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    de 12

    19/06/2018

    Amebíase

    Professor Gustavo

    Francisco Beltrão, 2018

    AMEBÍASE

    Entamoeba histolytica Cistos de E.


    histolytica
    Problema de saúde pública

    Alta mortalidade: 100.000 óbitos/ ano

    Assintomáticos → transmissão
    Trofozoitos
    de E. histolytica

    Necrose liquefativa do intestino grosso


    causada por E. histolytica

    1
    19/06/2018

    AMEBAS

    • Vários gêneros e espécies


    Vida livre

    • Entamoeba histolytica
    Parasitos

    • Entamoeba coli; Entamoeba dispar;


    Comensais Entamoeba hartmanni; Entamoeba gengivalis;
    Endolimax nana; Iodamoeba bütschlii

    Vida livre/ • Gênero Acanthamoeba,


    eventualmente Naegleria fowleri
    parasitos

    Classificação

    Reino: Protozoa

    Filo: Sarcomasthigophora

    núcleo simples, presença de flagelos, pseudópodes

    Subfilo: Sarcodina

    Pseudópodes

    Classe: Lobozia

    Ordem: Aemoebida

    Família: Entamoebidae

    Gêneros: Entamoeba, Iodamoeba, Endolimax

    2
    19/06/2018

    Classificação

    Espécies divididas em grupos (núcleos dos cistos)

    ✓ cistos com até 8 núcleos


    ✓ E. coli, E. muris, E. cobayae, E. gallinarum

    ✓ cistos com até 4 núcleos


    ✓ E. histolytica/dispar, E. hartmanni

    ✓ cistos com 1 núcleo


    ✓ E. polecki, E. suis, E. bovis

    ✓ sem cistos conhecidos


    ✓ E. gingivalis

    Morfologia

    Trofozoíto Pré-cisto Cisto Metacisto


    - Forma - Fase
    patogênica
    intermediária - Oval ou - Intestino
    - 1 núcleo trofozoíto → esférico delgado
    esférico cisto
    “roda de - Forma - Saída do
    - Intestino resistente trofozoito
    carroça”
    grosso –Fezes
    -Fezes - Forma
    -Fezes pastosas formada multinucleada
    diarreicas

    3
    19/06/2018

    Morfologia

    Forma não
    Forma invasiva
    invasiva
    Bactérias, grãos
    de amido ou Eritrócitos
    detrito

    Ciclo biológico

    4
    19/06/2018

    Transmissão

    Ingestão de água e alimentos contaminados com cistos maduros

    Sintomatologia e Formas Clínicas


    E. dispar ??? Não disentérica
    Assintomática
    - Dores abdominais (cólica)
    80-90%
    - 2-4 evacuações: diarreicas
    Intestinal ou não (pastosas)

    Doença Disentérica
    - Colite amebiana
    Clínica - > 8 evacuações diarreicas e
    mucossanguinolentas
    - Úlceras intestinais; abscessos
    Sintomática
    10-20% Hepática
    Abscesso hepático
    Dor, febre e hepatomegalia

    Extraintestinal Cerebral

    Pulmonar
    Período de Incubação de sete dias até 4 meses
    Trato geniturinário

    5
    19/06/2018

    Patogenia

    A- Adesão B- Destruição tecidual C- Dispersão

    Patogenia

    BOTÃO DE CAMISA NECROSE LIQUEFATIVA

    6
    19/06/2018

    Patogenia

    RESPOSTA INFLAMATÓRIA AMEBOMA


    PROLIFERATIVA (MASSA GRANULOMATOSA)

    • Raro na amebíase

    Diagnóstico

    Quadro Clínico
    - Amebíase intestinal: Difícil (sintomatologia comum)
    - retossigmoidoscopia
    - Abscesso hepático - Tríade: dor, febre e hepatomegalia
    - Raio X, Ultrassonografia, tomografia

    Laboratorial
    Parasitológico de fezes
    - Pesquisa de cistos em fezes formadas (diferenciar amebas não patogênicas)
    - Trofozoítos e pre-cistos em fezes líquidas
    Diagnóstico Imunológico
    - ELISA (antígenos nas fezes)
    - ELISA (IgG no soro) – amebíase invasiva

    Diagnóstico Molecular
    - PCR (distingue espécies)

    7
    19/06/2018

    Epidemiologia

    Distribuição geográfica mundial

    650 milhões de pessoas infectadas no mundo

    Alta mortalidade: 100.000 óbitos/ ano

    Incidência no Brasil:
    Variação de acordo com condições sanitárias e socioeconômicas

    Prevalência no Brasil:
    2,5-11% Sul e Sudeste
    19% Região Amazônica
    10% demais regiões

    Profilaxia

    ✓ Higiene com alimentos

    ✓ Água filtrada ou fervida

    ✓ Tratar manipuladores de alimentos


    ✓ Saneamento básico

    ✓ Educação sanitária

    8
    19/06/2018

    Tratamento

    • Amebicidas que atuam diretamente na luz intestinal;


    • Atuam diretamente sobre a E. histolytica
    • Falmonox (Teclosan)
    • Ktinos (Etofamida)
    • Antibióticos: paramomicina e eritromicina
    • Amebicidas tissulares;
    • Atuam na parede do intestino e no fígado
    • Cloridrato de emetina (ou diidroemetina)
    • Cloroquina (fígado)

    • Amebicidas que atuam tanto na luz intestinal como nos tecidos.


    • Metronidazol (Flagyl)
    • Ornidazol
    • Nitromidazol

    Amebas de Vida Livre que podem


    causar doenças em humanos

    9
    19/06/2018

    Amebíase: amebas de vida livre com importância clínica

    Amebíase : amebas de vida livre com importância clínica

    Ceratite

    10
    19/06/2018

    Amebíase : amebas de vida livre com importância clínica

    Lesões cutâneas

    Diagnóstico

    Quadro Clínico
    - Sintomas (ex.: ulceração na córnea), histórico de doença debilitante, de
    imunossupressão ou de banhos recentes em lagoas ou piscinas

    Laboratorial
    Parasitológico de fezes
    - Pesquisa de cistos em fezes solidas
    - Trofozoítos em fezes líquidas
    Diagnóstico Imunológico
    - ELISA (antígenos nas fezes)
    - ELISA (IgG no soro)

    Diagnóstico Molecular
    - PCR (distingue espécies)

    11
    19/06/2018

    Controle

    ✓ Cloração de piscinas (conscientização de clubes e parques


    aquáticos);

    ✓ Higiene com lentes de contato (não lavar com água de torneira,


    em solução salinas antigas/ não usar ao entrar em piscinas,
    chuveiros ou mar);

    ✓ Monitoramento das águas em áreas de risco;

    ✓ Projetos educacionais voltados para a população.

    Referências
    NEVES, David Pereira. Parasitologia humana. 13° ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
    Capítulos 15 e 16

    12

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