Prova SUS-BA 2021 - Acesso Direto
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ACESSO DIRETO
1) Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, por quadro de comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que
passavam). Vem acompanhada da genitora que refere alteração do comportamento, há dois
dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de
irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a
situação econômica da família. Nega comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas.
A paciente apresenta-se com comportamento violento, ameaçando a equipe de saúde, e
fazendo gestos obscenos. Diz que os familiares querem interná-la para ficar com todo o
dinheiro dela e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não permite ser
examinada e não aceita tomar nenhuma medicação. Em relação ao quadro de base da
paciente, é correto afirmar:
2) Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, por quadro de comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que
passavam). Vem acompanhada da genitora que refere alteração do comportamento, há dois
dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de
irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a
situação econômica da família. Nega comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas.
A paciente apresenta-se com comportamento violento, ameaçando a equipe de saúde, e
fazendo gestos obscenos. Diz que os familiares querem interná-la para ficar com todo o
dinheiro dela e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não permite ser
examinada e não aceita tomar nenhuma medicação. Com relação à conduta mais adequada
em relação à contenção da paciente, écorreto afirmar:
A) A contenção não deve ser utilizada já que a paciente se recusa a receber atendimento, e
está acompanhada.
B) A contenção não deve ser utilizada até que a paciente seja devidamente examinada.
C) A contenção física deve ser realizada e evitada a contenção química até a avaliação da
psiquiatria.
D) A contenção física deve ser realizada, seguida de injeção de antipsicótico e/ou
benzodiazepínico.
3) Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, por quadro de comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que
passavam). Vem acompanhada da genitora que refere alteração do comportamento, há dois
dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de
irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a
situação econômica da família. Nega comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas.
A paciente apresenta-se com comportamento violento, ameaçando a equipe de saúde, e
fazendo gestos obscenos. Diz que os familiares querem interná-la para ficar com todo o
dinheiro dela e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não permite ser
examinada e não aceita tomar nenhuma medicação. Considerando o provável quadro de
base, identifique o principal tratamento farmacológico de manutenção.
A) Antidepressivo.
B) Estabilizador do humor.
C) Benzodiazepinico.
D) Antipsicótico.
13) Mulher, 20 anos de idade, estava acompanhada da mãe no metrô quando apresentou
perda da consciência, seguida de rigidez muscular, abalos musculares difusos e perda
esfincteriana. A equipe do metrô iniciou rapidamente os primeiros-socorros, colocando algo
macio sob a cabeça da paciente até cessarem os abalos, que duraram cerca de um minuto.
A mãe ficou bastante assustada e relatou que a paciente era portadora de diabetes mellitus
tipo 1. Nega outras comorbidades. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Neste
momento, a paciente encontra-se ainda inconsciente, com ventilação espontânea. Indique a
alternativa mais adequada em relação ao quadro.
A) A etiologia mais provável nesse caso é hiperglicemia.
B) O quadro obrigatoriamente envolveu ambos os hemisférios cerebrais.
C) Neste momento, provavelmente, a paciente se encontra em uma crise de ausência.
D) O ""grito epiléptico"" ocorre durante a fase clônica da crise.
14) Mulher, 20 anos de idade, estava acompanhada da mãe no metrô quando apresentou
perda da consciência, seguida de rigidez muscular, abalos musculares difusos e perda
esfincteriana. A equipe do metrô iniciou rapidamente os primeiros-socorros, colocando algo
macio sob a cabeça da paciente até cessarem os abalos, que duraram cerca de um minuto.
A mãe ficou bastante assustada e relatou que a paciente era portadora de diabetes mellitus
tipo 1. Nega outras comorbidades. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Neste
momento, a paciente encontra-se ainda inconsciente, com ventilação espontânea. Indique a
principal conduta que deve ser tomada nesse momento.
A) Auxiliar a ventilação através de dispositivo bolsa-válvula-máscara.
B) Colocar água com açúcar ou líquido adocicado sob a língua da paciente.
C) Colocar a paciente lateralizada em posição de recuperação.
D) Encaminhar a paciente para o Pronto Socorro.
15) Mulher, 20 anos de idade, estava acompanhada da mãe no metrô quando apresentou
perda da consciência, seguida de rigidez muscular, abalos musculares difusos e perda
esfincteriana. A equipe do metrô iniciou rapidamente os primeiros-socorros, colocando algo
macio sob a cabeça da paciente até cessarem os abalos, que duraram cerca de um minuto.
A mãe ficou bastante assustada e relatou que a paciente era portadora de diabetes mellitus
tipo 1. Nega outras comorbidades. Nunca havia apresentado quadro semelhante. Neste
momento, a paciente encontra-se ainda inconsciente, com ventilação espontânea. Indique o
exame complementar e a medicaçãomais adequada nesse momento.
A) Eletroencefalograma, diazepam intravenoso.
B) Tomografia de crânio, diazepam intravenoso.
C) Glicemia capilar, insulina subcutânea.
D) Glicemia capilar, glucagon subcutâneo.
16) Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma
moto x anteparo em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar
cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar. Ao exame, A: Via
aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios
vesiculares diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 122x76mmHg, abdome indolor á palpação, pelve estável e
toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow= 13, pupilas isocóricas e
fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax direito. Foi realizado
radiografia de tórax na sala de emergência. De acordo com o caso e com o exame de
imagem, indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico descrito.
A) Hemotórax.
B) Pneumotórax.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Tórax instável.
17) Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma
moto x anteparo em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar
cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar. Ao exame, A: Via
aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios
vesiculares diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 122x76mmHg, abdome indolor á palpação, pelve estável e
toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow= 13, pupilas isocóricas e
fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax direito. Foi realizado
radiografia de tórax na sala de emergência. Indique os principais achados na radiografia que
justifiquem o quadro clínico desse paciente.
18) Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma
moto x anteparo em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar
cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar. Ao exame, A: Via
aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios
vesiculares diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 122x76mmHg, abdome indolor á palpação, pelve estável e
toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow= 13, pupilas isocóricas e
fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax direito. Foi realizado
radiografia de tórax na sala de emergência. Indique a conduta terapêutica imediata mais
adequada nesse caso.
19) Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de
Pronto Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão física. Relata que sofreu agressão
com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere
ferimento em lábio inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico,
bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-contuso em região
central do lábio inferior, medindo 3cm de espessura total (exposição de mucosa), sem
perda de substância e com sangramento ativo em pequena quantidade. Indique a estrutura
anatômica mais importante que deve ser reparada para que o paciente não evolua com
sequela funcional na região oral.
A) Músculo bucinador.
B) Mucosa oral.
C) Pele do lábio inferior.
D) Músculo orbicular da boca.
20) Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de
Pronto Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão física. Relata que sofreu agressão
com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere ferimento
em lábio inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom
estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-contuso em região central do
lábio inferior, medindo 3cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de
substância e com sangramento ativo em pequena quantidade. Identifique o número mínimo
de planos anatômicos que devem ser fechados no reparo do ferimentodesse paciente.
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
21) Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de
Pronto Atendimento (UPA) após ser vítima de agressão física. Relata que sofreu agressão
com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere
ferimento em lábio inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico,
bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento cortocontuso em região central
do lábio inferior, medindo 3 cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de
substância e com sangramento ativo em pequena quantidade. Indique o tipo de fio mais
adequado para ser utilizado no reparo da lesão da mucosa.
A) Poligalactina.
B) Poliamida.
C) Poliéster.
D) Polidioxanona.
22) Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, com queixa de dor intensa em abdome inferior, há duas horas, e dificuldade para
urinar. O paciente refere que apresenta dificuldade para iniciar a micção há cerca de seis
meses, associada a despertares noturnos para urinar (duas vezes/noite) e intermitência da
micção. Relata que a última micção foi há cinco horas. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 92 bpm, PA: 132 x 76
mmHg, FR: 18 ipm, palpada massa volumosa arredondada em hipogástrio associada à dor
intensa e sem sinais de irritação peritoneal. Indique a principal suspeita etiológica que
motivou o paciente a procurar o pronto atendimento:
A) Infecção do trato urinário.
B) Prostatite aguda.
C) Litíase urinária.
D) Hiperplasia prostática benigna.
23) Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, com queixa de dor intensa em abdômen inferior, há duas horas, e dificuldade para
urinar. O paciente refere que apresenta dificuldade para iniciar a micção há cerca de seis
meses, associada a despertares noturnos para urinar (duas vezes/noite) e intermitência da
micção. Relata que a ultima micção foi há cinco horas. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 92bpm, PA: 132x76mmHg,
FR: 18 ipm: palpada massa volumosa arredondada em hipogástrio, associada à dor intensa
e sem sinais de irritação peritoneal. Determine o primeiro exame,ou procedimento, que pode
auxiliar no diagnóstico etiológico do caso.
A) Ultrassonografia dos rins e vias urinárias.
B) Tomografia de abdome e pelve.
C) Toque retal.
D) Cistoscopia.
24) Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento,
UPA, com queixa de dor intensa em abdômen inferior, há duas horas, e dificuldade para
urinar. O paciente refere que apresenta dificuldade para iniciar a micção há cerca de seis
meses, associada a despertares noturnos para urinar (duas vezes/noite) e intermitência da
micção. Relata que a ultima micção foi há cinco horas. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: 92bpm, PA: 132x76mmHg,
FR: 18 ipm: palpada massa volumosa arredondada em hipogástrio, associada à dor intensa
e sem sinais de irritação peritoneal. Indique o tratamento imediato que deve ser instituído.
A) Sondagem vesical.
B) Prescrição de antibiótico por via oral.
C) Cistoscopia para remoção de cálculo urinário.
D) Videolaparoscopia.
25) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de
botijão de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No
exame inicial, A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar
cervical, SatO₂: 91% com cateter de Q₂ 15L/min; B: murmúrios vesículares diminuidos em
base à direita, com roncos bilateralmente, FR: 20ipm; C: Bulhas ritmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem
alterações; D: escala de coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço,
região anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3°
grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Diante desse caso clínico,
determine a primeira conduta terapêutica que deve ser instituída.
A) Toracostomia com drenagem em selo d'agua à direita.
B) Intubação orotraqueal.
C) Lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de prata.
D) Reposição volêmica com Ringer lactato.
26) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de
botijão de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No
exame inicial, A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar
cervical, SatO₂: 91% com cateter de Q₂ 15L/min; B: murmúrios vesículares diminuidos em
base à direita, com roncos bilateralmente, FR: 20ipm; C: Bulhas ritmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem
alterações; D: escala de coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço,
região anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3°
grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Indique, com base no ATLS®
10ª edição, a velocidade mais aproximada de infusão(mL/h) da solução cristaloide nas
primeiras horas de reanimação, considerando que a paciente pesa 60kg.
A) 270mL/h
B) 540mL/h
C) 308mL/h
D) 617mL/h
27) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura após explosão de
botijão de gás dentro da cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No
exame inicial, A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe, mantido colar
cervical, SatO₂: 91% com cateter de Q₂ 15L/min; B: murmúrios vesículares diminuidos em
base à direita, com roncos bilateralmente, FR: 20ipm; C: Bulhas ritmicas e normofonéticas,
FC: 88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem
alterações; D: escala de coma de Glasgow= 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E:
presença de queimadura de 2° grau profundo em região anterior da cabeça e pescoço,
região anterior do tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de 3°
grau em região anterior e posterior do membro superior direito. Indique a conduta terapêutica
imediata que deve ser instituída, caso a paciente evolua com edema e dor em antebraço
direito.
A) Abrir os curativos.
B) Fasciotomia.
C) Desbridamento.
D) Escarotomia.
28) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, é levada ao Pronto Socorro do Hospital
Regional com história de dor em abdome inferior, de moderada intensidade, há 12 horas,
sem melhora com analgésico comum. A paciente refere tanbém hiporexia, alguns episódios
de náuseas e vômitos, disúria e polaciúria há dois dias. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada, desidratada +1/+4, FC: 94bpm,
PA: 110x74mmHg, FR: 18imp, T:37,9ºC; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos um pouco aumentados difusamente,
flácido, dor à palpação profunda de hipogástrio, sinal de Giordano negativo. Realizados
exames laboratoriais que apresentaram Hb: 12g/dL, Ht=36%, Leucócitos totais:
14000células/mm³ (Bastões 4%), Ureia: 35 mg/dL, Creatinina: 1,0mg/dL, Na: 142mEq/L.
Exame de urina: leucócitos 1.000.000 céls/ml, hemácias 1.000.000 céls/ml. Foi realizado
tomografia computadorizada de abdome. Indique a principal suspeita diagnóstica que motivou
a paciente a procurar o Pronto Socorro.
A) Cistite aguda.
B) Doença inflamatória pélvica aguda.
C) Apendicite aguda.
D) Gravidez ectópica.
29) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, é levada ao Pronto Socorro do Hospital
Regional com história de dor em abdome inferior, de moderada intensidade, há 12 horas,
sem melhora com analgésico comum. A paciente refere tanbém hiporexia, alguns episódios
de náuseas e vômitos, disúria e polaciúria há dois dias. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada, desidratada +1/+4, FC: 94bpm,
PA: 110x74mmHg, FR: 18imp, T:37,9ºC; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos um pouco aumentados difusamente,
flácido, dor à palpação profunda de hipogástrio, sinal de Giordano negativo. Realizados
exames laboratoriais que apresentaram Hb: 12g/dL, Ht=36%, Leucócitos totais:
14000células/mm³ (Bastões 4%), Ureia: 35 mg/dL, Creatinina: 1,0mg/dL, Na: 142mEq/L.
Exame de urina: leucócitos 1.000.000 céls/ml, hemácias 1.000.000 céls/ml. Foi realizado
tomografia computadorizada de abdome. Identifique outro exame complementar que poderia
ajudar na confirmação do diagnóstico dessa paciente.
30) Paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, é levada ao Pronto Socorro do Hospital
Regional com história de dor em abdome inferior, de moderada intensidade, há 12 horas,
sem melhora com analgésico comum. A paciente refere tanbém hiporexia, alguns episódios
de náuseas e vômitos, disúria e polaciúria há dois dias. Nega outros sintomas e
comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada, desidratada +1/+4, FC: 94bpm,
PA: 110x74mmHg, FR: 18imp, T:37,9ºC; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos um pouco aumentados difusamente,
flácido, dor à palpação profunda de hipogástrio, sinal de Giordano negativo. Realizados
exames laboratoriais que apresentaram Hb: 12g/dL, Ht=36%, Leucócitos totais:
14000células/mm³ (Bastões 4%), Ureia: 35 mg/dL, Creatinina: 1,0mg/dL, Na: 142mEq/L.
Exame de urina: leucócitos 1.000.000 céls/ml, hemácias 1.000.000 céls/ml. Foi realizado
tomografia computadorizada de abdome. Indique o tratamento mais adequado que deve ser
instituído.
31) Mulher, 32 anos de idade, gestante de 37 semanas, primigesta, sem comorbidades, vem
realizando pré-natal regularmente. Ligou para o Telecoronavírus - serviço telefônico de
apoio, criado durante a pandemia, para melhor esclarecimento ao cidadão sobre a
necessidade, ou não, de avaliação médica presencial em caso de suspeita de infecção pelo
Sars-CoV-2, - pois vem apresentando tosse seca há 5 dias e apresentou febre de 38,0ºC
ontem, sem outras queixas. Relata que teve contato com o tio há cerca de uma semana, que
também está com um quadro gripal. Indique a orientação correta a ser dadaa essa paciente.
A) Como houve redução da carga viral a melhor via de parto nesse caso será a via
obstétrica.
B) A via de parto deverá ser vaginal, de forma humanizada, reduzindo o risco de
sangramento ou de complicações e, portanto, de transmissão vertical.
C) Como a carga viral está alta após 34 semanas, a via de parto deverá ser cesareana.
D) A via de parto ainda não pode ser decidida, necessitando de nova carga viral com maisde
37 semanas.
A) Caso, após o parto, a carga viral esteja indetectável a amamentação poderá ser
liberada.
B) A amamentação está contraindicada e uma medicação utilizada para inibição da
lactação é o agonista de GnRH.
C) A amamentação está contraindicada e uma medicação utilizada para inibição da
lactação é a cabergolina.
D) Caso, após o parto, a carga viral esteja indetectável e a paciente esteja em uso
adequado da terapia antirretroviral (TARV), a amamentação poderá ser liberada.
37) Mulher, 25 anos de idade, não menstrua há 9 meses. Refere que sempre teve o ciclo
irregular, atrasando as vezes mais de 40 dias, mas nos últimos meses não tem menstruado.
Vem notando maior oleosidade na pele, com acne, e surgimento de pêlos grossos no
abdome. Refere que ganhou cerca de sete quilos no último ano, pois vem comendo muito
carboidrato e parou de fazer atividade física. IMC: 30Kg/m². Está tentando engravidar há 1
ano, sem sucesso. Pelo atraso menstrual sempre faz teste de gravidez, porém o resultado
é sempre negativo. Diante do relato do caso é correto afirmar:
38) Mulher, 25 anos de idade, não menstrua há 9 meses. Refere que sempre teve o ciclo
irregular, atrasando as vezes mais de 40 dias, mas nos últimos meses não tem menstruado.
Vem notando maior oleosidade na pele, com acne, e surgimento de pêlos grossos no
abdome. Refere que ganhou cerca de sete quilos no último ano, pois vem comendo muito
carboidrato e parou de fazer atividade física. IMC: 30Kg/m². Está tentando engravidar há 1
ano, sem sucesso. Pelo atraso menstrual sempre faz teste de gravidez, porém o resultado
é sempre negativo. Diante da principal suspeita diagnóstica, indique os resultados
esperados dos exames laboratoriais.
A) É esperado um aumento dos níveis de FSH e queda dos níveis de LH, gerando uma
proporção > 2.
B) É esperado um aumento dos níveis de LH e queda dos níveis de FSH, gerando uma
proporção > 2.
C) Nesses casos, normalmente o LH e FSH estão em níveis semelhantes e elevados.
D) Nesses casos, normalmente o LH e FSH estão em níveis semelhantes e suprimidos.
39) Mulher, 25 anos de idade, não menstrua há 9 meses. Refere que sempre teve o ciclo
irregular, atrasando as vezes mais de 40 dias, mas nos últimos meses não tem menstruado.
Vem notando maior oleosidade na pele, com acne, e surgimento de pêlos grossos no
abdome. Refere que ganhou cerca de sete quilos no último ano, pois vem comendo muito
carboidrato e parou de fazer atividade física. IMC: 30Kg/m². Está tentando engravidar há 1
ano, sem sucesso. Pelo atraso menstrual sempre faz teste de gravidez, porém o resultado
é sempre negativo. Identifique, nesse caso, o exame que pode auxiliar no diagnóstico
diferencial.
A) Dosagem de SHBG.
B) Curva de estímulo de FSH/LH após GnRH.
C) Dosagem de progesterona.
D) Dosagem de 17-hidroxiprogesterona (170HP).
40) Menina, 12 anos de idade, vem ao pronto atendimento com dor abdominal tipo cólica e
náuseas. Questionada sobre ciclo menstrual, informa que menstruou pela primeira vez há 6
meses e que nos últimos 4 meses o ciclo estava regular a cada 28 dias, exceto este mês
que está atrasada há 15 dias. Ao ser novamente questionada sobre sua vida sexual, refere
sofrer violência sexual de seu vizinho de 25 anos de idade, há 2 anos, e que o mesmo a
ameaça para que não conte para os pais. Ultimo episódio de violência sexual ocorreu há
cerca de 4 semanas e o penúltimo há 3 meses. Nega que ele utilize condom. Entre os
exames solicitados, o beta HCG está positivo. A ultrassonografia, de hoje, evidencia
gestação tópica única, com embrião presente compatível com gestação de 6 semanas,
BCF: 128bpm. Todas as providências legais e médicas cabíveis foram tomadas e houve
conversa com os pais da paciente que estão chorosos, assim como a paciente, pois não
desejam a gestação. Com base nos dados do caso, sobre o período da última violência
sexual, é correto afirmar:
A) não está compatível com a idade gestacional, visto que a gestação está com duração
provável de 6 semanas e a violência ocorreu há 4 semanas.
B) está compatível com a idade gestacional e o abortamento legal, nesse caso, é
permitido se for o desejo da paciente e dos seus pais.
C) está compatível com a idade gestacional, porém o abortamento legal, nesse caso, não é
permitido já que trata-se de paciente menor que 18 anos.
D) não está compatível com a idade gestacional, sendo necessária uma avaliação pelo
Instituto Médico Legal para decidir o que deve ser feito.
41) Menina, 12 anos de idade, vem ao pronto atendimento com dor abdominal tipo cólica e
náuseas. Questionada sobre ciclo menstrual, informa que menstruou pela primeira vez há 6
meses e que nos últimos 4 meses o ciclo estava regular a cada 28 dias, exceto este mês
que está atrasada há 15 dias. Ao ser novamente questionada sobre sua vida sexual, refere
sofrer violência sexual de seu vizinho de 25 anos de idade, há 2 anos, e que o mesmo a
ameaça para que não conte para os pais. Ultimo episódio de violência sexual ocorreu há
cerca de 4 semanas e o penúltimo há 3 meses. Nega que ele utilize condom. Entre os
exames solicitados, o beta HCG está positivo. A ultrassonografia, de hoje, evidencia
gestação tópica única, com embrião presente compatível com gestação de 6 semanas,
BCF: 128bpm. Todas as providências legais e médicas cabíveis foram tomadas e houve
conversa com os pais da paciente que estão chorosos, assim como a paciente, pois não
desejam a gestação. Considerando a violência sexual, nesse caso, é correto afirmar:
A) Não deve ser realizada profilaxia para prevenção de ISTs nesse momento.
B) É necessário prescrição de profilaxia para prevenção de HIV, sífilis, hepatite B, clamídiae
gonococo no momento.
C) A profilaxia para prevenção de HIV já não pode ser mais ser realizada pelo tempo de
ocorrência do evento, mas é possível a profilaxia de sífilis, hepatite B, clamídia e
gonococo.
D) A profilaxia para prevenção de HIV e Hepatite B já não pode ser mais ser realizada
pelo tempo de ocorrência do evento, mas é possível a profilaxia de sífilis, clamídia e
gonococo.
42) Menina, 12 anos de idade, vem ao pronto atendimento com dor abdominal tipo cólica e
náuseas. Questionada sobre ciclo menstrual, informa que menstruou pela primeira vez há 6
meses e que nos últimos 4 meses o ciclo estava regular a cada 28 dias, exceto este mês
que está atrasada há 15 dias. Ao ser novamente questionada sobre sua vida sexual, refere
sofrer violência sexual de seu vizinho de 25 anos de idade, há 2 anos, e que o mesmo a
ameaça para que não conte para os pais. Ultimo episódio de violência sexual ocorreu há
cerca de 4 semanas e o penúltimo há 3 meses. Nega que ele utilize condom. Entre os
exames solicitados, o beta HCG está positivo. A ultrassonografia, de hoje, evidencia
gestação tópica única, com embrião presente compatível com gestação de 6 semanas,
BCF: 128bpm. Todas as providências legais e médicas cabíveis foram tomadas e houve
conversa com os pais da paciente que estão chorosos, assim como a paciente, pois não
desejam a gestação. Sobre o abortamento no Brasil, em caso de confirmação de gestação
ocasionada por violência sexual, é correto afirmar:
A) Pode ser realizado em qualquer momento da gestação, visto ser um direito da mulher
que sofreu a violência sexual.
B) Não é legalizado no Brasil.
C) Pode ser realizado por profissional médico capacitado, de forma legalizada, desde que
seja apresentado um boletim de ocorrência informando sobre a violência sexual.
D) Pode ser realizado até 20ª ou 22ª semana, ou quando o feto pese até 500 gramas, e
não necessita de boletim de ocorrência.
43) Mulher branca, 60 anos de idade, desde os 45 anos de idade entrou na menopausa. A
primeira menstruação ocorreu aos 9 anos. Teve 3 gestações e todas evoluíram para parto
normal. Refere hipertensão bem controlada com medicação. IMC: 30Kg/m². Vem ao pronto
atendimento pois apresentou sangramento vaginal, de pouca quantidade, há 3 dias, com
melhora espontânea após 2 dias do início do evento. Hoje apresenta sangramento tipo borra
de café. Nega cólica ou outros sintomas associados. Nega uso de medicações no momento
ou histórico de reposição hormonal. Ao exame físico: corada e hidratada. Abdome flácido,
indolor à palpação e sem visceromegalias. Exame especular: presença de sangramento não
ativo de pouca quantidade coletado em fundo vaginal. TV: ausência de dor à mobilização do
colo uterino. Ultrassonografia Transvaginal realizada evidencia útero em retroversoflexão com
dimensões, morfologia e contornos preservados. Medida total: 40cm³, miométrio com
ecotextura homogênea, eco endometrial centrado homogêneo de 6mm. Ovários não
visualizados. Ausência de líquido livre na cavidade. Identifique a causa mais frequente de
sangramento pós menopausa:
A) Pólipo endometrial.
B) Mioma submucoso.
