Capitulo 3 Okeson Alinhamento e Oclusao PDF
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o ALiNHAMENTO E A OClUSAO da dentic;:ao sao extremamente impor- o dente para uma posic;:ao onde as forc;:as estiverem novamente em
tantes na func;:ao mastigatoria. As atividades basicas da mastigac;:ao, equilibrio. Esse tipo de ruptura pode ocorrer se a lingua for extraordi-
deglutic;:ao e fala dependem enormemente nao so da posic;:ao dos nariamente ativa ou grande. 1sso podera resultar na aplicac;:ao de forc;:as
dentes nos arcos dentarios, mas tambem do relacionamento com nos dentes, sendo as forc;:as linguais mais intensas que as vestibulares.
os dentes opostos quando eles sao levados a oclusao. As posic;:6es o espac;:o neutro nao se percle, mas e simplesmente deslocado para a
dentarias nao sao determinadas ao acaso, mas se devem a numerosos posic;:ao vestibular. 1sto geralmente faz com que os dentes anteriores se
fatores controladores, tais como a largura do arco e 0 tamanho do abram na direc;:ao vestibular ate que cheguem a uma posic;:ao em que as
dente. Elas tambem sao determinadas por varias fon;:as controladoras, forc;:as labiais e linguais estejam de novo em equilibrio. Clinicamente,
como aquelas proporcionadas pelos tecidos moles circundantes. isso se apresenta como uma mordida aberta anterior (Fig. 3-2, A).
Este capitulo esta dividido em tres sec;:6es. A primeira discute os Se urn individuo com essa condic;:ao e solicitado a engolir, a lingua
fatores e forc;:as que determinam a posic;:ao dentaria nos arcos dentais. preenche 0 espac;:o anterior, como mostrado na Figura 3-2, B. Ori-
A segunda descreve a relac;:ao normal dos dentes enquanto estao ginalmente, assumia-se que fon;:as aplicadas pela lingua durante esse
alinhados nos arcos (alinhamento intra-arco). A terceira aborda 0 tipo de deglutic;:ao eram responsaveis pelo deslocamento vestibular ou
relacionamento normal dos arcos entre si amedida que sao colocados abertura dos dentes anteriores. Evidencias recentes nao dao apoio a este
em oclusao (alinhamento interarcos). conceito. Na verdade, a maior probabilidade e que os dentes anteriores
sejam deslocados vestibularmente pela constante posic;:ao de repouso ou
posic;:ao postural da lingua, e nao pela atividade efetiva de deglutic;:ao. 1
Fatores e For~as que Determinam a Posi~ao E mais provavel que a interposic;:ao da lingua para a frente durante a
deglutic;:ao esteja associada a tentativa do paciente de vedar a boca,
do Dente visto que e necessario para uma deglutic;:ao eficiente.
o alinhamento da dentic;:ao nos arcos dentarios ocorre como re- E importante lembrar que essas forc;:as musculares estao cons-
sultado de forc;:as multidirecionais complexas atuando nos dentes tantemente atuando e regulando a func;:ao dentaria. Forc;:as que nao se
durante e apos a erupc;:ao. Qpando os dentes erupcionam, eles sao originam diretamente da musculatura oral, mas associadas a habitos
direcionados a uma posic;:ao onde forc;:as opostas estao em equilibrio. orais, podem tambem influenciar a posic;:ao dos dentes. Morder cons-
As principais forc;:as opostas que influenciam a posic;:ao dentaria tantemente urn cachimbo, por exemplo, pode alterar a posic;:ao do
originam-se da musculatura circundante. Vestibularmente aos dentes dente. 1nstrumentos musicais posicionados entre os dentes superiores
estao os labios e as bochechas, que proporcionam forc;:as linguais rela- e inferiores (p. ex., urn clarinete) podem gerar forc;:as vestibulares
tivamente leves, mas constantes. Do lado oposto dos arcos dentarios nas superficies linguais dos dentes superiores anteriores, resultando
esta a lingua, responsavel por forc;:as vestibulares sobre a superficie numa abertura labial. Qpando uma posic;:ao anormal do dente e
lingual dos dentes. Ambas as forc;:as, aplicadas na face vestibular pelos identificada, e importante indagar 0 paciente sobre esses tipos de
labios e bochechas e na face lingual pela lingua, sao leves, porem habitos. A correc;:ao da posic;:ao dentaria ira certamente falhar se a
constantes. Estes sao os tipos de forc;:a que, com 0 tempo, podem etiologia do posicionamento nao for eliminada.
