Checklist Motoniveladora

Código GD_GST OS 0013
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Área SSMA
Vistoria para Motoniveladora
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Empresa : TAG EMS: KM:
Modelo do EMS: Cor
Ano: Data da inspeção: ___/___/_____ Área:
LISTA DE VERIFICAÇÃO
VERIFICAÇÃO CONDUTOR OK NC ITENS DE VERIFICAÇÃO OK NC
1 Carteira de risco critico especifica para a atividade. 23 Possui ROP's?
2 Dispositivo de bloqueio (cordão na chave). Opcional 24 Possui FOP's?
VERIFICAÇÃO DOCUMENTAÇÃO OK NC 25 Faixa refletiva.
Formulário de mobilização de EMS. (Preenchido e Disponibilidade do manual do fabricante em língua pátria

3 26
assinado) com identificação da TAG.
Apresentação de laudo de oficina credenciada ou
validada/gerenciada por profissional legalmente habilitado,
Possui chave geral para desenergização do sistema
4 atestando que o equipamento está em perfeita condições 27
elétrico?
de uso incluindo sistema de freios, comandos, direção e
etc.
ITENS DE VERIFICAÇÃO MECÂNICA OK NC 28 As partes rotativas e motoras estão protegidas?
5 Motor de arranque/bateria. 29 Condições dos pneus.
Possui Giroled de 54 led´s SMD ou 128 led´s comuns. (na

6 Vazamento de combustível/óleo hidráulico. 30
cor verde) Conforme categoria.
ITENS DE VERIFICAÇÃO OK NC 31 Possui lanternas traseiras?
7 Bancos (regulagem, fixos e em boas condições). 32 Verificar e existencia de material solto dentro da cabine?
Possui pontos de apoio para as mãos ao subir e descer do

8 Abertura das janelas. 33
equipamento devidamente sinalizados? (pintura, adesivo).
9 Assento com encosto e apoio de cabeça. 34
10 Funcionamento da buzina. 35
11 Cinto de segurança (Tipo 03 pontos e/ou abdominal). 36
Extintor de principio contra incêndio (proporcional ao

12 37
EMS).
13 Luz e alarme sonoro de ré. 38
14 Maçaneta das portas (Interno e externo). 39
Sistema anti colisão (Ex.: Sensor de aproximação, Câmera

15 40
de ré).
16 Adesivação AFRS (EMS). 41
17 Espelhos retrovisores (Interno e externo). 42
18 Funcionamento do farol. 43
19 Limpador de para-brisa e esguicho. 44
20 Logomarca da empresa em ambos os lados. 45
21 Condição do para brisa. 46
22 Funcionamento do ar condicionado. 47
Aprovado Reprovado
Vistoriador / Assinatura:
Motorista / Assinatura:

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1 Carteira de risco critico especifica para a atividade. 23 Possui ROP's?

2 Dispositivo de bloqueio (cordão na chave). Opcional 24 Possui FOP's?

VERIFICAÇÃO DOCUMENTAÇÃO OK NC 25 Faixa refletiva.

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ITENS DE VERIFICAÇÃO MECÂNICA OK NC 28 As partes rotativas e motoras estão protegidas?

5 Motor de arranque/bateria. 29 Condições dos pneus.

Possui Giroled de 54 led´s SMD ou 128 led´s comuns. (na

ITENS DE VERIFICAÇÃO OK NC 31 Possui lanternas traseiras?

Possui pontos de apoio para as mãos ao subir e descer do

9 Assento com encosto e apoio de cabeça. 34

11 Cinto de segurança (Tipo 03 pontos e/ou abdominal). 36

Extintor de principio contra incêndio (proporcional ao

13 Luz e alarme sonoro de ré. 38

14 Maçaneta das portas (Interno e externo). 39

Sistema anti colisão (Ex.: Sensor de aproximação, Câmera

16 Adesivação AFRS (EMS). 41

17 Espelhos retrovisores (Interno e externo). 42

19 Limpador de para-brisa e esguicho. 44

20 Logomarca da empresa em ambos os lados. 45

21 Condição do para brisa. 46

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