Conteúdo Do Curso de Pós-Operatório em Cirurgia Plástica
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PLÁSTICAS
•ABDOMINOPLASTIA
•LIPOASPIRAÇÃO
•RINOPLASTIA
•MAMOPLASTIA
•LIFTING FACIAL
•DRENAGEM LINFÁTICA
•ELETROTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO
•CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
•COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
ABDOMINOPLASTIA
ABDOMINOPLASTIA CONVENCIONAL/CLÁSSICA
A abdominoplastia convencional, também chamada de clássica ou
lipoabdominoplastia, é indicada para pacientes com muita flacidez na região dos
quadris e nas partes inferiores e laterais das costas.
MINIABDOMINOPLASTIA
ABDOMINOPLASTIA EM ÂNCORA
A abdominoplastia em âncora é indicada para pacientes que passaram por uma grande
perda de peso, e por isso é feita principalmente em ex obesos. Existem duas opções de
vertentes para este processo: a vertical e a horizontal; escolhidas de acordo com a
situação particular do paciente.
LIPOASPIRAÇÃO
A cirurgia de lipoaspiração é voltada para as pessoas que têm acúmulo de gordura
localizada, que não é eliminada por meio de exercícios físicos e nem de dieta. São
realizadas pequenas incisões por onde as cânulas vão aspirar todo conteúdo gorduroso
que se quer retirar. A lipoaspiração pode ser realizada em diversas partes do corpo,
como abdômen, braços e dorso.
RINOPLASTIA
O perfil do nariz,
DRENAGEM
LINFÁTICA
Esse fluido, quando entra no sistema linfático, é chamado de linfa e possui uma
circulação unidirecional, indo sempre em direção ao coração. O sistema é formado
pelos capilares linfáticos, vasos linfáticos, ductos linfáticos e linfonodos.
Quando o líquido presente nos espaços teciduais não é devidamente captado pelo
sistema linfático, temos a formação dos edemas.
A segunda fase é chamada fase reparadora, inicia-se com a proliferação das células
epiteliais, nas primeiras 24 horas após a lesão. Observa-se também um aumento da
taxa das células epiteliais, queratinização. Todas as cicatrizes que atingirem a camada
basal serão reparadas pela formação de tecido conjuntivo fibroso que é constituído
por fibras colágenas. O colágeno é uma proteína fibrosa produzida pelos fibroblastos
(MORAES, 1974). Os fibroblastos produzem substância fundamental e as fibras
colágenas.
As primeiras fibras colágenas aparecem em 4 ou 5 dias. O processo de cicatrização só
termina quando a ferida está totalmente preenchida por fibras colágenas. Ele se
mantém por muitos anos, aumentando a resistência e possibilitando a remodelagem
da cicatriz. Esta, porém, nunca terá a mesma elasticidade do tecido normal.
Quando a cirurgia plástica foi realizada com grandes incisões é importante saber que a
drenagem linfática não poderá ser realizada da forma clássica e sim que a drenagem
deve ser de forma reversa.
Enquanto que na ausência da abdominoplastia, ou seja, quando foi realizada outro tipo
de cirurgia, a drenagem linfática manual clássica envolve movimentos que direcionam
a linfa dos quadrantes inferiores para a região inguinal, procedimento este que,
quando a incisão se faz presente, pode ocasionar um edema pericicatricial,
promovendo uma tensão indesejável na lesão (GUIRRO e GUIRRO, 2002).
ELETROTERAPIA NO PÓS-
OPERATÓRIO
Pode usar eletroterapia no pós-cirúrgico? Pode e deve se não tiver nenhuma
contraindicação.
Por exemplo, o laser de baixa intensidade é um excelente recurso a ser usado no pós-
operatório de cirurgias plásticas por seu efeito anti-inflamatório. Também como opção
para o efeito anti-inflamatório temos o ultrassom, na forma pulsada e ainda a
radiofrequência em temperaturas baixas.