mover os dentes dentro dos arcos dentarios. As superficies proximais dos dentes tambem estao sujeitas a uma
Ha uma posic;:ao dentaria na cavidade oral na qual as forc;:as variedade de forc;:as. 0 contato proximal entre os dentes adjacentes
vestibulolinguais (ou bucolinguais) se igualam. E a chamada posic;:ao ajuda a mante-Ios no alinhamento normal. Uma resposta funcional
neutra ou espac;:o, onde a estabilidade dentaria e alcanc;:ada (Fig. 3-1). do osso alveolar e das fibras gengivais que envolvem os dentes parece
Se, durante a erupc;:ao, urn dente estiver posicionado exageradamente resultar num deslocamento mesial dos dentes em direc;:ao a linha
para a posic;:ao lingual ou vestibular, a forc;:a dominante (lingua, se media. Durante a mastigac;:ao, urn ligeiro movimento vestibulolingual
em linguoversao; labios e bochechas, se em vestibuloversao) ira dos dentes, bern como vertical, tambem resultara ao longo do tempo
forc;:ar aquele dente para a posic;:ao neutra. 1sso normalmente ocorre no desgaste das superficies de contato proximais. A medida que
quando ha espac;:o suficiente para 0 dente dentro do arco dental. essas areas se desgastam, 0 deslocamento mesial ajuda a manter 0
Se nao houver espac;:o suficiente, as forc;:as musculares circundantes contato entre os dentes adjacentes e, dessa forma, estabiliza 0 arco.
geralmente nao serao suficientes para posicionar 0 dente em seu o deslocamento mesial torna-se mais evidente quando a superficie
alinhamento correto na arcada. Assim, 0 dente permanecera fora da de urn dente posterior e destruida por dries ou quando urn dente e
posic;:ao normal na arcada e sera observado 0 apinhamento. Tal api- extraido. Com a perda do contato proximal, 0 dente distal ao local da
nhamento ira permanecer ate que forc;:as externas adicionais venham extrac;:ao desloca-se mesialrnente para 0 espac;:o, 0 que (especialmente
a corrigir a discrepancia entre 0 tamanho do dente e 0 comprimento na area de molar) ern geralleva 0 dente a se inclinar para 0 espac;:o.
da arcada (ou seja, a ortodontia). Outro fator importante que ajuda a estabilizar 0 alinhamento den-
Mesmo apos a erupc;:ao, qualquer mudanc;:a ou ruptura na magni- tario e 0 contato oclusal, que impede a extrusao ou a sobre-erupc;:ao
tude, direc;:ao ou frequencia dessas forc;:as musculares tendera a mover dos dentes e, assim, mantem a estabilidade do arco. Cada vez que
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Capitulo 3 • Alinhamento e Oclusao da Denti<;ao 47
FIGURA 3-2 A, Mordida aberta anterior em um adulto associada a uma lingua grande e ativa. B, Durante a degluti~ao, a lingua e vista preenchendo 0 espa~o
anterior, de modo que a boca pode ser selada para a degluti~ao. C, Um indivfduo jovem que desenvolveu uma mordida aberta anterior devido a uma Ifngua ativa.
A B
FIGURA 3-3 A, Dente normal e alinhamento da arcada. B, A perda de um unico dente pode ter efeitos consideraveis na estabilidade de ambos os arcos . Observe que,
com a perda do primeiro molar inferior, 0 segundo e terceiro molares inferiores se inclinam mesial mente, 0 segundo pre-molar move-se para distal e 0 primeiro molar
superior antagonico e deslocado para baixo (supererupcionado).
As superficies oclusais dos dentes sao compostas por numerosas das cuspides. Da mesma forma, a area oclusal fora das pontas das
cuspides, foss as e suIcos. Durante a funC;ao, esses elementos oclusais cuspides e chamada de aspecto externo. Os aspectos internos e externos
permitem a quebra eficiente do alimento e a mistura com a saliva do dente sao compostos de vertentes que se estendem desde a ponta
para formar urn bolo facilmente deglutido. As superficies oclusais da cuspide ate a fossa central (FC) ou ate a altura do contorno das
dos dentes posteriores podem ser divididas para fins de discussao superficies vestibular e lingual dos dentes. Assim, essas vertentes sao
em varias areas. A area do dente entre as pontas das cuspides ves- denominadas vertentes intern as e extern as (Fig. 3-10). Tais vertentes sao
tibular e lingual dos dentes posteriores e chamada de mesa oclusal mais identificadas pela descric;ao da cuspide da qual fazem parte.
