EDITAL PERMANENTE CONEXÃO CULTURA DF

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
CIRCULAÇÃO NACIONAL, INTERNACIONAL OU MISTA

1. A linha de apoio de circulação nacional, internacional ou mista destina-se a pedidos de concessão de

apoio financeiro para apresentações e exibições artísticas e culturais de circulação nacional, internacional ou
mista.
a) Entende-se por projeto de circulação a realização de apresentações em pelo menos três cidades
diferentes fora do Distrito Federal, dentro do período de 6 (seis) meses;
b) Não descaracteriza a circulação o retorno do agente, grupo ou coletivo ao Distrito Federal, se
representar economicidade à proposta.
c) Pode ser custeada assessoria de imprensa local, desde que o valor global do orçamento não
ultrapasse o limite estabelecido em Portaria para linha de apoio específica, desde que justificada a
necessidade do serviço e apresentado 3 orçamentos válidos.
2. O proponente do projeto deve possuir registro no CEAC, já concedido e válido no momento da
inscrição.
3. A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias a contar a partir do
primeiro dia do mês de partida do agente cultural do DF, em formulário devidamente preenchido e
assinado, física ou digitalmente, com os seguintes anexos, obrigatoriamente:
a) Cópia do RG e CPF do proponente e dos beneficiários adicionais;
b) Estatuto ou contrato social da empresa, no caso de pessoa jurídica;
c) Comprovante de residência, domicílio ou sede no Distrito Federal de todos os agentes culturais
envolvidos na solicitação;
d) Currículo completo do proponente e dos beneficiários adicionais;
e) Portfólio de atuação profissional do proponente e dos beneficiários adicionais;
f) Documentos comprobatórios da viabilidade da circulação, como confirmação de pautas, contratos
de locação de espaços culturais, inscrições em eventos, cartas convite ou outros documentos
análogos;
g) Portfólio da instituição que receberá a ação cultural demonstrando sua relevância e
reconhecimento, com indicação do sítio eletrônico, redes sociais e telefone para contato, bem como
clipping de mídia e outros materiais comprobatórios;
h) Tradução simples de todos os documentos em língua estrangeira, quando for o caso;
i) Documentação comprobatória de que todos os beneficiários trabalham artística ou tecnicamente
em conjunto há pelo menos 6 (seis) meses, e convite para a ação proposta que contenha o nome de
todos os integrantes do grupo, coletivo ou banda envolvidos no projeto, quando for o caso;
j) Planilha orçamentária, conforme modelo constante no formulário de inscrição, com indicação dos
valores em moeda corrente nacional (Real);
k) Comprovação dos valores solicitados;
l) Comprovação da cotação utilizada para conversão de moeda estrangeira, quando for o caso;
m) Orçamentos para seguro viagem, quando for o caso;
n) No caso de solicitação de passagens aéreas e traslados deverão ser apresentadas, no mínimo, três
cotações, em classe econômica, de empresas diferentes, na moeda corrente nacional (Real),
devendo o proponente optar pelo menor valor encontrado;
o) No caso de necessidade de bagagem, deverá ser apresentada justificativa.

Para efeitos de justificativa dos valores a serem pagos com diárias nacionais e internacionais, o proponente
deverá utilizar como limite os valores referentes à Classificação "Cargos em Comissão Intermediários - de
provimento efetivo de nível superior ou equivalente", constantes nas tabelas dos Anexos I e II do Decreto
39.573/2018.

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1. ACESSO AO PROGRAMA CONEXÃO CULTURA DF

1.1 JÁ FOI CONTEMPLADO/A COMO PROPONENTE OU BENEFICIÁRIO/A NO ANO DE 2023 NO PROGRAMA
CONEXÃO CULTURA DF?
( ) Não ( ) Sim. Se sim, informe quantas vezes e em qual/quais mês/meses. ____________________
1.2 JÁ FOI CONTEMPLADO/A COMO PROPONENTE OU BENEFICIÁRIO/A EM OUTROS ANOS NO
PROGRAMA CONEXÃO CULTURA DF?
( ) Não ( ) Sim. Se sim, informe quantas vezes e em qual/quais ano(s).
________________________
Processo(s) SEI nº _________________________________________________________________________
1.3 ESTE PROJETO POSSUI FINANCIAMENTO DO FAC OU APOIO DE ALGUMA OUTRA FONTE ADVINDA DO
DISTRITO FEDERAL?
( ) Não ( ) Sim. Quais? ______________________________________________________________

2. IDENTIFICAÇÃO DO/A PROPONENTE

Os campos abaixo devem ser preenchidos com dados da Pessoa Física ou responsável da Pessoa Jurídica.
Nome social (Cf. Portaria 01/2015): Função no grupo ou instituição: (Se for o caso.)

