Abordagem Do APH - 1° Workshop de SAlvamento Veicular CBMDF - Release

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CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO DISTRITO FEDERAL

GRUPAMENTO DE BUSCA E SALVAMENTO


1° WORKSHOP DE SALVAMENTO VEICULAR

A ABORDAGEM DO APH SEGUNDO O


PADRÃO DA WORLD RESCUE
ORGANIZATION: FOCO NA VÍTIMA
Cap. Passarinho - CBMDF
Sobre o Palestrante
• Cap. QOBM/Comb. Estevão L. N. PASSARINHO
• Subcomandante do 1° GBM/Brasília - CBMDF
• Instrutor de Resgate Veicular – CBMDF
• Curso de Formação de Assessores da ABRES/WRO (2016)
• Avaliador nos Desafios Nacionais de Salvamento Veicular
WRC – 2016 (SP) e 2017 (SC)
• Instrutor no Rescue Days Brasil 2017
• Cursos:
– Curso de Resgate Veicular (CREVE) *
– Curso de Operações de Busca e Salvamento (COBS) *
– Curso de Salvamento em Altura (CESALT) *
– Curso de Busca e Resgate em Estruturas Colapsadas (BREC) *
– Curso de Tripulante Operacional (CTOp)
* Instrutor
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“Veicular 1.0”
• Ferramentas limitadas (portopower, combinadas)

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“Veicular 1.0”
• Extração mais simples, dada pelas
limitações das ferramentas.
• “90° pela porta mais próxima”

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“Veicular 1.0”
• Foco no veículo
• Treinamento priorizando técnicas de
desencarceramento
• Literatura não aborda extração da vítima
• APH: KED e Chave de Rautek

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“Veicular 1.0”
• Divisão de fases
• Salvamento realiza o desencarceramento para
somente depois o Resgate atuar
• APH no interior do veículo priorizando
estabilização da cervical

SALVAMENTO APH
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“Veicular 1.0”
• Resgatista 04 – apenas um militar
responsável pelo APH

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“Veicular 2.0”
• Evolução das FEAs permitem novas técnicas,
pode-se “brincar” com a estrutura do veículo

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“Veicular 2.0”
• Extração dada pela condição clínica da
vítima, não mais pela via mais fácil do
veículo

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“Veicular 2.0”
• Dupla de Socorristas
Comandante
Técnico 1
Técnico 2
Logística
Socorrista 1

Brasília, 2 a 4 de Maio de 2018


Socorrista 2
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“Veicular 2.0”
• Abordagem Sistêmica, simultânea, com
ritmo ditado pela condição da vítima

APH
SALVAMENTO

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“Veicular 2.0”
• Foco na vítima

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Níveis de Encarceramento

Encarceramento
Mecânico
Físico Tipo I
Físico Tipo II

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Mecânico – Vítima não apresenta lesões, ou
as apresentam de natureza leve, mas não
consegue sair do veículo por meios
próprios.

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Físico Tipo I – A vítima apresenta lesões
que a impedem de sair do veículo por
meios próprios. Será necessária a criação
de espaço adicional para se poder, em
condições de segurança, prestar os
respectivos cuidados pré-hospitalares e
realizar a extração da forma mais
controlada possível.

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Físico Tipo II – A vítima está fisicamente
presa pela estrutura do veículo,
apresentando lesões devido ao contato
direito do corpo da pessoa com partes do
veículo ou por ferragens penetrantes.

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* Ian Dunbar, Holmatro

Tipos de Extração

Controlada •A vítima está relativamente estável podendo ser extraída


seguindo o “padrão de ouro”. (Tempo de cena: 20min)

•A vítima apresenta quadro clínico deteriorando (Tempo de

Rápida cena: 10min). Comprometimento circulatório, respiratório ou


neurológico (ABCD). ex: hemorragia, inconsciente, glasgow
reduzido, dificuldade respiratória, etc.

•Na eventualidade da vítima sofrer um evento imediato


Imediata (Tempo de cena: 1min). Ex: PR/PCR, hemorragia
incontrolável, risco de incêndio ou explosão, etc

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Ângulos de extração

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Ângulos de extração

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Ângulos de extração – 0°

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Ângulos de extração – 30° e 60°

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Ângulos de extração – 90°

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O Padrão WRO
• Fichas que definem atividades a serem realizadas
• Diz o que deve ser feito, e não como deve ser feito.
• “Se funcionar, funciona!”
• A competição fomenta a inovação e o
desenvolvimento

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Método Saver
RECONHECIMENTO

ESTABILIZAÇÃO

ACESSO

REUNIÃO TRIPARTIDA

APH DESENCARCERAMENTO

EXTRAÇÃO

AVALIAÇÃO E DISTRITO
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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

Reconhecimento
• Avaliação 360° e toma ciência dos riscos
• Localiza vítimas
• Aborda de forma segura (2-5m), orienta
e aguarda autorização para se aproximar
• Avalia mecanismo de impacto
• Reporta para o Comando

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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

Estabilização
• Se identifica para a vítima
• Obtém impressão geral da vítima
• Orientações de segurança, conforto
emocional e inicia a entrevista
• Suspeita do nível de encarceramento

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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

Estabilização
• Solicita estabilização manual do veículo
no caso de vítima incosciente

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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

Acesso
• Critérios de Acesso:
– Portas por meios não destrutivos
– Vidros por meios não destrutivos
– Vidros por meios destrutivos
– Portas por meios destrutivos
– Teto por meios destrutivos
• Buscar preferencialmente o acesso mais
distante da vítima.

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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

Acesso
• Aciona freio de estacionamento e engata
marcha (imobilização do veículo);
• Revisa Sistemas Passivos, sistemas de bancos,
Airbag e riscos no interior do veículo;
• Cria espaços: abre portas e vidros, move
bancos e remove encostos de cabeça;
• Remove chave do veículo e repassa para
Comando;
• Confirma Nível de Encarceramento e
identifica as principais lesões.
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Acesso
• O Acesso é a efetiva abordagem do
Socorrista à vítima. Dependendo do cenário,
caso o socorrista tenha espaço suficiente, não
há a obrigatoriedade de estar no interior do
veículo.

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Reunião Tripartida
• É o primeiro a falar: foco na vítima
• Apresenta:
– Lesão principal da vítima
– Nível de encarceramento
– Localização e posição da vítima
– Indica melhor forma e via de extração
• Confirma se o plano está de acordo
com o estado da vítima

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Plano de Ação
• Vítima Estável
– Plano A – Máximo espaço interno e
externo (extração controlada)
– Plano B – Máximo espaço interno, mínimo
espaço externo (extração rapida ou
imediata)
• Vítima Crítica
– Plano Emergencial / Plano Único
(extração rápida ou imediata)
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Plano de Extração
• Plano A

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Plano de Extração
• Plano B

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Plano de Extração
• Plano A

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Plano de Extração
• Plano B

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APH & DESENCARCERAMENTO


• Acesso do outro Socorrista
• Oxigênioterapia e Controle de Cervical
• Avaliação Primária e Secundária
• Imobilização de fraturas
• Monitora sinais vitais, reavaliação
• Conforto emocional
• Reporta ao comando

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APH & DESENCARCERAMENTO


• Coordena ação com os Técnicos
– Cortes
– Repasse à vítima
• Proteção maleável e rígida

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RECON ESTAB ACESSO TRIPARTIDA APH & DESENC EXTRAÇÃO

EXTRAÇÃO
• Confirma o espaço criado para a
extração
• Assume o Comando da Extração e
coordena
• Fiscaliza uso de luvas adequadas
• Avaliação e transporte (passagem do
caso)

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COMANDO OPERACIONAL
GRUPAMENTO DE BUSCA E SALVAMENTO
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