RIASE

REVISTA IBERO-AMERICANA DE SAÚDE E ENVELHECIMENTO

REVISTA IBERO-AMERICANA DE SALUD Y ENVEJECIMIENTO

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa

na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa:
Revisão Integrativa da Literatura

Efficacy of Psychoeducational Intervention

in Person with Depressive and Anxious Symptoms:
Integrative Literature Review

Eficacia de la Intervención Psicoeducativa

en Personas con Síntomas Depresivos y Ansiosos:
Revisión Bibliográfica Integradora

Bruno Miguel Pereira Fortes – Centro de Respostas Integradas do Norte Alentejano – Equipa de
Tratamento de Portalegre, Administração Regional de Saúde do Alentejo, IP, Portalegre, Portugal.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4572-2694

Maria de Fátima Marques – Departamento de Enfermagem, Universidade de Évora, Évora, Portugal.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1006-393X

Maria Leonor Malheiro – USF Lusitânia, ARS Alentejo, IP. Évora, Portugal.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2018-7960

Autor Correspondente/Corresponding Author:

Bruno Miguel Pereira Fortes – Administração Regional de Saúde do Alentejo, IP, Portalegre, Portugal. [email protected]

Recebido/Received: 2020-06-05 Aceite/Accepted: 2022-02-15 Publicado/Published: 2022-05-17

DOI: http://dx.doi.org/10.24902/r.riase.2021.7(3).450.357-374

©Autor(es) (ou seu(s) empregador(es)) e RIASE 2020. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial.
©Author(s) (or their employer(s)) and RIASE 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use.

VOL. 7 N.º 3 Dezembro 2021

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

Resumo
Introdução: A sintomatologia depressiva e ansiosa ganha destaque devido à sua preva-
lência e ao enorme potencial para afetar a capacidade funcional da pessoa. Dessa forma
apresentam um impacto socioeconómico considerável. A abordagem terapêutica farmaco-
lógica tem sido a resposta tradicional de primeira linha, embora outras opções sejam acon-
selhadas. De entre as opções, a intervenção psicoeducacional tem vindo a ganhar desta-
que e importa que os profissionais de saúde entendam o seu potencial de eficácia para uma
resposta adequada à pessoa que experiencia sintomatologia depressiva e ansiosa.
Objetivo: Identificar e resumir a evidência sobre a eficácia da psicoeducação na pessoa com
sintomatologia depressiva e ansiosa.
Métodos: Realizada uma revisão integrativa com base em estudos recolhidos nos motores
de busca EBSCO, LILACS e PubMed, com data de publicação de 2014-2019.
Resultados: Da pesquisa resultaram seis artigos com abordagem quantitativa. A interven-
ção psicoeducacional permite economizar tempo, proporciona um incremento do conhe-
cimento e uma atenuação da sintomatologia depressiva a curto e longo prazo. No que diz
respeito à eficácia da intervenção psicoeducacional na pessoa com sintomatologia ansio-
sa os resultados são mais modestos.
Conclusão: Os profissionais devem ter em conta que a vivência da sintomatologia depres-
siva e ansiosa por parte da pessoa pode ser evitada, gerida e tratada e que a intervenção
psicoeducativa é uma intervenção terapêutica aconselhada.
Palavras-chave: Ansiedade; Depressão; Educação do Paciente; Enfermagem Psiquiátrica;
Psicoeducação.

ABSTRACT
Introduction: Depressive and anxious symptomatology gains prominence because of its
prevalence and enormous potential to affect a person's functional capacity. Thus, they
have a considerable socio-economic impact. The pharmacological therapeutic approach
has been the traditional first-line response, although other options are recommended.
Among these options, psychoeducational intervention has been gaining prominence and
it is important that health professionals understand its potential efficacy for an adequa-
te response to the person experiencing depressive and anxious symptoms.
Objective: To identify and to summarize the evidence on the efficacy of psychoeducation
in people with depressive and anxious symptoms.

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Methods: It was developed an integrative review based on scientific articles in research

databases EBSCO, LILACS and PubMed, published between 2014 and 2019.
Results: The research resulted in six articles with quantitative approach. Psychoeduca-
tional intervention saves time, increases knowledge, and attenuates depressive symptoms
in the short and long term. As far as the efficacy of psychoeducational intervention in
people with anxiety symptoms is concerned, the results are more modest.
Conclusion: Professionals should consider that the person's experience of depressive and
anxious symptomatology can be avoided, managed and treated and that psychoeducatio-
nal intervention is an advised therapeutic intervention
Keywords: Anxiety; Depression; Patient Education; Psychiatric Nursing; Psychoeducation.