(Fig. 3-9). E nessa area que a maioria das forc;as de mastigaC;ao e Por exemplo: a vertente intern a da cuspide vestibular do primeiro
aplicada. A mesa oclusal representa aproximadamente 50% a 60% pre-molar superior direito identifica uma area muito espedfica no
da dimensao vestibulolingual total dos dentes posteriores e esta arco dentario. As vertentes dos dentes tarribem sao identificadas com
posicionada sobre 0 longo eixo da estrutura radicular. E considera- respeito a superficie para a qual se dirigem (i.e., mesial ou distal).
da 0 aspecto interno do dente, uma vez que se situa entre as pontas Superficies inclinadas mesialmente sao aquelas que se voltam para
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MOLARES SUPERIORES
" Rafzes mesiovestibulares
+ Rafzes distovestibulares
o Rafzes palatinas
FIGURA 3-6 Angula~ao dos dentes superiores. Observe que os dentes anteriores
FI GURA 3-5 Angula~ao dos dentes inferiores. Observe que tanto os dentes estao inclinados mesialmente, enquanto os dentes mais posteriores tornam-se
anteriores quanto os posteriores sao inclinados mesialmente. (De Dempster mais inclinados para distal em rela~ao ao osso alveolar. (De Dempster WT, Adams
WTAdams WJ, Duddles RA. JAm Dent Assoc1963;67:779.) WJ, Duddles RA. JAm Dent Assoc1963;67:779.)
DENTES UNIRRADICULARES
• Incisivos
Caninos
Pre-molares DENTES UNIRRADICULARES
• Incisivos
PRIMEIRO PRE-MOLAR
Caninos
• Rafzes vestibulares
Pre-molares
I Rafzes palatinas
- -'-MOLARES SUPERIORES
• Rafzes mesiais
'V Rafzes mesiovestibulares
• Rafzes distais
+ Rafzes distovestibulares
o Rafzes palatinas
FIGURA 3-7 Angula~ao dos dentes superiores. Observe que todos os dentes FIGURA 3-8 Angula~ao dos dentes inferiores. Observe que todos os dentes
posteriores estao ligeiramente inclinados para vestibular. (De Dempster WT, posteriores estao ligeiramente inclinados para lingual. (De Dempster WT, Adams
Adams WJ, Duddles RA. JAm Dent Assoc1963;67:779.) WJ, Duddles RA. JAm Dent Assoc1963;67:779.)
50 Parte I • Anatomia Funcional
Largura total
vestibulolingual
Mesa oclusal
(100%)
(50% a 60%)
Vertente interna
\ \
VDVM VDVM VDVM VD VM VD VM VD VM VDVM VD VM VD
FIGURA 3-11 Vertentes mesial e distal. Observe que ha uma vertente adjacente a cada ponta de cuspide posterior.
a por~ao mesial do dente e superficies distalmente inclinadas sao as menor que a do arco maxilar; assim, quando as arcadas ocluem, cada
que se voltam para a por~ao distal (Fig. 3-11). dente superior esta posicionado mais vestibularmente que os dentes
inferiores correspondentes.
Uma vez que os dentes superiores estao posicionados mais para a
Alinhamento Dentario Interarco vestibular (ou, pelo menos, apresentam maior inclina~ao vestibular),
o alinhamento dentdrio interarco refere-se a rela~ao dos dentes de um a rela~ao oclusal normal dos dentes posteriores permite que as cus-
arco com aqueles do outro arco. QIando as duas arcadas se encon- pides vestibulares inferiores ocluam nas areas da FC dos dentes supe-
tram, como no fechamento mandibular, a rela~ao oclusal dos dentes riores. Da mesma forma, as cuspides palatinas superiores. ocluem nas
eestabelecida. Esta se~ao des creve as caracteristicas interarco normais areas da FC dos dentes inferiores (Fig. 3-12). Essa rela~ao oclusal
dos dentes maxilares e mandibulares em oclusao. protege os tecidos moles circundantes. As cusp ides vestibulares dos
Os dentes maxilares e manclibulares ocluem de maneira precisa e dentes superiores evitam que a mucosa vestibular da bochecha e
exata. A distancia de uma linha que se inicia na superficie distal do dos labios se interponha entre a superficie oclusal dos dentes durante
terceiro molar, estende-se mesialmente ao longo de todas as areas de a fun~ao. Da me sma forma, as cuspides linguais dos dentes inferiores
contato proximais, em torno de todo 0 arco, e termina na superficie ajudam a evitar que a lingua se coloque entre os dentes superiores
distal do terceiro molar oposto representa 0 comprimento do arco. As e inferiores.
duas arcadas tem, aproximadamente, 0 mesmo comprimento, sendo o papel da lingua, bochechas e labios e evidentemente im-
a arcada mandibular ligeiramente menor (arcada maxilar: 128 mm; portante durante a fun~ao, uma vez que eles continuamente re-
arcada mandibular: 126 mm).5 Essa ligeira diferen~a e resultado da colo cam 0 alimento nas superficies oclusais dos dentes para uma
distancia mesiodistal mais estreita dos incisivos inferiores, quando divisao mais eficiente. A rela~ao vestibulolingual normal ajuda a
comparados aos incisivos superiores. A largura do arco e a distancia maximizar a eficiencia da musculatura, enquanto minimiza qual-
que atravessa a arcada. A largura do arco mandibular e ligeiramente quer trauma ao tecido mole (mordida na bochecha ou na lingua).
Capitulo] __ Alinhamento e Oclusao da Denti<;ao 51
A
FIGURA 3-12 A, Rela<;ao normal vestibulolingual. Observe que as cuspides vestibulares inferiores ocluem na fossa central dos dentes superiores e as cuspides palatinas
ocluem na fossa central dos dentes inferiores. B, Aparencic:l clinica de uma rela<;ao vestibulolingual normal.
A
FIGURA 3-13 A, Mordida cruzada posterior. Observe que, quando existe essa condi<;ao, as cuspides linguais inferiores ocluem na fossa central dos dentes superiores
e as cuspides vestibula res superiores ocluem na fossa central dos dentes inferiores. B, Aparencia clinica de uma mordida cruzada posterior.
AFE-------"'"
~----AFE
FIGURA 3-18 Linha da fossa central (Fe) dos arcos dentarios esquerdos.
A B
FIGURA 3-20 Rela<;ao oclusal normal dos arcos dentarios. A, As cusp ides vestibulares (centricas) dos dentes inferiores ocluem na fossa central (Fe) dos dentes
superiores. 8, As cuspides palatinas (centricas) dos dentes superiores ocluem na fossa central dos dentes inferiores.
A B c
FIGURA 3-22 A rela<;ao do primeiro molar inferior com 0 primeiro molar superior
esta mais comumente em uma rela<;ao de classe I (A). Em alguns casos, 0 molar
inferior e mais distal, 0 que caracteriza uma cia sse II (8). As vezes, ele pode ser
mais mesial, 0 que caracteriza uma classe III (C).
FIGURA 3-23 Algumas cuspides centricas ocluem nas ameias entre os dentes
antagonistas. Isto leva a dois contatos ao redor da ponta da cuspide (superior) . B
Outras cuspides ocluem na area da ameia e entram em cantato apenas cam uma .
crista marginal oposta (inferior) . FIGURA 3-25 Rela~ao interarca de uma oclusao molar de classe II. A, Vestibular.
B, Oclusal mostrando areas tfpicas de cantato.
FIGURA 3-24 Rela~6es interarca de uma oclusao molar de classe I. A, Vestibular. FIGURA 3-26 Rela~ao interarca de uma oclusao molar de cia sse III. A, Vestibular.
B, Oclusal mostrando areas tlpicas de cantato. B, Oclusal mostrando areas tfpicas de cantato.
