, musculatura gltea, por trs da coxa at a fossa popltea. O outro desce pelo lado medial da escpula, at os glteos, passa por trs da regio trocanteriana e desce pelo msculo bceps femural at a fossa popltea, onde se une ao primeiro ramo. Desce a regio posterior da perna pelo msculo gastrocnmio, passa entre o tendo de aquiles e o malolo externo, at a borda lateral do p, terminando no ngulo ungueal externo do quinto dedo. Meridiano dos rins : Nasce na planta do p. Seu primeiro ponto fica posteriormente articulao metatarso falangeana entre o segundo e terceiro metatarso, ascende pelo lado nfero-medial da cabea do primeiro metatarso, seguindo pelo lado medial do osso cubide, regio pstero inferior do malolo medial e ao longo da borda medial do msculo gastrocnmio, na regio psteromedial do joelho e medialmente coxa, ao longo dos msculos adutores e grcil, entra pela plvis aparecendo novamente no abdome, correndo ao longo da face medial do msculo reto abdominal, at o trax, na depresso entre a clavcula e a primeira costela, lateralmente ao manbrio do esterno. Meridiano da circulao-sexualidade - CS : Inicia-se no trax, no quarto espao intercostal, a uma polegada para o lado do mamilo, e trs polegadas abaixo da linha axilar. Desce ao longo da borda medial do msculo bceps braquial, entre o meridiano principal do pulmo e o meridiano do corao, at a face medial do cotovelo. Continua entre os tendes dos msculos palmar longo e flexor radial do carpo. Na mo, ele passa entre o terceiro e quarto metacarpo e termina no terceiro dedo, no angulo ungueal externo.

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Meridiano do triplo aquecedor -TA : Esse meridiano comea no ngulo ungueal interno do quarto dedo da mo, sobe pela face dorsal da mo, entre o quarto e quinto metacarpo, passa pelo punho bem no centro do punho e do antebrao (entre os ossos rdio e ulna). Passa pelo olcrano, corta o trceps posteriormente at a regio posterior do ombro. Sobe pela regio supraescapular e nuca, contorna posteriormente a regio auricular e termina lateralmente ao superclio, onde se liga ao meridiano da vescula biliar. Meridiano da vescula biliar : Tem incio a 0.5 polegada da borda lateral do ngulo externo do olho; passa a frente do ouvido pela lateral da extremidade ceflica, e desce pela lateral do msculo trapzio at a regio supraescapular. Segue para frente do ombro, lateralmente no trax at o glteo na regio trocanteriana, onde se liga com o msculo da bexiga. Desce pela borda lateral da coxa, perna e face ntero-lateral do tornozelo at a face dorsal do p, onde passa entre o quarto e quinto metatarso at o ngulo ungueal externo do quarto dedo. H outro ramo que se separa no lado dorsal do p, passa entre o primeiro e segundo metatarso at o ngulo ungueal lateral do hlux, onde se liga ao meridiano do fgado. Meridiano do Fgado: Tem incio no ngulo ungueal interno do Hlux, sobe passando entre o primeiro e segundo metatarso. Passa a uma polegada a frente do maleolo interno, na borda medial do tendo do msculo tibial anterior. Cruza o msculo baco pncreas no ponto Bp6 e sobe pela face anteromedial da perna. Segue pelo lado medial do joelho e coxa para a regio genital externa e supra pbica. Sobe pela lateral do abdomem at a reborda costal, na borda inferior do ponto final da dcima primeira costela, e termina no espao entre a sexta e stima costela, na linha mamilar. 1.4. Acupontos 1.4.1. Conceitos O termo tradicional chins que designa o ponto de acupuntura Xu Do. Xu tem significado de caverna, fossa, depresso; e Do significa a via, energia espiritual ou csmica. Xu Do significa portanto, a "caverna do Do". Outro sinnimo para o acuponto Qi Xu , ou seja, o ponto da energia vital, onde "mora o Qi". Atravs do ponto ocorrem mudanas e transformaes, ou trocas energticas do homem com o cu e a terra. O dicionrio da Medicina Tradicional Chinesa conceitua acuponto da seguinte maneira : " So pontos situados na superfcie do corpo onde o Qi dos rgos internos e dos meridianos fluem" . Esse conceito complementado em outro captulo, pelo termo Dao Qi : " Atravs da interconexo fisiolgica entre rgos e canais, mudanas patolgicas dos rgos podem se refletir nos pontos. Estes stios de estimulao regulam o balano do Qi (Yin/Yang) e sangue (Xu), desobstrue os canais e elimina fatores patgenos (ditos "energia perversa ou xi"), refora a resistncia orgnica e regula a insuficincia (Xu) e os excessos (Shi) ". Souli de Mourant cita alguns fatos observados : 1) Alteraes orgnicas ou funcionais despertam em certos pontos da pele, uma sensibilidade dolorosa, a qual deixa de existir quando a patologia se resolve. Esses pontos so sempre os mesmos para cada molstia; 2) Esses mesmos pontos, quando estimulados (via agulhas ou no), proporcionam um retorno a normalidade (temporria ou definitiva) do funcionamento do rgo correspondente. O ponto de acupuntura apresenta uma ao local (na rea proxima ao local do acuponto), a distncia (ao sobre rgos internos e no meridiano correspondente) e uma ao no psiquismo.