RESUMEN
Introducción: Los síntomas depresivos y ansiosos se destacan debido a su prevalencia y al
enorme potencial para afectar la capacidad funcional de la persona. De esta forma, repre-
sentan una considerable carga socioeconómica. El enfoque terapéutico farmacológico ha
sido la respuesta tradicional de primera línea, aunque se recomiendan otras opciones.
Entre las opciones, la intervención psicoeducativa ha ido ganando protagonismo y es im-
portante que los profesionales de la salud entiendan su potencial de eficacia para una res-
puesta adecuada a la persona que experimenta síntomas depresivos y ansiosos.
Objetivo: Identificar y resumir la evidencia sobre la eficacia de la psicoeducación en per-
sonas con síntomas depresivos y ansiosos.
Métodos: Se hizo una revisión integrativa de los estudios seleccionados en los motores
de búsqueda EBSCO, LILACS y PubMed, con fechas de publicación de 2014-2019.
Resultados: La investigación dio lugar a seis artículos con un enfoque cuantitativo. La
intervención psicoeducativa ahorra tiempo, aumenta los conocimientos y atenúa los sín-
tomas depresivos a corto y largo plazo. En cuanto a la eficacia de la intervención psico-
educativa en personas con síntomas de ansiedad, los resultados son más modestos.
Conclusión: Los profesionales deben tener en cuenta que la experiencia de los síntomas
depresivos y ansiosos puede ser evitada, manejada y tratada y que la intervención psico-
educativa es una intervención terapéutica aconsejable.
Descriptores: Ansiedad; Depresión; Educación del Paciente; Enfermería Psiquiátrica; Psi-
coeducación.

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INTRODUÇÃO
O conceito de psicoeducação surge em 1911 num artigo publicado por Jonh E. Donley; no
entanto, só se desenvolveu e popularizou mais tarde, com o contributo de C.M. Anderson
que em 1980 estabeleceu esta intervenção como abordagem terapêutica adjuvante no tra-
tamento da esquizofrenia(1). Desde então, o campo da psicoeducação alargou-se e tem sido
utilizada como intervenção em diferentes contextos da saúde, como o tratamento de doen-
ças cardiovasculares, doença oncológica, dirigida a familiares/cuidadores de doentes com
processos demenciais e, no tratamento e gestão da doença mental (2) . Nesta área, mantém-
-se a importância da psicoeducação na abordagem da esquizofrenia, do tratamento dos
comportamentos aditivos, do transtorno de stresse pós-traumático, gestão do stresse e
perturbações depressivas e de ansiedade (2) .

Globalmente, a psicoeducação enquanto abordagem terapêutica, entendida como um pro-

cesso educacional, visa a promoção de habilidades gerais e habilidades específicas, de acor-
do com a experiência que o utente se encontra a vivenciar(3). Para além de um método didá-
tico, pode ainda ser entendida como técnica psicoterapêutica sistemática e estruturada,
desenvolvida com o objetivo maior de aumentar o conhecimento e o desenvolvimento de
estratégias promotoras de maior qualidade de vida e de diminuição de recaídas (1). Pode ser
dirigida a utentes e aos seus familiares e é considerada uma forma de alicerçar o desen-
volvimento de estratégias de coping, que permitirão enfrentar as dificuldades que resul-
tam do processo de doença e da forma de o experienciar(4). A psicoeducação pode ser desen-
volvida em atividade grupal ou individual e possuir um modelo de informação, um mode-
lo de treino de habilidades, um modelo de apoio, ou ser uma abordagem mais abrangente
com a combinação dos diferentes tipos de modelos (1) . A intervenção baseada no modelo
de informação coloca ênfase no conhecimento sobre a doença e a sua gestão, enquanto o
modelo de treino de habilidades valoriza os aspetos comportamentais que melhor respon-
dam às exigências do processo vivenciado(1). O modelo de apoio tem lugar quando se envol-
vem os utentes e/ou familiares com o objetivo primário da partilha de sentimentos e expe-
riências potenciadoras da melhoria das capacidades emocionais (1) . O modelo mais abran-
gente, por sua vez, combina e aproxima os diversos modelos de forma a responder às
necessidades dos utentes e família/cuidadores (1) .

No vasto campo da saúde, a doença mental e como consequência, as pessoas que a expe-
rienciam, têm sido estigmatizadas, excluídas e negligenciadas ao longo dos tempos (5) . É
sabido que este tipo de doença tem um enorme peso nas sociedades atuais, sendo que a
depressão e a ansiedade ganham destaque, pela prevalência e pelo enorme fardo socio-
económico que representam(5,6) . Em Portugal, os dados revelam que as perturbações da

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ansiedade no seu todo, têm uma prevalência anual de 16,5%, seguidas das perturbações do
humor com 7,9%, onde cabe a depressão, sendo estes valores muito acima da realidade da
maioria dos outros países europeus (5). O mesmo autor aponta a enorme carga e custos eco-
nómicos, diretos e indiretos, que as perturbações mentais acarretam, sendo previsível, e
de acordo com as projeções para 2030, que as perturbações depressivas e de ansiedade se
situem entre as principais causas de incapacidade (4,7) .