Devido a não uniformidade do feixe de ultrassom, o cabeçote não deve ficar parado
sobre um mesmo local. Também não deve ser movimentado muito rápido, pois não
haveria tempo do tecido entrar em ressonância. O melhor procedimento é o
movimento circular-deslocado, numa velocidade de 1 a 2 cm/segundo.
PARÂMETROS E INDICAÇÕES
RADIOFREQUÊNCIA
A radiofrequência é outro método que vem sendo utilizado no pós-operatório das
cirurgias plásticas, por meio da
conversão de energia
eletromagnética em calor.
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
Também é muito importante evitar a exposição ao sol, que pode provocar o aumento
do edema, aumentar a chance de sangramentos e ainda provocar a formação ou o
escurecimento de manchas na pele e na cicatriz. O ideal é evitar a exposição excessiva
ao sol por, pelo menos, 45 dias.
● CORTE O CIGARRO
O hábito de fumar aumenta o risco de necrose, uma vez que o tecido precisa de
oxigênio para se regenerar e cicatrizar bem. O cigarro interfere na oxigenação e,
consequentemente, o resultado da ferida é pior no paciente que fuma, além de
aumentar as chances de trombose no pós-operatório.
● ALIMENTE-SE MELHOR
CONTRATURA CAPSULAR
ROMPIMENTO DA PRÓTESE
Em casos raros, a prótese de silicone pode estourar,
principalmente próteses mais antigas ou na ocorrência de
trauma nos seios. Se isso acontecer, a textura do gel de silicone
impede que ele se espalhe pelo organismo e cause danos à saúde. Mas a prótese deve
ser trocada.
ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE
No momento da cirurgia, alguns nervos são lesados, causando falta de sensibilidade
nos seios. Entretanto, na maioria das vezes, após alguns meses há regressão deste
quadro e o paciente volta a sentir sensibilidade.
HEMATOMA OU SEROMA
Normalmente há um pequeno acúmulo de líquidos ao redor da
prótese, que é absorvido pelo próprio organismo durante o
pós-
operatório, porém, em casos mais
graves, como hematomas (acúmulo
de sangue) ou seromas (acúmulo de
linfa) são necessárias abordagens
como punções ou uma revisão
cirúrgica na tentativa de evitar a
contratura capsular.
INFECÇÃO
Causada por bactérias até mesmo da própria pele, as infecções podem ser evitadas
com medidas de antissepsia rigorosa da pele, métodos de esterilização e o uso de
antibióticos durante a cirurgia e também no pós-operatório. Caso aconteça e não haja
resposta positiva do organismo ao tratamento com os medicamentos, atingindo níveis
graves, pode ser necessária a retirada dos implantes, sendo possível uma nova
tentativa de recolocação após 12 meses.
QUELOIDES
A queloide é uma cicatriz grossa, endurecida e
em alto relevo, que pode ser avermelhada e vir
acompanhada de dor e coceira. Ela costuma
surgir 2 ou 3 semanas após a cirurgia e sua
elevação é gradual, ultrapassando, em geral, o
limite da cicatriz original e se deve na maioria
das vezes da genética da paciente.
EMBOLIA PULMONAR
A embolia pulmonar – ou tromboembolismo pulmonar – é um quadro mais grave que
ocorre quando um coágulo (trombo) situado em uma das veias da perna ou pelve se
solta e percorre o organismo, alojando-se nas artérias do pulmão. Isso faz com que
ocorra a obstrução do fluxo de sangue e, dependendo do seu tamanho, pode levar à
morte.
FIBROSES
A fibrose é uma cicatriz interna que
se forma através da formação de
tecido conjuntivo após uma cirurgia
plástica. Ela pode ocorrer em locais
como os pequenos orifícios de
entrada das cânulas de
lipoaspiração até nas grandes
cirurgias de abdominoplastia.