C/asse III. Urn terceiro tipo de rela<;ao molar, geralmente corres- Novamente, cada par de contato oclusal esta situado em uma
pondente a urn crescimento predominante da mandibula, e denomi- posi<;ao bastante mesial em rela<;ao ao par de contato na rela<;ao de
nado classe III. Nela, 0 crescimento posiciona os molares inferiores classe I, a uma distancia proxima alargura de urn pre-molar.
mesialmente em rela<;ao aos molares superiores, como observado na A rela<;ao molar mais comumente encontrada e a de classe 1.
classe I (Fig. 3-26). As caracteristicas da classe III sao as seguintes: Embora as condi<;6es descritas para a classe II e para a classe III
1. A cuspide distovestibular do primeiro molar inferior esta situada sejam relativamente pouco comuns, as tendencias sao bastante co-
na ameia, entre 0 segundo pre-molar e 0 primeiro molar superior. muns. Uma tendencia para a classe II ou III descreve uma condi<;ao
2. A cuspide mesiovestibular do primeiro molar superior esta situada que nao e classe I, ainda que nao seja extrema 0 suficiente para se
sobre a ameia, entre 0 primeiro e 0 segundo molar inferior. encaixar na descri<;ao de classe II ou IlL Os dentes anteriores e
3. A cuspide mesiolingual do primeiro molar superior esta situada seus contatos oclusais tambem podem ser afetados pelos p adr6es
na fossa mesial do segundo molar inferior. de crescimento.
56 Parte I II Anatomia Funcional
CONTATOS OCLUSAIS COMUNS DOS DENTES entre as bordas incisais dos dentes anteriores opostos. Como ja
ANTERIORES mencionado, a oclusao normal tern aproximadamente 3 a 5 mm de
A semelhan<;a dos dentes posteriores superiores, os dentes anteriores sobreposi<;ao vertical. Uma caracteristica importante da guia anterior
superiores normalmente assumem urn posicionamento labial em e determinada pela inter-rela<;ao intrincada de ambos os fatores.
rela<;ao aos dentes anteriores inferiores. Diferentemente dos dentes Outra fun<;ao importante dos dentes anteriores e iniciar 0 ato da
posteriores, no entanto, tanto os dentes anteriores superiores quanta mastiga<;ao. Os dentes anteriores incisam 0 alimento assim que ele e
os inferiores inclinam-se para vestibular, variando de 12 a 28 graus a introduzido na cavidade oral. Uma vez incisado, ele e rapidamente
partir de uma linha vertical de referencia.7 Embora ocorra uma grande levado aos dentes posteriores para uma divisao mais completa. Os
quantidade de varia<;ao, a rela<;ao normal encontrara as bordas in- dentes anteriores tambem desempenham urn importante papel na
cisais dos incisivos inferiores em contato com as superficies palatinas fala, no suporte labial e na estetica.
dos incisivos superiores. Esses contatos comumente ocorrem na fos- Em algumas pessoas, essa rela<;ao normal dos dentes anteriores
sa lingual dos incisivos superiores, a aproximadamente 4 mm das nao existe. As varia<;oes podem resultar de diferentes padroes de
bordas incisais. Em outras palavras, quando observados pelo aspecto desenvolvimento e de crescimento. Algumas dessas rela<;oes tern sido
vestibular, 3 a 5 mm dos dentes anteriores inferiores estao ocultos identificadas atraves da utiliza<;ao de termos especificos (Fig. 3-29).
pelos dentes anteriores superiores (Fig. 3-27). Uma vez que as coroas Qyando uma pessoa tern uma mandibula subdesenvolvida (rela<;ao
dos dentes anteriores inferiores tern cerca de 9 mm de comprimento, molar de classe II), os dentes anteriores inferiores geralmente entram
urn pouco mais da metade da coroa fica ainda visivel na vista vestibular. em contato com 0 ter<;o gengival da superficie palatina dos dentes
A inclina<;ao vestibular dos dentes anteriores e indicativa de superiores. Tal rela<;ao anterior e chamada de mordida profunda (tras-
uma fun<;ao diferente daquela dos dentes posteriores. Conforme passe vertical profundo). Se, em uma rela<;ao anterior de classe II, os
mencionado, a principal fun<;ao dos dentes posteriores e auxiliar maxilares centrais e laterais estiverem com uma inclina<;ao vestibular
efetivamente na quebra do alimento durante a mastiga<;ao, enquanto normal, ela e considerada uma divisdo 1. Ja quando os incisivos
man tern a dimensao vertical da oclusao. Os dentes posteriores estao maxilares ou superiores estiverem inclinados para lingual, a rela<;ao
alinhados de tal forma que as for<;as verticais intensas de fechamento anterior sera do tipo classe II, divisdo 2. Uma mordida extremamente
possam ser suportadas por eles sem efeito adverso aos dentes ou as profunda podera resultar em contato com 0 tecido gengival palatal
estruturas de suporte. A inclina<;ao vestibular dos dentes anteriores para os incisivos inferiores.