As perturbações depressivas são classificadas em diferentes subtipos, e os sintomas mais

comuns são, o humor triste, perda de interesse e prazer nas atividades e energia reduzida,
acompanhados de outras alterações cognitivas e somáticas que afetam a capacidade fun-
cional da pessoa(8) , com o consequente impacto nas suas diferentes dimensões.

Por sua vez, as perturbações de ansiedade manifestam-se em situações consideradas pelo

indivíduo como stressantes (9) e partilham as características de excesso de medo e apreen-
são, associados a perturbações do comportamento (8) . Para os autores, o medo é a resposta
emocional à ameaça real ou percebida, enquanto a ansiedade é a antecipação de uma
ameaça futura (8) . As perturbações de ansiedade diferem umas das outras, nos tipos de
objetos ou situações que induzem o medo, a ansiedade ou o comportamento de fuga e a
ideação cognitiva que lhe está associada (8) .

Embora o tratamento farmacológico seja ainda a opção de primeira linha, com o conse-
quente consumo elevado de antidepressivos e ansiolíticos que se verifica de uma forma
geral, e em Portugal de forma particular (5) , as normas emanadas pelo NICE (The National
Institute for Health and Care Excellence), num modelo stepped care, advogam que a inter-
venção deve iniciar-se pela avaliação, suporte e psicoeducação (10,11) . Este modelo de cui-
dados fornece uma estrutura orientadora que organiza e indica o tipo de intervenção mais
eficaz, escalonada em quatro steps, indicando o foco da intervenção e a natureza da inter-
venção, sendo que a intervenção menos invasiva e mais eficaz é fornecida primeiro (11) .

No que diz respeito à experiência depressiva, no primeiro step, o foco encontra-se em

todas as apresentações conhecidas e suspeitas de sintomatologia depressiva, e as inter-
venções passam pela avaliação, suporte, psicoeducação, monitorização contínua e enca-
minhamento para futuras avaliações e intervenções (11) .

Em relação à perturbação generalizada de ansiedade, o NICE aponta que a psicoeducação

é também associada à avaliação, monitorização contínua e intervenções psicológicas de
baixa intensidade, uma medida a incluir no primeiro e segundo step dos cuidados (10) .

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A par de outros cuidados psicoterapêuticos, socioterapêuticos e psicossociais, a interven-

ção psicoeducacional é competência do Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Saúde
Mental e Psiquiátrica, que é chamado a mobilizar o contexto e as dinâmicas de interação
do utente, de forma a contribuir para a manutenção, melhoria e recuperação da sua saú-
de (12) . Este profissional encontra-se, portanto, em situação privilegiada para intervir e
colocar em prática intervenções psicoeducacionais que promovam o conhecimento, que
permitam a compreensão e gestão do processo de doença, e que permitam ao utente e cui-
dadores, desenvolver estratégias adequadas para fazer face às suas condições de vida.

Tendo em conta que a intervenção psicoeducacional parece ter um papel importante na

abordagem e gestão da doença mental (2,4,6,9,10) , são objetivos deste trabalho, identificar e
resumir a evidência da eficácia da psicoeducação, na pessoa com sintomatologia depres-
siva e ansiosa.

METODOLOGIA
Procedeu-se a uma revisão integrativa de acordo com os postulados da pesquisa baseada
na evidência. A revisão integrativa da literatura permite sintetizar resultados de forma
ampla, sistemática e ordenada, fornecendo informações mais abrangentes que permitem
uma melhor compreensão do tema (13) . Durante a pesquisa formulou-se uma pergunta de
partida: Qual a evidência produzida sobre a intervenção psicoeducativa na pessoa adulta com
sintomatologia depressiva e ansiosa? A pergunta de investigação foi construída de acordo
com a metodologia PICo (Patient, Interest area e Context), e procura responder ao objetivo
de identificar e resumir a evidência da eficácia da intervenção psicoeducativa na popula-
ção em estudo.

Após a formulação da pergunta foram definidos critérios de inclusão para a seleção dos
estudos a serem analisados:

Pacientes – Pessoa adulta

Interesse – Intervenção psicoeducativa

Contexto – sintomatologia depressiva e ansiosa

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Foram também definidos os seguintes critérios de exclusão:

– Estudos referentes a crianças, adolescentes ou idosos;

– Estudos referentes a indivíduos com demência e/ou exclusivamente com esquizo-

frenia;

– Estudos referentes a familiares/cuidadores;

– Estudos orientados para a depressão pós-parto.

Para a pesquisa, foram selecionados e analisados estudos quantitativos, qualitativos e mis-

tos, publicados entre 2014 e 2019, em língua portuguesa, inglesa ou espanhola (idiomas
dominados pelos autores), disponíveis em texto completo.

A pesquisa foi realizada pelo primeiro e segundo autor, através do motor de busca EBSCO
(via sítio da Ordem dos Enfermeiros), com seleção das bases de dados CINAHL Complete,
Medline Complete e MedicLatina e ainda através dos motores de pesquisa LILACS e
PubMed, utilizando descritores identificados na plataforma “Descritores em Ciências da
Saúde” (14) . A escolha dos descritores esteve ligada à pergunta de investigação e resultou
em: “perturbações de ansiedade” (anxiety disorders), “depressão” (depression), “transtornos
mentais” (mental disorders), “enfermagem psiquiátrica” (psychiatric nursing) e “educação do
paciente” (patient education). Apesar de não constar como descritor na plataforma acima
referida, utilizou-se ainda o termo “psicoeducação” (psychoeducation). Em relação às com-
binações e operadores booleanos, optou-se por pesquisar: psychoeducation AND anxiety
disorders; psychoeducation AND depression; psychoeducation AND mental disorders OR
depression OR anxiety disorders; patient education AND psychiatric nursing.

Na primeira fase analisaram-se os títulos dos artigos encontrados para identificar os que
respondiam aos objetivos desta revisão integrativa, tendo-se procedido à exclusão dos
duplicados. Deu-se seguimento à leitura dos resumos de forma a permitir a inclusão/exclu-
são dos artigos de acordo com os critérios definidos. Em seguida procedeu-se à leitura
integral dos escolhidos, continuaram a aplicar-se os critérios de exclusão, o que resultou
na inclusão final de 6 artigos. Este processo encontra-se representado na Figura 1 ↗ .

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Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

RESULTADOS
Os seis artigos que resultaram da pesquisa são de âmbito quantitativo, distribuídos da
seguinte forma: uma revisão sistemática, três estudos randomizados controlados e dois
estudos quasi-experimental sem grupo de controlo. Avaliou-se a qualidade metodológi-
ca, o nível de evidência e o grau de recomendação destes estudos através do método do
Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos quantitativos (16) . O método JBI têm como base
o modelo de saúde baseado na evidência, utiliza uma metodologia rigorosa e transparen-
te para a pesquisa, para a análise e para a avaliação sistemática dos resultados encontra-
dos, possibilitando aos profissionais gerar evidência que permita entender a viabilidade,
adequação, pertinência e eficácia das práticas em saúde (16) .

Importa destacar que quatro dos artigos são de nível de evidência um e dois artigos de
nível de evidência dois. Em relação ao grau de recomendação, três dos estudos foram con-
siderados de Grau A (Forte) e os outros três de Grau B (Fraco).

Dos artigos que integram a presente revisão, três foram realizados na Europa (Espanha,
Dinamarca e Suécia) e os outros três na Ásia (dois em Singapura e um em Hong Kong).

A leitura integral dos artigos permitiu a construção do quadro de resultados (Tabela 1 ↗ ).

DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

A presente revisão integrativa tem como objetivos rever criticamente e resumir a evidên-
cia sobre a eficácia da psicoeducação na pessoa com sintomatologia depressiva e ansiosa.

Da análise dos resultados obtidos e respondendo à pergunta da presente revisão, definiram-

-se 2 categorias relacionadas com a eficácia da psicoeducação: (1) Eficácia da psicoeducação
na pessoa com sintomatologia depressiva e (2) Eficácia da psicoeducação na pessoa com sin-
tomatologia ansiosa.

A discussão dos resultados desenvolver-se-á a partir destas categorias.

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Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

(1) Eficácia da psicoeducação na pessoa com sintomatologia depressiva

Os achados sugerem que a intervenção psicoeducacional resulta no aumento dos níveis
de conhecimento acerca do processo de doença, o que pode traduzir-se numa gestão mais
adequada dos agentes stressores, contribuindo para a mitigação da sintomatologia depres-
siva(17) . De acordo com a análise, isto sucede porque um nível de conhecimento aumenta-
do e adequado capacita a pessoa, diminui a sensação de ambiguidade e aumenta o autoco-
nhecimento, o que contribui para o restauro da esperança(17) .

A pessoa que experiencia a sintomatologia depressiva sente-se sobrecarregada, falhada e

com perda de autonomia pelo que é necessário promover um maior senso de controlo pes-
soal, através da exploração dos significados que o doente atribui aos sintomas e pela im-
plementação de estratégias de gestão de sintomas (6) . Nos seis estudos em análise, há evi-
dência de que os programas de intervenção psicoeducacional contribuem para a atenua-
ção da sintomatologia depressiva(17-22), o que está em linha com as orientações do NICE (11).
De acordo com Casañas et al, a intervenção psicoeducacional apresenta altas taxas de
remissão na pessoa com sintomatologia depressiva ligeira a moderada, a curto prazo (pós-
-intervenção), embora não tenham sido previamente tratados com antidepressivos (18) . Os
mesmos autores concluíram que a psicoeducação é também eficaz na remissão da sinto-
matologia a longo prazo (seis a nove meses pós-intervenção). Às mesmas conclusões che-
garam outros autores, nomeadamente Melin et al, em que a intervenção psicoeducacional
teve resultados favoráveis na autoavaliação de sintomas psicológicos, incluindo a auto-
avaliação referente a sintomas depressivos, a curto-prazo (uma semana pós-intervenção)
e a longo prazo (18 meses pós-intervenção) (22) .