Nome de registro civil: Nome do grupo ou instituição: (Se for o caso.)

RG: Órgão Expedidor: CPF: Cadastro no CEAC:

Escolaridade: ( ) Básico ( ) Médio ( ) Superior ( ) Outros Data de Nascimento:

Raça/Cor/Etnia (Cf. Decreto 39.024/2018):

( ) Amarelo ( ) Branco ( ) Indígena ( ) Pardo ( ) Preto

Endereço:

Região Administrativa: CEP:

Telefone celular: ( ) Telefone para recado: ( )

E-mail:

OBS: No caso de solicitação que envolva vários agentes culturais, o formulário de identificação anexo a esta planilha
deve ser preenchido e assinado por cada integrante, à exceção do/a proponente.
Os campos abaixo devem ser preenchidos com os dados da Pessoa Jurídica (se for o caso).
Nome da instituição: CNPJ:

CEAC: Endereço:

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Região Administrativa: UF: CEP:

Telefone comercial: Telefone celular: E-mail:

( ) ( )
Dirigente da instituição: CEAC do dirigente: (Se for o caso.)

CI (órgão expedidor): Cargo/Função: CPF:

Endereço residencial:

Região Administrativa: UF: CEP:

Nome e dados dos/as sócios/as diretores/as da pessoa jurídica: (Informe o nome completo, RG e CPF dos/as sócios/as
diretores/as, se for o caso.)

3. IDENTIFICAÇÃO E JUSTIFICATIVA DA AÇÃO

Nome da ação:

Cidade(s): País(es):

Nome da instituição/órgão/empresa realizadora:

Página eletrônica da instituição/órgão/empresa realizadora:

Telefone: E-mail:
( )
Período de realização da ação:

De _____/_____/_____ a ____/_____/______

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3.1 ÁREA CULTURAL

  Artesanato   Teatro

  Audiovisual   Design

  Dança   Moda

  Patrimônio Histórico e Artístico Cultura Popular e Manifestações

 
Material e Imaterial Tradicionais

Gestão, Pesquisa, Difusão e

Literatura/Editorial  
Capacitação

  Artes Plásticas e Visuais   Circo

  Música Produção Cultural

  Jogos Eletrônicos   Arte Urbana

Outra: ________________________________

3.2 OBJETO DA SOLICITAÇÃO [Descreva de forma sucinta o objetivo desta solicitação. Ex: Participar do evento XXXX como
palestrante entre os dias XX e XX (do mês e ano)/Circular com o grupo XXXX pelas cidades XXXX, XXXX e XXXX com o espetáculo
XXXX, entres os dias XX e XX (do mês e ano)]

3.3 DESCRIÇÃO DAS AÇÕES [Explique, de forma detalhada, as ações que pretende realizar, descrevendo a relevância de cada
atividade/local/apresentação]

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3.4 JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO [Explique de que forma a realização das atividades descritas é relevante e auxiliará na
sua formação/qualificação e trajetória profissional]

3.5 PROPOSTA DE CONTRAPARTIDA [Descreva ações da contrapartida voltadas para a sociedade civil, como oficinas,
apresentações, palestras, mediação de leitura, entre outras ações de democratização e acessibilidade dos bens e serviços culturais.
A contrapartida deve conter previsão de público-alvo, duração e local. Indique por qual meio pretende comprovar a realização da
contrapartida. Atenção! As despesas da contrapartida ficam a cargo do/a proponente]