superiores e a maneira pela qual os dentes inferiores ocluem com eles Em outros individuos, nos quais pode haver urn crescimento
_nao favorecem a resistencia as for<;as oclusais intensas. Se, durante 0 mandibular acentuado, os dentes anteriores inferiores geralmente
fechamento mandibular, for<;as intensas ocorrerem sobre os dentes estao posicionados para frente e em contato com as bordas incisais
anteriores, a tendencia sera deslocar os dentes maxilares para uma dos dentes anteriores superiores (rela<;ao molar de classe III). Isso
posi<;ao vestibular. Desse modo, numa oclusao normal, os contatos
dos dentes anteriores na posi<;ao de intercuspida<;ao sao muito mais
leves que os dos dentes posteriores. Nao e raro encontrar ausencia
de contato dos dentes anteriores na posi<;ao de intercuspida<;ao. A
finalidade dos dentes anteriores nao e manter a dimensao vertical de
oclusao, mas guiar a mandibula durante os varios movimentos late-
rais. Os contatos dentarios anteriores que proporcionam orienta<;ao
para a mandibula sao chamados de guia anterior.
A guia anterior tern urn papel importante na fun<;ao do sistema
mastigatorio. Suas caracteristicas sao ditadas pela exata posi<;ao e
rela<;ao dos dentes anteriores, 0 que pode ser examinado tanto hori-
zontal como verticalmente. A distancia horizontal pela qual os dentes
anteriores maxilares sobrepoem os dentes anteriores mandibulares,
conhecida como trespasse horizontal (algumas vezes chamado de
overjet) (Fig. 3-28), e a distancia entre a borda incisal vestibular dos
incisivos maxilares e a superficie vestibular dos incisivos mandibu-
lares na posi<;ao de intercuspida<;ao. A guia anterior tambem po de
ser examinada no plano vertical, conhecido como trespasse vertical
(algumas vezes chamado de overbite). 0 trespasse vertical e a distancia
TO
~
1
·1
FIGURA 3-27 Normalmente, os dentes anteriores superiores sobrepoem os
dentes anteriores inferiores quase na metade do comprimento de suas coroas FIGURA 3-28 Rela~ao interarco normal dos dentes anteriores mostrando dois
mandibulares. tipos de traspasse : TV, vertical; TO, horizontal.
Capitulo 3 • Alinhamento e Oclusao da Dentic;ao 57
e chamado de relac;:ao tapa a tapa. Em casos extremos, os dentes e extremamente dinamico. As articulac;:oes temporomandibulares e
a,nteriores inferiores podem estar posicionados tao para frente que a musculatura associada permitem que a mandibula se movimente
nao ha contato na posic;:ao de intercuspidac;:ao (classe III). em todos os tres pIanos (sagital, horizontal e frontal). Juntamente
Outra relac;:ao dos dentes anteriores e aquela com urn traspasse com esses movimentos, aparecem os contatos dentais em poten-
vertical negativo. Em outras palavras, com os dentes posteriores cial. E importante compreender os tipos e os locais dos contatos
em maxima intercuspidac;:ao, os dentes anteriores opostos nao se dentarios que ocorrem durante os movimentos mandibulares
sobrepoem ou mesmo nao se contatam. Essa relac;:ao anterior e basicos. 0 termo excentrico tern sido usado para descrever qualquer
chamada de mordida aberta anterior. Numa pessoa com mordida movimento da mandibula partindo da posic;:ao de intercuspidac;:ao
aberta anterior, nao hayed contatos dentais anteriores durante 0 que resulte em contato dentario . Tres movimentos excentricos
movimento mandibular. basicos sao abor?ados: protrusivo, laterotrusivo (lateralidade) e
retrusivo.