C) Câncer de endométrio.
D) Atrofia endometrial.
44) Mulher branca, 60 anos de idade, desde os 45 anos de idade entrou na menopausa. A
primeira menstruação ocorreu aos 9 anos. Teve 3 gestações e todas evoluíram para parto
normal. Refere hipertensão bem controlada com medicação. IMC: 30Kg/m². Vem ao pronto
atendimento pois apresentou sangramento vaginal, de pouca quantidade, há 3 dias, com
melhora espontânea após 2 dias do início do evento. Hoje apresenta sangramento tipo borra
de café. Nega cólica ou outros sintomas associados. Nega uso de medicações no momento
ou histórico de reposição hormonal. Ao exame físico: corada e hidratada. Abdome flácido,
indolor à palpação e sem visceromegalias. Exame especular: presença de sangramento não
ativo de pouca quantidade coletado em fundo vaginal. TV: ausência de dor à mobilização do
colo uterino. Ultrassonografia Transvaginal realizada evidencia útero em retroversoflexão com
dimensões, morfologia e contornos preservados. Medida total: 40cm³, miométrio com
ecotextura homogênea, eco endometrial centrado homogêneo de 6mm. Ovários não
visualizados. Ausência de líquido livre na cavidade. Diante do resultado da ultrassonografia
transvaginal é correto afirmar:
A) A ultrassonografia transvaginal está normal e a conduta deve ser expectante.
B) A paciente deverá ser submetida à histeroscopia com biópsia endometrial, mesmo
com a ultrassonografia sem alterações.
C) A ultrassonografia evidencia um endométrio espessado e a conduta deverá ser
realização de biópsia endometrial.
D) A ultrassonografia transvaginal está normal e, provavelmente, a paciente apresenta um
sangramento uterino anormal de causa ovariana e devem ser solicitados exames
laboratoriais para melhor avaliação.
45) Mulher branca, 60 anos de idade, desde os 45 anos de idade entrou na menopausa. A
primeira menstruação ocorreu aos 9 anos. Teve 3 gestações e todas evoluíram para parto
normal. Refere hipertensão bem controlada com medicação. IMC: 30Kg/m². Vem ao pronto
atendimento pois apresentou sangramento vaginal, de pouca quantidade, há 3 dias, com
melhora espontânea após 2 dias do início do evento. Hoje apresenta sangramento tipo borra
de café. Nega cólica ou outros sintomas associados. Nega uso de medicações no momento
ou histórico de reposição hormonal. Ao exame físico: corada e hidratada. Abdome flácido,
indolor à palpação e sem visceromegalias. Exame especular: presença de sangramento não
ativo de pouca quantidade coletado em fundo vaginal. TV: ausência de dor à mobilização do
colo uterino. Ultrassonografia Transvaginal realizada evidencia útero em retroversoflexão com
dimensões, morfologia e contornos preservados. Medida total: 40cm³, miométrio com
ecotextura homogênea, eco endometrial centrado homogêneo de 6mm. Ovários não
visualizados. Ausência de líquido livre na cavidade. São fatores de risco para câncer de
endométrio nessa paciente, exceto:
A) Apresentar IMC: 30Kg/m².
B) Ter tido menarca aos 9 anos.
C) Ter tido três gestações.
D) Ser hipertensa.
46) Menino, 7 anos de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por ter pisado em
um prego enferrujado quando se encontrava em um abrigo de animais. O genitor não
conseguiu retirar o prego, que permaneceu encravado. Sua carteira de vacinação mostra- se
desatualizada desde os 12 meses de idade. Considerando a situação descrita, Identifique a
afirmação correta quanto aos cuidados desse paciente.
A) O uso de água oxigenada não evidencia vantagens sobre a lavagem com soro
fisiológico comum.
B) A lavagem com clorexedina não mostrou eficácia no combate à infecção local.
C) O desbridamento pode ser evitado, se a retirada do prego ocorrer antes de duas horasdo
ferimento ter ocorrido.
D) O curativo oclusivo pós-desbridamento está contraindicado, devendo ser feito um
curativo permeável.
47) Menino, 7 anos de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por ter pisado em
um prego enferrujado quando se encontrava em um abrigo de animais. O genitor não
conseguiu retirar o prego, que permaneceu encravado. Sua carteira de vacinação mostra- se
desatualizada desde os 12 meses de idade. Considerando a situação descrita, Indique a
estratégia de imunização correta para profilaxia de tétano, nesse caso.
48) Menino, 7 anos de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por ter pisado em
um prego enferrujado quando se encontrava em um abrigo de animais. O genitor não
conseguiu retirar o prego, que permaneceu encravado. Sua carteira de vacinação mostra- se
desatualizada desde os 12 meses de idade. Considerando a situação descrita, Quanto à
antibioticoterapia profilática é correto afirmar:
A) Não há evidências científicas para a profilaxia com penicilina benzatina.
B) A clindamicina e a doxiciclina estão contraindicadas no caso.
C) A reação cruzada com penicilinas é maior nas cefalosporinas de 3ª geração.
D) Metronidazol não substitui penicilina em casos de tétano já instalado.
