ANEXO I

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FEVEREIRO DE 2016

(Substitui o Anexo XV da IN nº 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015)

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP

DADOS ADMINISTRATIVOS
1 – CNPJ do Domicílio Tributário/CEI 2 – Nome Empresarial 3 - CNAE
                 
4 – Nome do Trabalhador 5 – BR/DPH 6 - NIT
                 
8 – Sexo 9 – CTPS (N°, Série e 10 – Data
7 – Data do Nascimento 11 – Revezamento
(M/F) UF) Admissão
                             
12 – CAT REGISTRADA
12.1 – Data de Registro 12.2 – Número da CAT 12.1 – Data de Registro 12.2 – Número da CAT
                       
                       
13 – LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.6 - 13.7 -
13.1 - Período 13.2 – CNPJ/CEI 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função
CBO GFIP
      a
                                   
     
      a
                                   
     
      a
                                   
     
      a
                                   
     
14 - PROFISSIOGRAFIA
14.1 - Período 14.2 – Descrição das Atividades
      a            
      a            
      a            
      a            
15 – REGISTROS AMBIENTAIS
15.1 – Exposição a Fatores de Riscos
15.1.3 – 15.1.4 – 15.1.5 – 15.1.6 – 15.1.7 –
15.1.2 - 15.1.8 – N°
15.1.1 - Período Fator de Intensi/ Técnica EPC eficaz EPI eficaz
Tipo CA
Risco Concentração. Utilizada (S/N) (S/N)
      a                                                
      a                                                
      a                                                
      a                                                
      a                                                

15.9 – ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DAS NR-06 E NR-09 DO MTE PELOS EPI SIM /
INFORMADOS: NÃO

Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de

organização do trabalho, optando-se pelo Equipamento de Proteção Individual – EPI por inviabilidade      
técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial.
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,
     
conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação – CA do MTE.      
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo
     
assinado pelo usuário em época própria.
Foi observada a higienização.      
16 – RESPONSAVEIS PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 – Registro Conselho 16.4 – Nome Profissional
16.1 - Período 16.2 - NIT
de Classe Legalmente Habilitado
      a                        
      a                        
      a                        
17 – RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17.1 – Exames Ocupacionais
17.1.4 – Exame 17.1.5 – Indicação de
17.1.1 - Data 17.1.2 - Tipo 17.1.3 - Natureza
(R/S) Resultado

Admissional Alterado

Periódico Estável
Urina Referencial
Retorno Agravamento
      Sangue Seqüencial
Trabalho
Ocupacional
Mudança Função
Demissional. Não Ocupacional

Admissional Alterado

Periódico Estável
Urina Referencial
Retorno Agravamento
      Sangue Seqüencial
Trabalho
Ocupacional
Mudança Função
Demissional. Não Ocupacional
     
Admissional Urina Referencial Alterado
Periódico Sangue Seqüencial Estável
Retorno Agravamento
Trabalho
 Ocupacional
Mudança Função
Demissional.
Não Ocupacional

Admissional Alterado

Periódico Estável
Urina Referencial
Retorno Agravamento
      Sangue Seqüencial
Trabalho
Ocupacional
Mudança Função
Demissional. Não Ocupacional
18 – RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.3 – Registro no 18.4 – Nome do Profissional
18.1 - Período 18.2 - NIT
Conselho de Classe Legalmente Habilitado
      a                        
      a                        
      a                        

19 – RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e
foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de
responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento
constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029, de 13 de abril de
1995, práticas discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para
terceiros, ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes

19.1 – DATA EMISSÃO PPP 19.2 – REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

19.2.1 - NIT 19.2.2 - Nome

           

      /       /      

______________________________________
(Carimbo) (Assinatura)

20 - OBSERVAÇÕES: