Aula TP7 - Interacções Farmacológicas
Aula TP7 - Interacções Farmacológicas
Aula TP7 - Interacções Farmacológicas
- Interacções Farmacológicas
7ª Aula Teórico-Prática_09.Novembro.2018
Ana Serralheiro
SUMÁRIO
- Interacções Farmacológicas
- Definição
- Previsibilidade das Interacções
- Fármacos mais Susceptíveis de Provocar Interacções
- Tipos de Interacções e Principais Mecanismos de Interacção
- Interacções Farmacêuticas
- Interacções Farmacocinéticas
- Interacções Farmacodinâmicas
- Regras Práticas de Prevenção e Detecção de Interacções
Ana Serralheiro
INTERACÇÕES FARMACOLÓGICAS
Modificação da resposta a um dado fármaco (profiláctica, terapêutica ou de diagnóstico)
pela acção de um segundo agente químico (fármaco, elemento da dieta ou ambiental)
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PREVISIBILIDADE DAS INTERACÇÕES
Altamente previsiveis, previsíveis, não previsíveis e não definida
1. Altamente Previsíveis
Ocorrem em quase todos os doentes que recebem a combinação que origina
a interacção
2. Previsíveis
Ocorrem na maior parte dos doentes que recebe a combinação
3. Não Previsíveis
Ocorrem apenas em alguns doentes que recebem a combinação
4. Não Definida
Não existem dados disponíveis sobre os quais se baseia a predictibilidade
Ana Serralheiro
FÁRMACOS MAIS SUSCEPTÍVEIS DE
PROVOCAR INTERACÇÕES
A importância de uma interacção depende de factores relacionados com os
fármacos e com a patologia em questão: Importância da interação:
Fármacos e patologia em questão
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FÁRMACOS MAIS SUSCEPTÍVEIS DE
PROVOCAR INTERACÇÕES
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TIPOS DE INTERACÇÕES
INTERACÇÕES FARMACOLÓGICAS
FARMACÊUTICAS FARMACOCINÉTICAS FARMACODINÂMICAS
Incompatibilidade do tipo FQ Resposta modificada devida a sinergismo, antagonismo e
potenciação. Divergância ao nível dos recetores e
Incompatibilidades de tipo Modificação do efeito processos moleculares após a ativação dos recetores
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INTERACÇÕES FARMACÊUTICAS
Características físico-químicas dos fármacos podem dar origem a incompatibilidades que
tornem impossível a sua administração na mesma forma farmacêutica
Características FQ Incompatibilidade Impossibilidade de administração na mesma FF
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Modificação do efeito farmacológico de um fármaco por alteração dos seus processos de
Absorção, Distribuição, Metabolismo e Eliminação (sistema ADME)
Absorção
Ligação ou formação de sais de cálcio, magnésio, alumínio + tetraciclinas (↓absorção)
cafeína + ergotamina (↑ absorção)
complexos / Adsorção
carvão activado + varfarina ou levotiroxina (↓absorção)
Alteração do pH Antimuscarínicos + cetoconazol (↑pH gástrico, com ↓absorção do
(grau de ionização) cetoconazol)
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Absorção
Antibióticos + anticoagulantes orais (↓síntese de vit.K, potenciação
Alteração da flora intestinal do efeito anticoagulante)
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Distribuição
AAS + tolbutamida (↑efeito hiploglicemiante)
Ligação às proteínas AAS + metotrexato (↑toxicidade)
plasmáticas Sulfamidas + anticoagulantes orais (↑risco hemorragia)
Furosemida + varfarina (↑risco hemorragia)
Ligação às proteínas
quinidina + digoxina (↑toxicidade)
tecidulares
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Metabolismo
INTERACÇÕES FARMACOLÓGICAS – Metabolismo CYP450
INDUÇÃO ENZIMÁTICA INIBIÇÃO ENZIMÁTICA
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Metabolismo
INTERACÇÕES FARMACOLÓGICAS – Metabolismo CYP450
INDUTORES ENZIMÁTICOS INIBIDORES ENZIMÁTICOS
Barbitúricos cimetidina
fenobarbital amiodarona
griseofluvina diltiazem
carbamazepina verapamil
fenitoína eritromicina
rifampicina claritromicina
hipericão cloranfenicol
(tabaco, etanol) cetoconazol
isoniazida
fluoxetina
disulfiram
alopurinol
(sumo de toranja)
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Metabolismo
carbamazepina + contraceptivos orais (↓concentração, eficácia)
Indução enzimática rifampicina + ciclosporina (↓eficácia imunodepressora)
fenobarbital + varfarina (↑risco trombose)
cimetidina + diazepam
Inibição enzimática cimetidina + varfarina
cetoconazol + sinvastatina
Alteração do fluxo
Bloqueadores β + lidocaína (↓da eliminação hepática)
sanguíneo hepático
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INTERACÇÕES FARMACOCINÉTICAS
Excreção
Diminuição da filtração
ciclosporina, captopril
glomerular
Competição por sistemas de Sulfonamidas, diuréticos tiazídicos, salicilatos, indometacina,
metotrexato, cefalosporinas, dicumarol
transporte tubular activo
indometacina + penicilinas (↓excreção)
Excreção renal de bases fracas aumenta com a acidificação da
Alteração do pH urinário urina e diminui quando esta se torna alcalina
Excreção renal de ácidos fracos aumenta com a alcalinização da
urina e diminui com a sua acidificação
Diminuição da filtração glomerular; competição por sistemas de transporte tubular activo e alteração do pH urinário
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INTERACÇÕES FARMACODINÂMICAS
Modificação da resposta farmacológica por fenómenos de sinergismo ou antagonismo
de fármacos que actuam ou nos mesmos receptores ou nos mesmos sistemas
fisiológicos
Fenómenos de sinergismo ou antagonismo nos msm recetores ou sistemas fisiológicos: modificação da resposta farmacológica
INTERACÇÕES FARMACODINÂMICAS
ASSOCIAÇÃO EFEITO
Álcool + Ansiolíticos
Antidepressivos
Antihistamínicos Potenciação da depressão do SNC
Antipsicóticos
Sedativos
Opiáceos
Anticoagulantes orais + Clofibrato
Ácido nalidíxico Quinolona Aumento do efeito anticoagulante
Sulfamidas
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INTERACÇÕES FARMACODINÂMICAS
INTERACÇÕES FARMACODINÂMICAS
ASSOCIAÇÃO EFEITO
Fenotiazinas + agonistas colinérgicos e Antagonismo
adrenérgicos
Antihipertensivos + antiarrítmicos + Sinergismo
antianginosos
Antidepressivos + IMAO Sinergismo
Aminoglicosídeos + Anfotericina B
Vancomicina
Aumento da nefrotoxicidade
Ciclosporina
Cefaloridina
Neomicina + anticoagulantes orais Diminuição da produção de vit. K
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REGRAS DE PREVENÇÃO/DETECÇÃO
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