CONTATOS OCLUSAIS DURANTE 0 MOVIMENTO
MANDIBULAR Movimento mandibular protrusivo
Ate agora, somente as relac;:oes estaticas dos dentes anteriores e Urn movimento mandibular protrusivo ocorre quando a mandibula
posteriores foram discutidas. No entanto, 0 sistema mastigat6rio se move para frente a partir da posic;:ao de intercuspidac;:ao. ~alquer
area de urn dente que entre em contato com urn dente oposto durante Movimento mandibular de lateralidade
o movimento protrusivo representa urn contato protrusivo. Numa Durante urn movimento mandibular lateral, os dentes posteriores
rela<;ao normal de oclusao, os contatos protrusivos predominantes inferiores direito e esquerdo cruzam com seus antagonistas em di-
ocorrem nos dentes anteriores, entre as bordas incisais e vestibula- ferentes dire<;6es.
res dos incisivos inferiores contra as areas da fossa palatina e bordas Se, por exemplo, a mandfbula se move lateralmente para a es-
incisais dos incisivos superiores. Estes ultimos sao considerados querda (Fig. 3-32), os dentes posteriores inferiores esquerdos irao
as vertentes-guia dos dentes anteriores (Fig. 3-30). Nos dentes pos- se movimentar lateralmente atraves de seus dentes opostos. No
teriores, 0 movimento protrusivo leva as cuspides «~ntricas inferiores entanto, os dentes posteriores inferiores direitos se movimentarao
(vestibulares) a cruzar anteriormente as superficies oclusais dos dentes medialmente em rela<;ao aos seus dentes opostos. As areas potenciais
superiores (Fig. 3-31). Os contatos protrusivos posteriores ocorrem de contato desses dentes estao em diferentes locais e, dessa forma,
entre as vertentes distais das cuspides palatinas supe~iores e as vertentes sao designados por nomes diferentes. Num olhar mais atento aos
mesiais das foss as e cristas marginais opostas. 0 contato protrusivo dentes posteriores do lado esquerdo, durante urn movimento lateral
posterior tam bern po de ocorrer entre as vertentes mesiais das cus- esquerdo, observa-se que os contatos podem ocorrer em duas areas
pides vestibulares inferiores e as vertentes distais das fossas e cristas de vertente. Os contatos podem se dar entre as vertentes intern as das
marginais opostas. cuspides vestibulares superiores e as vertentes extern as das cuspides
FIGURA 3-29, Cont'd 8, classe I normal. C, Classe II, divisao 1, mordida profunda. 0, classe II, divisao 2. E, Cia sse III, topo a topo. F, classe III. G, Mordida aberta anterior.
Capitulo 3 • Alinhamento e Oclusao da Denti<;ao 59
vestibulares inferiores ou, ainda, entre as vertentes externas das cus- medial. Os locais potenciais de contato oclusal estao entre as verten-
pides palatinas e as vertentes intern as das cuspides linguais inferiores. tes internas das cuspides palatinas e as vertentes internas das cuspides
Ambos os contatos sao chamados de lateratrusivas. Para diferenciar vestibulares inferiores. Tais contatos sao chamados de mediatrusivas
~s contatos entre cuspides linguais opostas daqueles que ocorrem Durante urn movimento lateral esquerdo, a maior parte das fun<;6es
entre cuspides vestibulares opostas, 0 termo cantata lateratrusiva lingual ocorre no lado esquerdo; dessa forma, 0 lado dire ito e designado
para lingual e usado para descrever os primeiros. A expressao cantata como 0 lado de nao trabalho. Os contatos mediotrusivos sao tam bern
de trabalha tambem e comumente usada para ambos os contatos denominados cantatas de balanceia.
laterotrusivos. Uma vez que a maioria das fun<;6es ocorre no lado Se a mandibula se mover lateral mente para a direita, os locais
para 0 qual a mandibula se desloca, 0 termo cantata de trabalha e potenciais de contato serao identicos, mas opostos aos que ocorrem
muito apropriado. no movimento lateral a esquerda. 0 lado direito agora tern contatos
Durante 0 mesmo movimento lateral esquerdo, os dentes pos- laterotrusivos, e 0 lado esquerdo, contatos mediotrusivos. Essas areas
teriores inferiores direitos cruzam os dentes opostos numa dire<;ao de contato estao nas mesmas vertentes do movimento lateral es-
querdo, mas nos dentes do lado oposto do arco.
VG~
mediotrusivos laterotrusivos
Contatos protrusivos
FIGURA 3-31 Os contatos protrusivos posteriores podem ocorrer entre as vertentes distais dos dentes superiores e as vertentes mesiais dos dentes inferiores.