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1.4.2. Mtodos para localizao dos acupontos : Existem vris mtodos para localizao dos pontos : a ) Polegada Chinesa, ou Cun (l-se Tsun). O Cun equivale a distncia medida entre as duas pregas da falange mdia do terceiro metacarpo do paciente; trs Cun's equivale ao comprimento que vai da articulao interfalangeana mdia do dedo indicador ao dedo mnimo do paciente; b ) Diviso do corpo em partes proporcionais. Por exemplo, o antebrao dividido em doze partes (12 cun's); a distncia entre dois mamilos dividida em 8 partes. Esse um mtodo simples e preciso; c ) Estruturas anatmicas. bastante prtica e exata para localizar os pontos. Segundo G.S.de Mourant as descries chinesas para localizao dos pontos no so muito precisas, portanto acrescenta os seguintes tens a serem observados na procura do ponto : 1 ) Todos pontos se encontram no fundo de pequenas cpulas ou depresses, o que condiz com seu ideograma Xu (caverna, cavidade); 2 ) Com a presso do dedo, o enfermo perceber uma dor; 3 ) A pele do ponto apresentar uma alterao, uma espcie de rugosidade, a qual no se observa em suas adjacncias. Essa alterao deve ser sentida pelo tato ; 4 ) As pessoas sensveis percebero uma resposta ao longo do meridiano, quando pressionado o ponto. 1.4.3. Nomenclatura : Cada ponto possui originalmente um nome em chins, cada qual com um significado especial. Entre eles,alguns nomes recordam a posio anatmica, por exemplo o ponto H-gu (Ro Kou) que significa "fundo do vale", porque se encontra no ngulo formado pelos dois primeiros metacarpos. Outros nomes, recordam a sua ao, por exemplo, o ponto Fou-Leu, que significa "brotar de novo", porque estimula a secreo renal. Outros nomes ainda, so dados pelo uso que se faz da regio onde se encontram. Por exemplo, o ponto Chao Chang (Shao Shang) que significa "pequeno mercador" ou "pequeno comerciante" porque situa-se na falange distal do polegar, com o qual se faz o gesto que simboliza "quanto custa ?". Em Tquio, no ano de l995, aconteceu o I Congresso Mundial de Acupuntura, onde foi estabelecida uma nomenclatura internacinal para os acupontos. A partir de ento, os pontos foram identificados pelo nmero da sequncia no trajeto do respectivo meridiano, mais o nome ou abreviatura da funo correspondente. Por exemplo, o IG 4 o quarto ponto do meridiano do Intestino Grosso. 1.4.4.1. Caractersticas Histolgicas : Segundo pesquizas de Niboyet e Rabischong sobre levantamentos efetuados no coelho e no homem, o ponto de acupuntura tem uma estrutura histolgica particular. Foi evidenciado, um adelgaamento do epitlio, uma modificao nas fibras colgenas, o que explicaria o fato do ponto ser palpado sob forma de cpula, a existncia de redes vasculares espiraladas entrelaadas por uma densa rede de fibras nervosas amielnicas de tipo colinrgicas. A penetrao da agulha no acuponto, provoca por ao mecnica, um afastamento das fibras colgenas, o que explica a reteno da mesma no tecido, at o momento do relaxamento das fibras do tecido conjuntivo.

