Exames Complementares em Cardiologia

Exames Complementares em
Cardiologia
Pontos a serem abordados
Métodos Gráficos
Exames de Imagem Não Invasivos
Exames de Imagem Invasivos

Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor
precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas
de duração, com palidez cutâneomucosa e sudorese fria. História da
doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente
apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade,
associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo
submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da
artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia
com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes:
hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes
mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso,
hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura
= 170 cm, FC = 90 bpm, SpO2 = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A
avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL,
trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No
eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com
supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e
heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido
acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se
em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.Com base nesse
caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os
itens a seguir.
O ECG é um dos exames complementares mais utilizado na prática
clínica, principalmente para pacientes com suspeita de eventos
cardiovasculares. Entre os traçados do ECG, pode-se destacar o
complexo QRS, que corresponde à repolarização ventricular.
a) Certo
b) Errado
Métodos Gráficos
1. Eletrocardiograma
2.Holter
3.Teste de Esforço
4.Teste de Inclinação
5.Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

Exames de Imagens Não Invasivos
1.Radiografia
2.Ecocardiografia
3.Tomografia
4.Ressonância
5.Cintilografia de perfusão miocárdica

Exames de Imagens Invasivos
1.Cateterismo
2.Eletrofisiologia
Métodos Gráficos
1.Eletrocardiograma
•Amplifica e registra os impulsos elétricos do coração. Fornece

informações sobre a parte do coração que desencadeia cada
batimento cardíaco (o marca-passo, chamado nó sinoatrial ou
sinusal), as vias de condução nervosa do coração, bem como a
frequência e ritmo cardíacos.
Os eletrodos são ligados por cabos a uma máquina que produz

um registro (traçado) para cada eletrodo
Métodos Gráficos
1.Eletrocardiograma
Fonte: encurtador.com.br/wxR59
Métodos Gráficos
1.Eletrocardiograma
•Indicações
•Revisão de cardiopata com novas manifestações clínicas
•Avaliação prognóstica, evolutiva ou pré-operatória de
coronariopatia,
•Avaliação após infarto do miocárdio
•Avaliação evolutiva e ou terapêutica de arritmia cardíaca, em
•Em paciente com mais de 70 anos, a cada ano;
•Avaliação de paciente com insuficiência cardíaca, cor pulmonale,
cardiopatia congênita, valvular ou miocardiopatia, a cada 6 meses
Métodos Gráficos
1.Holter
É um dispositivo portátil que monitora continuamente a
atividade elétrica cardíaca de pacientes por 24 horas
Fonte: encurtador.com.br/twNS7
Métodos Gráficos
1.Holter
•Indicações
•Avaliação de sintomas que podem ser causados por alteração do ritmo
cardíaco:
a) Palpitação, tontura, pré-síncope, síncope; b) fadiga, respiração ofegante
paroxística, mal estar indefinido, se acompanhado de palidez.
•Avaliação de risco e ou prognóstico em arritmia;
•Avaliação terapêutica antiarritmia;
•Avaliação de procedimento invasivo para tratamento de arritmia,
como a ablação por cateter e cirurgia.
Métodos Gráficos
1.Teste de Esforço
•Teste Ergométrico, Teste Cicloergométrico, Prova de esforço ou Teste sob
estresse físico.
•Realizado por profissional médico cardiologista.
•Submete o indivíduo a uma determinada modalidade de esforço físico
programado e personalizado, com a finalidade de avaliar a resposta
clínica, hemodinâmica, eletrocardiográfica e metabólica ao esforço.
•Avaliar a aptidão cardiorrespiratória global do indivíduo e a presença de
isquemia no miocárdio.
Métodos Gráficos
1.Teste de Esforço
••A FC submáxima é obtida calculando-se 85% do valor da FC máxima, e
o indivíduo deve atingi-la para tornar o exame eficaz para a análise de
isquemia do miocárdio.
•Existem uma série de protocolos para executar o esforço físico, sendo
mais utilizado o protocolo de ellestad e Bruce.
•O Teste Ergométrico é um exame não-invasivo e que apresenta
baixíssimos índices de complicações na população geral.
Métodos Gráficos
1.Teste de Esforço
Teste Ergoespirométrico
•Acrescenta análises de variáveis ventilatórias.
•Função pulmonar e variáveis de troca gasosa.
Fonte: encurtador.com.br/bceAF
Métodos Gráficos
1.Teste de Inclinação / Tilt Table Test

•para diagnosticar a causa e definir o tratamento de pacientes com
sintomas de tonturas e/ou desmaios.
•Brusca mudança corporal passiva , da posição passiva pra vertical a 70º.
Causa deslocamento substancial de sangue do tórax para os MMII.
Fonte: encurtador.com.br/hvL06
Métodos Gráficos
1.Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