A psicoeducação traduz-se em benefícios para a melhoria da perceção da saúde psicoló-

gica em pessoas com sintomatologia depressiva, reduz essa mesma sintomatologia e pro-
porciona melhoria da qualidade de vida associada à saúde mental (17,20,22) , o que vai ao
encontro do postulado por López-Cortacans et al, que afirmam que a psicoeducação con-
tribui para a prevenção de recaídas e apresenta bons resultados na remissão completa de
um episódio depressivo agudo (23) .

Em três dos estudos a psicoeducação aparece como intervenção isolada(18,21,22) e em dois

estudos associada a outras componentes, como seja a prática de relaxamento(19) e ao mind-
fulness baseado na terapia cognitiva (MBTC) (20) . Na revisão sistemática incluída (17) , a psi-
coeducação encontra-se associada ao exercício físico, ao treino em pensamento concreto
e também ao relaxamento. Os resultados indicam que um programa que associa a psico-
educação e o relaxamento pode ter um efeito positivo, embora a evidência seja conside-
rada preliminar (19) . Nesta associação os resultados apontam para a atenuação do stres-
se (17,19) , melhoria da perceção da saúde psicológica (19) , incremento da intensidade do rela-

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xamento e do conhecimento sobre a gestão do stresse (17), não sendo totalmente claro qual
o contributo de cada fração do programa para os resultados encontrados. No estudo que
compara o efeito do MBCT, a intervenção psicoeducacional e os cuidados padrão, o impac-
to na sintomatologia depressiva aparece como outcome secundário (20) . Os resultados de-
monstram que a psicoeducação tem efeitos superiores na redução da sintomatologia de-
pressiva e maior aceitabilidade por parte dos utentes, quando comparada com o MBCT(20).

A intervenção psicoeducacional que conta com tecnologia de realidade virtual, embora

ainda pouco explorada, parece promissora ao nível dos efeitos positivos sobre a pessoa que
experiencia sintomatologia depressiva (17) .

No estudo de Aagaard et al (21) , que avalia os efeitos de um programa psicoeducativo em

utentes com depressão severa recorrente, com follow-up de dois anos, curiosamente os
utentes de ambos os grupos (experimental e controlo) revelaram um declínio significativo
na taxa de utilização dos serviços de saúde e do score no Beck Depression Inventory. Para
os autores, este acontecimento pode dever-se ao reduzido tamanho da amostra e ao facto
de haver efetivamente um acompanhamento dos utentes durante dois anos, o que não
aconteceria se estivessem fora do estudo, visto que o procedimento habitual passa pelo
envio para a consulta de medicina geral/psiquiatria ao fim de seis meses, sem outro tipo
de acompanhamento ou intervenção. Como estavam integrados no estudo, o follow-up
aconteceu pelo período de dois anos, inclusive no grupo de controlo, embora estes não
tenham sido submetidos ao programa psicoeducativo (21). Os autores concluem que o acom-
panhamento intenso e prolongado na comunidade é necessário e que a psicoeducação é
uma intervenção a considerar, visto que o grupo experimental mostrou maior adesão ao
tratamento e ao mercado de trabalho. Fica ainda claro que os participantes do grupo sub-
metido à intervenção psicoeducacional forneceram feedback positivo acerca dessa mesma
participação (21) .

(2) Eficácia da Psicoeducação na pessoa com sintomatologia ansiosa

Dos seis estudos em análise apenas três (17,19,20) trabalharam a eficácia da intervenção psi-
coeducacional na pessoa com sintomatologia ansiosa. Os resultados indicam que a psico-
educação pode ter um efeito positivo na mitigação da ansiedade (19,20) .

Shah et al, na sua revisão, cujos resultados apontam para que a intervenção psicoeduca-
cional resulte num incremento do conhecimento, concluem que em relação à ansiedade
os achados são inconclusivos, incluindo o efeito da prática de relaxamento (17) . No entan-
to, Klainin-yobas et al, no estudo de viabilidade de um programa de gestão de stresse, que
inclui a intervenção psicoeducacional e prática de relaxamento, mostram que há uma re-
dução do stresse objetivo e do stresse subjetivo, bem como melhoria da saúde psicológica
incluindo da sintomatologia ansiosa(19) .

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Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

A intervenção psicoeducacional com recurso a tecnologia de realidade virtual parece

demonstrar efeitos positivos sobre a pessoa que experiencia sintomatologia ansiosa (17) .

