REPUBLICA DE ANGOLA

ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE CRUZ VERMELHA

TRABALHO DE ÉTICA E DEONTOLOGIA PROFISSIONAL

A FEBRE TIFÓIDE

Curso: Análises Clínicas

Período: Manhã
Turma: AC10A

Docente
____________________
Amélia Domingos Cassucabe
Luanda 2022/2023
 REPUBLICA DE ANGOLA
ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE CRUZ VERMELHA

TRABALHO DE ÉTICA E DEONTOLOGIA PROFISSIONAL

Integrantes Do Grupo
 Luísa Lussekiovona André

 Lurdes Marcela Tchitende

 Benedito José Ferreira

 Maria Estrela Canas Lopes

 Rosa Telma Domingos Salvador

 ÍNDICE

INTRODUÇÃO..........................................................................................................................1
Capítulo 1.....................................................................................................................................2
Etiologia..................................................................................................................................2
Devido às peculiaridades do agente etiológico, o seu tempo de sobrevida difere entre
diferentes meios:..................................................................................................................3
Sintomas Da Febre Tifóide....................................................................................................3
Os principais sintomas indicativos de febre tifóide são:.....................................................4
Outros sintomas que ocorrem a partir da segunda semana são:........................................4
Caso não seja tratado por três semanas, possíveis complicações são:................................4
Causas.....................................................................................................................................5
Capítulo 2....................................................................................................................................5
Transmissão............................................................................................................................5
São possíveis duas formas de transmissão da febre tifóide:...............................................5
Prevenção................................................................................................................................6
Para além disso:..................................................................................................................6
Complicações..........................................................................................................................7
Complicações digestivas:.....................................................................................................7
Outras complicações:..........................................................................................................7
Tratamento.............................................................................................................................8
A posição do profissional diante da febre tifóide.................................................................9
CONCLUSÃO..........................................................................................................................10
AGRADECIMENTOS.............................................................................................................11
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................12
 INTRODUÇÃO

A febre tifóide é uma doença bacteriana aguda de distribuição mundial. É

causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi. Está associada a baixos níveis
socioeconômicos, relacionando-se, principalmente, com precárias condições de
saneamento e de higiene pessoal e ambiental.
 Capítulo 1
A sintomatologia clínica clássica consiste em febre alta, cefaleia, mal-estar geral,
dor abdominal, falta de apetite, bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura),
esplenomegalia, manchas rosadas no tronco (roséolas tíficas), obstipação intestinal ou
diarreia e tosse seca. Atualmente, o quadro clínico completo é de observação rara, sendo
mais frequente um quadro em que a febre é a manifestação mais expressiva,
acompanhada por alguns dos demais sinais e sintomas citados. Nas crianças, o quadro
clínico é menos grave do que nos adultos, e a diarreia é mais frequente. Como a doença
tem uma evolução gradual, embora seja uma doença aguda, a pessoa afetada é muitas
vezes medicada com antimicrobianos, simplesmente por estar apresentando uma febre
de etiologia não conhecida. Dessa forma, o quadro clínico não se apresenta claro e a
doença deixa de ser diagnosticada precocemente.

Etiologia

O agente etiológico da febre tifóide é a Salmonella enterica sorotipo Typhi, da

família Enterobacteriaceae.

Trata-se de um bacilo gram-negativo não esporulado, móvel, de 2 a 5μ de

diâmetro. Os bacilos são aeróbios, caracterizando-se, como os demais membros do
gênero Salmonella, por fermentar o manitol, não fermentar a lactose, produzir H2S, não
produzir indol, não produzir urease, nem triptofano-deaminase, e ter lisina
descarboxilase.

Caracteriza-se em relação às outras salmonelas pela sua estrutura antigênica e é

identificada por meio de técnicas sorológicas e, atualmente, por técnicas de hibridização
do DNA bacteriano.

Os antígenos de interesse para o diagnóstico de febre tifoide são:

 Antígeno O: para a Salmonella enterica sorotipo Typhi, é o antígeno somático

específico, de natureza glicidolipídica, altamente tóxico, identificando-se com a
endotoxina do tipo O. É termoestável.
 Antígeno H: fl agelar, é de natureza proteica; a composição e ordem dos
aminoácidos da fl agelina determinam a especificidade fl agelar. É termolábil.
  Antígeno Vi: é um antígeno de superfície que parece recobrir o antígeno O, não
permitindo a sua aglutinação. É termolábil.

Esses três antígenos determinam anticorpos aglutinadores específicos: anti-O,

anti-H e anti-Vi. A cepa de Salmonella enterica sorotipo Typhi pode caracterizar-se por
seu lisotipo, utilizando diferentes bacteriófagos e estabelecendo a fórmula lisotípica
característica de cada cepa.

Devido às peculiaridades do agente etiológico, o seu tempo de sobrevida difere

entre diferentes meios:

 Na água doce: varia consideravelmente com a temperatura (temperaturas mais

baixas levam a uma maior sobrevida), com a quantidade de oxigênio disponível
(as salmonelas sobrevivem melhor em meio rico em oxigênio) e com o material
orgânico disponível (águas poluídas, mas não tanto a ponto de consumir todo o
oxigênio, são melhores para a sobrevida do agente). Em condições ótimas, a
sobrevida nunca ultrapassa de três a quatro semanas;
 No esgoto: em condições experimentais, é de aproximadamente 40 dias;
 Na água do mar: para haver o encontro de salmonela na água do mar, é
necessária uma altíssima contaminação;
 Nos alimentos: leite, creme e outros laticínios constituem excelentes meios,
chegando a perdurar até dois meses na manteiga, por exemplo;
 Em carnes e enlatados: são raros os casos adquiridos por intermédio desses
alimentos, provavelmente porque o seu processo de preparo é sufi ciente para
eliminar a salmonela. Mas, uma vez preparada a carne ou aberta a lata, a
sobrevida do agente é maior do que a vida útil desses alimentos.

Sintomas Da Febre Tifóide

Os sintomas iniciais da febre tifóide são leves, já que a bactéria pode demorar
entre 1 a 3 semanas para se multiplicar e levar ao desenvolvimento de sinais e sintomas
mais perceptíveis e mais graves.

É importante que a febre tifóide seja identificada e tratada logo em seguida, pois
assim é possível prevenir o desenvolvimento de complicações que podem colocar a vida
da pessoa em risco, como hemorragia abdominal, perfuração do intestino e infecção
generalizada.

Os principais sintomas indicativos de febre tifóide são:

Sintomas na primeira semana:

 Febre alta (40 graus);

 Forte diarreia;
 Mal estar;
 Tosse seca;
 Dor de cabeça;
 Dor de barriga.

Outros sintomas que ocorrem a partir da segunda semana são:

 Abdômen sensível;
 Manchas rosadas pelo corpo (roséola);
 Obstipação;
 Fezes com sangue;
 Calafrios;
 Confusão mental;
 Humor instável;
 Sangramento do nariz;
 Fraqueza muscular (miastenia).

Caso não seja tratado por três semanas, possíveis complicações são:

 Hemorragia (sangramento) no estômago e intestino grave (3 a 10% dos casos);

 Úlcera (perfuração) intestinal (3% dos casos);
 Insuficiência renal;
 Choque séptico;
 Trombose femoral;
 Abscessos nos ossos;
 Peritonite (inflamação de membranas abdominais).
 Causas

A Salmonella enterica sorotipo Typhi, trata-se de um bacilo gram-negativo, não

esporulado, móvel. Os bacilos são aeróbios e pertencem à família Enterobacteriaceae.

A Salmonella typhi não é propriamente uma espécie, mas sim a designação

comum do sorotipo Salmonella enterica typhi (S.enterica subespécie typhi), que inclui
várias outras subespécies que não causam esta doença. (O sorotipo Salmonella enterica
paratyphi causa uma doença semelhante, a febre paratifoide).

Capítulo 2
Transmissão
São possíveis duas formas de transmissão da febre tifóide:

 Direta: pelo contato direto com as mãos do doente ou portador;

 Indireta: guarda estreita relação com a água (sua distribuição e utilização) e
alimentos, que podem ser contaminados com fezes ou urina de doente ou
portador. A contaminação dos alimentos é verificada, geralmente, pela
manipulação feita por portadores ou oligossintomáticos, sendo a febre tifoide
conhecida, por isso, como a “doença das mãos sujas”.

Os legumes irrigados com água contaminada, produtos do mar mal cozidos ou

crus (moluscos e crustáceos), leite e derivados não pasteurizados, produtos congelados e
enlatados podem veicular salmonelas.

Raramente as moscas participam da transmissão. O congelamento não destrói a

bactéria, e sorvetes, por exemplo, podem ser veículos de transmissão. Todavia, só uma
grande concentração de bactérias é que determinará a possibilidade de infecção. Por
isso, não se costuma verificar surtos de febre tifoide após enchentes, quando
provavelmente há maior diluição de bactérias no meio hídrico, com menor possibilidade
de ingestão de salmonelas em número suficiente para causar a doença. A carga
bacteriana infectante, experimentalmente estimada, é 106 a 109 bactérias ingeridas.
Infecções subclínicas podem ocorrer com a ingestão de um número bem menor de
bactérias.
 O período de incubação é entre uma a três semanas, geralmente duas. As
bactérias são ingeridas e quando chegam ao lúmen intestinal invadem um tipo
especializado de célula do epitélio do órgão, a célula M, por mecanismos de endocitose
ou invasão direta, passando depois a áreas subserosas.

Ali são fagocitadas por macrófagos, mas resistem à destruição intracelular.

Como estas células linfáticas são altamente móveis, são transportadas para tecidos
linfáticos por todo o corpo, como gânglios linfáticos, baço, fígado, pele e medula óssea.
A sua disseminação é inicialmente pela linfa, e depois sanguínea. Começa a ser
transmissível na primeira semana de infecção e continua até ser tratado adequadamente.
Cerca de 10% dos doentes continuam eliminando bacilos até 3 meses após o início da
doença.

A bactéria geralmente é espalhada através das fezes e urina de pessoas

contaminadas, sendo portanto mais comuns em locais sem tratamento de água e esgoto
adequado. Algumas pessoas infectadas podem não apresentar sintomas, ou apresentar
apenas sintomas leves, mas continuam transmitindo a doença. Deixar os alimentos na
geladeira ou no congelamento não é suficiente para matar a bactéria.

Prevenção

A febre tifoide pode ser evitada através de medidas que visam cuidado com a
água, alimentos e o lixo. Os portadores e/ou doentes devem ser afastados do manuseio
de alimentos. O lixo e principalmente as excretas humanas devem ter sua remoção e
tratamento adequados. É necessário investigar as fontes de infecção e os contactantes,
assim como tratar o paciente infectado, desinfetando suas roupas e utensílios,
notificando-o aos órgãos públicos que lidam com as endemias/epidemias

Uma importante fonte de contaminação, especialmente para crianças, são os

animais de estimação. Por isso, após manuseá-los é importante, a lavagem adequada das
mãos, devendo-se, também, evitar o seu manuseio no momento da alimentação. O
retorno de crianças infectadas às escolas e creches deve ser encorajado após a resolução
dos sintomas, principalmente no que diz respeito a diarreia. Nesse sentido, a volta com
segurança destas crianças é recomendada quando os resultados das culturas de fezes são
negativos.
 Para além disso:

 Beba água potável ou engarrafada

 Consuma alimentos frescos com boa aparência
 Lave e desinfete bem os alimentos antes de os consumir
 Lave as mãos regularmente:

Se vai viajar para regiões endémicas (onde existe febre tifoide), recomenda-se a
vacinação. As vacinas modernas possuem 96% a 89% de eficiência nos primeiros 3
anos, porém vacinas mais antigas com 75%-55% de eficiência também são usadas em
certos países subdesenvolvidos. Geralmente só são oferecidas gratuitamente para a
população geral durante surtos nas regiões mais afetadas.

Complicações

Complicações digestivas:

Enterorragia: complicação da terceira semana de doença; ocorre em cerca de

3% a 10% dos casos, variando o volume da perda sanguínea em cada caso, podendo ser
volumosa. Quando maciça, observa-se queda súbita da temperatura, palidez, colapso
circulatório, agitação, sensação de sede intensa, ou seja, sinais de choque hipovolêmico.
A coloração do sangue pode variar dependendo do intervalo de tempo decorrido entre o
sangramento e a sua eliminação.

Perfuração intestinal: é a complicação mais temida, em virtude de sua

gravidade. Ocorre em 3% dos casos, surgindo por volta do vigésimo dia de doença,
particular mente nas formas graves e tardiamente diagnosticadas. Caracteriza-se por dor
súbita na fossa ilíaca direita, seguida por distensão e hiperestesia abdominal. Os ruídos
peristálticos diminuem ou desaparecem, a temperatura decresce rapidamente, o pulso
acelera-se, podendo surgir vômitos. O doente apresenta-se ansioso e pálido.

Outras complicações:

Outros órgãos também podem manifestar complicações das mais variadas.

 Coração: miocardite tífica decorrente da toxemia, constituindo causa de óbito

em virtude da insuficiência cardíaca, inicialmente direita e, posteriormente,
global.
  Rins: lesões glomerulares, inclusive com depósito de antígeno, causando
glomerulite; raramente observa-se proteinúria e hematúria transitória.
 Ossos: processos de periostites, osteítes, osteomielites, monoarterites e
poliarterites.

Tratamento

O tratamento ambulatorial com antipiréticos e antimicrobianos por via oral é

suficiente para mais de 90% dos casos. Os pacientes com vômitos e diarreia
persistentes, distensão abdominal, infecção por HIV ou complicações devem ser
internados para administração de antibioticoterapia endovenosa e cuidados específicos.
A antibioticoterapia adequada e precoce reduz as chances de complicações para menos
de 1%. Vários antimicrobianos podem ser administrados (Quadro 2), e a escolha
depende do perfil de resistência e da idade do paciente, entre outras características.

O uso do cloranfenicol, outrora implicado em altas taxas de resistência, está em

discussão, já que existem evidências de que Salmonella Typhi seja sensível a esse
antimicrobiano, e adquirido resistência às drogas tradicionalmente indicadas na
infecção, sobretudo às quinolonas – consideradas drogas de primeira escolha.

