Revista Latino-Americana de Enfermagem

ISSN: 0104-1169
[email protected]
Universidade de São Paulo
Brasil

Siles González, José; Solano Ruiz, Maria del Carmen

A história cultural e a estética dos cuidados de enfermagem
Revista Latino-Americana de Enfermagem, vol. 19, núm. 5, octubre, 2011, pp. 1-10
Universidade de São Paulo
São Paulo, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281421964006

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Rev. Latino-Am. Enfermagem Artigo Original
19(5):[10 telas]
set.-out. 2011
www.eerp.usp.br/rlae

A história cultural e a estética dos cuidados de enfermagem

José Siles González1

Maria del Carmen Solano Ruiz2

O objetivo deste artigo foi esclarecer o papel da estética na organização e motivação dos

cuidados ao longo história. A seguir, são mostradas as perguntas norteadoras: quais foram os
valores e sentimentos estéticos que fundamentaram e motivaram os cuidados pré-profissionais

e profissionais? E em quais estruturas têm sido socializados historicamente? Foram consultadas

fontes secundárias e primárias, selecionadas de acordo com critérios estabelecidos para evitar
viés de busca e seleção. A análise de dados foi guiada pelas categorias: habitus e conformismo

lógico. Identificaram-se evidências da relação entre as estruturas sociais e os padrões estéticos

pré-profissionais (maternidade, religiosidade) e profissionais (profissionalismo, tecnicismo)
dos cuidados através da história em: a atividade cuidadora da unidade funcional, o referencial

funcional e o elemento funcional. Conclui-se que as estruturas sociais, mediante o processo de

socialização, o conformismo lógico e o habitus configuram os padrões estéticos dos cuidados,

mediante sentimentos como: maternidade, religiosidade, profissionalismo, tecnicismo e

humanismo.

Descritores: História da Enfermagem; Estética; Filosofia em Enfermagem.

1
Bacharel em Enfermagem e Licenciatura em Pedagogia, Doutor em História, Professor Doutor, Departamento de Enfermería, Universidad
de Alicante, Espanha. E-mail: [email protected].
2
Bacharel em Enfermagem, Doutor em Antropologia Social e Cultura, Professor Doutor, Departamento de Enfermería, Universidad de
Alicante, España. E-mail: [email protected].

Endereço para correspondência:

José Siles González
Universidad de Alicante. Departamento de Enfermería
Carretera San Vicente del Raspeig s/n
03690, Alicante, Espanha
E-mail: [email protected]
 Tela 2

Cultural history and aesthetics of nursing care

The aim of this study was to clarify the role of aesthetics in the organization and motivation
of care through history. The guiding questions were: What values and aesthetic feelings
have supported and motivated pre-professional and professional care? and Based on what
structures has pre-professional and professional care been historically socialized? Primary
and secondary sources were consulted, selected according to established criteria with a
view to avoiding search and selection bias. Data analysis was guided by the categories:
“habitus” and “logical conformism”. It was found that the relation between social structures
and pre-professionals (motherhood, religiosity) and professional aesthetic standards
(professionalism, technologism) of care through history is evidenced in the caregiving
activity of the functional unit, in the functional framework and the functional element. In
conclusion, in social structures, through the socialization process, “logical conformism”
and “habitus” constitute the aesthetic standards of care through feelings like motherhood,
religiosity, professionalism, technologism and humanism.

Descriptors: History of Nursing; Aesthetics; Philosophy, Nursing.

La historia cultural y la estética de los cuidados de enfermería

El objetivo de este artículo fue clarificar el papel de la estética en la organización y la

motivación de los cuidados en la historia. La preguntas orientadoras fueron: ¿En qué valores
y sentimientos estéticos se han fundamentado y motivado los cuidados preprofesionales y
profesionales? y ¿En qué estructuras, los cuidados preprofesionales y profesionales, se han
socializado históricamente? Se consultaron fuentes secundarias y primarias seleccionadas
de acuerdo con criterios establecidos para evitar sesgos de búsqueda y selección. El análisis
de los datos se guió con las categorías: “habitus” y “conformismo lógico”. Se encontró que la
relación entre las estructuras sociales y los patrones estéticos preprofesionales (maternidad,
religiosidad) y profesionales (profesionalismo, tecnologicismo) de los cuidados a través de la
historia, se evidencia en la actividad cuidadora de la unidad funcional, en el marco funcional
y en el elemento funcional. Se concluye que en las estructuras sociales mediante el proceso
de socialización, el “conformismo lógico” y el “habitus” configuran los patrones estéticos de
los cuidados mediante sentimientos como la maternidad, la religiosidad, el profesionalismo,
el tecnologicismo y el humanismo.

Descriptores: Historia de la Enfermería; Estética; Filosofía en Enfermería.

Justificativa

Os historiadores que estudaram os modos de produção, cuidados, considerando a enfermagem na sua acepção
como fonte fundamental, esqueceram da incidência mais clássica e generalizada como a arte mais antiga
da estética e dos valores para explicar a existência das e a ciência mais moderna. Esse termo engloba tanto a
classes sociais no referencial do materialismo dialético, ou enfermagem pré-profissional como a profissional (que
a subordinaram ao ideário do mesmo, como nas obras abrange, como antecedentes não profissionais ao longo da
econômico-filosóficas características do marxismo(1). história: cuidados de sobrevivência, cuidados maternais,
Da mesma forma, especialidades como a história da parto, perinatal, amamentação, criação etc.). Embora
mulher e os estudos de gênero em muito relegaram a os cuidados da enfermagem nas suas diferentes fases
incidência dos sentimentos, os valores e as crenças no históricas foram vinculados a estruturas: sociais como a
processo de socialização laboral em geral e dos cuidados unidade funcional (tribo, família, corporação profissional),
da enfermagem em particular. Referindo-se, aqui, aos espaciais como o referencial funcional (acampamento,
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hospital, centro de atenção primária) e a atores sociais O estado da questão

que assumem o papel de cuidadores pré-profissionais e
O tema estético tem sido monopolizado durante muito
profissionais (mulher, esposa, religiosa, enfermeira) que
tempo por disciplinas como a filosofia, a psicologia e a
respondem pelos padrões estéticos que determinaram
arte. Porém, os sentimentos são considerados elementos
diferentes formas de organizar, aplicar e interpretar os
fundamentais para análise na área de enfermagem.
cuidados - verifica-se lacuna no conhecimento estético
A preocupação com a estética data da Antiguidade. Os
dos cuidados, tanto pré-profissionais como profissionais,
filósofos da Grécia Antiga, porém, trataram o tema ao
em relação a suas correspondências estruturais, quer
identificar a forma ou ideia do bem como valor supremo(2).
dizer, o sentimento de parentesco e a estrutura tribal ou Na perspectiva poética, dramatúrgica e histórica, se
familiar, ou o sentimento de maternidade, o sentimento interpretava a estética como uma lógica da sensibilidade(3).
do profissional de cuidados ou “profissionalismo” e a Outros autores reinterpretaram o princípio platônico
corporação ou família profissional. Todos eles trazem seus de que “o bom é belo”, vinculando a ética à estética no
valores e sentimentos, associados na sua correspondente referencial dos cuidados de enfermagem(4). De fato, a
escala, seja tribal, familiar ou profissional. Expressado de história tem demonstrado que os cuidados ficaram por
outra forma, existe grande déficit no conhecimento sobre muito tempo sob a responsabilidade de pessoas que
as conexões entre os mecanismos de pressão cultural sintonizavam com valores supremos, como a maternidade

(valores, moral, mitos, tradições, sentimentos e religiões) e a religiosidade(5-6), e que determinaram esteticamente

que configuram os padrões estéticos correspondentes a morfologia e funcionalidade das estruturas sociais

às estruturas envolvidas nos cuidados. Este estudo teve implicadas nos cuidados(7). Também, a função coercitiva
dos valores vinculados à estética tem sido pesquisada e
os seguintes objetivos: 1) esclarecer o papel da estética
avaliada como algo consubstancial e preciso para que as
nos cuidados, avaliando sua incidência na organização e
pessoas realizem as funções socialmente determinadas,
motivação dos cuidados pré-profissionais e profissionais, a
com certo convencimento de estarem atuando com
partir da perspectiva da história cultural da enfermagem, e
legitimidade. Outros pesquisadores descrevem os
2) identificar as estruturas que contribuíram na organização,
mecanismos de pressão cultural necessários para que,
fundamentação e motivação dos cuidados de enfermagem
por exemplo, a mãe se dedique às atividades domésticas,
(pré-profissionais e profissionais) nas diferentes fases
entre as quais os cuidados têm papel central(8).
históricas, relacionando-as aos seus correspondentes
A hermenêutica interpretativa contribui com o estudo
padrões estéticos (núcleos de sentimentos motivadores
dos sentimentos, demonstrando que constituem referência
da ação de cuidar pré-profissional e profissional). universal para a humanidade, permitindo realizar
análise comparativa entre estética e hermenêutica(9).
Hipótese
A partir desse mesmo contexto interpretativo, afirma-
A história cultural permite o estudo e análise dos se que a identidade artística de qualquer obra deriva
valores e sentimentos e sua incidência na organização e do seu potencial de compreensão, por meio de um ato

motivação dos cuidados pré-profissionais e profissionais, hermenêutico, que ocorre no âmbito da conexão entre o

assim, é pertinente para o estudo da estética dos ato do cuidado e a necessidade de compreensão que o

cuidados. mesmo implica(10). Os historiadores culturais, a maioria

dos quais tem suas origens na história social, dedicam-se
Os sentimentos de maternidade, altruísmo, caridade
ao estudo tanto dos sentimentos e valores da sociedade
e piedade têm funcionado como bases de sustentação
como dos mecanismos de transmissão e pressão cultural.
para a estética dos cuidados pré-profissionais, durante
Da Escola de Birmingham surgiu um núcleo importante de
grande parte da história da enfermagem.
historiadores culturais que estudam a literatura, os Mass
Os valores projetam sentimentos, “ressonâncias
Media, e sua incidência nas formas de pensar e sentir da
subjetivas”, que correspondem a ferramentas de pressão
população, potenciando a padronização da estética de
cultural que determinam a organização e motivação dos
massas(11-12). A partir de outra perspectiva, fenômenos
cuidados (pré-profissionais e profissionais).
como a grande resistência à mudança de papel da mulher
Perguntas de pesquisa: quais os valores e sentimentos
na família e do religioso/religiosa em uma dada ordem têm
estéticos que têm fundamentado e motivado os cuidados sido estudados, e ambos no contexto dos cuidados(13-14). A
pré-profissionais e profissionais? E em quais estruturas enfermagem tem estudado o fator referencial e organizador
têm sido socializados historicamente? dos sentimentos, partindo daqueles inspirados pela
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própria natureza biológica nas culturas primitivas, além do das mudanças estruturais que a estética dos cuidados
caráter estruturador de todo esse processo na construção experimenta, como consequência dos mecanismos de
do conhecimento da enfermagem, aprofundando na pressão cultural, e que incidem no processo de transição
natureza desse conhecimento . Em estudo, que pode ser
(15)
da estética pré-profissional à estética profissional dos
considerado modelo sobre os padrões de conhecimento cuidados(34).
da enfermagem, esses são classificados em quatro níveis: O referencial teórico de partida, a história cultural e
empírico científico, ético, pessoal e estético(16). Essa estética, que tem sua origem na escola de Bimingham, é
classificação dos padrões de conhecimento de enfermagem caracterizado pelo estudo tanto dos sentimentos e valores
tem sido seguida por numerosos pesquisadores ,
(17-22)
da sociedade como dos mecanismos de transmissão
a partir de diferentes perspectivas, mas respeitando o e pressão cultural. Para entender adequadamente a
essencial da classificação e os princípios marcados pela história cultural, é preciso partir de uma ideia coerente
autora. Alguns anos depois, foi publicado trabalho que de história (com relação à cultura). A história pode ser
desenvolve análise crítica das contribuições de Carper, e interpretada essencialmente seguindo Aróstegui, como:
também manifesta os aspectos positivos do seu trabalho, “a qualidade temporal que tem tudo que existe e também
adicionando um novo padrão - o sociopolítico - que sua manifestação empírica”(35). Dessa forma, nada escapa
supõe, seguindo o conceito heideggeriano de estar “aí” à história, porque nada é sem ser através do tempo. Uma
desenvolvido em “O ser e o tempo”, a consideração do panorâmica holística da disciplina histórica foi oferecida
contexto histórico, geográfico, ideológico e sociocultural ao afirmar que a história deve ser considerada como a
nas formas de estruturar o conhecimento(23). única ciência que, sendo dinâmica e global, oferece
As novas fronteiras do conhecimento da enfermagem visão sintética do fenômeno humano(36). A seguinte
são abordadas em uma perspectiva que assume a definição esclarece a relação entre a história e a estética
complexidade dos cuidados(24). Outros pesquisadores(25) como núcleo dos sentimentos humanos: a estética está
têm estudado e analisado dialeticamente a enfermagem integrada na qualidade temporal dos cuidados aos quais
como uma arte. Também são vários os autores que dá forma e estilo, marcando as tendências que distinguem
olharam a estética dos cuidados sob diversos pontos de os cuidados através do tempo, em diferentes culturas. Por
vista, por exemplo: desde a ética e filosofia, explicitando outro lado, de acordo com Vilar, a história como ciência
a necessidade de que a enfermagem desenvolva e aplique simultaneamente dinâmica e global, que apresenta de
espaços e estratégias profissionais para a expressão forma sintética os fenômenos, ocupa-se do estudo da
subjetiva dos sentimentos(26), a poesia, a sociopoética e evolução dos sentimentos e valores e sua incidência na
a prosa escrita como forma de expressar e armazenar configuração estética dos cuidados. Para esclarecer o
o conhecimento estético produzido na intensidade dos núcleo teórico que inspira este estudo, é preciso explicitar
processos de interação enfermeira/paciente(27-29). Outros uma definição sobre a história cultural que resulte ampla,
estudos enfocaram a contemplação, análise e reflexão precisa e que abranja o mais essencial dos enunciados
de obras de arte iconográficas como instrumento de usados no intuito de expressar as características de
construção do conhecimento estético dos cuidados(30-31). A necessidade, cultura, cuidados, antropologia, estética e
estética dos cuidados e sua função coadjuvante na adoção história. A história cultural dos cuidados poderia definir-
de um modelo social, de valores, tradições e sentimentos se como uma especialidade da ciência histórica, que visa
tem sido estudada em um meio com grande potencial de o estudo do ser humano imerso na sua cultura, através
transmissão e pressão cultural – o cinema(32). do tempo, considerando todos aqueles comportamentos,
ideias, sentimentos, símbolos e significados que acontecem
Paradigma, referencial teórico e metodologia
em um determinado contexto social, econômico, familiar,
empregada
laboral e que estão implícitos no processo de satisfação das
Este estudo parte dos pressupostos do paradigma necessidades de saúde de um grupo humano(37). A história
hermenêutico desenvolvido por Gadamer, dado seu grande cultural dos cuidados constitui ferramenta pertinente
potencial de interpretação estética. Com o objetivo de para o estudo da estética dos cuidados em relação aos
explicar os lentos processos históricos que ocorrem nas fatores culturais e axiológicos. Etimologicamente, a
estruturas sociais, implicadas nos cuidados e sua estética, palavra estética deriva do grego (aisthetikê) “sensação,
é pertinente considerar os princípios do paradigma percepção” e de (aisthesis) “sensação, sensibilidade”.
sociocrítico(33) e o pensamento crítico como ferramenta Pode-se interpretar como a ciência que estuda e
de análise do fenômeno de transformação dos padrões investiga a origem sistemática do sentimento puro e sua
estéticos, na sociedade e na vida cotidiana, como resultado manifestação, que é a arte, conforme afirma Kant na sua
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“Crítica do juízo”. As estruturas sociais e mentais básicas cuidados de Siles: unidade funcional, referencial funcional
que serão estudadas e analisadas, a partir da perspectiva e elemento funcional(15).
da história cultural e estética dos cuidados, de acordo
Desenvolvimento do tema: a hierarquização de valores
com Siles, são: 1- unidade funcional: família, religião,
como mecanismo de pressão cultural e sua relação
mitos, ciência (estrutura social ou mental que socializa e
com os padrões estéticos dos cuidados
dá significado aos cuidados), 2- referencial funcional: lar,
hospital, centro de atenção primária, templo (estrutura A partir de uma penumbrosa posição de invisibilidade
espacial de onde se fornecem os cuidados) e 3- elemento - pelo menos para a história tradicional - os valores, as
funcional: mulher, feiticeiro, bruxa, religioso, profissional crenças, os sentimentos e os símbolos têm influenciado
(ator social encarregado de fornecer os cuidados)(15). a forma manifesta de organizar os cuidados. O caráter
universal dos valores corresponde a um ideário
Método
inapreciável por si só, a não ser que estejam encarnados
em pessoas que os manifestam como qualidade ou
Para evitar vieses seletivos no processo heurístico,
atributo de seu ser. Assim, o que se percebe dos valores
foi estabelecido um protocolo de avaliação de artigos por
são as qualidades desses depositários: a beleza de uma
tema, com filtros em três níveis: título, resumo e conteúdo
pintura, a harmonia de uma melodia, a ternura de uma
na íntegra. O período cronológico estabelecido foi entre
mãe cuidando de sua prole, a religiosidade de um membro
1988 e 2010, durante o qual podiam ser consultados
de uma ordem religiosa que dedica sua vida a socorrer os
artigos em revistas com sistema de revisão por pares
pobres enfermos, o profissionalismo de uma enfermeira
e monografias, referentes ao tema, escritas em inglês,
com formação científica, entre outros. Os valores foram
espanhol e português. A busca foi realizada mediante
hierarquizados, em meados do século XX, pelo filósofo
descritores que refletiam os objetivos, hipóteses e a
alemão Max Scheller em quatro modalidades, em função
pergunta da pesquisa (estética, cuidados, estética dos
de sua duração e universalidade. Das formas de valor
cuidados, enfermagem e estética, história cultural dos
mais específicas e locais os mais complexos e universais,
cuidados, sentimentos e cuidados, estruturas funcionais
Scheller apresenta essa classificação, na qual se valoriza
e cuidados, arte e cuidados, padrões de conhecimento e
a grande inter-relação entre os valores e os sentimentos.
estética), em fontes secundárias ou derivadas que foram
A saúde e a doença, assim como o vigor e as vivências
selecionadas por possibilitar a busca de acordo com os
emocionais, fazem parte dos “valores vitais” e ocupam o
critérios previamente estabelecidos (CUIDEN, CINAHL,
segundo nível na escala crescente. A estética dos cuidados
MEDLINE, BIREME), das quais foram extraídas as fontes
poderia ser incluída no terceiro nível (espiritual), o tipo
primárias selecionadas. Os critérios de inclusão, com vistas
de interpretação, tanto das causas como dos tratamentos
à maior adequação do estudo aos seus objetivos, foram:
dos problemas de saúde, estaria localizado no nível mais
trabalhos que continham informação sobre a estética
elevado: o religioso ou profano(38) (Figura 1).
dos cuidados através da história; estudos sobre estética
com enfoque integrador das dimensões sentimentais
e técnicas de enfermagem; trabalhos que permitiram N4: valores religiosos
analisar as relações entre o padrão estético e as estruturas O santo e o profano (interpretação sobrenatural ou racional dos
cuidados)
funcionais envolvidas nos cuidados (unidade funcional,
referencial funcional e elemento funcional) e estudos que N3: valores espirituais
Estéticos, justiça, verdade (estética dos cuidados)
desenvolvem enfoques sintéticos entre aspectos culturais,
N2: valores vitais
estéticos, fisiológicos e axiológicos. Após período de
Saúde/doença/bem-estar/vivências emocionais
busca de 60 dias, obteve-se o total de 102 publicações
N1: valores sensíveis
inicialmente selecionadas, das quais foram descartadas
Afeto, prazer, dor
58,82% daquelas selecionadas, após revisão, de acordo
Fonte: Ferrater Mora, J. Diccionario de la Filosofía. Barcelona: Círculo de
com os filtros e critérios de inclusão. Para categorizar e Lectores; 1992.

analisar os dados, com o fim de estabelecer as relações Figura 1 - Hierarquização de valores

entre padrão estético, sentimentos, valores e símbolos
estéticos, foram usados os termos habitus de Bourdieu Para que as pessoas realizem as funções determinadas
e conformismo lógico, de Durkheim(23). Para proceder à socialmente, a coerção necessita da superposição
integração estrutural do padrão estético sob a perspectiva artificial de valores de forma vertical; esse processo está
dos cuidados, foram usadas as estruturas funcionais dos estreitamente vinculado aos processos de comunicação
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humana, à tecnologia e, principalmente, aos sentimentos religiosidade (interpretação sobrenatural das doenças e
implicados nos mesmos (Mass Media)(5). Os conceitos de seu conseguinte tratamento em relação a essas causas);
saúde e doença têm sido categorizados como valores vitais maternidade, altruísmo, solidariedade, empirismo,
que geram sentimentos ou “ressonâncias subjetivas”, cientificismo (interpretação natural, doméstica, empírica,
integrados em símbolos com significado estético que racional e científica dos cuidados e seu conseguinte
os têm representado e projetado sobre a sociedade, tratamento em relação a suas causas).
determinando uma particular estética dos cuidados(38). Os padrões de conhecimento, elaborados por Carper, a
Esses valores, seus sentimentos (ressonâncias subjetivas) saber: empírico, ético, pessoal e estético, têm características
e sua simbologia, que incidem na configuração estética dos e objetivos diferentes, mas isso não quer dizer que possam
cuidados, têm estado sujeitos a variações histórico-culturais ser entendidos como entes isolados, pois constituem
que constituem parte importante do objetivo de estudo núcleos inter-relacionados de grande transversalidade,
da história cultural. Uma das consequências das variações nos quais incidem as formas de pensamento e sentimento
histórico-culturais dos cuidados é a mudança de valores e religiosos, domésticos, profissionais e científicos. O
sentimentos, desde a maternidade ao profissionalismo e padrão de conhecimento estético tem sido reduzido por
à técnica. A transformação de uma estética dos cuidados
alguns autores a pouco menos que a “arte” de saber fazer
pré-profissionais, estruturada em valores e sentimentos
as técnicas ou procedimentos. Essa tendência estética,
maternais, é substituída mediante um processo de
aplicada aos cuidados, daria como resultado estética
desconstrução, propiciado pelo pensamento feminista e o
dos cuidados centrada, exclusivamente, no “saber fazer”
pensamento crítico, durante o último terço do século XIX
e nas técnicas ou procedimentos de cuidados. Porém,
e a primeira metade do século XX(7). Essa nova estética
como assinala Schiller, o mundo do estético corresponde
dos cuidados profissionais, progressivamente, se assenta
também ao sensualismo empirista e aos sentimentos
nos valores e sentimentos propiciados pelo pensamento
que têm lugar em cada experiência pessoal, profissional,
racional tecnológico, a ciência e o profissionalismo(33-34).
ética e cultural. Nesse sentido, a estética dos cuidados vai
Una visão histórico-cultural sobre as relações entre além do puramente técnico, já que integra o mundo dos
as estruturas sociais e a estética dos cuidados: o valores, os sentimentos e os aspectos éticos e culturais
conformismo lógico, o habitus e os padrões estéticos que constituem as experiências estéticas nos processos
da enfermagem de cuidar.
A pressão cultural propicia nas estruturas sociais
As estruturas, na organização da sociedade, que
e mentais que, através da socialização imperativa de
cumprem função configuradora da estética dos cuidados,
sentimentos, valores, crenças, mitos e tradições, impõem
tais como a família parental, a família profissional ou o
- utilizando os padrões sociopolíticos, uma forma de
corporativismo, e as estruturas mentais, enraizadas em
pensamento, organização e ação - tudo o que diz respeito
crenças e valores de ordem religiosa ou profissional, têm
a cuidados e contribuem para a construção de determinada
contribuído para complementar a função de cuidador (pré-
estética de cuidados(39).
profissional e profissional) na sociedade, e são motivadas
A unidade funcional, como estrutura social básica de
por uma constelação de símbolos com significado estético,
convivência e socialização (família, religião, humanismo,
dos quais fluem os sentimentos e valores que, sendo
neopositivismo ou pensamento tecnológico, colégio ou
diferentes - a maternidade e o mundo feminino, o mundo
sociedade profissional, entre outros), é a que determina a
interior afastado das paixões e debilidades do corpo (mas
motivação dos cuidados pré-profissionais e profissionais,
intensamente dogmatizado do simbolismo religioso),
a partir de uma estética que é produto da convivência e do
o profissionalismo regulado eticamente e centrado em
processo de socialização do grupo (Figura 2). A unidade
valores e os conhecimentos e crenças profissionais -
funcional também torna-se fundamental para a aquisição
confluem para um mesmo fim: os cuidados, mesmo
de valores, normas, crenças, tradições, papéis e outros.
com estéticas diferenciadas em função da fase histórica,
O padrão estético de cuidados é baseado nos sentimentos
quer dizer, a estética dos cuidados pré-profissionais
(família, religião), estética dos cuidados profissional emanados da unidade funcional (maternidade, altruísmo,

(corporativismo ou família profissional e os conhecimentos caridade, solidariedade, profissionalismo, tecnicismo,

e princípios científicos). entre outros).

Na história da enfermagem, pode–se encontrar O marco funcional é a estrutura espacial na qual

padrões estéticos cujas características estão condicionadas se prestam os cuidados, determinada pelas tendências

por diferentes tipos de valores: magia, animismo e estéticas fixadas pela unidade funcional (lar/família,
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templo/religião, hospital religioso/religião, hospital partindo dos critérios estéticos estabelecidos pela
leigo/ciência/tecnologia e hospital para cidadãos/ciência correspondente unidade funcional (mulher/família,
humanística). religioso/religião, enfermeira/família, enfermeira técnica
O elemento funcional são os atores sociais e prestadora de procedimentos/profissão/ciência e
encarregados da organização e prestam os cuidados enfermeira holística/humanismo).

Padrão estético de cuidados e

Unidade funcional Marco funcional Elemento funcional Evolução histórica
sentimentos nos quais se fundamenta

Mulher
Tribo
Acampamento/caverna Feiticeiro Tribal (maternidade, magia) Pré-história
Animismo
Bruxa

Família Lar Mulher Familiar (maternidade) Antiguidade

Sacerdote/sacerdotisa
Mitos Templo Idade Média
Deus/deuses Religioso (caridade, altruísmo)
Religião Hospital religioso Renascimento
Religiosos/religiosas

Ambulatorial Século XVIII

Profissional (tecnicismo, cientificismo,
Corporação/família profissional Hospital profissional Profissão Revolução Industrial
profissionalismo)
Centro de saúde Contemporaneidade
Fonte: Siles J. Historia de la enfermería. Alicante: Aguaclara; 1999.

Figura 2 - Estruturas e padrões estéticos na história cultural da enfermagem

Considerando essas estruturas e analisando-as A estética como teoria do conhecimento do sensível

comparativamente em relação aos sentimentos, valores e sua interpretação a partir da perspectiva da
e crenças que dinamizarão o processo de socialização dos enfermagem
cuidados, valoriza-se como, somente a partir da influência
Antes de afirmar que a história cultural da
dos sentimentos, símbolos e valores, se compreende
enfermagem tem que se ocupar de tal e qual parcela da
o “conformismo lógico” das mulheres que, durante
vida humana (neste caso do mundo dos sentimentos),
milênios, têm dedicado a parte central de suas vidas às é preciso esclarecer as suas características através
mesmas tarefas. Dessa forma, os sentimentos, símbolos do estudo epistemológico e etimológico pertinente. A
e valores têm um componente utilitarista que repercute íntima conexão entre sentimento maternal e estética
na geração e manutenção das estruturas sociais que dos cuidados (pré-profissionais) é comprovada ao se
cumprem funções tão importantes como os cuidados pré- analisar a palavra empregada no âmbito anglo-saxão
profissionais e profissionais. A integração dos indivíduos para identificar “enfermagem”, que é nurse, derivada de
que possibilitam o funcionamento dessas estruturas (a nutrix e nutrire (ama de leite, nutrir). A manifestação
mulher na família, o religioso ou religiosa em uma ordem estética do sentimento de alimentar a criança, mediante

dada) se faz de forma inconsciente em relação a um plano, o aleitamento materno, é tão universal quanto cheia de

cujos objetivos contribuem para essa realização. A mulher simbologia e significados estéticos, por exemplo: Vênus
de diferentes lugares (na pré-história), Virgens dando de
que cuida dos seus filhos está impelida por sentimento
mamar ou cuidando da criança (Antiguidade, Idade Média
maternal que deriva do poder simbólico da maternidade
e Renascimento), mulheres dando de mamar ou cuidando
e determina essas práticas de cuidados, em que todas
de crianças (desde a Antiguidade até nossos dias), entre
aquelas mulheres que as realizam, observando uma
outras.
inclinação ou habitus cultural, são reconhecidas como
A teoria estética se integra à ciência filosófica como
pares. Para Bourdieu, o habitus constitui mecanismo
teoria do conhecimento vulgar (do sensível). Também, o
de interiorização das classificações ou categorias de
conhecimento estético está separado do racional porque
sentimentos, culturalmente estabelecidas. Nessa mesma está fundamentado na individualidade da sensibilidade
linha, para entender o motivo pelo qual se tem mantido humana. Porém, as ideias estéticas são necessárias para
vigentes as funções cuidadoras de estruturas sociais, dotar de representação as ideias racionais, mediante
como a família e ordens religiosas (como as dedicadas ao o desenho de uma forma estética (sensível). Quando
cuidado de doentes), o conceito de conformismo lógico, Gadamer sustenta que é a experiência da arte – entre
(13)
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que comunica de forma imediata, próxima e familiar, como cuidados… deve-se somente à submissão provocada pelo
se todo encontro com uma obra de arte significasse um poder do homem? Ao analisar os sentimentos integrados
encontro consigo mesmo, o que afirma a universalidade nos cuidados, o historiador cultural dos cuidados identifica
dos sentimentos. A estética supera a hermenêutica, que a estética dos cuidados de cada fase histórica.
constitui uma ponte para salvar a distância histórica,
humana ou cultural entre as pessoas, enquanto a estética Discussão
rompe diretamente essa separação devido à universalidade
A consideração do padrão de conhecimento
dos sentimentos. O conhecimento estético dos cuidados
sociopolítico contribui para contextualizar a interpretação
supera o potencial de comunicação da hermenêutica
em termos de urgência(39). As ideias estéticas estão do papel da estética na evolução e organização dos

no meio do caminho entre o instinto e o conceitual, cuidados(23), porém, dita contextualização requer estudos

entre a sensibilidade e o entendimento, não produzem focados em contextos culturais mais específicos que

conhecimento, mas sim o regulam, dotando-o de forma; permitam superar o etnocentrismo potencial deste

consequentemente, os conceitos de cuidado, doença, trabalho, cuja natureza mais genérica e essencial oferece

saúde, dor, morte e outros são regulados pelas suas uma visão global do fenômeno. Embora sejam muitos

correspondentes formas estéticas. A estética dos cuidados os autores que atribuem natureza fundamentalmente

se ocupa daquela parte do conhecimento vulgar (sensível) técnica ao padrão de conhecimento estético(22), neste

que provém da prática dos cuidados e que está muito estudo, interpreta-se a estética dos cuidados como um

inter-relacionada às capacidades perceptivas integradas padrão de conhecimento integrador das dimensões

nos cinco sensos do ser humano(40-41). A enfermeira que sensualistas, correspondentes ao mundo dos sentimentos
está cuidando de um idoso vive sentimentos individuais e às racionalistas mais próprias do contexto técnico. Para
que não são mais que seus, na sua particularidade, e Durán de Villalobos, uma grande maioria dos profissionais
brotam dessa pessoa idosa da qual está cuidado, mas, da enfermagem circunscreve a estética ou arte dos
quando tem a ocasião de observar uma pintura, assistir cuidados à dimensão técnica, embora autores como Chinn
um filme, ler um romance ou escutar uma canção, cujas & Kramer apostem na integração reconciliadora de ambas
mensagens ou tramas contenham representação da as dimensões: sentimental ou sensualista e racional
ideia racional “cuidado de idosos”, em qualquer uma das ou técnica. Outros autores, partindo da contemplação
suas infinitas variedades espaciais, temporais, pessoais, universal de sentimentos nucleares do ser humano
culturais, lhe sobrevirão sentimentos que no fundo são (maternidade, piedade, altruísmo, profissionalismo, entre
partilhados universalmente. outros.) demonstram que o essencial dos cuidados não
é radicado no saber fazer, mas sim nos sentimentos
A estética e suas fontes na história cultural dos
que motivam essa atividade(39). Maternidade, altruísmo,
cuidados
caridade, piedade e outros sentimentos, paradoxalmente,

