Definicao e Classificacao Da Deficiencia Fisica - Unlocked
Definicao e Classificacao Da Deficiencia Fisica - Unlocked
Definicao e Classificacao Da Deficiencia Fisica - Unlocked
Deficincia fsica
Definio, classificao, causas e caractersticas
Definio
Existem diversas definies para a deficincia fsica. Essa pode ser entendida como uma
alterao no corpo que provoca dificuldades na movimentao das pessoas e as impede de
participarem da vida de forma independente. Ou como uma desvantagem, resultante de um
comprometimento ou de uma incapacidade, que limita ou impede o desempenho motor do
indivduo. Ou ainda, refere-se ao comprometimento do aparelho locomotor que compreende o
sistema steo-articular, o sistema muscular e o sistema nervoso; as doenas ou leses que
afetam quaisquer desses sistemas, isoladamente ou em conjunto, podem produzir quadros de
limitaes fsicas de grau e gravidade variveis, segundo o(s) segmento(s) corporais afetados e o
tipo de leso ocorrida. Assim, a deficincia fsica ou motora pode ser considerada um distrbio da
estrutura anatmica ou da funo, que interfere na movimentao e/ou locomoo do indivduo.
Classificaes
Quanto natureza, podemos dividir as deficincias fsicas em:
-
Congnita ou adquirida;
Aguda ou crnica;
Permanente ou temporria;
Progressiva ou no progressiva
Causas
As causas so diversas, podendo estar ligadas a problemas genticos, complicaes na
gestao ou gravidez, doenas infantis e acidentes. So considerados fatores de risco: violncia
urbana, uso de drogas, acidentes desportivos, sedentarismo, acidentes do trabalho,
Causas pr-natais: problemas durante a gestao (remdios tomados pela me, tentativas
entra em sofrimento na hora do nascimento por ter passado da hora, cordo umbilical enrolado
no pescoo e outras;
Causas ps-natais: parada cardaca, infeco hospitalar, meningite ou outra doena infecto-
contagiosa ou quando o sangue do beb no combina com o da me (se esta for Rh negativo),
traumatismo craniano ocasionado por uma queda muito forte e outras.
No caso de jovens e adultos, a deficincia fsica pode ocorrer aps uma leso medular,
aneurisma, acidente vascular cerebral ou outros problemas.
Uma das doenas que j foi a maior causa de deficincia fsica no Brasil a paralisia infantil
(poliomielite) que atualmente est erradicada, graas s campanhas de vacinao e tomada de
conscincia dos pais, que compreenderam a importncia desta vacina. H, contudo, a ocorrncia
da sndrome do ps-plio, que deve ser observada com ateno.
de origem espinhal: neste grupo esto includas poliomielite, traumatismos com ruptura
ou compresso medular, m-formao, como espinha bfida, por degenerao, como a
Sndrome de Werdnig-Hoffmann, etc.
Dentro dos distrbios neurolgicos que podem levar deficincia motora podemos
destacar:
Classificao topogrfica:
a) monoplegia / monoparesia (acometimento de um nico membro)
b) hemiplegia / hemiparesia (acometimento de um hemicorpo um lado do corpo. Pode ser
ocasionada por acidente vascular cerebral; aneurisma cerebral; tumor cerebral e outras.
c) paraplegia / paraparesia (acometimento do tronco e membros inferiores)
d) diplegia / diparesia (membros inferiores mais afetados que os superiores)
e) quadriplegia / quadriparesia (quatro membros afetados de forma semelhante)
f) dupla hemiplegia / dupla hemiparesia (quatro membros afetados, sendo um hemicorpo mais
afetado).
da fala, distrbios sensoriais (viso, audio e outros), convulses, deficincia mental, distrbios
percepto-motores como ocorrncias mais freqentes.
Hidrocefalia:
Caracterizada por reteno do lquido cfalo raquidiano (LCR) nos ventrculos ou no
espao aracnoideano. Pode ser congnita (devido uma anomalia) ou adquirida devido
tumores, por exemplo). Resulta numa macrocefalia. Os principais cuidados so relativos aos
drenos, colocados cirurgicamente, para derivar o excesso de lquor (LCR). Mesmo assim, o
excesso de lquor pode levar compresses no encfalo levando leses, causando deficincias
motoras, sensoriais ou cognitivas e distrbios comportamentais. As principais implicaes so:
dificuldade de alinhamento corporal, alterao na sensibilidade cinestsica, altees no equilbrio
e postira, e dificuldades no movimento e alinhamento da cabea. Esta tambm relaciona-se a um
distrbio neurolgico de origem enceflica.
