Xerostomia - Etiologiia, Diagnósstico e Tratamento - Revisãao de Literatura
Xerostomia - Etiologiia, Diagnósstico e Tratamento - Revisãao de Literatura
Xerostomia - Etiologiia, Diagnósstico e Tratamento - Revisãao de Literatura
REVISÃO DE LITERATURA.
Leandro Júnio Masulo¹, Ingrid Solange Sepúlveda Muñoz², Davidson Ribeiro Costa3,
Thiago dos Santos Maciel4, Renata Amadei Nicolau5.
1 3,5,
Curso de Odontologia da Faculdade de Ciências da Saúde– Universidade do Vale do Paraíba (UNIVAP)
1-5
Centro de Laserterapia e Fotobiologia – CELAFO, Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento – IP&D.
Av. Shishima Hifumi, 2911, Urbanova, +55 12 39471135,
[email protected], [email protected], [email protected], [email protected], [email protected]
Resumo- A xerostomia é uma condição clínica caracterizada pela diminuição do fluxo salivar. Sua presença
compromete a fisiologia do sistema estomatognático. Considerado um acometimento comum em nível
ambulatorial odontológico, o presente estudo visa compilar dados da literatura acerca da etiologia,
diagnóstico e tratamento para a xerostomia. Para tal foram levantados estudos dos últimos onze anos, nas
bases de dados LILACS, PubMed, SciELO, ISI Web of Science. Diversos protocolos terapêuticos têm sido
utilizados em quadros xerostômicos, entre eles a terapia com laser de baixa intensidade (TLBI), a
acupuntura e os estímulos mecânicos. Pode-se concluir, com o presente estudo de revisão, que os fatores
etiológicos mais comuns de xerostomia são estresse, efeitos colaterais de fármacos e pós-radioterapia, bem
como a presença de sialolito. A sialometria por técnica de Krasse aparece como método de diagnóstico
prevalente enquanto, para tratamento, predomina a terapêutica farmacológica e a TLBI.
XVII Encontro Latino Americano de Iniciação Científica, XIII Encontro Latino Americano de Pós- 1
Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba.
Metodologia
Resultados
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Graduação e III Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba.
A partir dos estudos levantados foram
elencados aspectos sobre a etiologia, o
diagnóstico, o tratamento em casos de xerostomia
(tabela 2).
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Discussão A xerostomia pode ser ocasionada em
decorrência da quimioterapia (HESPANHOL et al.,
A xerostomia tem caráter etiológico 2009). Altas doses de radiação ionizante nas
multifatorial. Estão relacionados à sua etiologia glândulas salivares durante a radioterapia de
fatores como a presença de doenças autoimunes, malignidades da região de cabeça e pescoço,
o uso de medicamentos, a radioterapia e a frequentemente acarretam xerostomia e
quimioterapia (ALMEIDA et al., 2010; JIMÉNEZ et modificações na composição do biofluído salivar
al., 2009; PALOMARES et al., 2004). (RAMOS et al., 2005).
Para o diagnóstico da xerostomia podem ser São consideradas terapias coadjuvantes ao
empregados exames clínicos e complementares. tratamento da xerostomia (Tabela 2) os
Sinais clínicos como pouca produção de saliva, tratamentos farmacológicos (48%), seguidos de
lábios secos, textura da saliva alterada, TLBI e cirurgia. A saliva artificial, a pilocarpina e a
recorrência de candidíase oral, glossite atrófica, amifostina são substâncias comumente citadas
persistência de caries do colo dentário, erosões ou (Figura 2), no auxílio ao tratamento de pacientes
abrasões dentárias, dor crônica ou ardência bucal xerostômicos. Estudos sobre o tratamento da
e a dificuldade na fala e na deglutição são fortes xerostomia em pacientes irradiados demonstraram
indícios para o diagnóstico da xerostomia a eficácia da pilocarpina. A dose recomendada de
(COIMBRA et al., 2009 ).Exames complementares pilocarpina é de 5mg 3 a 4 vezes ao dia, não
como a cintilografia, a sialografia e a sialometria, ultrapassando os 30 mg dia durante 90 dias. Em
quando apresentarem alterações em seus relação à citoproteção, a Amifostina é a única
resultados, preenchem o diagnóstico de droga aprovada pela Food Drugs Administration
xerostomia (LIQUIDATO et al., 2006). De acordo para proteger as glândulas salivares dos danos
com o presente levantamento, 52% dos artigos provocados pelos radicais livres durante a
analisados (Tabela 2, Figura 1) apontam a irradiação (COIMBRA et al., 2009). A partir do
sialometria como a técnica mais empregada para presente estudo, observou-se que a TLBI tem uma
o diagnóstico da xerostomia, devido à sua boa aceitação na área odontológica, tendo sido
praticidade e baixo custo ao profissional. Uma das amplamente empregada em quadros
técnicas de sialometria mais fidedignas, xerostômicos, devido a seus efeitos de
mencionada pela maior parte dos autores, se biomodulação tecidual positiva (LONCAR et al.,
refere à pesagem de dois pensos de algodões, 2010). São efeitos atribuídos à TLBI a redução de
após acomodação dos mesmos por tempo dor e inflamação, além de efeito sobre processo
determinado em assoalho bucal. A relação entre o de reparo tecidual (ANTUNES et al., 2008), sem a
peso inicial e o peso final dos pensos é convertida geração de efeitos fototérmicos (LOPES et al.,
em ml/minuto (PUPO et al., 2002). Outra técnica 2006). De acordo com a análise bibliográfica, no
muito utilizada se baseia na técnica de Krasse, na decorrer dos últimos 6 anos, sua utilização é
qual ocorre a estimulação de saliva a partir da referenciada (26%) tanto no tratamento como
mastigação de um fragmento de parafina (PAIVA coadjuvante em quadros xerostômicos (Figura 2).
et al., 2010). A salivação estimulada e a salivação Dados cirúrgicos também foram relatados, em
em repouso podem ser coletadas em um tubo de sua maioria pela existência de extensos sialolitos
ensaio de Falcon (ECKLEY et al., 2007) e que impediam o fluxo salivar, principalmente em
posteriormente comparadas de acordo com uma glândulas sublinguais (Figura 2) (LAGARES et al.,
tabela universal, estabelecida por Bonan et al. 2006). Em 13% dos dados foram utilizadas outras
(2003) (Tabela 1). terapias como a ordenha salivar, realizada por
Dos artigos levantados, 14% citam a utilização estimulações mecânicas das glandulares salivares
de ordenha salivar, exames clínicos (exame maiores (parótida) que aumentam o fluxo salivar,
subjetivo e físico) e bioquímicos (Figura 1), uso de produtos de higiene bucal, e a acupuntura,
visando avaliar o fluxo salivar. Em caso de empregada em estudos recentes (Figura 2). Esta
sialolítiase pode haver a presença de dor última opção de terapia, que advém da medicina
associada à xerostomia (BRANCO et al., 2003). oriental chinesa e foi aprimorada com técnicas
As radiografias são exames complementares ocidentais ortodoxas, tem promovido efeitos
frequentemente utilizados para verificação de benéficos na prevenção e tratamento da
sialolitos (calcificações) no interior das glândulas xerostomia (BRAGA et al., 2006).
salivares maiores, impedindo o fluxo salivar
normal. Com base no levantamento dos dados o
diagnóstico por radiografia totaliza 10% de todos
os artigos, assim como diagnósticos por escalas
numéricas ou analógicas (Figura 1).
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Conclusão xerostomia decorrente da radioterapia. 2006. 146f.
Trabalho de conclusão de curso (especialização) -
Pode-se concluir com o presente estudo de Faculdade de Odontologia, Universidade de São
revisão que: Paulo, São Paulo, 2006.
- os fatores etiológicos mais comuns de -BRANCO BLC, CARDOSO AB, CAUBI AF, PENA
xerostomia são estresse, efeitos colaterais de GN. Sialolitíase: relato de um caso. Revista de
fármacos, pós-radioterapia e presença de sialolito. Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial.
- o método de diagnóstico mais empregado é v.3, n.3, p. 9-14, 2003.
a sialometria por técnica de Krasse;
- as modalidades para tratamento mais -BRETAS LP, ROCHA ME, VIEIRA MS,
empregadas são a farmacológicas e a TLBI. RODRIGUES ACP. Fluxo Salivar e Capacidade
Tamponante da Saliva como Indicadores de
Agradecimentos Susceptibilidade à Doença Cárie. Pesq. Bras.
Odontoped. Clin. Integr. v.8, n.3, p.289-293,
Os autores Leandro J Masulo e Thiago dos 2008.
Santos Maciel agradecem a UNIVAP e a
Fundação Vale Paraibana de Ensino pela -COIMBRA F. Xerostomia. Etiologia e Tratamento.
concessão de bolsa de Iniciação Científica e Ver. Port. Estomatol. Cir. Maxilofac. v.50, n.3
doutorado, respectivamente. A autora Ingrid p.159-164, 2009.
Solange Sepúlveda Muñoz agradece a
CAPES/PROSUP pela bolsa de doutorado. O -COUTO SAB, SOUZA PHC, JACOBS R,
autor Davidson Ribeiro Costa agradece ao CNPq NACKAERTS O, BULLEN IRFR, WESTPHALEN
pela bolsa PIBIC. FH, MOYSÉS SJ, IGNÁCIO SA, COSTA MB,
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