49) Menina, 8 anos de idade, é trazida ao pronto atendimento com dispneia e dor ventilatória
dependente há 4 dias. Há dois dias vem cursando com febre alta (não aferida) associada a
calafrios e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. Indique o
agente etiológico mais provável, considerando os aspectos clínicos, epidemiológicos e
radiológicos.
A) Moraxella catarrhalis.
B) Haemophilus influenzae.
C) Staphyloccoccus aureus.
D) Streptococcus pneumoniae.
50) Menina, 8 anos de idade, é trazida ao Pronto Atendimento com dispneia e dor ventilatória
dependente há 4 dias. Há dois dias vem cursando com febre alta (não aferida) associada a
calafrios e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. Identifique
os sinais clínicos de maior acurácia ao exame de tórax para o diagnóstico de derrame pleural.
A) Frêmito pleural e abolição de murmúrios vesiculares.
B) Macicez ou submacicez e assimetria na expansibilidade torácica.
C) Redução do frêmito tóracovocal e assimetria na expansibilidade.
D) Aumento do timpanismo à percussão e assimetria na expansibilidade.
51) Menina, 8 anos de idade, é trazida ao Pronto Atendimento com dispneia e dor ventilatória
dependente há 4 dias. Há dois dias vem cursando com febre alta (não aferida) associada a
calafrios e tosse produtiva. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. Indique o
procedimento a ser realizado tendo emvista que, após uma semana de tratamento
convencional adequado, não houve melhora do quadro clínico, o exame físico permanece o
mesmo e a ultrassonografia de tórax revela septações.
A) Toracocentese.
B) Pleurostomia.
C) Pleurodese.
D) Drenagem torácica em selo d'água.
58) Menino, nascido de parto cirúrgico indicado por suspeita de descolamento prematuro
da placenta, é assistido na sala de parto. A idade gestacional, aproximada, é de 37
semanas. A criança é entregue ao pediatra, logo após o clampeamento do cordãoumbilical.
Ao primeiro minuto de vida, o bebê apresenta choro fraco, atitude fletida, movimenta-se
sem muito vigor; está rosado e com a frequência cardíaca de 106 bpm. Indique o índice
Apgar dessa criança no primeiro minuto de vida.
A) 4
B) 5
C) 6
D) 8
59) Menino, nascido de parto cirúrgico indicado por suspeita de descolamento prematuro
da placenta, é assistido na sala de parto. A idade gestacional, aproximada, é de 37
semanas. A criança é entregue ao pediatra, logo após o clampeamento do cordãoumbilical.
Ao primeiro minuto de vida, o bebê apresenta choro fraco, atitude fletida, movimenta-se
sem muito vigor; está rosado e com a frequência cardíaca de 106 bpm. Identifique a
alternativa que informa a ordem correta de execução dos procedimentos que compõem a
assistência a essa criança.
A) Posicionar a criança com a cabeça mais baixa do que o corpo; envolvê-la em campos
estéreis e secá-la; aspirar secreções de naso e orofaringe.
B) Posicionar a criança com a cabeça mais baixa do que o corpo; aspirar secreções de
naso e orofaringe; envolvê-la em campos estéreis e secá-la.
C) Envolver o recém-nascido em campos estéreis e secá-lo; posicioná-lo com a cabeça
mais baixa do que o corpo; aspirar secreções de naso e orofaringe.
D) Envolver o recém-nascido em campos estéreis e secá-lo; aspirar secreções de naso e
orofaringe; posicioná-lo com a cabeça mais baixa do que o corpo.
60) Menino, nascido de parto cirúrgico indicado por suspeita de descolamento prematuro
da placenta, é assistido na sala de parto. A idade gestacional, aproximada, é de 37
semanas. A criança é entregue ao pediatra, logo após o clampeamento do cordãoumbilical.
Ao primeiro minuto de vida, o bebê apresenta choro fraco, atitude fletida, movimenta-se
sem muito vigor; está rosado e com a frequência cardíaca de 106 bpm. Identifique os
parâmetros que devem ser considerados para avaliar a vitalidade do recém-nascido.
A) Choro e Frequência respiratória.
B) Choro e movimentos voluntários.
C) Frequência cardíaca e Frequência respiratória.
D) Frequência cardíaca e Movimentos voluntários.
70) Situações de uso abusivo de álcool, gerando agravos de saúde, são comuns nas
Unidades Básicas de Saúde. O profissional de saúde deve estar preparado para acolher
esses pacientes, entendendo sua história, estratificando o grau de dependência ao álcool e
planejando, junto à equipe multiprofissional, o plano terapêutico singular. Na estratificação
do grau de dependência do álcool, a ferramenta ""CAGE"" é geralmente
utilizada na entrevista, bem como o conceito de dose padrão. No mnemônico CAGE, o G.
identifica que
A) O paciente acorda de manhã com necessidade de beber.
B) O paciente entende que precisa parar de beber.
C) O paciente se sente culpado por beber.
D) O paciente já tentou parar de beber.