3.6 INFORMAÇÕES E HISTÓRICO DA INSTITUIÇÃO REALIZADORA [Deve ser anexado portfólio da instituição que
receberá a ação cultural, demonstrando sua relevância e reconhecimento, com indicação do sítio eletrônico, redes sociais e
telefone para contato, bem como clipping de mídia e outros materiais comprobatórios]

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3.7 RELAÇÃO COM OS OBJETIVOS DO PROGRAMA CONEXÃO CULTURA DF [Explique de que forma as ações
propostas dialogam com os objetivos do Programa Conexão Cultura DF]

4. RESUMO DO CURRÍCULO/PORTFÓLIO [Devem ser anexados currículo e portfólio completos]

5. ROTEIRO DE VIAGEM/CIRCULAÇÃO [Indique todos os trechos que serão realizados em suas atividades]

ORIGEM DESTINO DATA

Brasília

6. RELAÇÃO DOS/AS AGENTES CULTURAIS (INCLUINDO O/A PROPONENTE)

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NOME CPF FUNÇÃO

01

02

03

04

05

...

7. RELAÇÃO DE ITENS E VALORES QUE COMPÕEM A SOLICITAÇÃO

[Relacione abaixo os itens necessários para deslocamento e permanência dos/as agentes culturais envolvidos/as na execução das
atividades de acordo com a natureza do objeto informado no item 3.2 deste formulário, tais como gastos com passagens, diárias,
transporte e seguro de obra, transporte de instrumentos ou material cênico, taxas de inscrição e participação]

ITE DESCRIÇÃO UNIDADE VALOR UNITÁRIO VALOR TOTAL

M

01

02

03

04

05

06

07

08

TOTAL GERAL R$

Obs.: No caso de cotações realizadas em moeda estrangeira, deve ser anexada a cotação utilizada para a
conversão.
8. TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro estar ciente das condições e regras constantes no texto da Portaria 35/2020 e me responsabilizo
pelo cumprimento total dos encargos descritos no referido instrumento legal, estando ciente de que o
não cumprimento do objeto implicará em sanção.

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Local: Data:

Nome e assinatura do/a proponente:

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IDENTIFICAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS/AS ADICIONAIS

No caso de solicitação de apoio para integrantes de um grupo ou instituição, cada integrante relacionado na solicitação deve
preencher e assinar este formulário.
1. ACESSO AO PROGRAMA CONEXÃO CULTURA DF
1.1 JÁ FOI CONTEMPLADO/A COMO PROPONENTE OU BENEFICIÁRIO/A NO ANO DE 2023 NO PROGRAMA
CONEXÃO CULTURA DF?

( ) Não ( ) Sim. Se sim, informe quantas vezes e em qual/quais mês/meses. ____________________

1.2 JÁ FOI CONTEMPLADO/A COMO PROPONENTE OU BENEFICIÁRIO/A EM OUTROS ANOS NO

PROGRAMA CONEXÃO CULTURA DF?

( ) Não ( ) Sim. Se sim, informe quantas vezes e em qual/quais ano(s). ________________________

Processo SEI nº
____________________________________________________________________________

2. IDENTIFICAÇÃO DO/A BENEFICIÁRIO/A ADICIONAL

Nome do grupo: (Se for o caso.)

Função no grupo: (Se for o caso.)

Nome da ação:

Nome social (Cf. Portaria 01/2015):

Nome do registro civil:

RG: Órgão expedidor: CPF: Cadastro no CEAC:

Escolaridade: ( ) Básico ( ) Médio ( ) Superior ( ) Outros Data de Nascimento:

Raça/Cor/Etnia (Cf. Decreto 39.024/2018): ( ) Amarelo ( ) Branco ( ) Indígena ( ) Pardo ( )

Preto

Endereço:

Região Administrativa: CEP:

Telefone celular: ( ) Telefone para recado: ( )

E-mail:

3. TERMO DE RESPONSABILIDADE

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CIRCULAÇÃO NACIONAL, INTERNACIONAL OU MISTA

Declaro estar ciente das condições e regras constantes no texto da Portaria 35/2020 e me responsabilizo
pelo cumprimento total dos encargos descritos no referido instrumento legal, estando ciente de que o
não cumprimento do objeto implicará em sanção.
Local: Data:

Nome e assinatura do/a beneficiário/a adicional:

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