A emergência de microrganismos multidroga resistentes, principalmente às

quinolonas, tem-se tornado um sério problema e a azitromicina emerge como uma
alternativa aos antimicrobianos tradicionalmente utilizados por demonstrar melhores
resultados quando comparados às quinolonas (ofloxacino e ciprofloxacino) e à
ceftriaxona. Em caso de recidivas, o tratamento indicado é o mesmo antimicrobiano
utilizado anteriormente. O tratamento de suporte é recomendado a todos os pacientes,
sendo, conveniente, também, dar a devida atenção aos casos de complicações graves
(hemorragia e perfuração intestinal). No caso de perfuração intestinal é indicada cirurgia
imediata.

Uma semana após o término do tratamento, é recomendada coprocultura, a fim

de acompanhar a eficácia da medicação e em caso de resultado positivo, reiniciasse o
tratamento. O estado de portador crônico pode ser erradicado com esquemas
antimicrobianos tradicionais, via oral por quatro a seis semanas, sendo efetivo em cerca
de 80% dos casos. Na presença de litíase vesicular, a colecistectomia está indicada.
 Complicações são mais comuns em crianças. Cirurgia pode ser necessária para
tratar as ulcerações do sistema digestivo, especialmente no intestino, vesículas e bexiga.
Os doentes que se tenham curado sem tratamento antibiótico podem continuar
transmitindo a doença por vários meses, exigindo tratamento com antibióticos e
separação de copos e talheres até eliminarem as bactérias remanescentes.

A posição do profissional diante da febre tifóide

Medir a temperatura pelo menos três vezes ao dia, de manhã, à tarde e à noite.
Contar o pulso e a respiração no mesmo horário da temperatura. A respiração é
geralmente profunda e espaçada quando o paciente apresenta febrícula e superficial e
acelerada na febre elevada.

Medir a pressão arterial duas vezes ao dia. Geralmente o paciente é hipotenso,

apresenta bulhas cardíacas apagadas, fracas, devido à ação das toxinas circulantes que
dificultam o trabalho cardíaco.

A cefaleia está sempre presente devido à ação das toxinas circulantes sobre o
sistema nervoso, é preciso, neste caso deixar o quarto semiescuro, silencioso e em
ordem. Na fase aguda da moléstia deve-se conversar o paciente em repouso quase
absoluto e, se estiver agitado manter vigilância contínua e restringi-lo muda-lo
cuidadosamente de posição de 3 em3 horas, sem a sua cooperação, para evitar que faça
qualquer esforço, prevenindo assim roturas de alças intestinais, perfuração de ulceras
profundas, ou hemorragias.

A troca de roupa de cama do paciente deve ser diária. A cama, de preferência

deve ser dura e reta e estar bem limpa, sem pregas ou rugas para evitar desconforto e
escaras decúbito.

Em relação à medicação o cuidado do enfermeiro é seguir com bom senso a

ordem médica, verificar a temperatura do paciente antes de dar o cloranfenicol e
anotando a dose dada e as reações apresentadas.

O técnico de enfermagem tem a obrigação de procurar facilitar o ajustamento do

paciente ao hospital, dando-lhe notícias da família, assistência religiosa e ajudando-o
em tudo o que estiver ao seu alcance.
 CONCLUSÃO

Neste trabalho, nós apresentamos uma informações clínica da febre tifoide,

abordando especificamente os principais aspectos da epidemiologia, quadro clínico,
diagnóstico, tratamento e prevenção da doença. Embora intimamente relacionada aos
hábitos de higiene precários e a melhora significativa das condições de vida das
populações, a febre tifoide persiste como uma importante moléstia infecciosa.

No tratamento, além da administração de antibióticos, é importante incluir os

cuidados de suporte como a hidratação do paciente, não se esquecendo da prevenção.
Além das medidas gerais de prevenção, como a orientação sobre limpeza e desinfecção
de caixas d’água de escolas, creches, hospitais, asilos e presídios, recomendam-se
cuidados relacionados aos alimentos, ações de educação em saúde e vacinação.
 AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, que pela sua graça, por nos permitir concluir
esse trabalho. Aos nossos pais, pelo apoio incondicional que têm dado Ao corpo
docente desta faculdade, que muito fizeram para nos transmitir os conhecimentos
necessários sobre este curso.A nossa professora Amélia Domingos Cassucabe, pela
responsabilidade que tem em nos instruir e pelos incentivos. E a todos que direita ou
indirectamente nos ajudaramo meu muito obrigado!
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FEBRE TIFOIDE: revisão para a prática clínica.pdf

MANUAL INTEGRADO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DA FEBRE

TIFOIDE.pdf

https://pt.wikipedia.org/wiki/Febre_tifoide