71) Situações de uso abusivo de álcool, gerando agravos de saúde, são comuns nas
Unidades Básicas de Saúde. O profissional de saúde deve estar preparado para acolher
esses pacientes, entendendo sua história, estratificando o grau de dependência ao álcool e
planejando, junto à equipe multiprofissional, o plano terapêutico singular. Na estratificação
do grau de dependência do álcool, a ferramenta ""CAGE"" é geralmente utilizada na
entrevista, bem como o conceito de dose padrão. Entende-se por dose- padrão, na
investigação do consumo de álcool, a quantidade de etanol puro
A) consumido por dose independente do tipo de bebida.
B) capaz de provocar lesão histológica, com especificação por órgão.
C) capaz de promover efeitos no Sistema Nervoso Central.
D) capaz de ser detectada em exames como o do ""bafômetro"".
72) Situações de uso abusivo de álcool, gerando agravos de saúde, são comuns nas
Unidades Básicas de Saúde. O profissional de saúde deve estar preparado para acolher
esses pacientes, entendendo sua história, estratificando o grau de dependência ao álcool e
planejando, junto à equipe multiprofissional, o plano terapêutico singular. Na estratificação
do grau de dependência do álcool, a ferramenta ""CAGE"" é geralmente utilizada na
entrevista, bem como o conceito de dose padrão. Para um paciente que tem dependência
alcoólica grave e decide parar de beber para prevenir a síndrome de abstinência, o fármaco
com via de administração que, necessariamente, deve estar incluído no plano terapêutico
singular, é:
A) Bupropiona.
B) Tiamina.
C) Buspirona.
D) Carbamazepina.
73) A pandemia COVID-19 trouxe à tona uma série de conceitos epidemiológicos utilizados
com o sentido de verificar a evolução histórica de doenças, a eficácia das diversas medidas
preventivas e os riscos populacionais. Conceitos epidemiológicos foram amplamente
debatidos nas várias mídias, incluindo as redes sociais. Indicadores menos conhecidos e
modelos preditores matemáticos vêm sendo usados, obrigando todos os profissionais de
saúde a se familiarizarem com eles. Conceitos como período de latência eindicadores, como
probabilidade de transmissão e numero de reprodução (Rt), passaram a ser empregados
amplamente. A taxa de ocupação de leitos de UTI tem sido utilizada como indicador da
capacidade do sistema de saúde nesta pandemia COVID-19. Entende- se como período de
latência da doença o período entre
A) contrair o agente e se tornar infectado.
B) contrair a doença e se tornar positivo em exame sorológico.
C) contrair o agente e manifestar a doença.
D) vacinar o paciente e obter imunidade.
74) A pandemia COVID-19 trouxe à tona uma série de conceitos epidemiológicos utilizados
com o sentido de verificar a evolução histórica de doenças, a eficácia das diversas medidas
preventivas e os riscos populacionais. Conceitos epidemiológicos foram amplamente
debatidos nas várias mídias, incluindo as redes sociais. Indicadores menos conhecidos e
modelos preditores matemáticos vêm sendo usados, obrigando todos os profissionais de
saúde a se familiarizarem com eles. Conceitos como período de latência eindicadores, como
probabilidade de transmissão e numero de reprodução (Rt), passaram a ser empregados
amplamente. A taxa de ocupação de leitos de UTI tem sido utilizada como indicador da
capacidade do sistema de saúde nesta pandemia COVID-19. A taxa de ocupação de leitos
de UTI, por unidade de tempo e de local, utilizada no planejamento das ações é calculada
usando, como denominador, os leitos de UTI representados pelos leitos registrados
A) nos Planos de Contingência municipais.
B) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
C) na Agência Nacional de Saúde Suplementar.
D) na Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
75) A pandemia COVID-19 trouxe à tona uma série de conceitos epidemiológicos utilizados
com o sentido de verificar a evolução histórica de doenças, a eficácia das diversas medidas
preventivas e os riscos populacionais. Conceitos epidemiológicos foram amplamente
debatidos nas várias mídias, incluindo as redes sociais. Indicadores menos conhecidos e
modelos preditores matemáticos vêm sendo usados, obrigando todos os profissionais de
saúde a se familiarizarem com eles. Conceitos como período de latência eindicadores, como
probabilidade de transmissão e numero de reprodução (Rt), passaram a ser empregados
amplamente. A taxa de ocupação de leitos de UTI tem sido utilizada como indicador da
capacidade do sistema de saúde nesta pandemia COVID-19. O índice ""Número de
Reprodução de casos (R)"", é determinado pelo número
A) de casos novos acumulados e notificados durante a semana.
B) médio de casos secundários determinados após exposição a um caso índice.
C) de casos capazes de reproduzir a doença em uma comunidade (infectantes).
D) de casos suceptíveis de uma comunidade que ainda não adquiriram a doença.
1 11 21 31 41 51 61 71
A A A C A D C A
2 12 22 32 42 52 62 72
D C D D D A A B
3 13 23 33 43 53 63 73
B B C B D C D A
4 14 24 34 44 54 64 74
D C A C C A A B
5 15 25 35 45 55 65 75
B D B B C C A B
6 16 26 36 46 56 66
C D C C D D C
7 17 27 37 47 57 67
D B D B A A B
8 18 28 38 48 58 68
A B C B A X D
9 19 29 39 49 59 69
B D C D D C B
10 20 30 40 50 60 70
C C D B B X C