Poliomielite:
uma doena infecciosa causada por um vrus que ataca o tecido nervoso (medula e/ou
crebro), geralmente as clulas motoras do corno anterior da medula. Acomete principalmente
crianas e adolescentes. Causa paralisia flcida. O vrus entra pelo tracto intestinal se difundindo
pela corrente sangnea, se instalando nas clulas motoras. Pode deixar fraqueza muscular,
paralisia chegando a deformidades esquelticas (atrofias). Exemplifica um distrbio neurolgico
de origem espinhal.
A leso no sistema nervoso levando a seqelas tambm no sistema steo muscular. H
permanncia da sensibilidade e ausncia ou diminuio dos movimentos e da fora muscular.
Este sinal considerado como diferencial da leso medular congnita ou por trauma.
Leso medular:
uma condio adquirida resultante de um trauma, leso ou problemas de crescimento e
desenvolvimento, tambm constitui-se de um distrbio neurolgico de origem espinhal.
Geralmente ocorre em conseqncia de traumas, tumores, leses por armas, quedas, explosivos,
acidentes com veculos motorizados, mergulho em guas rasas, traumatismos diretos, processos
infecciosos; processos degenerativos e algumas anormalidades congnitas, entre outras causas.
Est se tornando cada vez mais freqente. A maior incidncia est entre indivduos entre 15 e 28
anos de idade (40% em conseqncia de acidentes automobilsticos, 20% por quedas, 40% por
disparos, acidentes esportivos, industriais e agrcolas ). As leses das vrtebras cervicais a
mais comum (C5 e C6) e a das vrtebras torcicas vem em segundo lugar (T12 a L1).
H perda de movimentos e sensibilidade abaixo do nvel da leso. So divididas em leses
completas (totais) onde h perda das funes (motoras e de sensibilidade) abaixo do nvel da
leso; e incompletas (parciais) onde h permanncia de alguma funo muscular residual alm
do local da leso. A sensibilidade fica alterada.
So chamadas de paraplegia quando a leso ocorre abaixo de T2 (quando os membros
inferiores - e as vezes tambm o tronco - so afetados totalmente) e de paraparesia (quando os
membros inferiores - e as vezes o tronco - so afetados parcialmente -leses incompletas). As
tetraplegias so as leses cervicais (quando os membros superiores, o tronco e os membros
inferiores so afetados totalmente) e as tetraparesias so aquelas onde os membros superiores,
o tronco e os membros inferiores so parcialmente afetados ( leses incompletas).
Apresentam alteraes secundrias como a perda ou alterao do controle urinrio,
excretor e sexual. A tetraplegia leva perda ou alterao do controle do sistema nervoso
simptico afetando a termorregulao, freqncia cardaca, presso sangnea e outras funes
vitais. H uma alta incidncia de infeces renais, e urinrias onde os sinais mais comuns so:
face corada, febre, etc..
Deve-se evitar:
- contraturas, lceras de decbito e diminuio do gasto energtico dirio, o que pode levar a
obesidade.
- barreiras arquitetnicas, que dificultam o contato social normal e independente, dificultando a
integrao do indivduo na sociedade.
Epilepsia:
O estado de mal epilptico definido como duas ou mais convulses sem um intervalo de
retorno conscincia. Representa verdadeira emergncia por causa de possveis conseqncias
de convulses incontroladas, incluindo desidratao, aspirao, coma, anxia e leso cerebral. O
tratamento, alm da manuteno das vias areas, preveno de outras leses e reposio de
lquido, deve incluir reposio eletroltica, quando conveniente, antibiticos para a infeco e
drogas anti-convulsivantes por via parenteral. Tambm no caracteriza uma deficincia motora,
mas muitas vezes pode estar associada s patologias que lesam o crebro.
Convulses:
So manifestaes de disfuno cerebral transitria caracterizadas por descargas
neuronais hipersncromas paroxsticas. Uma convulso, porm, apenas um sinal ou sintoma de
uma doena, no caracterizando, portanto, uma deficincia. Elas so os distrbios mais comuns
do sistema nervoso e podem ser indicativas de uma condio relativamente benigna ou de uma
doena fatal. As convulses se classificam em generalizadas ou focais (nas quais o mecanismo
bsico a irritao da crtex cerebral e geralmente indicam patologia estrutural).
Esclerose mltipla:
uma doena neurolgica de origem enceflica crnica e degenerativa
que atinge
adolescentes e adultos (20-40 anos). H uma desintegrao (lenta) da camada de mielina que
resulta no endurecimento ou cicatrizao do tecido que substitui a bainha de mielina. Resulta
numa incapacidade motora e eventualmente leva morte. Apresentam sintomas como tremores,
problemas sensoriais variados; fraqueza muscular; tonturas; distrbios
emocionais leves; paralisias e outras dificuldades motoras.