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1.4.4.2. Caractersticas bioeltricas : Em 1963, Niboyet em sua tese de cincias, demonstrou que a resistncia eltrica do acuponto sempre inferior quela da pele circunvizinha. A anlise comparativa dos cortes histolgicos feitos na pele de humanos, nos acupontos, aps pesquisa bioeltrica mostrou duas vezes mais papilas drmicas na regio do ponto de acupuntura em relao outras reas. O aumento da densidade das papilas drmicas com capilares e terminaes nervosas sobre a regio do ponto pode explicar o aumento da condutividade na pele. 1.4.5. Classificao : Existem vrias classificaes para os acupontos, dependendo da sua funo energtica. Assim sendo, podem ser classificados em pontos de comando, pontos dos cinco elementos ou pontos shu antigos, pontos especiais e pontos extra meridianos. 1.4.5.1.1.) Pontos de comando : so pontos capazes de modificar o comportamento do meridiano ou a funo do rgo correspondente. So classificados em ponto de tonificao, sedao, fonte, passagem ou lo, assentimento e alarme. 1.4.5.1.2.) Ponto de tonificao : promove o aumento de energia no meridiano e estimula a funo do rgo correspondente. 1.4.5.1.3.) Ponto de sedao : diminuem o caudal de energia no meridiano e seda, acalma a funo do rgo correspondente. 1.4.5.1.4.) Ponto fonte : um ponto de funo ambivalente, pois pode aumentar ou diminuir o caudal de energia do meridiano e a funo do rgo correspondente, dependendo das necessidades que o organismo impe. 1.4.5.1.5.) Ponto de passagem (ou Lo) : ponto de ligao de um meridiano principal com seu acoplado atravs de um meridiano secundrio; 1.4.5.1.6.) Ponto de alarme (ou Mu) : so pontos que se situam na face anterior (ventral) do tronco e tornam-se dolorosos ou sensveis quando houver afeco dos rgos internos; 1.4.5.1.7.) Ponto de assentimento (Y) : so pontos que se localizam na face dorsal do corpo, sobre o ramo interno do meridiano da Bexiga. Atuam diretamente sobre os rgos internos por intermdio do SNV. 1.4.5.2. ) Pontos dos cinco elementos ou 66 pontos shu antigos : Atravs desses pontos possvel transferir a energia de uma funo (rgo-vscera) para outra. Esto situados nos membros superiores entre o cotovelo e a ponta dos dedos, e nos membros inferiores entre os joelhos e a ponta dos artelhos. Esses pontos surgiram da analogia feita entre o meridiano e corrente de um rio, desde a nascente at sua foz, onde se misturam ao mar. So eles : 1.4.5.2.1. ) Ting : "poo; onde brota a gua". Ficam situados nas extremidades dos dedos e dos artelhos; 1.4.5.2.2. ) Iong : "regato, pequeno filete de gua". Localizam-se nas articulaes falangeanas; 1.4.5.2.3. ) I : "riacho, pequeno rio". Esto situados nos metacarpos e metatarsos; 1.4.5.2.4. ) Iunn : "origem". Existem apenas para funes Yang. As funes Yin usam o ponto Iu; 1.4.5.2.5. ) King : "rio caudaloso". Situam-se nos punhos e tornozelos; 1.4.5.2.6. ) Ho : "foz; ponto de encontro do rio com o mar". Localizam-se na altura dos cotovelos e dos joelhos. Cada ponto shu corresponde a um elemento. Assim, para as funes Yang temos : Ting - metal; Iong - gua; I - madeira; King - fogo; Ho - terra;
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e para as fune Yin temos : Ting - madeira; Iong - fogo; I - terra; King - metal; Ho - gua. Aplicando-se a regra me-filho, onde tonifica-se o elemento gerador e seda o elemento gerado, pode-se determinar o ponto de tonificao e de sedao para cada funo. Os 66 pontos shu antigos permitem intervir em funo das estaes climticas do ano e de todos os ritmos que animam o cosmos. 1.5. Diagnstico pelo pulso radial Pelo exame do pulso, o mdico chins constata toda perturbao do equilbrio energtico do indivduo, o que lhe permite aplicar uma teraputica eficaz que consiste em restabelecer o equilbrio, trazendo ao organismo o elemento deficiente ou fazendo-o eliminar o excesso. Os pulsos esto situados sobre a artria radial, de ambos os lados, ao nvel da apfise do rdio. (pontos P7, P8 e P9). Pulso Esquerdo Pulso Direito

Nvel 1 (P9) superficial : Intestino delgado .............................Intestino Grosso profundo: Corao ...........................................Pulmes Nvel 2 (P8) superficial: Vescula Biliar...................................Estmago profundo: Fgado ..............................................Bao mdio: .................................................................Pncreas Nvel 3 (P7) superficial: Bexiga .............................................T.A. profundo: Rins .................................................C.S. Entende-se por superficial o que se percebe com presso leve do dedo no local indicado; nvel mdio se percebe com uma presso pouco mais acentuada; profundo com forte presso. 1.6. Principais regras teraputicas : 1.6.1.) Regra me e filho : Essa regra baseia-se no princpio de que o rgo que fornece energia denominado elemento me, e o rgo que recebe energia de elemento filho; ou ainda, o rgo (ou funo) gerador a me e o rgo gerado o filho. Quando desejamos tonificar uma funo , tonificamos o elemento me, e quando desejamos sedar uma funo devemos sedar o filho. Assim sendo podemos utiliz-la de vrias maneiras : a ) Na grande circulao de energia A energia flui sem cessar na seguinte ordem: Pulmo - intestino grosso - estmago - bao pncreas - corao intestino delgado - bexiga - rim circulao sexo - triplo aquecedor - vescula biliar e fgado. Assim sendo, para tonificarmos, por exemplo, o corao, teremos que tonificar o elemento me, que o bao pncreas.