60 Parte I • Anatomia Funcional
Como ja mencionado antes, os dentes anteriores desempenham cristas marginais opostas. Na arcada superior, os contatos retrusivos
urn importante papel de guia durante 0 movimento mandibular late- ocorrem entre as vertentes mesiais da fossa central e as cristas margi-
ral a esquerda ou a direita. Numa rela\=ao oclusal normal, os caninos nais opostas. Os contatos retrusivos ocorrem nas vertentes opostas
maxilares e mandibulares £learn em c~ntato durante os movimen- dos contatos protrusivos, uma vez que 0 movimento e exatamente
tos laterais a direita e a esquerda e, portanto, tern contatos late- o oposto.
rotrusivos. Estes ocorrem entre as superficies vestibular e bordas
incisais dos caninos inferiores e a fossa lingual e bordas incisais dos Resumo dos contatos oclusais
caninos superiores. Asemelhan\=a dos contatos protrusivos, eles sao O!lando dois dentes posteriores antagonicos ocluem de uma maneira
considerados as vertentes-guia. normal (cusp ides palatinas contatando as fossas centrais opostas
Em resumo, os contatos laterotrusivos (de trabalho) dos dentes e cuspides vestibulares inferiores contatando as fossas centrais
posteriores ocorrem com as vertentes internas das cuspides ves- opostas), a area potencial de contato durante qualquer movimento
tibulares superiores opondo-se as vertentes externas das cuspides mandibular excentrico estara numa area previsivel da superficie
vestibulares inferiores e as vertentes extern as das cuspides palatinas oclusal do dente. Cada vertente da cuspide centrica tern potencial
opondo-se as vertentes internas das cuspides linguais inferiores. Os para fornecer contato excentrico com 0 dente oposto. A vertente
contatos mediotrusivos (de balanceio) acontecem com as vertentes interna da cuspide-guia tam bern pode £lear em contato com urn
intern as das cusp ides palatinas opondo-se as vertentes internas-das dente oposto durante urn movimento excentrico especifico. A
cuspides vestibulares inferiores. Figura 3-34 mostra os contatos oclusais que poderiam ocorrer nos
primeiros molares superiores e inferiores. Essas areas sao apenas
Movimento mandibular retrusivo areas potenciais de contato, uma vez que todos os dentes posteriores
Urn movimento retrusivo ocorre quando a mandibula se desloca nao £learn em contato durante todos os movimentos mandibulares.
posteriormente a partir da posi\=ao de intercuspida\=ao. Comparado Em alguns cas os, alguns poucos dentes £learn em contato durante
com outros movimentos, 0 retrusivo e bern pequeno (1 a 2 mm). 0 urn movimento mandibular especi£lco, 0 que desarticula os dentes
movimento lateral retrusivo e limitado pelas estruturas ligamentares remanescentes. Se, no entanto, urn dente contatar urn dente oposto
mencionadas no Capitulo 1. Durante urn movimento retrusivo, as durante urn movimento mandibular especi£lco, este diagrama mos-
cuspides vestibulares inferiores se movem para distal sob a superficie trara a area de contato.
oclusal dos dentes superiores opostos (Fig. 3-33). As areas de O!lando os dentes anteriores ocluem de maneira usual, os locais
potencial contato ocorrem entre as vertentes distais das cuspides potenciais de contato durante os varios movimentos mandibulares
vestibulares inferiores (centricas) e as vertentes mesiais das foss as e tambem sao previsiveis; eles estao representados na Figura 3-35.
Contatos retrusivos
FIGURA 3-33 Os contatos retrusivos posteriores podem ocorrer entre as vertentes mesiais dos dentes superiores e as vertentes distais dos dentes inferiores.
Capitulo 3 • Al inhamento e Oclusao da Denti~ao 61
L B L B L
/ ~
A Laterotrusivo Mediotrusivo
M M
B L
~ M
B Retrusivo Protrusivo
FI GURA 3-34 A, Locais potenciais de contato durante os movimentos excentricos (vista lateral e proximal). B, Locais potenciais de contato ao redor das cuspides dos
primeiros molares superior e inferior (vista oclusal). Observe os contatos . LT: laterotrusivo; MT: mediotrusivo; R: retrusivo; P: protrusiv~.
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