Modelo de Ata de Posse Da Cipa para - Designado

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Jacareí, 30 de Janeiro de 2020.

ATA DE INSTALAÇÃO E POSSE

do membro designado integrantes da CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho da empresa
Powerservice Serviços e Embalagens de Madeiras Ltda. EPP,

Aos Trigésimo dia do mês de janeiro do ano de dois mil e vinte, nas dependências da empresa Powerservice Serviços
e Embalagens de Madeiras Ltda. EPP, Unidade METSO BRASIL INDUSTRIA E COMERCIO LTDA, Endereço AV.
INDEPENDENCIA, Nº2500, IPORANGA, SOROCABA-SP, com a presença de senhores e senhoras convidados através de
convite da responsável legal, bem como demais representantes SESMT 2020, foi realizada a cerimônia de instalação e
posse da CIPA 01/2020 a 01/2021, conforme estabelecido pela Portaria número 3214/78, alterada pela Portaria
número 33/85. Declarou abertos os trabalhos, relatando a todos os objetivos da reunião.

Declarou instalada o designado da CIPA e empossado o representantes do empregador, ficando designados como
Titulares: LEANDRO SOUSA DE OLIVEIRA,

Nada mais havendo a tratar, a responsável legal e SESMET a sessão deu por encerrada a cerimônia de instalação e
posse, dando abaixo sua ocupações dentro a comissão, lembrando a todos os presentes que o período de gestão da
CIPA ora instalada será de 1 (um) ano a contar da presente data.

Para constar, lavrou-se a presente ata, que lida e aprovada vai assinada por mim, LEANDRO SOUSA DE OLIVEIRA,
designado,

Representantes indicados pela empresa:

Designado: LEANDRO SOUSA DE OLIVEIRA, ____________________________________________________

Atenciosamente:

________________________

SESMT 2020

SAMUEL P. DA S. IRMÃO

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