No estudo que compara o efeito do MBCT, a intervenção psicoeducacional e os cuidados

habituais, o impacto nos níveis de ansiedade e preocupação aparecem como outcomes pri-
mários (20) . Os resultados mostram que o MBCT e a psicoeducação apresentam melhores
resultados dos que os cuidados padrão na redução da sintomatologia ansiosa, em pessoas
com transtorno de ansiedade generalizada(20) . Entre os grupos de MBCT e de psicoeduca-
ção não houve diferença estatisticamente significativa nos resultados dos níveis de ansie-
dade e de preocupação, no entanto a psicoeducação tem maior efeito na redução dos sin-
tomas de preocupação do que os cuidados habituais no período de cinco meses após a ava-
liação inicial (20) . Em comparação ao MBTC, a psicoeducação parece ter maior aceitabilida-
de por parte dos participantes e apresenta efeitos superiores na melhoria da qualidade de
vida relacionada com a saúde mental (20) .

A psicoeducação é um método que economiza tempo, quando comparada com a psicotera-

pia individual (19) . De acordo com os autores, no programa que estes implementaram e que
tinha uma duração total de 26 horas, o método psicoeducacional exigiu menos 37% de
horas de terapia. Uma poupança desta ordem é significativa e tem um impacto económi-
co considerável.

Referimos como limitações do estudo o facto da pesquisa nas bases de dados ter sido fei-
ta apenas por dois dos autores, o mesmo acontecendo com a leitura integral dos artigos
incluídos, o que por vezes levou à ausência de consenso. Salientamos ainda o facto dos
instrumentos de medida dos resultados se basearem principalmente no autorrelato (gran-
de subjetividade) e as enormes diferenças entre os programas implementados.

CONCLUSÃO
A experiência de sintomatologia depressiva e ansiosa tem uma prevalência significativa
na população, um enorme potencial para afetar a capacidade funcional das pessoas e repre-
senta um fardo socioeconómico considerável. Deve, portanto, merecer um olhar atento
por parte dos profissionais de saúde e estes, devem orientar a sua prática baseada na evi-
dência. Nesse sentido, procurou-se rever criticamente e resumir a evidência sobre a efi-
cácia da psicoeducação na pessoa com sintomatologia depressiva e ansiosa.

Os estudos demonstram que a intervenção psicoeducacional permite economizar tempo,

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proporciona um incremento do conhecimento e uma atenuação da sintomatologia depres-

siva a curto e longo prazo. Tem ainda o potencial para melhorar a perceção da saúde psi-
cológica e da qualidade de vida associada à saúde mental. A psicoeducação tem boa acei-
tabilidade e os utentes dão um feedback positivo após a participação. No que diz respeito
à eficácia da intervenção psicoeducacional na pessoa com sintomatologia ansiosa, embo-
ra proporcione redução do stresse objetivo e subjetivo, melhoria da saúde psicológica e
possa ter efeito na mitigação da ansiedade, os resultados são mais modestos e devem ter
uma leitura cuidada.

A presente revisão integrativa orienta-se no sentido de contribuir para o aumento do

conhecimento sobre a temática e pode concorrer para a tomada de consciência da neces-
sidade de implementação de programas psicoeducativos. Tendo por base os achados, os
profissionais devem ter em conta que a vivência da sintomatologia depressiva e ansiosa
por parte da pessoa pode ser evitada, gerida e tratada e que a intervenção psicoeducativa
é uma intervenção terapêutica aconselhada.

Considerando as competências do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde men-

tal e psiquiátrica, onde a intervenção psicoeducativa tem um papel importante na capaci-
tação do doente para gerir a sua própria condição de saúde, consideramos que o estudo
apresentado poderá consolidar a importância de desenvolver e aplicar programas de psi-
coeducação direcionados à pessoa com manifestações de sintomatologia depressiva e an-
siosa.

Assim, somos de parecer que a pesquisa futura deve continuar na busca de mais evidência
da eficácia de programas psicoeducacionais, tendo em conta os seus conteúdos específi-
cos, o tempo de duração do programa e a metodologia de avaliação. Sugerimos ainda que
a pesquisa futura seja realizada sempre por número ímpar de investigadores.

Contributos dos autores

BF: Desenho do estudo, recolha, armazenamento e análise de dados, revisão e discussão dos resultados.
MFM: Desenho e coordenação do estudo, análise de dados, revisão e discussão dos resultados.
LM: Desenho do estudo e recolha de dados.
Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Responsabilidades Éticas
Conflitos de Interesse: Os autores declaram a inexistência de conflitos de interesse na realização do presente tra-
balho.
Fontes de Financiamento: Não existiram fontes externas de financiamento para a realização deste artigo.
Confidencialidade dos Dados: Os autores declaram ter seguido os protocolos da sua instituição acerca da publi-
cação dos dados de doentes.

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Proteção de Pessoas e Animais: Os autores declaram que os procedimentos seguidos estavam de acordo com os
regulamentos estabelecidos pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica e Ética e de acordo com a
Declaração de Helsínquia de 2013 da Associação Médica Mundial.
Proveniência e Revisão por Pares: Não comissionado; revisão externa por pares.