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b ) Nos pontos de um mesmo meridiano. (pontos shu) Cada ponto est relacionado a um elemento, como j foi descrito. Aplicando-se a regra me filho no meridiano do corao, por exemplo, poderemos sed-lo usando o ponto I (filho), ou tonific-lo usando o ponto ting (me). c ) No ciclo de gerao dos cinco elementos. Desse modo, se por exemplo, o corao est debilitado temos que tonificar sua me (fgado) e se est sobrecarregado devemos sedar seu filho (bao-pncreas). 1.6.2. ) Regra meio-dia meia-noite Essa regra se baseia na disposio dos rgos e vsceras de acordo com a direo da corrente de energia e com o horrio de atividade mxima de cada rgo : Pulmo de 3 as 5 horas; Bexiga de 15 as 17 horas; Intestino Grosso de 5 as 7 horas; Rim de 17 as 19 horas; Estmago de 7 as 9 horas; CS de 19 as 21 horas; Bao-Pncreas de 9 as 11 horas; Ta de 21 as 23 horas; Corao de 11 as 13 horas; Vescula de 23 as 01 horas; Intestino Delgado de 13 as 15 horas; Fgado de 01 as 03 horas A tonificao de qualquer rgo provoca a sedao do rgo que se acha em oposio horria. O mesmo vlido para sedao. Assim, a tonificao do estmago provoca a sedao da funo de circulao-sexo, ou ainda, a tonificao do CS provoca a sedao do estmago. 1.6.3. ) Regra esposo - esposa Essa regra baseia-se na disposio pulsolgica dos rgos e vsceras: pulso esquerdo int. delgado corao vescula biliar fgado bexiga rim pulso direito int. grosso pulmo estmago bao pncreas triplo aquecedor circulao sexo

Os rgos do pulso esquerdo correspondem ao esposo e os do pulso direito esposa. O esposo domina a esposa. Assim, a tonificao do intestino delgado seda o intestino grosso. 1.6.4. Regra dos acoplados Dispersa-se o ponto Lo do meridiano em excesso e tonifica-se o ponto Iunn do meridiano acoplado em insuficincia.

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1.7. Materiais e mtodos utilizados pela MTC 1.7.1. As Agulhas Na idade da Pedra, espinhos de madeira, depois lascas de ossos ou slex afinados, eram utilizados para puncionar, tirar o ps do abcesso, ou para fazer sangrias. Segundo a tradio as primeiras agulhas vinham do mar oriental e eram de pedra, longas e arredondadas, mas aps 45 sculos foram substitudas por agulhas de metal. O imperador Huang Ti ordenou o emprego de agulhas metlicas, substituindo as de estiletes e de Jade. Os diferentes tipos de agulhas eram resultantes da necessidade de estmulos diferentes, quer em funo da profundidade a que se deve enfiar a agulha, quer pelos efeitos que se deseja obter. De maneira geral temos trs nveis de profundidade : a )Superficial, atingindo a energia defensiva O e que corresponde ao cu ; b ) Mdio , relativo ao homem, nvel sntese em que se aumenta ou diminui a energia da funo ; c ) Profundo, atingindo a energia nutridora Yong. A tradio chinesa apresentava nove tipos de agulhas. So elas : 1 ) Tsrann - "cabea de flecha" - tem 3.73 cm - usada para contatos rpidos e superficiais, sem penetrar na pele, com o objetivo de ativar no local a energia defensiva O; 2 ) Iuann - "agulha redonda" - tem 3,73 cm - no propriamente uma agulha, pois sua extremidade tem forma de esfera, devendo ser de material dieltrico (marfim, osso, teflon entre outros). Serve para massagear o ponto quando a picada ou a moxa so proibidas e para crianas; 3 ) Ti - tem 8,15 cm - tem a ponta como um gro de milho, ou seja, sua ponta de 1 milmetro encimada por uma bola que impede penetrao maior. Tem por objetivo tirar apenas uma gota de sangue, ao que tonifica a energia defensiva O; 4 ) Fong - "agulha triangular" - tem 3,73 cm , com ponta talhada em trs planos para fazer sangrar superficialmente, conseguindo um efeito dispersante, drenador; 5 ) Prae - "agulha sabre" - tem 8.39 cm, no uma agulha e sim o bisturi, utilizada para abrir e drenar abcessos. Seu uso excepcional pelos acupunturistas tem o intuito de impedir que uma infeco produza repercursses energticas mais profundas; 6 ) Iuann li - "cabo redondo e ponta aguda" - tem 3.73 cm, uma agulha curta de ponta muito fina, destinada a inseres superficiais em crianas ou em portadores de reumatismo agudo, quando a energia defensiva O deficiente 7 ) Rao - tem 8.39 cm, seu comprimento permite penetrar na profundidade mxima do ponto, agindo na energia Yong (nutridora) e drenar as energias externas agressivas que penetram em