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    FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO DE ESTAGIÁRIO.2018 Parcialmente Preenchido

    Enviado por

    Patrícia Mendonça
    Este formulário de cadastro é para estagiários e treinandos não remunerados da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Contém informações pessoais como nome, data de nascimento, endereço e dados acadêmicos ou profissionais. Também inclui detalhes sobre o estágio ou treinamento como local, período, carga horária e assinaturas de aprovação.

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    Descrição original:

    medicina

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    FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO DE ESTAGIÁRIO.2018 parcialmente preenchido

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    PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

    SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE


    FOTO

    FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO DE ESTAGIÁRIO/TREINANDO NÃO REMUNERADO

    Estágio: Obrigatório Coeficiente de Rendimento – CR: ________ Treinamento: Profissional


    D Nome:
    A
    D Sexo: Data Nasc.: Est.Civil:
    O
    S Filiação – Mãe:
    P Pai:
    E
    S Endereço: Nro.: Compl.:
    S
    O
    A
    Bairro: Cidade: UF: CEP:
    I
    S Telefone: Celular E-mail:

    D
    Nat.: Nacionalidade.:
    O CPF Identidade Órgão Emissor UF:
    C
    U Campo Preenchido por estagiários e treinandos profissionais
    M
    E Número da Apólice do seguro contra acidentes pessoais: 1018200521106
    N
    T
    O Nome da empresa seguradora: CAPEMISA SEGURADORA
    S
    Campo Preenchido por treinandos profissionais
    Curso de Formação: ------------------ Conselho Regional: ------------ Estado Emitente:------
    E
    Campo Preenchido por estagiários
    N Instituição de Ensino: Faculdade de Medicina UFRJ
    S
    I Vigência do Convênio com a SMS:
    N
    O Curso: Medicina Total de Períodos do Período que está cursando:
    Curso: 12 Terceiro
    Dados do Estágio Obrigatório ou Treinamento Profissional
    Programa /Área: Atenção Básica
    L
    O
    T
    Unidade: A.P.:
    A
    Ç
    Ã
    O
    Preenchimento Obrigatório (dia/mês/ano)
    Início:20/02/2018 Término: 26/06/2018

    Preenchimento Obrigatório
    Carga Horária (semanal): 4 horas Carga Horária (total): 76 horas

    Crachá – Data Recebimento: Data Devolução:

    DE ACORDO:

    Assinatura e carimbo do Diretor / Gerente Assinatura e Carimbo do Supervisor

    Assinatura e carimbo do Pres. Centro de Estudos Assinatura do Candidato

    Modelo I
    Mod. 02

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