Espinha bfida:
um defeito congnito da coluna vertebral onde um ou mais arcos vertebrais no se
fecham completamente durante o desenvolvimento fetal, constituindo-se num distrbio
neurolgico de origem espinhal. A natureza e a magnitude da leso e da paralisia dependem da
severidade e da localizao do defeito. A causa desconhecida. Sabe-se que quando o tubo
neural no se desenvolve completamente, acaba fechando-se nos primeiros 30 dias de gravidez.
Tipos:
a) oculta: marcada por uma "covinha", sinal ou tufo de plos. Pode passar desapercebida sem o
aparecimento de problemas neurolgicos.
b) meningocele: a forma tumoral com protruso sacular junto a coluna vertebral, a qual contm
lquor, mas a medula e razes nervosas permanecem em posio normal. indicada a remoo
cirrgica aps o nascimento ou na primeira infncia. Raramente deixa seqelas.
c) mielomeningocele: o tipo mais comum, mais severo. H uma protruso sacular contendo
lquor, pores medulares e fibras nervosas. fechada cirurgicamente logo aps o nascimento.
Quase sempre apresenta problemas neurolgicos, hidrocefalia e deficincia mental. Resulta em
paralisia total ou parcial, distrbios esfincterianos e falta de sensibilidade abaixo do nvel da
leso.
Amputao:
Definida como ausncia congnita ou retirada, de um ou mais membros.
Podemos ter congnita (amielia, dismielia ou focomielia), ou adquirida (cirurgia, traumas,
etc.).
Pode ser ocasionada por: problemas vasculares; traumas; m formaes congnitas; causas
metablicas e outras.
Distrofia muscular:
Caracterizada pela deteriorao progressiva da musculatura esqueltica voluntria, levando
incapacitao pela dificuldade ou ausncia de contrao muscular. Existem diversos tipos, sendo
a mais conhecida e mais incapacitante o Ducchenne.
a)
b)
Becker - mais lenta que o tipo Duchenne, deixando maior estimativa de vida.
c)
d)
e)
Ocular inicia pelos olhos e se espalha pela face, diminuindo a mmica facial.
f)
Artrite:
Significa inflamao de uma articulao. uma inflamao articular que causa dor intensa
na articulao e suas adjacncias. Aparece em qualquer idade. A forma mais comum a artrite
reumatide, definida como uma doena sistmica, onde o principal sintoma o envolvimento dos
msculos e articulaes. A forma mais grave da doena a artrite reumatide juvenil que
aparece antes dos 7 anos de idade, acometendo mais os indivduos do sexo feminino. Sua causa
desconhecida. Varia na severidade. Apresenta uma inflamao leve, inchao, rigidez articular e
do tecido conjuntivo, chegando at a atrofia e deformidade articular. O envolvimento geralmente
simtrico. Inicia-se nas pequenas articulaes (mos e ps) com uma sensibilidade extrema
chegando dor. Geralmente ocorrem degeneraes articulares sendo necessrio substituio
cirrgica de algumas articulaes.
Artrogripose:
uma condio congnita onde algumas articulaes esto rgidas e deformadas. Pode
ser por fraqueza ou ausncia de um msculo ou mesmo parte dele. Vrias articulaes podem se
tornar fixas ao nascimento. No causa dor, mas limita os movimentos. A correo cirrgica no
possvel.
Nanismo:
o crescimento retardado (mais de 3 SD para qualquer faixa etria). A condroplasia uma
doena cromossmica autossmica, causada por um gene dominante que tem como principal
caracterstica a ausncia da cartilagem de crescimento dos membros. Nestes casos h uma
desproporo de tronco, membros e cabea.
Osteomielite:
uma infeco ssea, prevalente no ocidente, chamada de doena da infncia. Pode ser
causada por stafilococcus, streptococcus ou pneumococcus. Acomete mais freqentemente
a tbia, fmur ou mero de um s membro. Ela pode ser aguda ou crnica. Seus sintomas e
severidade variam com o local de acometimento e o tempo de acometimento.
Osteogeneisi imperfecta:
causada por um gene mutante (herana). O osso se torna leve e quebradio resultando
em diminuio da densidade. Ao nascimento podem ocorrer fraturas que depois se tornam
recorrentes. As deformidades ocorrem como conseqncia das fraturas. Ocorrem muitas
contuses que diminuem com a adolescncia. Geralmente estes indivduos tm baixa estatura.
