Atribuies Clnicas do

Farmacutico
 Evoluo dos gastos com medicamentos
do Ministrio da Sade

650% crescimento

R$

Atualizado: 10/02/2014
Fonte: Fundo Nacional de Sade FNS e CGPLAN/SCTIE/MS
Hospitalizaes por medicamentos no Brasil
em 2013

48 Milhes de atendimentos Custo Mdio por

de urgncia Internao:
11 Milhes de internaes R$ 1.135,26

Internaes por problemas ligados a medicamentos

9-24% das internaes de urgncia* R$ 1,3 a 3,6

1,2 e 3,2 Milhes de Internaes bilhes
70% dos eventos so considerados evitveis

*Patel P, Zed PJ. Drug-related visits to the emergency department: how

big is the problem? Pharmacotherapy. 2002;22(7):915-23.
 1,3-3,6
bilhes
Gasto com internaes
por medicamentos
por ano

Equivale ao custeio por ano de at duas Equipes

de Sade da Famlia para cada municpio do pas

IPEA, 2013
 Hospitalizaes e Morte
por Medicamentos
Falta de Efetividade Eventos Adversos a
Teraputica Medicamentos

Uso incorreto de Baixa adeso aos

medicamentos medicamentos

Automedicao
Falhas de acesso inadequada
aos medicamentos

Erros de
Interaes medicao
medicamentosas
Falhas de comunicao
da equipe
Medicamentos
desnecessrios Falhas de monitorizao
do paciente
 5 GRANDES DESAFIOS:
1 Aumentar a adeso ao tratamento e a compreenso dos
pacientes sobre os medicamentos

2 Minimizar os erros de medicao e promover condutas

baseadas em evidncias

3 Aumentar a efetividade do controle das condies crnicas

e reduzir eventos adversos a medicamentos

4 Conciliar os medicamentos e minimizar o risco nas

transferncias de pacientes entre nveis assistenciais

5 Promover o autocuidado apoiado no que diz respeito

automedicao responsvel

OMS / FIP / WMA / IOM / WONCA / FDA / MS / CFF / ANVISA 6

 Qualidade
Acesso

Uso
Racional

Assistncia Farmacutica

7
reas de atuao: assistncia farmacutica

GESTO E LOGSTICA CUIDADOS FARMACUTICOS

FARMACUTICAS AO PACIENTE
reas de atuao: assistncia farmacutica

Hospitais
CUIDADOS FARMACUTICOS
AO PACIENTE
Urgncia & Emergncia
Ambulatrios
Unidades de Sade
Instituies Geritricas
Atendimento Domiciliar
Farmcias e Drogarias
 O que o farmacutico
est fazendo no cuidado
dos pacientes?

HOSPITAL AMBULATRIO APS FARMCIAS

O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Hospital
Farmacutico Clnico:
Rondas com a equipe e reviso das prescries
Reviso de prescries em urgncia e emergncia
Aconselhamento de alta

>10.000 prescries revisadas e 2.200

Hospital de Clnicas - Paran intervenes farmacuticas realizadas

Dilogo com mdicos sobre tratamentos,

doses, condutas teraputicas.

Resoluo dos problemas em 7 a cada 10

prescries (76% aceitabilidade dos
Albert Einstein So Paulo
mdicos)

Einstein (Sao Paulo). 2013 Apr-Jun;11(2):190-6.

Einstein (Sao Paulo). 2012 Jan-Mar;10(1):74-8.
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Hospital Participao do Farmacutico nas reunies de casos

clnicos de pacientes internados sob os cuidados das
Servio de Farmcia Clnica Especialidades Medicina Interna e UTI Cirrgica:
do Hospital das Clnicas/UFG Informaes equipe sobre medicamentos
Avaliao farmacutica da prescrio mdica
Aspectos teraputicos - farmacuticos e
farmacolgicos
Adequao ao indivduo
Contraindicaes e interaes
Aspectos legais, sociais e econmicos
Suporte ao mdico para avaliao da manuteno do
tratamento e alteraes da dose: Bortezomibe
(Velcade) e Talidomida
Orientao farmacutica ao paciente aps consulta
mdica
Orientao farmacutica ao paciente no momento
da alta hospitalar
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Hospital
Farmacutico Clnico:
Conciliao dos Medicamentos

Anamnese Farmacutica: recolha da histria

farmacoteraputica completa nas primeiras 48h
aps admisso

Identificao de discrepncias no intencionais

entre histria e prescrio da internao

Recomendaes ao mdico para ajustes na

prescrio, suspenso ou incio de novos
Hospital de Clnicas Paran medicamentos
Hospital de Clnicas Porto Alegre
Hospital de Aracaj - Sergipe
Estudos mostram que at 67% dos pacientes
tem alguma discrepncia no intencional
durante a admisso

Ann Intern Med. 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):397-403

O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Ambulatrio
Farmacutico Clnico:
Ambulatrio de Ateno Farmacutica

Consultas com farmacutico para

pacientes polimedicados, com origem na
cardiologia
Hospital de Clnicas Paran
SAM 5
Reviso da farmacoterapia, adeso ao
Sextas-Feiras 14h s 18h
tratamento, aconselhamento ao paciente,
encaminhamentos e elaborao de
parecer aos mdicos

Consultas oferecidas desde 2011,

pagamento pelo SUS
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Ambulatrio
Farmacutico Clnico:
Ambulatrio de Anticoagulao

Ambulatrio atende pacientes desde 2011

Atribuies do farmacutico:
Realizar atendimento ambulatorial do paciente
Orientar sobre a farmacoterapia, com foco na varfarina
Solicitar e interpretar exame de RNI, realizar ajuste da
dose de varfarina, se necessrio
Orientar administrao de fitometadiona, se necessrio
Solicitar e avaliar exames complementares juntamente
com mdico, quando necessrio
Registrar em pronturio as atividades realizadas

Eur J Clin Pharmacol (2011) 67:13011308

Eur J Clin Pharmacol (2013) 69:919928
BMC Pharmacology and Toxicology 2013, 14:27
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Ambulatrio Farmacutico Clnico:

Ambulatrio de Hipertenso

Acompanhamento de pacientes pelos

farmacuticos integrados equipe desde
2001

Mdico encaminham pacientes por

polifarmcia, pouca orientao e resistncia
teraputica

Os mdicos relatam a interao valiosa com

a equipe farmacutica, e o auxlio esperado
nas dificuldades das prescries e na relao
mdico-paciente
Prof. Dr. Mauro de Castro (farmacutico)
Prof. Dr. Flavio Fuchs (mdico coordenador)
Acordo para ajustes nos medicamentos,
quando necessrio

Castro MS, Fuchs FD, Costa Santos M, et al. American Journal of Hypertension, 2006;19:528-33
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Sade da Famlia
Farmacutico Clnico:
Consultas Farmacuticas no NASF

> 40 consultrios farmacuticos em Unidades de

Sade de Curitiba PR

Consultas com pacientes polimedicados. Trabalho

colaborativo com mdico e demais membros da
equipe de sade.
Secretaria Municipal de Sade de
Curitiba - Paran
68% dos pacientes vem por encaminhamento
74% das consultas, problemas de adeso
7,6 problemas ligados farmacoterapia diferentes
identificados a cada consulta
O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Sade da Famlia
Divinpolis Minas Gerais

Selecionou e
encaminhou
pacientes

Resultados de outubro de 2010 a fevereiro de 2013

Resultados sobre o controle das condies de sade:
Antes da atuao do Aps a atuao do
Problema de sade
farmacutico farmacutico
Hipertenso Arterial 52% de controle 90% de controle
Diabetes Mellitus tipo 2 34% de controle 72% de controle
Dislipidemia 46% de controle 90% de controle

Pereira G. et al. 2014

O que o farmacutico est fazendo no cuidado dos pacientes?

Sade da Famlia
Minas Gerais: 832 municpios com 975 unidades da Rede Farmcia de
Minas, beneficiando cerca de 16 milhes de cidados mineiros

Acompanhamento Farmacoteraputico de pacientes com condies crnicas, em

especial pacientes com diabetes mellitus (Dr. Leonardo Diniz - Endocrinlogista)
Intervenes como: a) educao em sade para o uso correto do medicamento e o
autocuidado, b) cuidados com a alimentao e atividade fsica, c) adeso ao
tratamento, d) dilogo com mdico sobre ajustes na farmacoterapia.
FARMCIAS
E DROGARIAS
IBOPE - Interfarma. Percepes sobre Medicamentos, 2011.
VOC COSTUMA COMPRAR
NA FARMCIA REMDIOS
QUE NO PRECISAM DE
RECEITA MDICA?

64% compram remdios que

no precisam de receita
mdica

DATAFOLHA Interfarma. A sade no Brasil, 2011.

Quando comprou
medicamentos sem receita, voc

72% relatam sintomas no

balco da farmcia

69% procuram diretamente

pelo farmacutico

62% pedem que seja

recomendado medicamento

IBOPE - Interfarma. Percepes sobre Medicamentos, 2014.

Que demanda os farmacuticos acolhem:

1 em cada 3 atendimentos
o paciente pede indicao de
medicamento

10 atendimentos por dia

16 Milhes de atendimentos
por ms (80 mil farmacuticos)

192 Milhes atendimentos

por ano

Farmacuticos Comunitrios no Estado do Paran e Brasil. UFPR, 2014

O que faz o farmacutico no cuidado dos pacientes?

Exemplos: Farmcia Comunitria

http://www.farmaefarma.com.br/
O que faz o farmacutico no cuidado dos pacientes?

Exemplos: Farmcia Comunitria

>23 MIL
pacientes
atendidos em
2012

Avaliao Fatores
de Risco CV e
orientao pelo
farmacutico

http://www.sesifarmacias.com.br/
Outros Servios Farmacuticos em farmcias:
% farmacuticos *

Medida da presso arterial (PA) 82%

Teste de glicemia capilar 43%
Administrao de medicamentos injetveis 83%
Verificao de temperatura corporal 57%
Pequenos curativos 11%
Atendimento domiciliar realizado pelo farmacutico 30%

*Farmacuticos Comunitrios no Estado do Paran. UFPR, 2014

ANVISA. RDC N 44, de 17 de agosto de 2009
A atualizao na regulamentao
das atividades clnicas do
farmacutico pelo
Conselho Federal de Farmcia
 Atribuies Clnicas
(Resoluo CFF 585/2013)

Cuidado sade, nos mbitos individual e coletivo

(Art. n 7)

Comunicao e educao em sade (Art. n 8)

Gesto da prtica, produo e aplicao do

conhecimento (Art. n 9)

Resoluo CFF 585/2013

 Farmcia Clnica
rea da farmcia voltada cincia e prtica do uso
responsvel de medicamentos, na qual os
farmacuticos prestam cuidado ao paciente, de
forma a otimizar a farmacoterapia, promover sade e
bem-estar, e prevenir doenas.

Ateno Ateno Ateno

Primria secundria Terciria

Resoluo CFF 585/2013

 Sim CONSULTA FARMACUTICO-PACIENTE
No
Anamnese Farmacutica Diagnstico de doenas

Adeso ao tratamento Prognstico de doenas

Automedicao inadequada Diagnstico de complicaes crnicas

Eventos Adversos e uso apropriado Prescrio de medicamentos tarjados, de

dos medicamentos forma independente do mdico

Recomendao de medicamentos Mudanas na prescrio, de forma

que no exigem receita mdica independente do mdico e equipe

Trabalho colaborativo com o mdico Troca de medicamentos prescritos

e equipe

Resoluo CFF 585/2013

 Consulta Farmacutica

Atendimento realizado pelo

farmacutico ao paciente,
respeitando os princpios ticos e
profissionais, com a finalidade de
obter os melhores resultados com
a farmacoterapia e promover o
uso racional de medicamentos e
de outras tecnologias em sade.

Resoluo CFF 585/2013

Consultrio Farmacutico

Lugar de trabalho do
farmacutico para atendimento de
pacientes, familiares e cuidadores,
onde se realiza com privacidade
a consulta farmacutica

Resoluo CFF 585/2013

O que prescrio farmacutica?
ato pelo qual o farmacutico seleciona e
documenta terapias farmacolgicas e no
farmacolgicas, e outras intervenes
relativas ao cuidado sade do paciente,
visando promoo, proteo e recuperao
da sade, e preveno de doenas e de
outros problemas de sade

Resoluo CFF n 586/2013

 Educao para o autocuidado
Medidas no farmacolgicas

Prescrio Encaminhamentos segundo

identificao de sinais de alertas e
Farmacutica necessidade de avaliao mdica

Medicamentos

MEDICAMENTOS NO TARJADOS MEDICAMENTOS TARJADOS

No faz diagnstico Existncia de diagnstico mdico prvio

Recomenda medicamentos para sintomas Foco no manejo e ajustes na medicao
Reduz automedicao inadequada Situaes especficas, com protocolos
Previne situaes de abuso institucionais e acordos
Profissionais com ttulo de especialista

Resoluo CFF n 586/2013

Alm dos exemplos da vida real,
a evidncia sustenta que a
participao do farmacutico no
cuidado do paciente, de forma
colaborativa com o mdico,
melhora a eficincia e os
resultados do uso de
medicamentos

Diversas entidades nacionais e

internacionais recomendam
este colaborao
Diversas publicaes em todo mundo
 O paciente ser mais bem servido quando os
farmacuticos e mdicos colaborarem entre si,
reconhecendo e respeitando os papis de cada um, para
garantir que os medicamentos sejam usados de forma
segura e adequada, para alcanar o melhor resultado
para a sade do paciente

Associao Mdica Mundial, 1999

Declarao de Tel Aviv