profundidade. muito fina e de grande flexibilidade ; 8 ) Tchrang - "agulha que faz saltar" - tem aproximadamente 16 cm ; utilizada nos pontos muitos profundos, por exemplo das coxas e ndegas dos obesos; 9 ) Rouo - "agulha de fogo" - tem 9.32 cm; a nica agulha de cobre vermelho (as demais so de ao), porque deve ser esquentada antes ou quando j est implantada no ponto. Sua ponta alongada enquanto a das outras so talhadas. Sua aplicao dolorosa mas de maior eficincia que as demais nos casos de problemas musculares, carncia de energia e paralisia. Quanto ao metal utilizado, nenhum texto chins faz meno a agulhas de ouro ou de prata. Segundo Van nghi, os metais no tem nenhuma ao diferente sobre a intensidade do estmulo da agulha. Entretanto, George Souli de Mourant afirma em seu tratado que a tradio oral chinesa confirma experincias feitas em paris : metais coloridos, cobre ou ouro so tonificantes, Yang, e metais brancos so dispersantes, Yin. Qualquer que seja a natureza do metal, evidente que a escolha do ponto certo o mais importante para o tratamento, sendo o restante de ao secundria, servindo apenas para reforar a reao que feita sempre no mesmo sentido e dependente basicamente da funo do ponto estimulado.
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1.7.2. Tcnica da picada e retirada da agulha Para reforarmos a ao tonificante ou sedante de um ponto, existem regras que prescrevem a melhor maneira de inserir e retirar as agulhas. Quando a inteno tonificar, procederemos da seguinte maneira : a ) Inclinar a agulha no sentido da corrente do meridiano; b ) Picar no fim da expirao e retirar no incio da inspirao ; c ) Enfiar a agulha lentamente e retirar de maneira rpida ; d ) Realizar movimentos circulares com a agulha no sentido horrio ; e ) Tampar rapidamente o ponto ao retirar a agulha, e massagea-lo com o polegar esquerdo ; f ) Massagear o ponto antes da picada ; g ) Picar superficialmente ; e h ) Agir no meridiano nas duas horas seguintes ao horrio de passagem da onda energtica. Quanto as regras de sedao temos : a ) Inclinar a agulha no sentido contrrio corrente energtica; b ) Picar no incio da inspirao e retirar a agulha no incio da expirao; c ) Enfiar a agulha rapidamente e retirar lentamente; d ) Rodar a agulha no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio; e ) Deixar livre o ponto depois de retirada a agulha ; f ) A puntura deve ser profunda ; g ) Agir no meridiano durante as 2 horas do horrio da onda mxima de energia. Com relao profundidade das picadas, bvio que nos dedos, nos artelhos ou na cabea, onde o osso est maix prximo a pele, as agulhas no devem ser inseridas to profundamente como nas zonas musculares, onde chegam a atingir de dois a cinco centmetros. As agulhas pequenas servem para rosto e dedos, as mdias para membros e tronco e as grandes para as regies mais volumosas. Em crianas conveniente picar superficialmente e de maneira rpida. 1.7.4. Moxabusto Moxabusto a denominao dada combusto de uma pequena quantidade de p de artemsia vulgaris ou sinensis, como forma de estmulo no ponto de acupuntura. Segundo o Nei King, "em todas afeces onde a acupuntura contra indicada, preciso usar moxas. A artemsia tem o poder de extrair a energia Yang do Yin ". As principais indicaes para o uso da moxa so para crianas, velhos, e quando o doente estiver muito enfraquecido ou magro. As moxas podem ser usadas de duas maneiras : diretamente sobre o ponto ou indiretamente, colocando-se uma camadas de gengibre, sal ou alho entre a pele e a moxa. Para prepar-la, faz-se um pequeno cone com o p de artemsia (amassado com os dedos) que se coloca sobre o acuponto previamente umedecido com uma gota d'agua (para melhor fixar o cone). A seguir colocamos fogo no cone. Quando a combusto se aproxima da base o paciente percebe o ardor da queimadura e relata ao acupuntor. No ocidente evitamos provocar queimaduras, retirando-se ento a moxa no momento em que se inicia uma sensao de calor intenso. No oriente porm, no dado muita importncia ao fato, o que geralmente provoca uma cauterizao do ponto. Para tonificar-se um ponto, devemos deixar que a artemsia queime, e depois massageamos o ponto com o dedo. Para obter-se uma sedao, devemos soprar o fogo, para que a moxa queime rapidamente. Com relao ao nmero de aplicaes por sesso, de 3 a 4 sedam , e de 7 a 10 tonificam.

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1.8. Tratamentos complementares 1.8.1. Tai chi chuan A expresso Tai chi chuan, ou Tai Ji quan, significa literalmente "boxe da suprema cumeeira". (Despeaux , 1981). O Tai chi chuan uma expresso corporal e uma arte marcial que derivou do pensamento do Tao e tem seu trabalho interior e energtico baseado nos conceitos e tcnicas da alquimia interna Taosta - Nei Tan. (Cheng , 1989). O Tai chi chuan se baseia na meditao taosta e no I ching, o livro das mutaes. " dizer que Lao ts e Confcio deram as mos". (Severino, 1988). Definido modernamente como "a arte da meditao em movimento", os movimentos flexveis e lentos do tai chi chuan promovem a harmonizao das energias Yin e Yang atravs da coordenao entre a conscincia do movimento e a respirao, libera tenses corporais, e seu efeito teraputico se faz sentir sobre a sade fsica e mental. (Despeaux, 1981). Os movimentos do Tai Ji quan tem por base o crculo e o Yin-Yang por utilizao; ou seja, em todo movimento, a alternncia do yin e do yang passa a ser um crculo. Durante a prtica, as mos so a parte do corpo que mais descreve os crculos. Essa idia tambm se encontra no deslocamento dos passos. A ltima postura da sequncia de movimentos vai coincidir com o ponto de partida, simbolizando o retorno origem. A idia de crculo est ligada de continuidade; os movimentos so encadeados e ligados sem interrupo. O princpio de um movimento o fim do movimento precedente. (Despeux , 1981). A meditao e o tai chi chuan so tcnicas especficas para obteno de estados mentais tranquilos, que podem auxiliar na cura e preveno de doenas. Os movimentos do tai chi chuan devem ser feitos com o corpo em equilbrio e centralizado. Os autores classicos dizem que se a coluna estiver reta e centralizada, o Qi alcanar o topo da cabea. Dessa forma o equilbrio mantido e as dores nas costas e as leses aos membros podem ser evitadas. (Liu , 1986). O Tai chi chuan na verdade a acupuntura em movimento. Originalmente eram praticados 108 movimentos que poderiam ser reduzidos a 60 como mtodo sntese. Provavelmente cada movimento objetiva no fsico estimular um ponto de acupuntura, sendo de observar que dividindo se 108 por 12 (nmero de meridianos) obtm-se 9 como resultado, sendo esse o menor nmero de pontos de algumas funes (Corao e Cs). Podemos relacionar ainda, os 60 movimentos sntese com os pontos shu (5 pontos shu vezes 12 funes igual a 60 ). ( Cordeiro , 1992). 1.8.2. Chi Kun ou Qi gong O Chi kun derivado da alquimia taosta e foi introduzido em diversas artes marciais e na medicina oriental como prtica preventiva e curativa. A palavra Chi significa sopro vital, ar, ou ainda energia. Kun significa exerccio ou treinamento. Assim, Chi kun pode ser entendido como exerccio respiratrio e energtico, ou seja, exerccios respiratrios que estimulam a estrutura energtica. Com tal prtica, desenvolve-se os centros, os canais (Jing luo) e o campo energtico. Existem dois tipos bsicos de Chi-kun, com diferentes finalidades : a ) Chi kun para arte marcial - baseia-se no fortalecimento muscular e sseo e no desenvolvimento do poder de concentrao. Tem como objetivo o combate, desestabilizando a fora e energia do adversrio. Essas prticas nem sempre so benficas ao corpo humano;
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b ) Chi-kun teraputico - tem a funo de equilibrar corpo, mente e emoo. Qualquer distrbio fsico, presso emocional ou mental causa a formao de congestionamentos energticos. O Chi kun tem como objetivo previnir e tratar tais desequilbrios. Existem duas tcnicas bsicas na prtica do chi kun : 1 ) Tu-na chi-kun : trata-se de exerccios respiratrios sem grandes preocupaes em relao aos canais de energia. Atua sobre os sistemas respiratrio e digestivo, expelindo e absorvendo o ar do interior do corpo. Trabalha principalmente com os movimentos do diafragma e com a dilatao muscular do abdome, em conjunto com a respirao. Tem efeito de oxigenar, energizar e purificar todo o corpo, alm de