Modelo de Quesitos para A Perícia Médica
Modelo de Quesitos para A Perícia Médica
Modelo de Quesitos para A Perícia Médica
1) Qual o trabalho / ocupação habitual do(a) periciando(a)? Quais são suas atividades diárias
básicas nesta atividade? [aqui você também pode trazer o código CBO da atividade e já
descrevê-la]
4.2) Em caso positivo, qual a data, ainda que aproximada, do início incapacidade? Com base
em quais elementos chegou a tal conclusão?
4.3) Em caso negativo, como o periciando pode exercer [DESCREVER ATIVIDADE] tendo
[DESCREVER A INCAPACIDADE]?
5) O que poderia acontecer com a saúde do Periciando se este precisasse voltar a trabalhar
em sua antiga função (nome da profissão ou descrever atividade)?
6.2) Em caso positivo, qual a data, ainda que aproximada, do início incapacidade? Com base
em quais elementos chegou a tal conclusão?
6.3) Em caso negativo, qual(is) atividade(s) o periciando pode exercer? Tais atividades são
compatíveis com o grau de escolaridade e a idade da pessoa periciada?
7.1) Tais remédios e tratamentos podem causar algum problema? Se sim, que tipos de
problemas – físicos, químicos, biológicos - podem ser causados por estes fármacos /
tratamentos?
8) A pessoa periciada possui outras doenças que tenham deixado sequelas ou que sejam de
importância para o seu estado clínico atual? Quais os CID(s)?
9) Quais as características das doenças e/ou limitações na vida diária e laboral causadas
pelas enfermidades que acometem a pessoa periciada?
10) Quais as características das limitações laborais causadas pelas enfermidades que
acometem a pessoa periciada?
12) A pessoa periciada pode realizar exercer atividades que envolvam caminhadas?
15) Qual o comprometimento sofrido pelo paciente em sua rotina e hábito diários (não
atinentes a sua vida laboral)?
17) Caso a pessoa periciada esteja incapacitada, essa incapacidade é total ou parcial?
21) Há outras informações, inclusive sobre doenças diversas das mencionadas na petição
inicial, que podem ser úteis à solução da lide?