Ethical Disclosures
Conflicts of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.
Financing Support: This work has not received any contribution, grant or scholarship
Confidentiality of Data: The authors declare that they have followed the protocols of their work center on the
publication of data from patients.
Protection of Human and Animal Subjects: The authors declare that the procedures were followed according to
the regulations established by the Clinical Research and Ethics Committee and to the 2013 Helsinki Declaration
of the World Medical Association.
Provenance and Peer Review: Not commissioned; externally peer reviewed.

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Century: A Person-Centred Evidence-Based Approach. Cham: Springer International
Publishing; 2018. p. 337-52.

online 2021. dezembro. 7(3): 357 - 374 370

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

Bases de dados Bases de dados Bases de dados

EBSCO LILACS PubMed
Identificados

(n=358) (n=7) (n=702)

Número de estudos após exclusão de duplicados

(n=989)
Triados

Estudos Triados Estudos excluídos

(n=989) (n=976)

Estudos excluídos após

Elegíveis

Artigos com texto completo

aplicação dos fatores
para leitura integral
de exclusão
(n=13)
(n=7)
Incluídos

Estudos incluídos
na síntese
(n=6)

Figura 1 – Fluxograma da estratégia de seleção dos artigos (15) .↖

online 2021. dezembro. 7(3): 357 - 374 371

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

Tabela 1 – Características metodológicas dos estudos selecionados e principais resultados.→↖

Identificação Objetivo Desenho(16), Nível de Evidência(16) Participantes Fenómeno de interesse

do estudo do estudo e Grau de Recomendação(16) (tipo e número)

Shah L, Resumir a evidência empírica da

Klainin-Yobas P, eficácia da psicoeducação e do Revisão sistemática. 13 artigos incluídos
Torres S, relaxamento sobre o stresse, 1.b na revisão (6 quasi- Eficácia da psicoeducação e do relaxamento.
Kannusamy, P, depressão, ansiedade, relaxamento A -experimentais, 7 ensaios
(2014) (17) percebido e conhecimento, em clínicos randomizados).
pessoas com transtorno mental.
Resultados/ – Os achados sugerem que a psicoeducação poderá aumentar os níveis de conhecimento dos participantes, mitigar a depressão e a ansiedade.
Conclusões – As intervenções de Relaxamento (música e relaxamento muscular) são mais eficientes que o tratamento padrão a diminuir os sintomas depressivos.
– A terapia pelo exercício ou o treino em pensamento concreto associado a treino de relaxamento, são mais eficientes que apenas o relaxamento.
– Os resultados indicam que a psicoeducação associada com intervenções baseadas em relaxamento (1) atenuaram o stresse e a depressão e (2) aumentaram
a intensidade do relaxamento e o conhecimento sobre a gestão do stresse.
– O efeito do relaxamento na ansiedade é inconclusivo.
– Intervenções que utilizam tecnologia de realidade virtual revelam efeitos positivos sobre a depressão, a intensidade do relaxamento e sobre a ansiedade.
Eficácia da psicoeducação numa amostra,
Casañas R, et al, Avaliar a eficácia da intervenção, Estudo randomizado 106 utentes ( n= 50 no grupo que participou anteriormente num estudo,
(2015) (18) através da taxa de remissão, numa controlado. experimental; n= 56 no que correspondem aos que nunca tinham
amostra de utentes. 1.c grupo de controle). tomado antidepressivos antes
A da intervenção.
Resultados/ – Há uma relação entre a intervenção do grupo psicoeducacional e a remissão de sintomas depressivos nesta amostra de utentes que não haviam tomado
Conclusões antidepressivos.
– A intervenção psicoeducacional mostrou-se eficaz na remissão dos sintomas de depressão no curto prazo (pós-intervenção) e no longo prazo (aos 6 e 9 meses
de acompanhamento).
– A intervenção psicoeducacional é eficaz no curto prazo, com altas taxas de remissão em pacientes com sintomas depressivos ligeiros a moderados, não
tratados com antidepressivos.
– A intervenção psicoeducacional pode ser um tratamento eficaz para a população com sintomas depressivos ligeiros/moderados, não tratada com
medicamentos antidepressivos, a curto prazo.
– Antes da introdução dos antidepressivos a intervenção psicoeducacional deve ser considerada.

online 2021. dezembro. 7(3): 357 - 374 372

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

Tabela 1 – Características metodológicas dos estudos selecionados e principais resultados.←→↖

Identificação Objetivo Desenho(16), Nível de Evidência(16) Participantes Fenómeno de interesse

do estudo do estudo e Grau de Recomendação(16) (tipo e número)