estimular uma maior capacidade respiratria e digestiva; 2 ) Tao in chi-kun : so exerccios que visam manuteno, purificao e desbloqueio das energias nos canais de chi. Normalmente, no exige a manipulao de grandes quantidades de ar durante a respirao. Em geral, a canalizao do chi feita atravs de conduo mental, massagem e de pancadas leves em partes do corpo. Ambas as formas (Tu na e Tao in) so utilizados nas prticas de apoio ao Tai chi chuan. O Qi como a gua, necessita de movimento, no pode ser bloqueado. Qualquer tentativa de restringir o movimento natural de renovao pode trazer o desequilbrio do corpo e da mente. Por essa razo, o Qi gong (Chi-kun) tem o propsito de recuperar a naturalidade do corpo e no o de construir um corpo artificial. (Cheng , 1989). 1.8.3. Diettica uma das especialidades mdicas das mais antigas na China, a qual classifica os alimentos como Yang ou Yin, segundo sua cor, forma e teor de gua. Os taostas consideravam o regime alimentar muito importante para manuteno da sade. (Beau , 1974). A energia dos alimentos, ou Kou chi, um fator influente no ser humano, sob enfoque energtico, fsico e psquico. Assim sendo, por intermdio da lei Yin-Yang e da lei dos 5 elementos possvel intervir nos desequilbrios de maneira reguladora. Os cinco sabores e a correspondncia que eles mantm com os rgos segundo a doutrina dos cinco elementos constituem o fundamento da diettica chinesa. Apresentamos abaixo, as correspondncias dos sabores com os rgos : elemento Madeira Fogo Metal Terra gua rgo/vscera F / Vb C / Id Ta / Cs P / Ig Bp / E R/B sabor cido amargo picante doce salgado

Em geral, o sabor correspondente do rgo tonifica se houver insuficincia da funo. Se o rgo estiver em excesso o sabor correspondente agravar o quadro e tambm atacar o rgo dominado, segundo o ciclo de destruio (Ko). (Faubert et Crepon , 1990). Quando uma funo est em excesso, os alimentos correspondente ao rgo dominado no ciclo Ko tero efeitos reguladores.

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Assim sendo teremos : rgo Fgado Vescula Biliar Corao Intestino Delgado Bao-Pncreas Estmago Pulmo Intestino Grosso Rim Bexiga Sabor Tonificante cido Amargo Doce Picante Salgado Sabor Sedante Doce Picante Salgado cido Amargo

A menos que haja uma doena grave, no se deve suprimir completamente um sabor correspondente de um rgo. Um regime equilibrado, aquele que garante uma parte igual para cada sabor. Segundo o So Ouenn (cap. V) o sabor dos alimentos Yin e a energia Yang. Diz ainda, que alimentos de sabor forte so Yin, a que menos forte Yin no Yang. a energia que forte Yang; a energia menos forte Yang no Yin. (Faubert et Crepon , 1990). O sabor picante, relacionado com os pulmes, e o sabor doce, relacionado com o bao, se exalam e se transformam em Yang.So portanto Yin de Yang. O sabor cido, ligados ao fgado e amargo ligados ao corao, descem e vo para o Yin. So portanto Yin de Yin. O salgado smbolo da nutrio Yang, pode decomposto em dois sabores : amargo, portanto Yin, e picante, portanto Yang. Excessos de Yin so corrigidos pelo acrscimo de Yang, e excessos de Yang so corrigidos pelo acrscimo de Yin. (Faubert et Crepon). 1.8.4. A Farmacopia A farmacopia chinesa tradicional repousa no trabalho de um s homem que a ela consagrou 30 anos de sua vida : Li Che-tchen. A Repblica Popular Chinesa rendeu-lhe uma homenagem excepcional em 1956, imprimindo um selo postal com sua efgie. Seu Compndio Geral da Matria Mdica compreende 56 captulos dos quais um ndice dos remdios e 3 esto reservados s ilustraes em nmero de 1.100. Cerca de 12 mil receitas e frmulas esto consignadas nesta obra e muitas foram recolhidas ao longo de suas andanas pelo Imprio. Mil e setenta e quatro substncias vegetais, 443 animais e 354 minerais so especialmente estudadas tendo sido tirado o restante de tratados semelhantes. As prescries levam em conta a preponderncia do Yin e do Yang e, atravs da ao de cada produto sobre os meridianos, a circulao de energia em relao s estaes. Os chineses acreditavam que a natureza tivera o cuidado de chamar a ateno dos homens para os venenos e para os remdios que ela lhes pode proporcionar. Medicamentos de origem vegetal : Acnito; alcauz; artemsia; cana de acar; cnave; cnhamo indiano; efedrina; faveira; funcho; gengibre; hera; jinso; ltus; menta; penia; rabanete; rcino; romazeira; ruibarbo; taraxaco; verberna; violeta; e volbil entre outros. Medicamentos de origem mineral : Arsnico; brax; calomelado; cinabre; enxofre; ferro; iodo; prolas e pedras preciosas, entre outros. Medicamentos de origem animal :

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Asno; boi; cigarra; ganso; morcego; lombriga; porco; sapo; serpente; tigre; veado, entre outros. (Beau , 1974). 4 - Referncias Bibliograficas ADAS, Melhen. Geografia. So Paulo: Pensamento, 1986. AUTEROCHE, Bernard. Traitement des Lombalgies, Tradition et Modernit. Revue de L'association Scientifique des Mdicin Acupuntureurs de France et de L'cole Franaise d'acupunture; Paris: 1993, n.99 ao n.100, p. 49 a 185. AUTEROCHE, B. , NAVAILH, P. Diagnstico na Medicina Chinesa. So Paulo: Andrei, 1986. BEAU, Georges. A Medicina Chinesa, Rio de Janeiro: Intercincia, 1974. BLOFELD, John. Taosmo, o caminho para a imortalidade. 2. edio, So Paulo, Pensamento, 1979. BRESSET , Michel. Analgesia por Acupuntura em Odonto-estomatologia Operatria e Cirrgica. So Paulo: Andrei, 1982. BULL, Wagner. Aikido, O Caminho da Sabedoria. So Paulo,1988. CAPRA, Fritjof. O Tao da Fsica. 8a. edio, So Paulo, Cultrix, 1975. CARBALLO, Diana. Acupuntura no tratamento da dor. Revista do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia. So Paulo,1994,n.1 , p.21 a 28. CARLSON , CROLEY. Histologia do ponto de acupuntura. Revista do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia. So Paulo, 1994, n.1 , pg 29. CHENG, Wu. Tai Chi Chuan, a alquimia do movimento. Rio de Janeiro: Objetiva, 1989. CHI, Hung. An inquiry into the analgesic principles of acupunture anesthesia. The American Journal of Chinese Medicine. v.1.,n.1., p.172 a 176, 1973. CORDEIRO, Ary. Acupuntura e ... . So Paulo: Ensaio, 1992. CORDEIRO, Ary. Acupuntura, elementos bsicos. So Paulo, Ensaio: 1992. DESPEUX, Catherine. Tai Chi Chuan - arte marcial, tcnica da longa vida, 2. edio, So Paulo: Pensamento, 1981. DULCETTI, Orley. Acupuntura e Homeopatia em Odontologia. Revista da Associao Paulista dos Cirurgies Dentistas, So Paulo: 1994, v.48, p.1219 a 1223. DULCETTI, Orley. Especializao em Acupuntura, So Paulo: 1993. [apostila]. FAUBERT, G., CREPON, P. A Cronobiologia Chinesa. So Paulo: Ibrasa: 1990. GUYTON, Arthur. Fisiologia Humana. 6. edio, Rio de Janeiro: Guanabara: 1988. GONZALO, Luiz. La acupuntura en el tratamento del dolor. Espanha: Eunsa, 1979. LIU, Da. Tai Chi Chuan e meditao. So Paulo: Pensamento, 1986. MANN, Flix. Acupuntura, A Arte Chinesa de Curar. So Paulo: Hemus, 1982. MOURANT, S. Acupuntura. 3.ed., Buenos Aires: Panamericana, 1990. PENZER,V. , MATSUMOTO,K. Neuroanatomical and Neurophysiological basis for use of acupunture in dentistry. Journal of the Massachusetts Dental Society. v.36, n.2, p.83, 1987. SEVERINO, Roque. O Esprito das Artes Marciais. So Paulo: cone, 1988. SILVA, Srilal. Acupunture for the relief of Pain of Facial and Dental Origin. Anesthesiology Program. v.36, p.242 a 248, 1989. SOMARJ, Sociedade Mdica de Acupuntura do Rio de Janeiro. Esterilizao normas tcnicas atualizadas. Revista da Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura. Florianpolis, 1994,n.1, p.10 e 11. SUSSMANN A.J. Que Acupuntura ? . Rio de Janeiro: Record,1973. YENG,Lin., TEIXEIRA,M. Acupuntura e Dor. Revista da Sociedade mdica Brasileira de Acupuntura, Florianpolis, 1994, n.1, pg.8 e 9. WATTS, Alan. Tao, o curso do rio. So Paulo: Pensamento, 1975. WEN, T.S. Acupuntura Clssica Chinesa, So Paulo: Cultrix, 1985. WILHELM, Richard. I Ching. 8a. edio, So Paulo: Pensamento, 1987.
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Pranchas Anatmicas

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