Nutricao Enteral e Parenteral PDF
Nutricao Enteral e Parenteral PDF
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Terapia de Nutrio Enteral (TNE) um conjunto de procedimentos teraputicos empregados para a manuteno ou recuperao do estado nutricional por meio de Nutrio Enteral.
Conceitos
Nutrio Enteral:
6/7/2000 (ANVISA) Alimentos para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, especialmente elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializada ou no,usada para substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no. RCD n. 63, de
Indicaes adicionais de Terapia de Nutrio Enteral em crianas Anomalias congnitas Fissura do palato Atresia do esfago Necessidade de alimentao noturna Anorexia Perda de peso Crescimento deficiente
Contra-indicaes da NE
Disfuno do TGI ou condies que requerem repouso intestinal Obstruo mecnica do TGI Refluxo gastroesofgico intenso leo paraltico Hemorragia GI grave
Contra-indicaes da NE
Vmitos e diarria grave Fstula no TGI (>500mL/dia) Enterocolite grave Pancreatite aguda grave Doena terminal de alto dbito
Parmetros para a administrao da NE 1. Escolha da via de acesso 2. Local de infuso 3. Forma de Administrao 4. Escolha da dieta
Sondas
Gastrostomia
Maior tolerncia a frmulas variadas Boa aceitao de frmulas hiperosmolares Permite progresso mais rpida p/ alcanar VCT ideal Possibilita a introduo de grandes volumes em curto tempo Fcil posicionamento da sonda
Menor risco de aspirao Maior dificuldade de sada acidental da sonda Permite a nutrio enteral quando a alimentao gstrica inoportuna
Fontes de Nutrientes
CARBOIDRATOS Sacarose Frutose Lactose Amido e dextrinas Glicose LIPDEOS TCL TCM PROTENAS Extrato e Isolado protico de soja Protena do Soro do Leite (68%AVB) Casena (79,7%AVB) Ovoalbumina (100% AVB) Aa livres
Dieta Artesanal
Preparadas base de alimentos in natura ou produtos naturais + industrializados (mdulos) Dieta artesanal muito utilizada Composio estimada Maioria requer suplementao de vitaminas e minerais (situaes especiais) Maior risco de contaminao
Apresentao dos Nutrientes Dietas Polimricas Dietas Oligomricas Dietas Monomricas ou Elementar Mdulos
Principais complicaes da NE
Gastrointestinais Desconforto, distenso e clica abdominal Nuseas e vmitos Diarria / Obstipao Estase gstrica Refluxo gastroesofgico Metablicas Hiperidratao / Desidratao Distrbios hidroeletrolticos Hiperglicemia / Hipoglicemia Alteraes da funo heptica Infecciosas Gastroenterocolites (contaminao microbiana)
Principais complicaes da NE
Mecnicas Eroso da mucosa nasal Irritao nasofarngea Otite, sinusite, faringite Esofagite Obstruo da sonda Deslocamento da sonda Respiratrias Aspirao pulmonar Psicolgicas Ansiedade Depresso Falta de estmulo ao paladar Monotonia alimentar Insociabilidade Inatividade
Passagem da Sonda
Paciente sentado com pescoo fletido 45 Comprimento: ponta do nariz ao lbulo da orelha, at apndice xifide do esterno, mais 50 cm. Lubrificar a narina e sonda. Introduza a sonda at o local marcado Confirmao da localizao: Aspirar contedo gstrico Injetar ar e auscultar os rudos hidroareos RX
Nutrio Parenteral
Nutrio Parenteral
Contra-indicao da NP
Pacientes hemodinamicamente instveis Hipovolemia Choque cardiognico ou sptico Edema agudo de pulmo Anria sem dilise Graves distrbios metablicos e eletrolticos Pacientes em estgio terminal
Principais complicaes da NP
Mecnicas Pneumotrax Hidrotrax Leso vascular Contaminao das solues e equipos Contaminao do cateter Hiperglicemia Hipoglicemia Distrbios hidroeletrolticos Disfuno heptica
Infecciosas
Metablicas
Recomendaes Gerais
Via exclusiva para NP; As misturas s devem permanecer instaladas por 24 horas; Observar as misturas para verificar precipitao e turvao; No reinstalar uma NP que tenha sido descontinuada; Instalar soro glicosado a 10% em caso de interrupo abrupta da infuso;
Recomendaes Gerais
Estabelecer e seguir protocolos para o monitoramento do paciente; No medir a presso venosa central nem coletar amostras de sangue atravs do cateter de NP; Manter sob refrigerao, a 4oC, a soluo de NP que no estiver em uso; Administrar a temperatura ambiente.