•Realiza em torno de 80 leituras de pressão no período de 24 horas.
Permite avaliar a pressão em diferentes situações durante o dia e na
noite.
Fonte: encurtador.com.br/ajl12
1.Radiografia
•As radiografias mostram a forma e o tamanho do coração e o contorno
dos grandes vasos sanguíneos nos pulmões e no tórax. O formato ou
tamanho anormal do coração e anomalias, como depósitos de cálcio nos
vasos sanguíneos, são facilmente observado
Fonte: encurtador.com.br/fANS2
1.Ecocardiografia
•É um exame de ultrassom, no qual as imagens do coração, captadas por
um transdutor colocado sobre o tórax do paciente, são transmitidas para
um monitor. É um método diagnóstico muito utilizado em cardiologia para
a detecção de alterações estruturais e/ou funcionais do coração.
Fonte: encurtador.com.br/movCT
1.Tomografia
•Detectar anomalias estruturais do coração, do pericárdio, dos vasos
sanguíneos de grande porte, dos pulmões e das estruturas de suporte
no tórax.
Fonte: encurtador.com.br/oruLS
1.Ressonância – depende do contraste
Fonte: encurtador.com.br/dsKPY
1.Cintilografia de perfusão miocárdica

•Avaliar a perfusão miocárdica de acordo com o território de irrigação
coronariana.
Fonte: encurtador.com.br/mpxyY
1.Cateterismo
Fonte: encurtador.com.br/huwy7
1.Eletrofisiologia
• É a ciência que explica, diagnostica e trata as atividades elétricas do
coração.
•Indicação
•Esclarecimento diagnóstico de: síncope, pré-síncope; arritmia complexa,
extrasistolia complexa ou taquibradicardia.
•Orientação e controle terapêutico das síndromes taquicardíacas ou
taquibradiarritmia;
Fonte: encurtador.com.br/ivGIQ
Fixando o conteúdo!
Exames Complementares em Cardiologia
Eletrocardiograma é utilizado
para diagnóstico de IAM
MAPA contribui no diagnóstico

de HAS
Teste de Inclinação contribui no

diagnóstico de síncope
neurocardiogênica
● Cateterismo é útil para estudo invasivo de lesão
nas artérias coronarianas
● Cateterismo é apenas diagnóstico
● Angioplastia já é o tratamento das lesões

endovasculares
Qual a utilidade do
teste
ergoespirométrico?
Padrão ouro para
prescrição do
exercício em
cardiopatas
Um paciente de 59 anos de idade foi internado com queixa de dor
precordial que irradia para membro superior esquerdo de três horas
de duração, com palidez cutâneomucosa e sudorese fria. História da
doença pregressa: há cerca de sete anos e meio, o paciente
apresentou dor precordial e retroesternal de forte intensidade,
associada à pressão arterial de 170 mmHg x 130 mmHg, sendo
submetido a um cateterismo que demonstrou obstrução de 80% da
artéria coronária esquerda. Foi, então, realizada uma angioplastia
com colocação de stent. Histórico da doença atual e antecedentes:
hipertenso há 17 anos de difícil controle, obeso, portador de diabetes
mellitus tipo 2. Ao exame físico: regular estado geral, confuso,
hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, afebril. Peso = 127 kg, altura
= 170 cm, FC = 90 bpm, SpO2 = 95%, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. A
avaliação do perfil lipídico revelou: colesterolemia = 333 mg/dL,
trigliceridemia = 224 mg/dL; glicemia = 114 mg/dL. No
eletrocardiograma, foi detectado infarto agudo do miocárdio com
supradesnível do segmento ST. O paciente recebeu nitroglicerina e
heparina por via endovenosa, além de captopril e ácido
acetilsalicílico. Após as primeiras 24 horas, o paciente encontrava-se
em Killip 2 e foi introduzida furosemida endovenosa.Com base nesse
caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os
itens a seguir.
O ECG é um dos exames complementares mais utilizado na prática
clínica, principalmente para pacientes com suspeita de eventos
cardiovasculares. Entre os traçados do ECG, pode-se destacar o
complexo QRS, que corresponde à repolarização ventricular.
a) Certo
b) Errado
Referências Bibliográficas
Referência 01: Sousa MR, Mourilhe-Rocha R, Paola AA, et al. 1st

Guidelines of the Brazilian Society of Cardiology on processes and
skills for education in cardiology in Brazil--executive summary. Arq
Bras Cardiol. 2012;98(2):98-103.
Referência 02: Fisioterapia Respiratória Moderna. 3º Edição. Editora

Manole, 1999. 5. Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediatrica/
Croti,Ulisses Alexandre, ET AL.- 2.ed ...

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5.Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

5.Cintilograﬁa de perfusão miocárdica

•Ampliﬁca e registra os impulsos elétricos do coração. Fornece

Os eletrodos são ligados por cabos a uma máquina que produz

1.Teste de Inclinação / Tilt Table Test

1.Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

1.Ressonância – depende do contraste

1.Cintilograﬁa de perfusão miocárdica

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MAPA contribui no diagnóstico

Teste de Inclinação contribui no

● Cateterismo é apenas diagnóstico

● Angioplastia já é o tratamento das lesões

Referência 01: Sousa MR, Mourilhe-Rocha R, Paola AA, et al. 1st

Referência 02: Fisioterapia Respiratória Moderna. 3º Edição. Editora

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