Avaliação Do Equilíbrio Hidroeletrolítico
Avaliação Do Equilíbrio Hidroeletrolítico
Avaliação Do Equilíbrio Hidroeletrolítico
EQUILIBRIO HIDROELETROLTICO
COMPARTIMENTOS LQUIDOS
OSMOLARIDADE?
mmol/kg
mmol/L
EQUILBRIO HDRICO
EQUILBRIO ELETROLTICO
AVALIAO
Importante para o controle de qualquer paciente gravemente doente Parmetros
Na+ K+ Uria Creatinina Cl HCO3 Situao de lquido e de eletrlitos e funo renal
AVALIAO
Perda de lquido de cada um dos compartimentos (IC e EC) sinais e sintomas distintos
Perda LIC letargia, desorientao e coma Perda de sangue e lquido corporal total colpso circulatrio, perda renal e choque
Importante: a avaliao do volume dos compartimentos de lquido corporal no tarefa do laboratrio bioqumico. Este avaliado atravs de parmetros clnicos
SDIO
SDIO
SDIO
HIPERNATREMIA
[Na+] soro 145 mmol/L [Na+] urina 220 mmol/L
Valores de referncia
Soro 135 a 145 mmol/L LCR 138 a 150 mmol/L Urina 40 a 220 mmol/L
HIPERNATREMIA
Motivo?
Existe alguma evidncia de que o paciente perdeu lquido? No exame clnico o volume est reduzido? Se houve perda de lquido, esta foi de gua ou de gua e sdio? Deu-se ao paciente uma terapia inadequada ou ele inferiu sdio?
CAUSAS
Depleo de gua (Hipernatremia com sdio total normal) Depleo de gua e sdio (Hipernatremia com sdio total orgnico diminudo) Reteno ou ingesto excessiva de sdio (Hipernatremia com sdio total elevado)
Depleo de gua
Ingesto diminuda com perdas insensveis
vol LIC e LEC [Na+] MEC sem alterao
Ex.: incapacidade de ingesto de gua
Perda excessiva
Ruptura dos mecanismos homeostticos normais que regulam o balano da gua
HIPONATREMIA
[Na+] soro 135 mmol/L
Severa 120 mmol/L
Causas
Depleo de gua e sdio Reteno excessiva de gua
Hiponatremia no-edematosa
POTSSIO
POTSSIO
HIPERCALEMIA
Acarreta em:
Fraqueza muscular Parada cardaca ( 7,0 mmol/L)
Causas
Insuficincia renal Deficincia de mineralocorticides Acidose Leso celular
HIPOCALEMIA
Produz:
Fraqueza grave Diminuio dos reflexos Arritmias cardacas
Causas
Perdas gastrointestinas Perdas renais Alcalose Induo por medicamentos
Diurticos a base de tiazidas e corticosterides
CLORETO
CLORO
ALTERAES NO LEC
CAUSAS DE DESIDRATAO
EXCESSO DE GUA
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
HIPOCALEMIA
HIPOCALEMIA
HIPERCALEMIA
HIPERCALEMIA
CLOREMIA