Utilizao daTalidomida:
Talidomida a denominao comum da imida do acido n-ftaliglutamico, substancia
utilizada por suas propriedades tranqilizantes e imunossupressoras. Foi empregada por
mulheres grvidas, principalmente entre os anos 1957 e 1962, no mundo todo, e provocou o
surgimento de malformaes em crianas que chegaram a 15.000 nascidos sem braos e
pernas, tendo seu uso proibido em 1961, por ser teratognica para mulheres no inicio da
gravidez. A utilizao da Talidomida para tratamento de portadores de Hansenase e AIDS, que
podem ter muitos benefcios com esta medicao deve ser feita sob rigorosa vigilncia e
orientao medica.
Dificuldade para realizar atividades que exijam coordenao motora fina. Desequilbrios e
queda constantes;
- Ateno para perda ou alteraes dos movimentos, da fora muscular ou da sensibilidade para
membros superiores ou membros inferiores.
Identificao de erros inatos do metabolismo.
- Identificao de doenas infecto-contagiosas e crnico-degenerativas.
- Controle de gestao de alto-risco.
- A Identificao precoce pela famlia seguida de exame clnico especializado favorecem a
preveno primria e secundria e o agravamento do quadro de incapacidade.
DADOS ESTATSTICOS
A OMS (Organizao Mundial da Sade) estima que, em tempos de paz, 10% da populao de
pases desenvolvidos so constitudos de pessoas com algum tipo de deficincia. Para os pases
em vias de desenvolvimento estima-se de 12 a 15%. Destes, 20% seriam portadores de
deficincia fsica. Considerando-se o total dos portadores de qualquer deficincia, apenas 2%
deles recebem atendimento especializado, pblico ou privado. (Ministrio da Sade Coordenao de Ateno a Grupos Especiais, 1995).
Deficincia Fsica
"tem alguma das seguintes deficincias: paralisia permanente total; paralisia permanente
das pernas; paralisia permanente de um dos lados do corpo; falta de perna, brao, mo,
p ou dedo polegar"
Deficincia Motora
"como avalia sua capacidade de caminhar/ subir escadas - incapaz, grande ou alguma
dificuldade permanente"
Populao com deficincia por Subprefeitura
Trabalho realizado pela rea Temtica Sade da Pessoa com Deficincia a partir
Subprefeitura
Def. %
Def. %
Def. %
Def. %
Def.
pesquisada Fsica
Motora
Mental
Auditiva
Visual
Aricanduva
314.946
0,73
3,34
1,36
2,32
6,54
Butant
589.257
0,74
3,41
1,33
2,57
7,36
Cidade Ademar
367.664
0,84
3,19
1,37
2,85
6,07
Campo Limpo
526.171
0,76
3,24
1,21
2,42
7,29
190.675
0,59
3,17
1,06
2,35
7,60
313.324
0,65
3,12
1,27
2,36
7,30
689.474
0,69
2,76
1,21
2,48
6,70
198.037
0,67
2,87
1,27
2,84
6,18
392.247
0,67
2,92
1,31
2,22
5,48
Guaianases
205.629
0,68
3,83
1,50
2,12
8,34
Ipiranga
275.051
0,64
3,56
1,23
2,03
6,86
Itaim Paulista
131.442
0,49
3,55
1,16
2,37
6,24
Itaquera
696.159
0,69
2,97
1,15
2,25
7,19
Jabaquara
201.511
0,75
3,53
1,28
2,49
7,16
Lapa
385.047
0,81
3,89
1,49
2,71
6,52
M'Boi Mirim
229.565
0,78
3,28
1,04
2,70
5,64
Cidade
Tiradentes
Casa Verde
Capela
do
Socorro
Ermelino
Matarazzo
Freguesia do /
Brasilndia
Mooca
348.696
0,75
3,98
1,41
2,24
7,77
Parelheiros
23.227
1,26
3,81
1,30
2,26
5,03
Penha
453.196
0,72
3,78
1,29
2,28
6,78
Perus
101.425
0,48
3,71
1,27
2,24
6,58
Pinheiros
444.219
0,78
3,16
1,21
2,74
6,33
Pirituba
295.435
0,75
3,16
1,29
2,32
6,21
Santo Amaro
297.350
0,77
3,72
1,34
2,47
6,62
So Mateus
314.441
0,65
2,88
1,23
2,06
5,33
So Miguel
641.893
0,74
2,80
1,19
2,74
6,05
Santana
310.130
0,82
3,71
1,34
2,04
7,72
550.701
0,65
3,35
1,17
2,62
5,60
287.744
0,59
2,57
1,15
2,43
4,82
200.320
0,81
3,29
1,31
1,93
6,76
217.625
0,58
3,49
1,21
2,61
8,10
Vila Mariana
242.939
0,74
3,46
1,21
2,43
5,29
Total
10.435.540
0,71
3,64
1,26
2,37
6,59
Trememb
Jaan
Vila
Prudente
Sapopemba
Vila Guilherme /
Vila Maria
Referncia Bibliogrfica: