ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO - APR

Formulário preenchido deve ser submetido a autorização antes do início do trabalho

Empresa: Emitido por: Data de emissão: ____ / ____ / ____ Validade: ____ / ____ / ____ (30 dias da emissão)

Atividade detalhada: Local:

Permissão para:
Si Si
Espaço Confinado: No Escavação: Sim No Motor a explosão No
Si
m No Si
m
Elétrica:
Si No Trabalho Quente: Sim Sistema de Incêndio: No
Içamento de carga: ✘ m No Trabalho em Altura: Sim No
m

Riscos

Carga Adicional _________________________________________________________________________________________________

Elétrica Pneumática Hidráulica Água gravitacional

Travamento / Cartão Perigo Partículas nos olhos Elevação Carga Manual Espaços Confinados Inalação Perigosa

Choque Elétrico Trabalho em Altura Escalada Livre Ruído Elevado Plataforma elevatória articulada

Plataforma elevatória pantográfica

Queda de Objetos Equipamentos Móveis Impacto Op. Planta Vazamento Químico
(tesoura)

Amarrar / Elevar Cargas Escadas Portáteis Queimadura Térmica Material Perigoso Mini plataforma individual

Carga / Descarga de Equipamentos Andaimes Amianto Número Tóxico / FISPQ Plataforma elevatória telescópica

Fogo / Explosão Acesso Inadequado Chumbo / Cádmio Queimadura Química Outros (substituir e especificar)

Pontos Prensagem Escavação Iluminação deficiente Radiação não ionizante Outros (substituir e especificar)

Objetos Cortantes Queda de Altura Isolamento de Área Sobrecarga / Fadiga Térmica Outros (substituir e especificar)

Máquinas e Ferramentas:

Martelere Rompedor Lixadeira Broca Furadeira Pá

Marreta Serra Policorte Betoneira Parafusadeira Outros (substituir e especificar)

Maçarico Enchada Compactador / Sapo Voltímetro Outros (substituir e especificar)

 Equipamento de Proteção Individual

Equipamentos Especiais Requeridos

Capuz ou balaclava Proteção respiratória Conjunto autônomo de Vestimenta contra risco Vestimenta contra risco Outros (substituir e
Óculos ampla visão
para risco térmico PFF2 ar respirável de origem química de origem térmica especificar)

Avental, Mangote, Semi-facial com filtro Vestimenta contra

Capuz ou balaclava Outros (substituir e Outros (substituir e
Máscara de solda Perneira, Luvas de específico ou umidade - operação
para risco químico especificar) especificar)
raspa combinado com água

EPC - Equipamento de Proteção Coletiva

Outros (substituir e Outros (substituir e

Cones Extintor de Incêndio Redes de proteção Anteparo Antichama Placas de advertência
especificar) especificar)

Kit de contenção para Outros (substituir e Outros (substituir e Outros (substituir e

Fita Zebrada Lava-olhos Sist. Exaustor
darramamento especificar) especificar) especificar)

Estando a atividade em andamento e a necessidade do trabalho for exceder a abrangência da Análise de Risco (APR), PARE!
A atividade deve ser interrompida até que a APR possa ser revisada e os novos riscos identificados, eliminados ou controlados.

ATIVIDADE PASSOS DA ATIVIDADE RISCOS DA ATIVIDADE MEDIDAS PREVENTIVAS DA ATIVIDADE EPIs NESTA ATIVIDADE
1 - Execução do Canteiro de 1.1 Sondagem, Infra-estrutura de instalação de 1.1.1 Queda de altura, cortes e escoriações, Treinamento para trabalhador autorizado em trabalho em altura, Capacete de segurança, oculos de
Obras madeira, Cobertura. Forro, Esquadrias esmagamento, perfurações, Projeção de partículas, Procedimento operacionais de segurança do trabalho, A nalise proteção, luva de segurança,
(Madeira, alumínio ou PVC), Revestimento. ... volantes multidirecionais, lesões por esfoços repetitivos. preliminar de risco, permissão de trabalho, Inspeção prévia das calçadp de segurança, Protetor
ferramentas; Manter postura e posicionamento adequado durante auricular, Cinto de segurança.
utilização da ferramenta
1.2 Instalações elétricas. 1.2.1Choque elétrico devido o uso de ferramentas e 1.2.1.1Utilização de ferramentas em perfeito estado de conservação e Luva isolante, Capacete de
equipamentos elétricos (furadeira, extensões, etc). apropriadas para a finalidade a que se destina; Utilização dos EPI´s segurança, Calçado de segurança,
obrigatórios; As ferramentas elétricas e cabos devem ser dotadas de Oculos de proteção, Viseira,
duplo isolamento; As ferramentas elétricas devem ser ligadas em Calçado de segurança, Uniforme
tomadas adequadas, através de extensões e transformadores se NR-10. Protetor auricular
necessário.
2 Terraplanagem (Nivelamento 2.1 Motoniveladora para ajustar o greide do 2.1.1 Atropelamento, impacto e colisões, tombamento. 2.1.1.1 Treinamento especifico para operadores autorizado, Capacete de segurança, oculos de
do Terreno) solo, escavação do solo com escavadeira., Treinamento para trabalhador autorizado em trabalho em altura, proteção, luva de segurança,
Compactação do solo com rolo compactador. Procedimento operacionais de segurança do trabalho, A nalise calçado de segurança, Protetor
preliminar de risco, permissão de trabalho, Inspeção prévia das auricular.
maquinas; Manter postura e posicionamento adequado

2.2 2.2.1 2.2.1.1

3 Execução do Gabarito de 3.1 Projetos de fundações e de estrutura 3.1.1cortes e escoriações, esmagamento, perfurações, 3.1.1.1 Treinamento para trabalhador, Procedimento operacionais de Capacete de segurança, oculos de
locação dos Eixos, Armação de Projeção de partículas, volantes multidirecionais, lesões segurança do trabalho, A nalise preliminar de risco, permissão de proteção, luva de segurança,
Estacas, Concretagem de por esfoços repetitivos trabalho, Inspeção prévia das ferramentas; Manter postura e calçadp de segurança, Protetor
Estacas. posicionamento adequado durante utilização da ferramenta auricular, Cinto de segurança.
3.2 3.2.1 3.2.1.1

4 4.1 4.1.1 4.1.1.1

 4.2 4.2.1 4.2.1.1

5 5.1 5.1.1 5.1.1.1

 A atividade deve ser interrompida até que a APR possa ser revisada e os novos riscos identificados, eliminados ou controlados.
Notificação e resposta a Emergência
Notificações Plano de Emergência

Quem deve ser notificado antes e depois da tarefa – listar nomes Quem deve ser notificado – lista nomes e números

Antes: Central de Emergência LATAM:

Antes: Segurança do Trabalho:

Antes: Departamento Médico:

Depois: Bombeiros P. Militar: 193

Depois: Samu: 192

Depois:

Colaboradores envolvidos na atividade

Nome Assinatura Nome Assinatura

Responsável pela área de Trabalho e/ou SESMT LATAM

Responsável pela Empresa Contratada/ Serviço Representante SESMT da Contratada ou Indicado
(PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO) (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO) Responsável Contratante (quando houver)
CARIMBO E ASSINATURA

Nome:____________________________________________ Nome:____________________________________________ Nome:_______________________________________________

_____ _____ ___

RG:
RG:_______________________________________________ RG:_______________________________________________ ____________________________________________________
_____ _____ _

Assinatura:________________________________________ Carimbo e Assinatura:

_____ Assinatura:___________________________________ ______________________________________________