Analisar os efeitos iniciais e Estudo quasi-experimental, 55 utentes (dos 20 aos 60 Estudar a viabilidade de um programa de
Klainin-Yobas P, determinar a dimensão dos efeitos sem grupo de controlo. anos; idade média 31,4 anos). gestão do stresse, composto por 2
et al, (2016) (19) do programa em pessoas com 2.d componentes (Psicoeducação e Prática de
vários transtornos mentais. B Relaxamento).
Resultados/ – Os resultados fornecem evidências preliminares que suportam os efeitos positivos do programa.
Conclusões – Os achados mostram que a intervenção (associada aos cuidados padrão) reduziu o stresse objetivo e o stresse subjetivo, e melhorou a perceção da saúde
psicológica em utentes com diversos transtornos mentais, incluindo esquizofrenia, depressão, ansiedade e transtorno bipolar.
– O programa não teve efeito positivo sobre a perceção de saúde física dos participantes.
182 utentes, divididos
em 3 grupos:
(1) n= 61 – programa de
Comparar alterações nos níveis Estudo randomizado mindfulness Baseado em Comparar o efeito do MBCT,
Wong et al, de ansiedade e preocupação, controlado. terapia cognitiva (MBTC); da psicoeducação e dos cuidados habituais,
(2016) (20) em utentes com transtorno 1.c (2) n= 61 – alocados a nos níveis de ansiedade e preocupação.
de ansiedade generalizada (TAG). A programa de psicoeducação;
(3) n= 60 – alocados aos
cuidados habituais
(Grupo de Controlo).
Resultados/ – Os resultados mostram que o MBTC e a psicoeducação apresentam melhores resultados do que os cuidados habituais na redução da ansiedade entre
Conclusões as pessoas com TAG.
– Os achados demonstram que a psicoeducação tem maior efeito na redução dos sintomas de preocupação do que os cuidados habituais, no período
de 5 meses após a avaliação inicial.
– Não houve diferença estatisticamente significativa nos outcomes primários (ansiedade e preocupação) entre os grupos de psicoeducação e MBTC.
– A psicoeducação tem efeitos superiores na redução dos sintomas depressivos e na melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde mental.
– A psicoeducação parece ter maior aceitabilidade.

online 2021. dezembro. 7(3): 357 - 374 373

Eficácia da Intervenção Psicoeducativa na Pessoa com Sintomatologia Depressiva e Ansiosa

Tabela 1 – Características metodológicas dos estudos selecionados e principais resultados.←↖

Identificação Objetivo Desenho(16), Nível de Evidência(16) Participantes Fenómeno de interesse

do estudo do estudo e Grau de Recomendação(16) (tipo e número)

Aagaard, Foldager, Avaliar os efeitos de um programa Impacto de um programa de psicoeducação

Makki, Hansen, psicoeducativo, em utentes com Estudo randomizado controlado. 80 Utentes na taxa de utilização dos serviços
Müller-Nielsen, depressão recorrente, atendidos 1.c (n= 42 grupo experimental hospitalares em utentes com depressão
(2016) (21) em centros comunitários de saúde B e n= 38 grupo de controlo). severa recorrente.
mental.
Resultados/ – Os utentes de ambos os grupos experimentaram um declínio igualmente significativo na taxa de utilização dos serviços hospitalares e do score no BDI (Beck
Conclusões Depression Inventory);
– Os utentes sujeitos ao programa de psicoeducação mostraram mais adesão ao tratamento e ao serviço.
– A adesão ao mercado de trabalho foi significativamente favorável ao grupo que foi sujeito à psicoeducação.
– Os participantes do grupo de psicoeducação deram feedback positivo sobre a sua participação no programa.
Testar a viabilidade de um Estudo quasi-experimental, 36 utentes Estudar a viabilidade de um programa
Melin, Svensson, método psicoeducacional sem grupo de controlo. (81% de mulheres (n= 29); de psicoeducação e o efeito deste sobre
Thulesius, e, explorar a associação 2.d de baixa por doença sintomas psicológicos e sintomas
(2018) (22) entre sintomas psicológicos B (depressão, ansiedade, inexplicáveis.
e sintomas inexplicáveis. ou fibromialgia).
– Taxa de participação superior a 80%.
Resultados/ – Os resultados demonstram clara melhoria na autoavaliação dos sintomas psicológicos, do estado de saúde e dos sintomas inexplicáveis.
Conclusões – Após 1 semana da intervenção, os achados são significativamente favoráveis para 9 dos 11 aspetos avaliados (depressão, ansiedade, alexitimia, sintomas
inexplicáveis, estado de saúde, autoafirmação, amor próprio, culpa e ódio de si).
– Após 18 meses da intervenção, os achados são significativamente favoráveis para 7 dos 11 aspetos avaliados (depressão, alexitimia, sintomas inexplicáveis,
estado de saúde, autoafirmação, amor próprio e ódio de si).
– O método estudado exigiu menos 37% de horas de terapeuta do que a psicoterapia individual durante 26 horas.

online 2021. dezembro. 7(3): 357 - 374 374