A reflexão epistemológica acima facilita o têm incidido tanto no desenvolvimento como no atraso

esclarecimento da natureza estética do conhecimento de da integração dos cuidados de enfermagem ao referencial

enfermagem, uma das dimensões desse conhecimento profissional. Isso revela o caráter dialético da estética,
que continuou praticamente invisível para a enfermagem dado que, segundo a conjuntura histórica, sua função tem
profissional e científica. Como no caso de outros tipos de sido interpretada como dinamizadora ou obstaculizadora
exclusão, por exemplo: gênero, raça, classe social, entre dos cuidados.
outras; a história tem a responsabilidade de resgatar do Função dinamizadora - em uma sociedade pré-
tempo passado esse “tesouro” que faz parte do acervo industrial e mesmo industrial em que não existem
dos cuidados, desde a existência do ser humano – os estruturas sociais alternativas (Igreja: cuidados
sentimentos implicados nos cuidados – e de contribuir prestados por religiosos e Estado: cuidados prestados por
com seus resultados para a reinterpretação das formas de profissionais de enfermagem) para substituir a função
pensamento profissionais e científicas da enfermagem. cuidadora da família, o sentimento de maternidade tem
O sentimento como objetivo de estudo torna-se tão constituído o núcleo que mantém a coesão do grupo,
crucial para entender as causas dos amotinamentos quanto mediante a estruturação do parentesco e os laços
os fatos que os provocam(42). A história dos sentimentos, afetivos. A maternidade inspira sentimentos que servem
integrada à história cultural dos cuidados, pode contribuir para organizar todo o sistema parental e para construir a
para responder questões como esta: o que mantém a estrutura social básica de convivência e socialização que é
mãe tanto tempo atada ao hábito doméstico e ao dos a família, tão vinculada aos cuidados, à distribuição sexual
 Siles González J, Solano Ruiz MC. Tela 9

do trabalho e ao seu imprescindível papel na satisfação dos cuidados do plano doméstico/religioso, marcado
geral de necessidades do ser humano, na vida cotidiana: por sistemas simbólicos/estéticos com categorias como
alimentação, higiene, sono, descanso, segurança, afeto, maternidade, feminidade, religiosidade, para o contexto
aprendizagem etc. profissional e científico.
Função obstaculizadora - tanto o sentimento estético Para compreender a causa pela qual se tem mantido
de maternidade como o religioso se transformam em vigentes as funções cuidadoras de estruturas sociais
obstáculos para a profissionalização dos cuidados e o como a família e religiosas (como as ordens dedicadas ao
nascimento da enfermagem como disciplina acadêmica. cuidado dos doentes), o conceito de conformismo lógico,
de Durkheim, torna-se extremamente útil. Esse conceito
Conclusão explica o processo de interiorização das categorias
culturalmente estabelecidas: maternidade, feminidade,
Os resultados obtidos permitem afirmar que a história
masculinidade, religiosidade, profissionalismo, entre
cultural, ao se ocupar dos sentimentos e das crenças e
outras. Considerando a universalidade dos sentimentos
valores que os fazem germinar em um contexto social e
motivadores da ação/conduta cuidadora (a técnica) o
cultural específico, constitui ferramenta pertinente para o
“saber fazer” não constitui a essência da estética dos
estudo e análise dos sentimentos implicados nos cuidados
cuidados, mas a sua consequência.
e dos seus ressonantes subjetivos (crenças, valores), quer
Os valores e sentimentos estéticos têm fundamentado
dizer, da estética dos cuidados.
e motivado os cuidados pré-profissionais e profissionais
Os sentimentos de maternidade, altruísmo, caridade
com o concurso de estruturas socializadoras de sentimentos
e piedade têm funcionado como base que fundamenta
como: maternidade, piedade, altruísmo, empirismo,
e motiva a função de cuidador durante grande parte da
tecnicismo, profissionalismo, cientificismo e humanismo.
história da enfermagem pré-profissional.
O vínculo entre os sentimentos e os valores se Referências
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Recebido: 31.8.2010
Aceito: 22.3.2011

Como citar este artigo:

Siles González J, Solano Ruiz MC. A história cultural e a estética dos cuidados de enfermagem. Rev. Latino-Am.
Enfermagem [Internet]. set.-out. 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(5):[10 telas]. Disponível em: ___________
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